APOSTILARESIDNCIA 2022sade Pblica 1sandro Fernandes

IS
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BA
RR
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27
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wcursos
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RESIDÊNCIA
AR
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Saúde Pública 1
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MUITO MAIS QUE UM PREPARATÓRIO!

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SA
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 Questões
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35
7
 Epidemiologia
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27
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35
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SA
Saúde Pública
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A
BA
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OS
JA
NU
RESIDÊNCIA
AR
Saúde Pública 1
IO
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27
70
35
77
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SA
BE
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L
BE
TURMA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM – SAÚDE PÚBLICA – Prof. Sandro Fernandes 1
SA
0I
77
EPIDEMIOLOGIA
35
70
A Epidemiologia é o eixo da saúde pública, conceituada como a ciência que estuda o processo
27
saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes
06
das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas
específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que
IO
sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
AR
NU
Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em observacionais ou experimentais. Os
níveis de evidência destes estudos estão hierarquizados de acordo com os seus graus de
JA
confiança que está relacionado à qualidade metodológica dos mesmos.
OS
No topo da pirâmide encontram-se as revisões sistemáticas, seguidas de ensaios clínicos
controlados randomizados, estudos de coorte, estudos de caso-controle, série de casos,
RR
relato de casos e por fim, a opinião de especialistas/ estudos in vitro ou com animais.
BA
Estudos de caso-controle
A
LL
Estudos de caso-controle constituem uma forma relativamente simples de investigar a
BE
causa das doenças, particularmente doenças raras. Neste tipo de estudo são incluídos dois
SA
grupos semelhantes a partir de uma população em risco. A diferença entre os grupos é a
0I
presença ou ausência de doença. Os pesquisadores “olham para o passado”, para medir a
77
frequência de exposição a um possível fator de risco nos dois grupos. Por esta razão, os
estudos de caso-controle são também chamados de estudos retrospectivos. Um exemplo
35
clássico de um estudo de casos e controles foi a descoberta da relação entre a talidomida e
70
defeitos dos membros do corpo em bebês nascidos na República Federal da Alemanha entre
27
1959 e 1960. O estudo, realizado em 1961 comparou crianças afetadas com crianças normais.
06
Das 46 mulheres que tiveram bebês com malformações típicas, 41 haviam tomado talidomida
entre a quarta e a nona semanas de gestação, enquanto nenhuma das 300 mães do grupo
IO
controle, que tiveram crianças normais, havia ingerido essa droga neste período. Como pode
AR
ser observado, esse tipo de estudo incluiu pessoas com a doença – grupo caso (mães que
NU
tiveram bebês com malformações) e pessoas sem a doença – grupo controle (mães que
tiveram bebês sem malformações). O fator em exposição estudado foi a utilização da
JA
talidomida dentro de cada grupo.

OS
Estudo de coorte
RR
Em um estudo de coorte, um grupo de pessoas é reunido, sem que nenhuma das

BA
pessoas tenham sofrido o desfecho de interesse, mas podendo vir a sofrer. O termo coorte é
utilizado para descrever um grupo de pessoas que tem algo em comum quando são reunidas
A
LL
e que são observadas por um período, para analisar o que ocorre com elas. As observações da
coorte devem satisfazer a três critérios, se as observações pretendem fornecer informações
E
AB
sólidas sobre o risco da doença. Neste sentido, os indivíduos devem ser livres da doença
quando são reunidos. O período de observação deve ser significativo de acordo com a história
IS
natural da doença. Isso é necessário para que haja tempo suficiente para que o risco possa ser
70
expresso. Por último, os membros da coorte precisam ser observados durante todo o tempo
7
do seguimento. Uma coorte incompleta pode não representar a situação verdadeira, uma vez
35
que as pessoas podem abandonar o estudo e o motivo pode estar relacionado ao desfecho
70
investigado. Na coorte prospectiva, no momento do ingresso dos indivíduos no estudo, estes

27
são classificados de acordo com as características (por exemplo, possíveis fatores de risco)
06
que podem estar relacionados ao desfecho. Para cada fator de risco, os membros da coorte
são classificados como expostos (isto é, apresentando o fator em questão, como ser tabagista)
IO
ou não-expostos. Todos os membros da coorte são observados durante algum tempo para
AR
verificar quais deles experimentam o desfecho (câncer de pulmão), e as taxas dos desfechos
NU
são comparadas entre o grupo exposto e não-exposto. Como mencionado anteriormente, em

estudos de coorte, a incidência da doença é comparada entre dois ou mais grupos que
JA
diferem quanto à exposição a um possível fator de risco.

OS
O estudo de coorte também pode ser conduzido a partir da identificação de registros

RR
passados e acompanhados daquele momento em diante até o presente (também chamado de

BA
A
O conteúdo deste material é protegido por lei. Sua comercialização, reprodução, adaptação, modificação, distribuição total ou
LL
parcial não autorizada, constitui crime.

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
coorte histórica ou coorte retrospectiva). Porém, este tipo de delineamento não deve ser
35
confundido com o de caso-controle! Um exemplo de coorte retrospectiva pode ser observado
70
em um estudo desenvolvido na Dinamarca na década de 1990. Isto porque nesta época a
27
incidência de autismo aumentou acentuadamente coincidindo com o uso da vacina contra
06
sarampo, caxumba e rubéola. A fim de avaliar se o uso da vacina era um fator de risco foi
conduzido um estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as crianças nascidas em janeiro
IO
de 1991 a dezembro de 1998. Os pesquisadores revisaram os registros médicos das crianças e
AR
observaram que 82% receberam a vacina e que algumas delas, tinham desenvolvido o
NU
desfecho em questão (autismo). A frequência da doença entre as crianças que não foram
vacinadas foi semelhante às que receberam a vacina. Este, bem como outros estudos
JA
forneceram fortes evidências contra a sugestão de que a vacina causa autismo.
OS
RR
Estudos Experimentais (Intervencionais)
BA
Os Estudos Experimentais ou Intervencionais são estudos onde o pesquisador além de
A
observar intervém no estudo de alguma forma. Exemplo: Numa pesquisa onde é pesquisado
LL
uma nova medicação para uma determinada doença, o pesquisador receita uma medicação
BE
padrão ou placebo para o grupo A- Grupo controle e a medicação pesquisada para o grupo
SA
BGrupo de tratamento. (NEBEL, 2016)
Este tipo de estudo pode ser estudo clínico randomizado ou estudos clínicos não
0I
randomizado de acordo com os critérios de alocação dos indivíduos nos dois grupos.
77
Essa alocação pode ser determinada pelo próprio pesquisador (não randomizado) ou de forma
aleatória (Randomizado). (HOCHMAN, 2005) 35
70
27
• Ensaio clínico Randomizado

06
É um estudo considerado como padrão-ouro, pois os participantes do grupo controle

IO
e de intervenção são distribuídos de forma aleatória, de tal forma que os grupos sejam
AR
compostos pelos participantes com as características mais parecidas. Além disso, os

NU
participantes devem ter a mesma oportunidade de receber ou não a intervenção em ambos

os grupos. Ainda, neste tipo de estudo é possível que haja vários grupos controles para apenas
JA
um grupo de tratamento; como também um grupo controle em determinado momento pode

OS
se tornar um grupo de tratamento posteriormente e vice-versa. (NEBEL, 2016)

Podem ser subclassificados em unicego (apenas a equipe sabe qual grupo em que o
RR
participante está), duplo-cego (quando nem a equipe nem o participante sabe qual o
BA
grupo em que ele pertence). (NEBEL, 2016)

A
Ensaio clínico não randomizado (estudo quase experimental)

E LL
É um estudo onde não há uma aleatorização prévia para preenchimento dos grupos
AB
de
IS
controle e de intervenção. Neste tipo de estudo a escolha dos participantes fica a

70
critério do pesquisador. É utilizado em estudos de antes e depois. Esta é a principal diferença

7
do Estudo clínico Randomizado onde há uma aleatorização dos participantes para

35
preenchimento dos grupos. (NEBEL, 2016)

70
27
Estudo Longitudinal
06
São estudos que pesquisam a prevalência de novos casos de uma determinada

doença numa população, podem ser realizados em diferentes intervalos de tempo. É aplicado
IO
por um tempo maior e possui um custo mais elevado. É focado em apenas uma
AR
variável. (FREIRE & PATTUSSI, 2018).

NU
Estudos de acurácia (Estudos diagnóstico)

JA
OS
São estudos considerados transversais em que avaliam a eficácia dos diagnósticos de

determinada doença, que estão em estudo. Então, determinam o melhor método de
RR
diagnóstico das patologias. (HOCHMAN,2005)

BA
A
LL

E
AB
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L
BE
SA
0I
77
35
São compostos por dois grupos onde há o grupo de pessoas acometidas pela doença e o outro
70
grupo por pessoas saudáveis, utiliza-se o novo teste diagnóstico em ambas e através dos
27
resultados compara o novo método de diagnóstico com o método de diagnóstico padrão ouro
06
para aquela determinada doença. Sendo assim, através dos resultados é possível determinar
se o novo método apresentou alta sensibilidade de diagnóstico da doença em questão
IO
podendo ser validado. (HOCHMAN,2005)
AR
NU
Estudo in sílico
JA
São estudos alternativos em que não são utilizados animais, são realizadas simulações através
OS
do computador. Estes testes não eliminam os testes in vivo mas reduzem a quantidade de
testes desta maneira. (GOMES, 2010)
RR
Estas simulações do computador modelam um processo natural ou de laboratório.
BA
Revisão Sistemática e Meta-análise
A
LL
A revisão sistemática é uma revisão planejada para responder uma pergunta específica
BE
e que utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar
SA
criticamente os estudos, e para coletar e analisar os dados destes estudos incluídos na revisão.
Os trabalhos de Revisão Sistemática, são considerados trabalhos originais, pois, além, de
0I
utilizar como fonte, dados a literatura sobre determinado tema, são elaborados com rigor
77
metodológicos
35
70
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
27
06
Conjunto de processos interativos compreendendo as inter-relações do agente, do suscetível e

do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento.
IO
AR
• Desenvolvimento em 2 períodos:
NU
 Período epidemiológico: relações suscetível-ambiente

JA
OS
 Período patológico: modificações que se passam no organismo vivo.

RR
Portanto, dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se

BA
completam: o meio ambiente, onde ocorrem as pré-condições, e o meio interno, lócus da

A
doença, onde se processaria, de forma progressiva, uma série de modificações bioquímicas,

LL
fisiológicas e histológicas, próprias de uma determinada enfermidade.

E
AB
IS
O primeiro período da história natural: é a própria evolução das inter-relações dinâmicas,

70
que envolvem, de um lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os fatores

7
próprios do suscetível, até que se chegue a uma configuração favorável á instalação da

35
doença.
70
27
Níveis de Prevenção de Doenças:

06
IO
a) Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um

AR
problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição

NU
clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica (ex.: imunização, orientação de

atividade física para diminuir chance de desenvolvimento de obesidade).
JA
OS
b) Prevenção secundária é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio

RR
inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o

BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
diagnóstico definitivo, o tratamento e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos
35
de longo prazo (ex.: rastreamento, diagnóstico precoce).
70
27
c) Prevenção terciária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os
06
prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação
IO
(ex.: prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-infarto – IAM ou acidente
AR
vascular cerebral).
NU
JA
d) Prevenção quaternária, de acordo com o dicionário da WONCA3 é a detecção de indivíduos
em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas
OS
intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
RR
BA
Resumo:
A
LL
Período Nível de prevenção Sub-níveis Ações
Moradia Adequada
BE
Lazer;
1- Promoção da Saúde
SA
Educação;
0I
Alimentação.
Pré-patogênese Prevenção primária Imunização
77
Saúde do Trabalhador
2- Proteção específica 35 Higiene pessoal e domiciliar
70
Aconselhamento genético
27
Controle de vetores
Inquèritos epidemiológicos
06
Exames para detecção precoce

1-Diagnóstico precoce
IO
Isolamento
Prevenção secundária
AR
Tratamento
Evitar futuras complicações
NU
Patogênese 2-Limitação da incapacidade

Evitar sequelas
Reabilitação (evitar incapacidade);
JA
Fisioterapia;
Prevenção Terciária ****
OS
Terapia Ocupacional;
Emprego para o reabilitado.
RR
BA
A
Rastreamento é a realização de testes ou exames diagnósticos em populações ou pessoas

LL
assintomáticas, com a finalidade de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de

E
AB
identificação e controle de riscos, tendo como objetivo final reduzir a morbidade e

mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado (GATES, 2001). O rastreamento viabiliza a
IS
identificação de indivíduos que têm a doença, mas que ainda não apresentam sintomas.
770
35
Os atributos dos Agentes Etiológicos ou Biopatógenos, segundo sua relação com o

70
hospedeiro,
27
06
São fundamentais para o entendimento das doenças infecciosas:

IO
• Infectividade é a capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver

AR
e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. Exemplo: alta

NU
infectividade do vírus da gripe e a baixa infectividade dos fungos.

JA
• Patogenicidade é a capacidade do agente, uma vez instalado, de produzir sintomas e sinais

OS
(doença). Ex: é alta no vírus do sarampo, onde a maioria dos infectados tem sintomas e a
patogenicidade é reduzida do vírus da pólio onde poucos ficam doentes.
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
• Imunogenicidade: é a capacidade do agente de, após a infecção, induzir a imunidade no
35
hospedeiro. Ex: alta nos vírus da rubéola, do sarampo, da caxumba que imunizam em geral
70
por toda a vida, em relação à baixa imunogenicidade do vírus da gripe, da dengue, das
27
shiguelas e das salmonelas que só conferem imunidade relativa e temporária.
06
• Dose infectante: é a quantidade do agente etiológico necessária para iniciar uma infecção.
IO
O poder invasivo é a capacidade do agente de se difundir através dos tecidos, órgão e
AR
sistemas anátomo-fisiológicos do hospedeiros. Imunogenicidade é a capacidade do
NU
bioagente de induzir imunidade no hospedeiro.
JA
OS
DOENÇAS INFECCIOSAS
RR
BA
1- Doença contagiosa: são doenças infecciosas cujos agentes etiológicos atingem os sadios
através do contato direto com indivíduos infectados. Ex: sarampo.
A
LL
2- Doença transmissível: é qualquer doença causada por um agente infeccioso ou seus
BE
produtos tóxicos, que se manifesta pela transmissão deste agente ou de seus produtos, de
SA
uma pessoa ou animal infectados a um hospedeiro susceptível, direta ou indiretamente por
meio de um veículo
0I
77
TRANSMISSÃO: transferência de um agente etiológico animado de uma fonte primária de
infecçãopara um novo hospedeiro. Pode ocorrer de forma direta ou indireta. 35
70
27
TRANSMISSÃO DIRETA (contágio): transferência do agente etiológico, sem a interferência

06
deveículos.
IO
TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA: transmissão direta, em que há um contato físico entre

AR
afonte primária de infecção e o novo hospedeiro.

NU
TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA: transmissão direta, em que não há contato físico entre
JA
afonte primária de infecção e o novo hospedeiro; a transmissão ocorre por meio das secreções
OS
oronasais(gotículas de Flügge).
RR
TRANSMISSÃO INDIRETA: transferência do agente etiológico por meio de veículos animados

BA
ouinanimados. A fim de que a transmissão indireta possa ocorrer, torna-se essencial que os
germessejam capazes de sobreviver fora do organismo, durante um certo tempo, e que haja
A
um veículoque os leve de um lugar a outro

E LL
AB
Processo Epidêmico
IS
70
Endemia - É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações

7
em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, (temporalmente

35
ilimitada), e que mantém uma de incidência relativamente constante, permitindo variações

70
cíclicas e sazonais.
27
06
Epidemia – É a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante,

claramente excessiva em relação ao esperado. O conceito operativo usado na epidemiologia é:
IO
uma alteração, espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma

AR
população, caracterizada por uma elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes de

NU
incidência de determinada doença, ultrapassando valores do limiar epidêmico preestabelecido

para aquela circunstância e doença. Devemos tomar cuidado com o uso do conceito de
JA
epidemia lato-sensu que seria a ocorrência de doença em grande número de pessoas ao

OS
mesmo tempo.
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Pandemia - caracterizada por uma epidemia com larga distribuição geográfica, atingindo mais
35
de um país ou de um continente. Um exemplo típico deste evento é a epidemia de AIDS que
70
atinge todos os continentes.
27
06
Surto é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados – Alguns
autores denominam surto epidêmico, ou surto, a ocorrência de uma doença ou fenômeno
IO
restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, creches, grupos reunidos em
AR
uma festa, um quarteirão, uma favela, um bairro etc.
NU
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
JA
Conceito
OS
RR
A expressão vigilância epidemiológica passou a ser aplicada ao controle das doenças
transmissíveis na década de 1950, para designar uma série de atividades subsequentes à etapa
BA
de ataque da Campanha de Erradicação da Malária, vindo a designar uma de suas fases
A
constitutivas.
LL
A vigilância epidemiológica foi tema central da 21ª Assembléia Mundial de Saúde, realizada
BE
em 1968, ficando estabelecida a abrangência do conceito, que permitia aplicação a variados
problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis, a exemplo das malformações
SA
congênitas, envenenamentos na infância, leucemia, abortos, acidentes, doenças profissionais,
0I
comportamentos como fatores de risco, riscos ambientais, utilização de aditivos, dentre
77
outros.
35
70
A Lei Orgânica da Saúde conceitua Vigilância Epidemiológica (VE) como um “conjunto de
ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos
27
fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de

06
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”.

IO
AR
A informação para vigilância epidemiológica destina-se à tomada de decisões. INFORMAÇÃO

NU
PARA AÇÃO. Este princípio deve reger as relações entre os responsáveis pela vigilância e as
JA
diversas fontes que podem ser utilizadas para o fornecimento de dados.

OS
Observação: Vigilância Sanitária-Conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou

RR
prevenir à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da

BA
produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde,

A
abrangendo:
E LL
AB
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente se relacionem com a saúde,

IS
compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo;

770
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a

35
70
saúde."
27
06
Ações da Vigilancia Epidemiológica

IO
AR
Notificação: é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde, feita à

NU
autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de
medidas de intervenção pertinentes;
JA
OS
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Conceitos:
35
I - agravo: qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por
70
27
circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de
06
drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e
lesão autoprovocada;
IO
AR
II - autoridades de saúde: o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde dos Estados, Distrito
NU
Federal e Municípios, responsáveis pela vigilância em saúde em cada esfera de gestão do
JA
Sistema Único de Saúde (SUS);
OS
RR
III - epizootia: doença ou morte de animal ou de grupo de animais que possa apresentar riscos
BA
à saúde pública;
A
LL
IV - evento de saúde pública (ESP): situação que pode constituir potencial ameaça à saúde
BE
pública, como a ocorrência de surto ou epidemia, doença ou agravo de causa desconhecida,
SA
alteração no padrão clínico epidemiológico das doenças conhecidas, considerando o potencial
0I
de disseminação, a magnitude, a gravidade, a severidade, a transcendência e a
77
vulnerabilidade, bem como epizootias ou agravos decorrentes de desastres ou acidentes;
35
70
V - notificação compulsória imediata (NCI): notificação compulsória realizada em até 24 (vinte

27
06
e quatro) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de

saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível;
IO
AR
VI - notificação compulsória semanal (NCS): notificação compulsória realizada em até 7 (sete)

NU
dias, a partir do conhecimento da ocorrência de doença ou agravo;

JA
OS
VI - notificação compulsória negativa: comunicação semanal realizada pelo responsável pelo

RR
estabelecimento de saúde à autoridade de saúde, informando que na semana epidemiológica

BA
não foi identificado nenhuma doença, agravo ou evento de saúde pública constante da Lista de
Notificação Compulsória;
A
E LL
VII – Caso autóctone: caso contraído pelo enfermo na zona de sua residência.
AB
IS
Aspectos da Notificação
770
35
• Notificar a simples suspeita da doença. Não se deve aguardar a confirmação do caso

70
para se efetuar a notificação, pois isto pode significar perda da oportunidade de

27
adoção das medidas de prevenção e controle indicadas;

06
• A notificação tem que ser sigilosa, só podendo ser divulgada fora do âmbito médico
IO
sanitário em caso de risco para a comunidade, respeitando-se o direito de anonimato

AR
dos cidadãos;
NU
• O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência
JA
de casos, configurando-se que se denominação notificação negativa, que funciona

OS
como um indicador de eficiência de informações.

RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Critérios do CENEPI para escolha das doenças de notificação compulsória:
35
70
• Na magnitude – aplicadas a doenças de elevadafreqüência, que afetam grandes
27
contingentes populacionais e se traduzem por elevada taxa de incidência,
06
prevalência, mortalidade e anos potenciais de vida perdidos.
IO
• Potencial de disseminação – representado pelo elevado poder de transmissão da doença,
AR
através de vetores ou outras fontes de infecção colocando sob o risco a saúde coletiva;
NU
• Transcendência – expressa-se por características subsidiárias que conferem relevância
JA
especial à doença ou agravo, destacando –se severidade, relevância social e relevância
OS
econômica.
RR
• Vulnerabilidade - medida pela disponibilidade concreta de medidas de prevenção e
BA
controle da doença, propiciando ação efetiva dos serviços de saúde sobre indivíduos e
coletividades.
A
LL
• Compromissos internacionais de erradicação, eliminação ou controle;
BE
SA
• Doenças incluídas no Regulamento Sanitário Internacional;
0I
• Epidemias, surtos e agravos inusitados.
77
Propósitos da Vigilância Epidemiológica 35
70
27
Fornecer orientação técnica permanente para os que têm a responsabilidade de decidir

06
sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos.

IO
A operacionalização da vigilância epidemiológica compreende um ciclo de funções específicas

AR
e intercomplementares, desenvolvidas de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada

NU
momento, o comportamento da doença ou agravo selecionado como alvo das ações, para que
JA
as medidas de intervenção pertinentes possam ser desencadeadas com oportunidade e

OS
eficácia. São funções da vigilância epidemiológica:

RR
• coleta de dados;
• processamento de dados coletados;
BA
• análise e interpretação dos dados processados;

A
LL
• recomendação das medidas de prevenção e controle apropriadas;

E
• promoção das ações de prevenção e controle indicadas;

AB
• avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;

IS
• divulgação de informações pertinentes.

770
35
Investigação Epidemiológica:
70
Procedimento que não só complementa as informações da notificação sobre a fonte de

27
infecção, mecanismos de transmissão, dentre outras, como também pode possibilitar a

06
descoberta de casos que não foram notificados. O seu propósito final é orientar medidas de
IO
controle para impedir a ocorrência de novos casos.

AR
NU
Sistemas de Vigilância Sentinela: tem como objetivo monitorar indicadores chaves na

população geral ou em grupos especiais, que sirvam como alerta precoce para o sistema, não
JA
tendo a preocupação com estimativas precisas de incidência ou prevalência na população

OS
geral.
RR
De acordo com Rutsteinet al (1983), evento sentinela é a detecção de doença prevenível,

BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
incapacidade, ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta de que a
35
qualidade da terapêutica ou prevenção deve ser questionada. Assim, toda vez que se detecta
70
evento desta natureza, o sistema de vigilância deve ser acionado, para que as medidas
27
indicadas possam ser rapidamente instituídas.
06
No Brasil, tem-se utilizado com freqüência as unidades de saúde sentinelas, que na grande
maioria refere-se aos hospitais que internam doenças infecciosas e parasitárias e informam
IO
diariamente, aos órgãos de vigilância, os seus internamentos e atendimentos ambulatoriais.
AR
Desse modo, detectam-se com rapidez as doenças que necessitam de atenção hospitalar, e
NU
estão sob vigilância epidemiológica. Um exemplo é constituído pela rede de unidades
sentinelas que constitui a base para a vigilância epidemiológica da Influenza, no
JA
monitoramento e detecção precoce de surtos de diarréias, no estudo e acompanhamento da
OS
ocorrência de câncer, O monitoramento de grupos alvos na prevenção das doenças
ocupacionais.
RR
BA
Medidas gerais de profilaxia e controle
As principais medidas de profilaxia e controle são:
A
LL
Imunidade de rebanho ou imunidade coletiva é a resistência de um grupo ou população à
BE
introdução e disseminação de um agente infeccioso. Conforme esquema apresentado na
SA
figura 24, essa resistência é baseada na elevada proporção de indivíduos imunes entre os
membros desse grupo ou população e na uniforme distribuição desses indivíduos imunes.
0I
77
• Isolamento:segregação de um caso clínico do convívio das outras pessoas durante o
35
período de transmissibilidade, a fim de evitar que os suscetíveis sejam infectados. Em certos
70
casos, o isolamento pode ser domiciliar ou hospitalar; em geral, é preferível este último,
27
por ser mais eficiente.

06
• Profilaxia:conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as doenças,

IO
suas complicações e consequências.

AR
NU
• Quarentena: isolamento de indivíduos ou animais sadios pelo período máximo de

incubação da doença, contado a partir da data do último contato com um caso clínico ou
JA
portador, ou da data em que esse comunicante sadio abandonou o local em que se

OS
encontrava a fonte de infecção. Na prática, a quarentena é aplicada no caso das

doençasquarentenárias.
RR
BA
• Quimioprofilaxia: administração de uma droga, inclusive antibióticos, para prevenir uma

infecção ou a progressão de uma infecção com manifestações da doença.
A
LL
Controle, eliminação e erradicação de doenças infecciosas

E
AB
A incorporação dos conceitos de controle e de ações de controle de doenças é muito

IS
importante para entendermos, mais à frente, a distinção entre as ações de controle e

70
vigilância como instrumentos de saúde pública.

7
35
Controle - redução da incidência e/ou prevalência de determinada doença por meio de

70
diferentes tipos de intervenções, a níveis muito baixos, de forma que ela deixe de ser
27
considerada um problema importante em saúde pública. No controle, aceita-se a convivência

06
com determinadas doenças, porém em níveis toleráveis ao homem.

IO
Alguns autores propõem um conceito mais amplo de “controle de doenças”, definindo-o

AR
como “uma série de esforços e intervenções integradas, dirigidas à população ou a subgrupos

NU
de alto risco nela existentes, visando prevenir,diagnosticar precocemente ou tratar um agravo

à saúde, assim como limitar os danos por ele gerados”.
JA
OS
Erradicaçãoé uma forma radical de controle que, de modo sucinto, pode ser definido como a
extinção, por métodos artificiais, do agente etiológico de um agravo, ou de seu vetor, sendo
RR
por conseqüência impossível sua reintrodução e totalmente desnecessária a manutenção de

BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
quaisquer medidas de prevenção. A erradicação é atingida quando não mais existir o risco de
35
infecção ou doença, mesmo na ausência de vacinação ou qualquer outra medida de
70
controle,sendo inclusive indicada a suspensão da vigilância.
27
06
Cumpre salientar que a erradicação é um objetivo raramente atingido – a erradicação da
varíola é uma exceção e não uma regra em saúde pública.
IO
AR
Eliminação de uma doença -atingida quando se obtém a cessação da sua transmissão em
NU
extensa área geográfica, persistindo, no entanto, o risco de sua reintrodução, seja por falha na
utilização dos instrumentos de vigilância ou controle, seja pela modificação do
JA
comportamento do agente ou vetor.
OS
Um exemplo de eliminação é a do poliovírus selvagem nas Américas, onde desde 1993 não
RR
ocorre um caso de poliomielite por transmissão autóctone, ainda que tenha sido comprovada,
BA
por duas vezes, a reintrodução do poliovírus selvagem no Canadá após a certificação da
eliminação.
A
LL
LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
BE
PORTARIA No- 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016
SA
0I
DOENÇA OU AGRAVO PERÍODO DE
77
Nº NOTIFICAÇÃO
1 a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico 35 Semanal
70
b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e Imediata (≤ 24 horas) SMS
27
adolescentes
06
2 Acidente por animal peçonhento Imediata(≤ 24 horas) SMS

3 Acidente por animal potencialmente transmissor de raiva Imediata(≤ 24 horas) SMS
IO
4 Botulismo Imediata(≤ 24 horas)

AR
MS/SES/SMS
NU
5 Cólera Imediata(≤ 24 horas)

JA
MS/SES/SMS
OS
6 Coqueluche Imediata(≤ 24
horas)SMS/SES
RR
7 a. Dengue – casos Semanal

BA
b. Dengue- óbitos Imediata(≤ 24 horas)

A
MS/SES/SMS
LL
8 Difteria Imediata(≤ 24
E
horas)SES/SMS
AB
9 Doença de Chagas Aguda Imediata(≤ 24

IS
horas)SES/SMS
70
10 Doença de Creutzfeldt – Jakob (DCJ) Semanal

7
35
11 a. Doença Invasiva por “Haemophilus Influenza” Imediata(≤ 24

70
horas)SES/SMS
27
b. Doença Meningocócica Imediata(≤ 24

06
horas)SES/SMS
12 Doença com suspeita de disseminação intencional Imediata(≤ 24
IO
horas)MS/SES/SMS
AR
a. Antraz pneumônico Imediata(≤ 24

NU
horas)MS/SES/SMS
JA
b. Tularemia Imediata(≤ 24
horas)MS/SES/SMS
OS
c. Varíola Imediata(≤ 24
RR
horas)MS/SES/SMS
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
13 Doença Febris Hemorrágicas Emergentes/ Reemergentes Imediata(≤ 24
35
horas)MS/SES/SMS
70
a.Arenavírus Imediata(≤ 24
27
horas)MS/SES/SMS
06
b. Ebola Imediata(≤ 24
IO
horas)MS/SES/SMS
AR
c.Marburg Imediata(≤ 24
NU
horas)MS/SES/SMS
Doença aguda pelo Zika Semanal
JA
Doença aguda pelo Zika em Gestantes Imediata(≤ 24
OS
horas)SES/SMS
RR
Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika Imediata(≤ 24
horas)MS/SES/SMS
BA
14 Esquitossomose Semanal
A
15 Evento de Saúde Pública (ESP) que se constitua ameaça a Imediata(≤ 24
LL
saúde pública horas)MS/SES/SMS
BE
16 Eventos adversos graves ou óbitos pós-vacinação Imediata(≤ 24 horas)
SA
MS/SES/SMS
0I
17 Febre Amarela Imediata(≤ 24 horas)
77
MS/SES/SMS
18 Febre de Chikungunya Semanal 35
70
Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão Imediata(≤ 24 horas)
27
MS/SES/SMS
06
19 Febre do Nilo Ocidental e outras arboviroses de importância Imediata(≤ 24 horas)

IO
em saúde pública MS/SES/SMS

AR
20 Febre Maculosa e outras Riquetisioses Imediata(≤ 24 horas)

MS/SES/SMS
NU
21 Febre Tifóide Imediata(≤ 24

JA
horas)SES/SMS
OS
22 Hanseníase Semanal
23 Hantavirose Imediata(≤ 24 horas)
RR
MS/SES/SMS
BA
24 Hepatites Virais Semanal

A
25 HIV/AIDS – Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana Semanal

LL
ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

E
AB
26 Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e Semanal

Criança exposta ao risco transmissão vertical do HIV
IS
27 Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) Semanal

70
28 Influenza humana produzida por novo subtipo viral Imediata(≤ 24 horas)

7
35
MS/SES/SMS
70
29 Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, incluindo Semanal

27
agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)

06
30 Leishmaniose Tegumentar Americana Semanal

31 Leishmaniose Visceral Semanal
IO
32 Leptospirose Imediata(≤ 24 horas)SMS

AR
33 a. Malária na região Amazônica Semanal

NU
b. Malária na região extra Amazônica Imediata(≤ 24 horas)

JA
MS/SES/SMS
OS
34 Òbito INFANTIL MATERNO Semanal

35 Poliomielite Imediata(≤ 24 horas)
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
MS/SES/SMS
35
36 Peste Imediata(≤ 24 horas)
70
MS/SES/SMS
27
37 Raiva Humana Imediata(≤ 24 horas)
06
MS/SES/SMS
IO
38 Síndrome da Rubéola Congênita Imediata(≤ 24 horas)
AR
MS/SES/SMS
NU
39 Doenças Exantemáticas
a.Sarampo Imediata(≤ 24 horas)
JA
b.Rubéola Imediata(≤ 24 horas)
OS
40 Sífilis
RR
a. Adquirida Semanal
BA
b. Congênita Semanal
c.Emgestante Semanal
A
LL
41 Síndrome da Paralisia Flácida Aguda Imediata(≤ 24
BE
horas)MS/SES/SMS
42 Síndrome Respiratória Aguda grave associada a Coronavírus Imediata(≤ 24
SA
horas)MS/SES/SMS
0I
a.SARS_coV Imediata(≤ 24
77
horas)MS/SES/SMS
B, MERS_coV 35 Imediata(≤ 24
70
horas)MS/SES/SMS
27
43 Tétano Imediata(≤ 24 horas)SMS

06
a. Acidental Imediata(≤ 24 horas)SMS

IO
b. Neonatal Imediata(≤ 24 horas)SMS

AR
Toxoplasmose gestacional e congênita Semanal

NU
44 Tuberculose Semanal
45 Varicela – caso grave internado ou óbito Imediata(≤ 24
JA
horas)ses/sms
OS
46 a. Violência doméstica e/ou outras violências Semanal

RR
b. Violência: sexual e tentativa de suicídio Imediata(≤ 24 horas)sms

BA
INDICADORES DE SAÚDE
A
LL
Assim como é difícil a definição do que significa estar saudável, estabelecer

E
AB
parâmetros que avaliem com precisão o grau de saúde de um grupo populacional não é muito
fácil. Tradicionalmente mede-se a inexistência da saúde, através das medidas de frequência
IS
das doenças (indicadores de morbidade) ou morte (mortalidade).

70
Além dos indicadores de mortalidade e morbidade, utilizamos também os indicadores

7
35
demográficos e socioeconômicos como forma indireta de avaliar a qualidade de vida de uma

70
população, admitindo-se que esta se relaciona de forma direta com a ocorrência de elevados
27
níveis de saúde.
06
Os indicadores são utilizados para descrever e analisar uma situação, sendo geralmente
expressos em razões, proporções e coeficientes (ou taxas). A utilização de números absolutos
IO
é menos comum, uma vez que impossibilitam a comparação de uma situação encontrada em
AR
intervalos de tempos e espaços distintos.

NU
JA
Vistos em conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a
vigilância das condições de saúde.
OS
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Tipos de indicadores em saúde:
35
70
Os indicadores mais utilizados em epidemiologia podem ser divididos em 2 grandes grupos:
27
indicadores de mortalidade e de freqüência.
06
IO
Indicadores de mortalidade: A mortalidade é um dos mais importantes indicadores de saúde:
AR
devemos entendê-la não apenas como o final do processo vital, mas também, para grande
parte dos casos, como uma falha completa do sistema de saúde (falha na prevenção e na
NU
assistência em todos os momentos ao longo da vida do indivíduo). Portanto, medir a
JA
mortalidade é medir, genericamente, a emergência em saúde pública. Há três tipos principais
OS
de Indicadores de Mortalidade: Taxas, Proporções, Letalidade.
RR
Taxas de Mortalidade
BA
A
As Taxas de Mortalidade são os Indicadores de Mortalidade que medem Risco de Morte, ou
LL
seja, a probabilidade de ocorrência de óbito em uma população ou subgrupo populacional. São
BE
consideradas Taxas porque o que é contado no numerador (óbitos) é diferente do que é
SA
contado no denominador (pessoas), mas podem ser interpretadas como estimativas diretas de
0I
probabilidade porque os indivíduos que foram a óbito (contados no numerador) estão
77
contidos na população (contada no denominador).
35
70
27
06
IO
AR
Observação: Taxa de Mortalidade é sinônimo de Coeficiente de Mortalidade.

NU
Letalidade: Este indicador mede a proporção de óbitos que ocorrem no total de casos de uma
JA
doença ou agravo à saúde. Ele é a medida do risco de óbito entre os doentes. A letalidade
OS
expressa a gravidade de uma doença: quanto maior o número de indivíduos, acometidos por
RR
uma doença, que vão a óbito, mais grave ela é considerada. Ex: dengue hemorrágica x
BA
resfriado comum.
A
E LL
AB
IS
770
35
Os Indicadores de Mortalidade do tipo Proporção são conhecidos como indicadores de

70
Mortalidade Proporcional.
27
06
A Mortalidade Proporcional é a distribuição proporcional dos óbitos em relação a algumas

variáveis de interesse, principalmente sexo, idade e causa de óbito. A Mortalidade
IO
Proporcional não mede risco de morte, pois seu denominador é o total de óbitos, e não a
AR
população sob risco de morte.

NU
JA
Índice de Swaroop-Uemura: Este índice é a mortalidade proporcional de 50 anos ou mais, ou

seja: a proporção de óbitos ocorridos em indivíduos com 50 anos ou mais. Óbitos abaixo desta
OS
faixa etária são considerados, grosso modo, óbitos evitáveis; desta forma, quanto maior a
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
proporção de óbitos entre indivíduos adultos maduros e idosos (50 anos ou mais), melhor a
35
condição de vida e saúde da população.
70
27
Indicadores de frequência:
06
IO
Contagem simples.
AR
Morbidade é a variável característica das comunidades de seres vivos, refere-se ao conjunto
NU
dos indivíduos que adquirem doenças (ou determinadas doenças) num dado intervalo de
JA
tempo em uma determinada população. A morbidade mostra o comportamento das doenças e
OS
dos agravos à saúde na população.
RR
Indicadores de Morbidade: A morbidade é freqüentemente estudada segundo quatro
indicadores básicos: a incidência, a prevalência, a taxa de ataque e a distribuição proporcional.
BA
A
Incidência: A incidência de uma doença, em um determinado local e período, é o número de
LL
casos novos da doença que iniciaram no mesmo local e período. Traz a idéia de intensidade
BE
com que acontece uma doença numa população, mede a freqüência ou probabilidade de
SA
ocorrência de casos novos de doença na população. Alta incidência significa alto risco coletivo
0I
de adoecer.
77
35
70
27
06
IO
AR
Taxa de ataque
NU
Nos casos de doenças ou agravos de natureza aguda que coloquem em risco toda a população
JA
ou parte dela por um período limitado, a incidência recebe a denominação taxa de ataque. É o
OS
que ocorre, tipicamente, nos surtos epidêmicos. As taxas de ataque são expressas geralmente
em percentagem. Para uma população definida (população sob risco), durante um intervalo de
RR
tempo limitado, podemos calcular a taxa de ataque da seguinte forma:

BA
A
E LL
AB
Prevalência: prevalecer significa ser mais, preponderar, predominar. A prevalência indica

IS
qualidade do que prevalece, prevalência implica em acontecer e permanecer existindo num

70
momento considerado. Portanto, a prevalência é o número total de casos de uma doença,

7
existentes num determinado local e período.

35
70
27
06
IO
AR
O coeficiente de prevalência é mais utilizado para doenças crônicas de longa duração. Ex:
NU
hanseníase, tuberculose, AIDS, tracoma ou diabetes. Casos prevalentes são os que estão sendo
JA
tratados (casos antigos), mais aqueles que foram descobertos ou diagnosticados (casos novos).
OS
A prevalência, como idéia de acúmulo, de estoque, indica a força com que subsiste a doença
na população.
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
A prevalência pode ser pontual ou no período (lápsica):
35
70
Prevalência pontual (instantânea ou prevalência momentânea) é medida pela freqüência da
27
doença ou pelo seu coeficiente em um ponto definido no tempo, seja o dia, a semana, o mês
06
ou o ano. No intervalo de tempo definido da prevalência pontual, os casos prevalentes
IO
excluem aqueles que evoluíram para cura, para óbito ou que migraram.
AR
Prevalência num período de tempo ou lápsica abrange um lapso de tempo mais ou menos
longo e que não concentra a informação em um dado ponto desse intervalo. Na prevalência
NU
lápsica estão incluídos todos os casos prevalentes, inclusive os que curaram, morreram e
JA
emigraram.
OS
RR
BA
A
LL
BE
SA
0I
77
35
70
27
06
IO
AR
Medidas e coeficientes mais utilizados em Saúde Pública

NU
JA
Medidas de Mortalidade:
Coeficiente de Mortalidade Geral – CMG:
OS
RR
Número total de óbitos, no período x 1.000 (10³)

BA
População total, na metade do período

A
LL
Coeficiente de Mortalidade por Sexo:

E
Número de óbitos de um dado sexo, no período__ x 1.000 (10³).

AB
População do mesmo sexo, na metade do período.

IS
70
Coeficiente de Mortalidade por Idade – CMI:

7
Número de óbitos de um grupo etário, no período .x100mil (105).

35
População do mesmo grupo etário, na metade do período.

70
27
Coeficiente de Mortalidade por Causa - CMC:

06
IO
N° de óbitos por determinada causa (ou grupo causas), no período x100 mil (105).
AR
População na metade do período

NU
Coeficiente de Mortalidade Materna - CMM:

JA
Nº de óbitos p/ causas ligadas à gravidez, parto, puerpério, no período x1000 (10³).

OS
Número de nascidos vivos, no período.

RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Coeficiente de Mortalidade Infantil – CMI:
35
Nº de óbitos de crianças menores de um ano de idade, no período x 1.000 (10³).
70
27
06
Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (ou Neonatal) - CMIP:
IO
N° de óbitos crianças nas primeiras quatro semanas de vida, no período x 1.000 (10³).
AR
NU
Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce:
JA
Número de óbitos de crianças na primeira semana de vida, no período x 1.000 (10³).
OS
Número de nascidos vivos, no período
RR
Coeficiente de Mortalidade Neonatal Tardia:
BA
Número de óbitos de crianças, na 2ª, 3ª e 4ª semana de vida, no período x 1.000 (10³).
A
Número de nascidos vivos, no período
LL
BE
Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia (ou Pós-Neonatal) - CMIP:
SA
Número de óbitos de crianças de 28 dias até 1 ano de idade, no período x 1.000 (10³).
0I
77
Coeficiente de Mortalidade Perinatal: 35
70
Número de óbitos fetais (com 22 semanas ou mais de gestação),
27
acrescido do número de óbitos na primeira semana de vida, no período x 1.000 (10³)

06
Número de nascidos vivos e de natimortos, no período.

IO
Coeficiente de Natimortalidade:
AR
Número de natimortos, no período x 1.000 (10³)

NU
Número de nascidos vivos e de natimortos, no período.

JA
Mortalidade Proporcional por causas:

OS
Número de óbitos por determinada causa(ou grupo de causas), no período x 100

RR
Todos os óbitos, no período.

BA
Mortalidade Proporcional de menores de um ano:

A
Número de óbitos de crianças menores de um ano, no período. x 100

LL

E
AB
IS
Mortalidade Proporcional de 50 anos ou mais:

Número de óbitos de maiores de 50 anos, no período x 100
70

7
35
70
Coeficiente de Letalidade (ou Fatalidade)

27
Número de óbitos por determinada doença x 100

06
Número de casos da mesma doença

IO
Razão de Mortalidade Proporcional (RMP) ou Indicador de

AR
Swaroop-Uemura ou RMP:
NU
Nº de óbitos em ³ de 50 anos, em um dado local e período x 100.

JA
Nº total de óbitos no mesmo local e período

OS
Medidas de Morbidade (ou indicadores de morbidade):

RR
Coeficiente de Incidência:
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
Nº casos novos da doença /local/período x 10 n
35
População do mesmo local e período
70
27
Coeficiente de Prevalência:
06
Nº casos existentes (novos + ant.) /local/momento/período x 10 n
IO
População do mesmo local e período
AR
Taxa de ataque:
NU
Nº de casos da doença em um dado local e período x 100
JA
População exposta ao risco
OS
RR
A SITUAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E OS SISTEMAS DE
BA
ATENÇÃO À SAÚDE
A
LL
Os sistemas de atenção à saúde são definidos pela Organização Mundial da Saúde
como o conjunto de atividades cujo propósito primário é promover, restaurar e manter a
BE
saúde de uma população para se atingirem os seguintes objetivos: o alcance de um nível ótimo
SA
de saúde, distribuído de forma equitativa; a garantia de uma proteção adequada dos riscos
0I
para todos o cidadãos; o acolhimento humanizado dos cidadãos; a provisão de serviços
77
seguros e efetivos; e a prestação de serviços eficientes
Os sistemas de atenção à saúde constituem respostas sociais, deliberadamente
35
organizadas, para responder às necessidades, demandas e preferências das sociedades. Nesse
70
sentido, eles devem ser articulados pelas necessidades de saúde da população que se
27
expressam, em boa parte, em situações demográficas e epidemiológicas singulares.

06
A transição das condições de saúde, juntamente com outros fatores como o

desenvolvimento científico, tecnológico e econômico, determina a transição da atenção à
IO
saúde (FRENK et al., 1991). Por essa razão, em qualquer tempo e em qualquer sociedade, deve
AR
haver uma coerência entre a situação das condições de saúde e o sistema de atenção à saúde.
NU
Quando essa coerência se rompe, como ocorre, esse momento, em escala global, instala-se
uma crise nos sistemas de atenção à saúde.
JA
A razão cultural para a crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde está nas
OS
concepções vigentes sobre as condições crônicas e sobre as formas de enfrentá-las, o que

implicam o seu negligenciamento.
RR
BA
Questões:
A
LL
1) Em um estado brasileiro, dois municípios vizinhos apresentamos seguintes dados

E
populacionais: cidade A com 30.000 (trinta mil) habitantes e a cidade B com 100.000(cem mil)
AB
habitantes. Em ambas as cidades foram registrados252 (duzentos e cinquenta e dois) casos de

IS
hepatiteA, no mês de março. Ao avaliar esta situação, a probabilidadedos habitantes dessas

70
cidades em contrair adoença é:

7
(A) maior na cidade B.

35
(B) igual nas duas cidades.

70
(C) menor na cidade A.

27
(D) menor na cidade B.

06
(E) indeterminada, por não existir relação número decasos com a população total.
IO
AR
2) O soro antiofídico, o leite materno e a vacinação conferem,respectivamente, imunidade:

(A) passiva, ativa e ativa.
NU
(B) ativa, ativa e ativa.

JA
(C) passiva, passiva e ativa.

OS
(D) ativa, ativa e passiva.

(E) ativa, passiva e ativa
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
3) Conjunto de atividades que permitem reunir informações indispensáveis para conhecer, a
35
cada momento, o comportamentoou a história natural de um agravo. A partirdesse
70
conhecimento, detectar ou prever mudanças quepossam ocorrer nos fatores que o
27
condicionam, com afinalidade de recomendar medidas oportunas que levem àprevenção e ao
06
controle do agravo.
IO
AR
Essa definição do Ministério da Saúde refere-se à
(A) Vigilância Sanitária.
NU
(B) Política de Atenção Básica à Saúde.
JA
(C) Agência Nacional de Saúde.
OS
(D) Vigilância Epidemiológica.
RR
(E) Diretrizes Nacionais de Implantação para Saúde doTrabalhador.
BA
4) “Índice que mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na
A
população dentro de um período definido de tempo.” Trata-se de:
LL
BE
A) surto. B) letalidade. C) incidência. D) prevalência. E) mortalidade.
SA
0I
5) “Conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir
77
nos problemas sanitáriosdecorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e
35
da prestação de serviços de interesse da saúde,abrangendo o controle de bens de consumo
70
que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidastodas as etapas e
27
processos, da produção ao consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam

06
direta ouindiretamente com a saúde.” A afirmativa anterior se refere a:

A) saúde pública.
IO
B) vigilância sanitária.
AR
C) auditoria hospitalar.
NU
D) medicina preventiva.
E) vigilância ambiental em saúde.
JA
OS
6) Em vigilância epidemiológica, quando apessoa cuja história clínica e epidemiológica,os

RR
sintomas e a possível exposição a umafonte de infecção/contaminação sugerem

estar desenvolvendo ou em vias dedesenvolver alguma doença, ela pode serconsiderada um:
BA
(A)caso suspeito.
A
(B)caso confirmado.
LL
(C)caso descartado.
E
AB
(D)caso indeterminado.
IS
(E) caso investigatório

70
7) Qual dos indicadores de saúde listadosa seguir é considerado um indicadorsocioeconômico?

7
35
(A) Taxa de prevalência de aleitamento materno.

70
(B) Taxa de mortalidade infantil.

27
(C) Taxa de incidência de dengue.

06
(D) Taxa de analfabetismo.

(E) Taxa de mortalidade perinatal.
IO
AR
8) Consiste na comunicação obrigatóriaà autoridade sanitária da ocorrência dedeterminada

NU
doença ou agravo à saúde ousurto, feita por profissional de saúde ouqualquer cidadão,
JA
visando à adoção dasmedidas de intervenção pertinentes. Oenunciado refere-se à

(A) notificação contínua.
OS
(B) notificação negativa.

RR
(C) notificação compulsória.

BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
(D) notificação aleatória.
35
(E) notificação simples.
70
27
9) A situação das doenças transmissíveis no Brasil apresenta umquadro complexo, que pode
06
ser resumido em três grandestendências: doenças transmissíveis com tendência
IO
descendente,doenças transmissíveis com quadro de persistência e doenças transmissíveis
AR
emergentes e reemergentes.
Uma doença transmissível com tendência descendente é:
NU
(A) malária;
JA
(B) coqueluche;
OS
(C) tuberculose;
RR
(D) leptospirose;
(E) hepatites virais
BA
A
10)Ao orientar sua equipe sobre as indicações de precauções baseadas na forma de
LL
transmissão, a enfermeira citou algunsexemplos de doenças para cada tipo de precaução.Uma
BE
doença na qual se utiliza precaução para gotículas é:
SA
(A) rubéola;
0I
(B) sarampo;
77
(C) coqueluche;
(D) tuberculose; 35
70
(E) varicela.
27
11- A letalidade da dengue hemorrágica é calculada pela divisão entre os óbitos pela doença e
06
a(o):
IO
a) População geral;
AR
b) População menor que um ano;

c) Total de óbitos na população;
NU
d) Total de casos de doenças infecciosas e parasitárias;

JA
e) Total de casos de dengue hemorrágica

OS
12- Assinale uma ação de prevenção secundária.

RR
a) Imunização.
BA
b) Reabilitação profissional.
c) Exames periódicos.
A
LL
d) Moradia adequada.
e) Aconselhamento genético.
E
AB
IS
13-São procedimentos empregados na prevenção terciária:

a. terapia ocupacional e exame da sangue
70
b. fisioterapia e terapia ocupacional

7
35
c. fisioterapia e quimioprofilaxia
70
d. vacinação e uso de EPI

27
06
14- (Marinha 2010) A promoção da Saúde é uma política transversal, integrada e intersetorial
IO
que propõe a construção de redes de compromisso e co-responsabilidade quanto a qualidade

AR
de vida da população onde todos – governo e sociedade- sejam envolvidos no cuidado da

NU
saúde. Podemos citar como exemplo de medida de promoção de saúde.

a. cloração da água
JA
b. controle de vetores
OS
c. planejamento familiar
RR
d. proteção contra riscos ocupacionais

BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
15- A prevenção secundária é feita através das seguintes medidas:
35
a. educação nos vários níveis, tratamento precoce, proteção contra acidentes
70
b. promoção de saúde, proteção específica, controle de vetores
27
c. diagnóstico, tratamento precoce, limitação da invalidez
06
d. imunização, saneamento ambiental, higiene pessoal
IO
AR
16-O conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de
NU
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou
JA
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das
OS
doenças ou agravos, caracteriza o seguinte campo de atuação do SUS:
a. vigilância epidemiológica
RR
b. vigilância entomológica
BA
c. vigilância ambiental
A
d. vigilância sanitária
LL
BE
17-. Em Epidemiologia, o uso indiscriminado de diferentes termos tem origem na confluência
SA
de métodos, práticas e tradições de múltiplas profissões e disciplinas. Sobre esse assunto,
0I
assinale a alternativa INCORRETA:
77
a. Doença emergente é uma doença transmissível cuja incidência em humanos vem 35
aumentado nos últimos 25 anos do Século XX ou que ameaça aumentar em um futuro
70
próximo.
27
b. Incidência e prevalência são medidas de morbidade, porém diferem em que a prevalência

06
mede os casos novos que se apresentam em um período determinado de tempo e a incidência

IO
mede o número de pessoas que estão doentes em um momento específico.

AR
c. Epidemia é a elevação brusca, temporária e significativamente acima do espero para uma

NU
incidência de uma determinada doença.

d. Endemia é a presença constante de uma doença ou agente infeccioso dentro de uma área
JA
geográfica ou grupo populacional determinados; refere-se também à prevalência esperada de

OS
uma determinada doença dentro dessa área ou grupo.

RR
e. Surto é o aumento incomum no número de casos, dois ou mais casos relacionados

epidemiologicamente, de surgimento súbito e disseminação localizada em um espaço
BA
específico.
A
LL
18-No ano de 2013, um determinado município registrou 50 novos casos de hanseníase, além
E
AB
dos 200 casos com tratamento em curso. Esses dados mostram que, em 2013, esse município
apresentou:
IS
a. prevalência de 50 casos de hanseníase.

70
b. incidência de 200 casos de hanseníase.

7
35
c. prevalência de 250 casos de hanseníase.

70
d. incidência de 150 casos de hanseníase.

27
e. prevalência de 150 casos de hanseníase.

06
19- Assinale a alternativa que contém, apenas, doenças de notificação compulsória.

IO
A) Hantaviroses – Sarampo – Paralisia Cerebral

AR
B) Febre Tifoide – Febre Amarela – Doença de Chagas Aguda

NU
C) Febre do Nilo – Síndrome de Down – Paralisia Flácida Aguda

JA
D) Dengue – Abscesso de Ludwig – Rubéola

E) Cólera – Síndrome Respiratória Aguda Grave – Hipertensão
OS
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
20-Notificação compulsória é um registro que obriga e universaliza as notificações, visando ao
35
rápido controle de eventos que requerem pronta intervenção. Para tanto, foi criada uma Lista
70
de Doenças de Notificação Compulsória, na qual estão inseridas todas as doenças da
27
alternativa:
06
A) Asma, Câncer, Tuberculose, Leptospirose, Varicela.
IO
B) Antraz, Botulismo, Cólera, Dengue, Sífilis congênita.
AR
C) Cólera, Dengue, Febre reumática, Poliomielite, Varicela.
D) Câncer, Dengue, Hepatite A, Raiva humana, Tuberculose.
NU
E) Febre amarela, Febre reumática, Leishmaniose visceral, Sarampo.
JA
OS
21-Devido a causas como: mudanças ambientais, crescimento populacional, as migrações,
entre outros, surgem a emergência e reemergência de doenças. Assim, assinale a alternativa
RR
incorreta:
BA
a. As doenças emergentes são aquelas cuja incidência nos seres humanos tem aumentado nas
A
últimas décadas.
LL
b. A doenças infecciosas emergentes são aquelas que surgem recentemente na população
BE
humana, sua incidência aumenta rapidamente.
SA
C. As doenças infecciosas reemergentes são as que reaparecem após um período de declínio
0I
significativo.
77
d. São exemplos de doenças reemergentes no Brasil, a dengue e a leishmaniose visceral
e. A AIDS é considerada no Brasil uma doença reemergente. 70
35
22-Para a Vigilância Epidemiológica, a notificação semanal negativa:
27
a) Desvia recursos dos problemas relevantes

06
b) É desvantajosa em sua relação custo/benefício

IO
c) Gera transtorno no fluxo de informação

d) Funciona como um indicador da eficiência do sistema de informação
AR
NU
23- “Índice que mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos, na
JA
população, dentro de um período definido de tempo.” Trata-se de:

OS
A) Prevalência.
B) Surto.
RR
C) Letalidade.
BA
D) Incidência.
A
LL
24. Doenças “antigas”, como cólera e dengue, ressurgiram, e endemias importantes, como a
E
tuberculose e as meningites persistem, fazendo com que esse grupo de doenças continue
AB
representando um importante problema de saúde pública, inclusive em países desenvolvidos.

IS
A esse respeito, assinale a alternativa que apresente os exames laboratoriais mais empregados
70
para o seu diagnóstico.

7
A) cultura de secreções vaginais

35
B) radiorressonância
70
C) sorologia para HIV e hepatite B

27
D) baciloscopia direta do escarro

06
E) exame oncocitopatológico
IO
AR
62.O sistema de informação para a Vigilância Ambiental se assenta numa certa hierarquia de
pressupostos. Com base nos dados, são feitas estatísticas e indicadores, num processo de
NU
consolidação. Tendo em mente os elementos que compõem as situações de risco ambiental

JA
para a saúde humana, a partir da hierarquização das variáveis, estabelecem-se os indicadores.

OS
Nesse sentido, os indicadores são parâmetros que permitem, quantitativa ou

RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
qualitativamente, ter ideia de uma dada situação ambiental ou de saúde. Quanto os critérios
35
de escolha dos indicadores em saúde ambiental, os indicadores devem ser
70
A) interessantes, acolhedores e relacionáveis.
27
B) resistentes, vulneráveis às pessoas e independentes quanto aos dados.
06
C) de aplicabilidade geral, cientificamente sólidos e aplicáveis pelo usuário.
IO
D) sistemáticos, precisos e confiáveis.
AR
E) compreensíveis, aceitáveis e resumidos.
NU
26 – O denominador utilizado para o cálculo do coeficiente de mortalidade neonatal é número
JA
de:
OS
A. Nascidos vivos
B. Total de crianças mortas
RR
C. Natimortos
BA
D. Nascidos vivos + natimortos
E. Crianças mortas até 1 ano de idade
A
LL
27 – Indica a observação INCORRETA quanto a incidência e prevalência:
BE
SA
A. A imigração aumenta a prevalência e incidência.
B. A cura da doença reduz a prevalência.
0I
C. A morte aumenta a prevalência e a incidência.
77
D. O doente que se mudou reduz a prevalência do local de onde sai e aumenta o de onde
chega. 35
70
E. A prevalência implica em acontecer e permanecer existindo num momento considerado.
27
06
28) Algumas doenças apresentam um aumento característico em determinado período do ano,

como as doenças respiratórias e a dengue. Essa propriedade de um fenômeno considerado
IO
periódico repetir-se sempre na mesma estação denomina-se:

AR
A) variação irregular.
B) tendência secular.
NU
C) variação sazonal.
JA
D) variação cíclica.
OS
E) surto epidêmico.
RR
29) No Brasil, em 2007, ocorreram 559.000 casos suspeitos de dengue, 1.541 casos
BA
confirmados de febre hemorrágica da dengue e uma taxa de letalidade de 10,2%. Diante da

epidemia, o Ministério da Saúde recomendou a participação da enfermagem na triagem de
A
casos suspeitos de dengue e na identificação de sinais e sintomas de alerta de casos mais

LL
graves a serem encaminhados a unidades mais complexas.

E
Nos casos de febre hemorrágica da dengue que precisam ser prontamente

AB
identificados na triagem mencionada no texto acima, os sinais e sintomas de alerta são:

IS
a) febre acima de 38ºC; cefaleia; dor muscular; artralgia; prostração; náuseas e vômito; dor
70
retro-orbitrária
7
b) febre de 39º a 40ºC; dor abdominal; vômito; hipotensão arterial; pulso rápido;
35
extremidades frias; letargia; petéquias

70
c) febre acima de 38ºC; mal estar; dor muscular nas panturrilhas; náuseas; icterícia; falta de
27
apetite; alterações pulmonares

06
d) febre de 40ºC; cefaleia; sensação súbita de frio, seguida de sensação de calor; pulso forte,
pele seca e quente, cianose labial
IO
AR
30) FGV - 2021 - TJ-RO

Durante o atendimento a um paciente com suspeita de dengue, é importante que o
NU
profissional de saúde esteja atento aos sinais de alarme. Entre esses sinais está:
JA
a) taquicardia;
OS
b) pico hipertensivo;
c) vômito eventual;
RR
d) cianose de extremidades;
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
e) dor abdominal intensa e contínua.
35
70
31) COSEAC - 2021 - Prefeitura de Niterói - RJ
27
A dengue é, hoje, uma das doenças mais frequentes no Brasil. É uma doença infecciosa febril
06
aguda, que pode ter curso benigno ou grave dependendo da forma de apresentação. Assim, as
formas clínicas da dengue classificam-se em:
IO
a) Dengue subclínica, dengue negra e dengue grave.
AR
b) Dengue do tipo A, B e C.
NU
c) Dengue febre do Nilo, dengue hemorrágica e dengue do tipo 1.
d) Formas inaparentes, dengue clássica, febre hemorrágica ou síndrome do choque da
JA
dengue.
OS
e) Dengue clássica, dengue do tipo A e dengue grave.
RR
32) INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB
BA
A infecção pelo vírus da dengue, quando sintomática, causa uma doença sistêmica de amplo
espectro clínico, variando desde formas com poucos sintomas até quadros graves, podendo
A
evoluir para o óbito. Três fases clínicas podem ocorrer: febril, crítica e de recuperação. A fase
LL
crítica pode estar presente em alguns pacientes, podendo evoluir para as formas graves, e tem
BE
como característica
SA
a) febre que tem duração de dois a sete dias, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto,
associada à cefaleia.
0I
b) principalmente a diarreia, que habitualmente não é volumosa.
77
c) iniciar no período da defervescência da febre, entre o terceiro e o sétimo dia do início da
doença. 35
70
d) rash cutâneo acompanhado ou não de prurido generalizado.
27
e) reabsorção gradual do conteúdo extravasado com progressiva melhora clínica.

06
33)Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Marechal Cândido Rondon - PR

IO
A doença febril causada pelo vírus RNA do gênero Flavivírus, com quatro sorotipos DENV 1,
AR
DENV 2, DENV 3 e DENV 4 é

NU
a) sarampo.
b) dengue.
JA
c) leptospirose.
OS
d) zika.
RR
34) Sobre o Aedes aegypti, assinale a alternativa correta.

BA
a)A fase de dispersão ocorre quando o mosquito ainda não é adulto.

b)Durante o vôo nupcial fêmea e macho acasalam cerca de cinco vezes.
A
c)O Aedes aegypi é uma espécie tropical pertencente ao Filo Arthropoda. Classe Insecta.
LL
Ordem Diptera. Família Tabanidae. Gênero Aedes.

E
d)A fêmea que coloca ovos no final da tarde, em condições de temperatura satisfatória e em
AB
recipientes escuros ou combinados.

IS
70
35) Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Marechal Cândido Rondon - PR

7
A partir dos seus conhecimentos sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

35
a) Mapeamentos de risco são estratégias que utilizam estatísticas espaciais locais para avaliar
70
e identificar áreas de risco aumentado para transmissão de arbovirose em de terminados

27
territórios.
06
b) O uso de inseticida para controle de população de mosquito adultos e na sua forma lavaria
pode ser feito por meio de tratamento focal e perifocal de aspersão aeroespacial de inseticidas
IO
em ultra baixo volume.

AR
c) O tratamento perifocal consiste na aplicação de um produto larvicida (químico ou

NU
biológico) nos depósitos positivos para as formas imaturas de mosquitos que não possam ser
eliminados mecanicamente.
JA
d) O tratamento de aspersão aeroespacial de inseticidas e ultra baixo volume, feito com

OS
equipamento portátil costal ou acoplado a veículos, tem como função específica eliminar
formas adultas do Aedes aegypti.
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
35
A partir dos seus conhecimentos sobre mecanismos de controle da dengue, analise as
70
assertivas e assinale a alternativa em que o item está corretamente relacionado com o tipo de
27
controle vetorial.
06
I. Ações de proteção, destruição ou destinação adequada dos criadouros; drenagem e
reservatório e instalação de telas em portas e janelas.
IO
II. Baseado na utilização de predadores ou patógenos com potencial para reduzir a população
AR
vetorial.
NU
III. Uso de produtos neurotóxicos, análogos de hormônios juvenil e inibidores de síntese de
quitina para matar larvas e insetos adultos.
JA
a) I – mecânico, II – biológico, III – químico.
OS
b) I – biológico, II – químico, III – mecânico.
c) I – químico, II – mecânico, III – biológico.
RR
d) I – mecânico, II – químico, III – biológico.
BA
A
Considerando seus conhecimentos sobre a dengue, assinale a alternativa correta.
LL
a) O mosquito Aedes aegypti pode ser contaminado verticalmente, nascendo assim já com
BE
carga viral suficiente para transmissão.
SA
b) Existem quatro tipos de vírus da dengue (sorotipos 1, 2, 3 e 4). Cada pessoa pode ter os 4
sorotipos da doença, mas a infecção por um sorotipo gera a imunidade permanente para ele.
0I
c) O Aedes aegypti é capaz de transmitir o vírus HIV.
77
d) Áreas rurais, historicamente, apresentam elevados registros de infestação por Aedes
aegypti. 35
70
27

06
Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

a) O Aedes aegypti está distribuído por toda a faixa tropical do globo terrestres.
IO
b) Além da dengue, o Aedes aegypti transmite também outras doenças, que são conhecidas
AR
como arboviroses.
NU
c) O aumento do número de casos de dengue no verão ocorre pois é nesta época que, devido
à chuva e as altas temperaturas, há maior eclosão de ovos.
JA
d) O Aedes aegypti tem hábitos exclusivamente diurnos, assim sendo, esse mosquito nunca
OS
picará durante a noite.

RR
39) GUALIMP - 2020 - Prefeitura de Areal - RJ

BA
A Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu um critério de classificação das formas de

Febre Hemorrágica da Dengue (FHD), em 4 categorias, de acordo com o grau de gravidade,
A
sendo a de Grau IV, a que apresenta:

LL
a) Choque profundo, com ausência da pressão arterial e pressão de pulso imperceptível

E
(Síndrome do Choque da dengue).

AB
b) Colapso circulatório, com pulso fraco e rápido, e pressão arterial ou hipotensão, pele
IS
pegajosa e fria e inquietação.

70
c) Febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é

7
a prova do laço positiva, apenas.

35
d) Febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é

70
a prova do laço positiva, somam-se hemorragias espontâneas leves (sangramentos de pele,

27
epistaxe, gengivorragia e outros).

06
40) Sobre as Doenças Transmissíveis, é essencial sabermos que as arboviroses mais conhecidas
IO
são as oriundas do vírus Dengue (DENV), Chikungunya (CHIKV) e Zika (ZIKV). Estes podem ser
AR
transmitidos ao homem por via vetorial, vertical e transfusional. Sobre as arboviroses

NU
supracidas é imprescindível que o técnico de enfermagem reconheça que são arbovírus

transmitidos por:
JA
a) Anelídeos.
OS
b) Bactérias.
c) Humanos.
RR
d) Artropódes.
BA
A
LL

E
AB
IS
L
BE
SA
0I
77
e) Platelmintos.
35
70
41) MetroCapital Soluções - 2020 - Prefeitura de Laranjal Paulista - SP
27
Como se sabe, a infecção pelo vírus da dengue apresenta três fases clínicas: febril, crítica e de
06
recuperação. Assinale a alternativa que apresenta os sintomas da fase febril:
a) extremidades frias e hipotensão arterial.
IO
b) adinamia e artralgia.
AR
c) taquipneia e pulso fraco.
NU
d) débito urinário aumentado e rash cutâneo.
e) diarreia e tosse seca.
JA
OS
42) ADM&TEC - 2020 - Prefeitura de Santa Maria da Boa Vista - PE
Analise as afirmativas a seguir:
RR
I. A dengue relacionada ao trabalho pode ocorrer em trabalhadores que exercem atividades
BA
em zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública e em laboratórios de pesquisa, entre
outras atividades em que a exposição ocupacional do trabalhador ao bacilo que causa essa
A
doença pode ser identificada.
LL
II. A via de administração subcutânea oferece absorção por difusão simples, sendo mais lenta
BE
do que a via intravenosa. A injeção subcutânea minimiza os riscos de hemólise ou trombose
SA
associados à injeção intravenosa e pode proporcionar efeitos lentos, constantes e
prolongados.
0I
Marque a alternativa CORRETA:
77
a) As duas afirmativas são verdadeiras.
b) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa. 35
70
c) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
27
d) As duas afirmativas são falsas.

06
43) Unesc - 2020 - Prefeitura de Maracajá - SC

IO
A dengue caracteriza-se por uma série de sintomas inespecíficos, os quais, em muitas vezes,
AR
são confundidos com outros quadros virais comuns, devendo o profissional enfermeiro estar
NU
atento aos critérios clínicos-epidemiológico de inserção e descarte desta patologia, assim

como aos sinais de alarme.
JA
Segundo o Ministério da Saúde, são sinais de alarme, EXCETO:

OS
a) Dor abdominal intensa e continua.

b) Vômitos persistentes.
RR
c) Sangramento de mucosa.
BA
d) Diminuição do hematócrito.
A
44) GS Assessoria e Concursos - 2020 - Prefeitura de Romelândia - SC

LL
A febre amarela reveste-se da maior importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e
E
elevado potencial de disseminação em áreas urbanas.

AB
O mosquito transmissor da febre amarela urbana também pode transmitir a seguinte

IS
doença:
70
a) Filariose.
7
b) Malária.
35
c) Dengue.
70
d) Febre maculosa.
27
e) Ancilostomíase.
06
Gabarito:
IO
AR
1-D 2-C 3- D 4- C 5- B 6- A 7- D 8- C 9- B 10- C

NU
11-E 12-C 13-B 14-C 15-C 16-A 17-B 18-C 19-B 20-B
JA
21-E 22-D 23-D 24-D 25- C 26- A 27- C 28- C 29- B 30- E
OS
31- D 32- C 33- B 34- D 35- C 36-A 37-B 38- D 39- A 40- D
41-B 42- C 43- D 44- C
RR
BA
A
LL

E
AB
IS
IS
AB
ELL
A
BA
R RO
S
JA
NU
AR
I O
06
27
7 03
57
70I
SA
BE
LL
A
BA
RR
OS
JA
NU
AR
IO
06
27
70
35
77
0I
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SA
BE
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LL
A
BA
RR
OS
JA
(21) 3591-3445 / (21) 99681-4144

NU
AR
IO
06
27
70
35
77
0I
SA
BE
L

APOSTILARESIDNCIA 2022sade Pblica 1sandro Fernandes

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APOSTILARESIDNCIA 2022sade Pblica 1sandro Fernandes

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IS

MUITO MAIS QUE UM PREPARATÓRIO!

talidomida dentro de cada grupo.

Em um estudo de coorte, um grupo de pessoas é reunido, sem que nenhuma das

investigado. Na coorte prospectiva, no momento do ingresso dos indivíduos no estudo, estes

são comparadas entre o grupo exposto e não-exposto. Como mencionado anteriormente, em

diferem quanto à exposição a um possível fator de risco.

O estudo de coorte também pode ser conduzido a partir da identificação de registros

passados e acompanhados daquele momento em diante até o presente (também chamado de

parcial não autorizada, constitui crime.

• Ensaio clínico Randomizado

É um estudo considerado como padrão-ouro, pois os participantes do grupo controle

compostos pelos participantes com as características mais parecidas. Além disso, os

participantes devem ter a mesma oportunidade de receber ou não a intervenção em ambos

um grupo de tratamento; como também um grupo controle em determinado momento pode

se tornar um grupo de tratamento posteriormente e vice-versa. (NEBEL, 2016)

grupo em que ele pertence). (NEBEL, 2016)

Ensaio clínico não randomizado (estudo quase experimental)

controle e de intervenção. Neste tipo de estudo a escolha dos participantes fica a

critério do pesquisador. É utilizado em estudos de antes e depois. Esta é a principal diferença

do Estudo clínico Randomizado onde há uma aleatorização dos participantes para

preenchimento dos grupos. (NEBEL, 2016)

São estudos que pesquisam a prevalência de novos casos de uma determinada

variável. (FREIRE & PATTUSSI, 2018).

Estudos de acurácia (Estudos diagnóstico)

São estudos considerados transversais em que avaliam a eficácia dos diagnósticos de

diagnóstico das patologias. (HOCHMAN,2005)

parcial não autorizada, constitui crime.

Conjunto de processos interativos compreendendo as inter-relações do agente, do suscetível e

 Período epidemiológico: relações suscetível-ambiente

 Período patológico: modificações que se passam no organismo vivo.

Portanto, dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se

completam: o meio ambiente, onde ocorrem as pré-condições, e o meio interno, lócus da

doença, onde se processaria, de forma progressiva, uma série de modificações bioquímicas,

fisiológicas e histológicas, próprias de uma determinada enfermidade.

O primeiro período da história natural: é a própria evolução das inter-relações dinâmicas,

que envolvem, de um lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os fatores

próprios do suscetível, até que se chegue a uma configuração favorável á instalação da

Níveis de Prevenção de Doenças:

a) Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um

problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição

clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica (ex.: imunização, orientação de

b) Prevenção secundária é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio

inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o

parcial não autorizada, constitui crime.

Exames para detecção precoce

Patogênese 2-Limitação da incapacidade

Rastreamento é a realização de testes ou exames diagnósticos em populações ou pessoas

assintomáticas, com a finalidade de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de

identificação e controle de riscos, tendo como objetivo final reduzir a morbidade e

Os atributos dos Agentes Etiológicos ou Biopatógenos, segundo sua relação com o

São fundamentais para o entendimento das doenças infecciosas:

• Infectividade é a capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver

e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. Exemplo: alta

infectividade do vírus da gripe e a baixa infectividade dos fungos.

• Patogenicidade é a capacidade do agente, uma vez instalado, de produzir sintomas e sinais

parcial não autorizada, constitui crime.

TRANSMISSÃO DIRETA (contágio): transferência do agente etiológico, sem a interferência

TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA: transmissão direta, em que há um contato físico entre

afonte primária de infecção e o novo hospedeiro.

TRANSMISSÃO INDIRETA: transferência do agente etiológico por meio de veículos animados

um veículoque os leve de um lugar a outro