ATP

 Fisiopato:
- Marcha Atopica: Alergia q fazem parte de uma msm origem. Conjunto de evidencia q sugere q cm 2y é possivel progressão de
outras doenças alérgicas;
Ex: eu e minha filha temos q ter algum tipo de alergia e inflamaç por alergia p/ meu neto ter asma

- Atopia = Tendencia hereditaria a apresentar frequentes reaçs alergicas a antigenos ambientais

- Alergeno qnd entra em ctt cm cell q revestem mucosa do bronquio

- Cell epitelial libera CCL27 (quimiocina q chama Eosinofilo), IL-25 e IL-33 (Estimula Nuocito) e TSLP (Linfopoetina Estromal, jg
citocina tbm);

- Cell Dendritica (DC uma APC) captura o alergeno e coloca nos MHC-2, leva pro linfonodo e apresenta para CellT naive (Th0),
diferenciando-o em Th2 (pois interpreta o alergeno do MHC2 como Alergeno e ñ como bac, etc)

- Metade do Th2s vai para local da infla, outra metade fica no linfonodo e vai p/ CellB

- Th2 faz CellB virar plasmocito especializado em IgE daquele alergeno. Essa IgE vai para o mastocito sensibilizando ele.

- Mastocito com IgE pode degranular e potencializar a resp ao alergeno, s/ndo histamina (Vasodilata, tbm s/ triptase, quimitase).

OBS: Em asma moderada Triptase. Em asma grave quimitase tbm

- Nuocitos (Cell Linfoide Inata, ILC 2), libera IL-3, 4, 5, 9 e 13 (Chama Eosinofilos);

- Modificaçs no Bronquio
Lumen fica diminuido, Cell caliciforme aumenta (Hiperplasia) logo muco aumenta,

Vai ter lesão do local e corpo vai reparar td hr g> transiç d tecido (Metaplasia). E g> tecido fibroso (n consegue dilatar mais).

It ocorre cm help de fator de cresc.

- Ac. Aracdonico prod Lipoxina e Reservina q inibe eosinofilos por apoptose (xp cm asma n consegue converte AA nessas subs,
logo, não consegue cessar a infla); Por it usar bombinha.

 Asma Bruna:

- F.R.: Sexo masculino, obesidd, tabagismo passivo, sibilancia pós 2y d idd, freq elevada de crises na primeira infancia, funç
pulmonar alterada, hiper-responsividd das vias aereas

- -6y n consegue fazer espirometria. Logo, n consegue fecha cm exame lab, usa Anamnese e Exame Fisico

 Asma no Lactente:
- Em kid -3y usa Indice Preditivo de Asma (IPA). 1 criterio maior ou 2 criterios menores indica Asma
  Tratamento:
- Objetivo: tirar sintomas, sono repousante, cresc e desenv normal, freq escola, praticar esportes, diminuir exacerbaçs, evitar
hospitalizar

- Nivel de controle em +5y

- Em -5y
- SABA ñ é remed pra usar td hr e como controle. Apenas para caso agudo.
Ex: Kid q usa SABA vai fica taquicardia temporariamente e é normal

- Corticoides orais tem potente efeito anti-infla (corticoide oral ultima opç para tratamento de manutenç)(Crise aguda primeiro a
usar)

- Corticoide Inalatorio (CI) primeira linha para manutenç

- Broncodilatlatador de longa aç (beta-agonista)(LABA)

- -4y usar espaçador cm mascara e bombinha

- 4 a 6 espaçador cm bombinha

 Degrau até 5y: Ñ usa LABA

- Degrau 1: IC intermitentem (cm interrupçs)

-Degrau 2: Usar IC todo dia OU IC + Antagonista R leucotrieno em crise

Ex: Blectometasona 50mg

- Degrau 3: IC td dia dupla dose

Ex: Blectometasona 100mg
  Degrau 6 a 11y:

- Degrau 1: IC sempre q usar SABA (Salbutamol);

- Degrau 2: IC diario OU IC + AntiLeucotrieno;

- Degrau 3: IC + LABA (formoterol) OU aumenta IC;

- Degrau 4: Aumenta IC
Leva pra profissional

- Degrau 5: Anti-IgE
Leva pra profissional

 +12y e Adulto:

- Reavaliar a cada 1 mês p/ descidir se sobe, mantem ou desce a escada. Se conseguir controlar asma PODE descer degraus, mas
em inverno é pouco recomendado.

 Prevenção:
- Evitar creche p/ prematuro e maes asmaticas (polemico)
- Evitar exposiç alergenica excessiva
- Encorajar AME
- Evitar tabagismo na g~
- Evitar exposiç excessiva a irritantes
Limpa a casa com pano umido (evitar sujeira)
- Atividd fisica
- Cessar tabagismo

OBS: Se asma é descontrolada, o exercicio fisico vai desencadear asma.

Excessão: Existe uma asma q é só desencadeada por exercicio fisico;