Princípios de Cirurgia

Para se realizar uma cirurgia de fato, o cirurgião dentista deve ter em mente que
esse vai ser o último procedimento a ser realizado durante uma sequência lógica de
atendimento, onde é iniciado com a anamnese, esta que deve apresentar qualidade
e seguida com exames complementares, também de qualidade, permitindo o CD, a
partir de sinais, sintomas e exames, o diagnóstico diferencial para esta lesão que
seu paciente apresenta.
Uma vez tomada à medida que vai ocorrer a cirurgia, o CD deve ter em mente
princípios básicos: boa visibilidade, acesso ao local de ação e auxílio adequado.
Boa visibilidade pode ser obtida com uma luz acoplada à cabeça ou com a
manutenção constante do equipo. Acesso ao local é conseguido através de um
retalho adequado e o auxilio está atrelado a um campo limpo, através de um
sugador eficiente, retirando sangue.
Para que ocorra a incisão e criação de um retalho, princípios devem ser seguidos:
 Utilização de lâmina novas
 Movimento firme, utilizando apenas o punho
 É preferível movimentos longos do que curtos
 Não fazer cortes subsequentes, aumenta o sangramento e dificulta a
cicatrização
 Movimentar através de um ângulo de 90
, criando bordas redondas, facilitando a cicatrização.
Além do mais, é essencial que também seja seguido princípios para a formação do
retalho:
 O comprimento jamais deve exceder a largura
 A base deve convergir para o ápice, exceto em casos que envolvam
vasos sanguíneos
 Deve levar em conta o suprimento axial do retalho, assim, incisões
devem ser realizadas tendo em mente a direção de artérias
Além disso, também deve ter outros cuidados com a manutenção desse vaso,
evitando necrose, dilaceração, caso o retalho seja pequeno demais ou até a
separação, tendo em vista que a síntese deve ser realizada em osso saudável
Esse tecido deve ser manipulado com cuidado e não deve ser pinçado com força e
que seja preferível a utilização de pinças com dente
Caso algum vaso seja atingido durante esse procedimento, deve se iniciar a
hemostasia do mesmo, que pode ser feita através de algumas maneiras
 Compressão com gaze: Ela vai variar de acordo com o vaso lesionado,
podendo chegar até 10 minutos
  Ligadura de vaso: Pode ser realizada por meio de pinças hemostáticas,
segurando o vaso seccionado e através de uma sutura com fio não
absorvível, faz a síntese do tecido
 Substâncias vasoconstritoras
 Uso de calor através de uma coagulação elétrica
Espaço morto: espaço que não ficou coberto com tecido após a síntese
Pode ocorrer coagulação e ser local para proliferação bacteriana e consequente
infecção
Um dos meios para contornar isso é utilizar um tampão embebido em solução
antibacteriana e realizar a pressão no local até parar o sangramento