Amanda Machado – TXXX

Giardia lamblia / Giargia duodenalis

 Cistos -> Resistencia

 Trofozoíta -> Infecção
 Se adere ao duodeno – Disco de sucção ventral
 Se alimenta de fosfolipideos (bile) -> diminui a absorção de lipídeos A,D,E,K
 Esteatorreia
 Perde Kcal -> Emagrecer

Os cistos se transformam em trofozoíta, que fica aderida a mucosa intestinal (duodeno), que
ocorre através do disco de sucção ventral. A bile serve para emulsificar a gordura, já que os
trofozoitas se alimentam de fosfolipídios, no caso a bile não irá absorver os lipídeos, ou seja,
essas gorduras que não são absorvidas irão ser eliminadas nas fezes, sendo chamada então de
esteatorreia, levando também a perda de calorias levando então ao emagrecimento.

 Epitélio Intestinal
1. “Tapete intestinal”
2. Atrofia das vilosidades -> Consomem a arginina -> Poliamina
 Tapete -> Impede a absorção -> Diarreia -> Leva parte dos trofozoita -> melhora
do quadro -> Multiplicação dos trofozoitas -> Tapete


O tapete intestinal é a colonização pela giárdia, levando a atrofia das vilosidades, fazendo com
que nosso corpo não consiga absorver a arginina, não conseguindo absorver nutrientes e ele
vão permanecer na luz, levando então a uma diarreia osmótica muito grande, levando os
trofozoitas embora, logo o paciente vai ter uma melhora do quadro, mas as trofozoitas voltam
a se multiplicar formando um novo tapete intestinal. (“diarreia vai e volta”)

 Sistema imunológico
 Resposta Inata
1. Barreiras – Mucosas
2. Células de paneth -> Lisozima e lactoferrina (não funciona)
3. Neutrófilo (não)
4. Macrófago (não)
5. Inflamação

Nada chega na luz intestinal, nem neutrófilo, nem macrófago, nem células de paneth, muito
menos as barreiras, nada funciona. O que vai funcionar é uma reação inflamatória, parecida
com vermes.
 Amanda Machado – TXXX

 Trofozoita se liga a célula epitelial -> Reconhecimento -> TLR –> IL-6 e IL-8 -> Mastócito
 Mastócito -> Histamina – X
 Prostaglandina – Aumenta a motilidade intestinal
 Leucotrieno – Exsudato.

Temos então a região do epitélio com vilosidades. Os enterócitos reconhecem a giárdia pela
TLR e vai induzir a produção de IL-6 e IL-8 estimulando então o mastócito, que vai desgranular,
e vai liberar a prostaglandina, que vai aumentar a motilidade intestinal, que serve para
expulsar os trofozoitas dessa região. Expulsa uma boa parte, não todos, pois os trofozoitas se
multiplicam muito rápido.

 Resposta específica
1. TH1 -> IFN – Y +TNF -ALFA -> macrófagos e linfócito tcd8 (vírus, bactérias,
protozoários e fungos)
2. TH2 -> IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 -> eosinófilos e mastócitos (verme e alergia)
3. TH17 -> IL-17, IL-22, IL-23 (EXTRACELULAR) – Coadjuvante do TH1

A resposta mais funcional é a TH17, onde há uma célula M na região intestinal, que vai
reconhecer a giárdia, e irá formar um HLA-2 com epítopo, que vai apresentar para o TCD4, se
induzindo ao th, que irá produzir IL-1,IL-6 e IL-17 e o linfócito T vai se transformar em TH17, e
pela produção de IL-2 ele vai fazer e expansão clonal, onde vai se multiplicar para formar mais
TH17.

 TH17
1. IL-17 -> ESTIMJLA O AUMENTO DA PRODUÇAO DE IL-6 E TNF-ALFA
2. IL-22 -> AUMENTA A PRODUÇAO DE MUCO, AUMENTA A PRODUÇÃO DE LISOZIMA,
LACTOFERRINA E DEFENSINA
3. IL-23 -> QUIMIOTAXIA DE NEUTRÓFILOS E ATIVAÇAO DESSES.

A th17 produz 3 interleucinas IL-17, IL-22 e IL-23.

A 17 aumenta a produção de pró inflamatórios (não é interessante no momento)

A 22 aumenta a produção de muco, onde “ocasiona” a diarreia exsudativa, para eliminar ainda
mais os trofozoitas. Não mata, mas elimina alguns.

E a 23 faz a quimiotaxia de neutrófilos e os ativa.

Não resolve o caso 100%, por isso necessita de metronidazol, sem ele os sintomas só serão
aliviados, mas o paciente nunca vai estar curado.
 Amanda Machado – TXXX

 IgA – NEUTRALIZAÇÃO

O anticorpo IgA é feito em mucosas, fica em forma de monômero no Neutralização – Anticorpo se liga
epitélio e é secretado na luz na forma de dímero, de dois em dois, e são ao patógeno, impedindo que ele
unidos através de uma proteína J, e unidos eles vão se unir a duas se ligue a qualquer outra coisa.
giárdias, fazendo a neutralização, impedindo que elas se liguem, e indo
embora pelas fezes.