Patologia da Gravidez e Placenta

Caso clínico
• Mulher de 19 anos com dor aguda na fossa
ilíaca esquerda.

• Diagnóstico?
 Gravidez ectópica
• Implante do feto fora do útero (90% trompas)
• Factores: DIP, aderências peritubáricas, leiomiomas, DIU,
endometriose,
• Complicações: hemorragia e choque
 Aborto espontâneo
• Causas fetais e maternas do aborto (anomalias
genéticas, ITS, anomalias uterinas

• Estudo cromossômico: aborto habitual, feto

mal formado
 Toxemia da gravidez
• HTA +proteinúria+edema (pré-eclâmpsia) + convulsões
(eclâmpsia)
• Último trimestre da gravidez
• Primípara +35 anos
• Complicações: placentares (isquemia, hemorragia
retroplacentar, maturação precoce), HTA e CID
• Etiopatogenia mal compreedida

• TTO: parto
 Doença trofoblástica gestacional
• 1 – mola hidatiforme

• 2 – mola invasiva

• 3 – coriocarcinoma

• Secretam hormonio gonadotrofina coriónica

humana (hCG)
 Doença trofoblástica gestacional
1 -Mola hidatiforme

• Causada por contribuição anormal de cromossomas paternos na

gestação.

• Precursores mais comuns de coriocarcinoma

• Clínica: Gravidez com hemorragia vaginal, útero grande
• – massas pequenas em cacho de uva .
• Risco: grávida adolescentes ou +40 anos
Mola hidatiforme

Vilosidades coriónicas com edema cístico e proliferação

trofoblástica
 Doença gestacional trofoblástica
2 - Coriocarcinoma
• Cancro derivado das células trofoblásticas de
qualquer gravidez (normal/anormal)
• Rapidamente invasivo e metastiza para todos
os órgãos
• Boa resposta a quimioterapia
• Clínica: sangramento vaginal
• Gonadotropina coriónica humana elevada
Metástase de coriocarcinoma
Obrigada