CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM E INTRODUÇÃO A

ENFERMAGEM

BOLSA DE
COLOSTOMIA,
CLISTER
Professor: Enf. William Anderson

1
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

Colostomia é um procedimento cirúrgico que consiste em

fazer-se uma abertura na parede abdominal (estoma),
temporária ou permanente, e ligar nela uma terminação do
intestino, pela qual as fezes e gases passam a ser eliminados.
A este estoma acopla-se uma bolsa adesiva, coletora dos
produtos intestinais.

2
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

3
 BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Uma colostomia é feita quando a parte inferior do intestino grosso, o reto
ou o ânus está impossibilitada de funcionar normalmente ou quando
necessita de um período de repouso para as suas funções normais, como
exemplos podemos citar:
• Traumas - ex: ferimentos por arma de fogo (PAF) e branca (PAB);
• Obstruções transitórias ou permanentes do cólon terminal ocasionadas
por imperfuração anal;
• Neoplasias;
• Processos inflamatórios;
• Corpos estranhos introduzidos no reto;
• Amputação do reto;
• Fístulas retovaginais;
• Lesões extensas ao redor do ânus ou como paliativo nos casos de
neoplasia obstrutiva inoperável;
4
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Tipos de colostomias

• Colostomia ascendente. É realizada na parte ascendente

do cólon (lado direito do intestino grosso).

• Colostomia transversa. É localizada na parte transversa

do cólon (porção entre o cólon ascendente e descendente).

• Colostomia descendente. É realizada na parte

descendente do cólon (lado esquerdo do intestino grosso).

5
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

6
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Colostomia pode ser usada de forma permanente ou
temporária, de acordo com os seguintes critérios:

PERMANENTE

• Devido a amputação do reto, cujas causas principais são os

tumores malignos do reto muito baixos (junto ao esfíncter
anal) e avançados, traumas extensos do reto baixo e, bem
mais raramente, incontinência fecal acentuada e intratável.
• Quando necessário ressecar todo intestino grosso e todo o
reto, como na retocolite ulcerativa e na polipose
adenomatosa familiar, pode ser necessária uma ileostomia
permanente ou definitiva.
7
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
TEMPORÁRIA
• Diverticulite aguda grave com peritonite fecal;
• Trauma;
• Tratamento paliativo de um tumor colo-retal inoperável;
• Para descomprimir o intestino em casos de obstrução (em
especial em pacientes sem condições de realizar uma
cirurgia definitiva);
• Proteção de anastomoses (reestabelecimento da
comunicação dos intestinos e do reto através de suturas
cirúrgicas manuais ou mecânicas) coloretais, colo-anais ou
íleo-anais de risco (ileostomia);
• Controle de fístulas.
8
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

9
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

10
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Cuidados de enfermagem: Pré-operatório

• Orientar sobre jejum;

• Fazer Lavagem intestinal;
• Fazer Tricotomia se prescrito;
• Como o paciente tomará anestesia, costuma-se passar
sonda vesical conforme PM;
• Realizar acesso venoso;
• Dar suporte psicológico ao paciente, orientando-o;
• Orientar corretamente sobre a técnica de troca da bolsa
coletora, assim como sobre a observação do estoma durante
a troca.
11
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Fase Intra-operatória

• Sob anestesia geral é feita uma incisão no abdome, à qual o

tecido sadio do intestino é preso, constituindo assim um
orifício por onde as fezes e os gases passam a serem
eliminados, sendo colhidos por uma bolsa adesiva,
posicionada em torno dessa abertura e que deve ser
esvaziada periodicamente.

12
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

13
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

14
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Cuidados de enfermagem: Pós-operatório

• Cuidados relacionados à anestesia;

• Cuidados com o local da cirurgia;
• Curativo: observar sangramento;
• Dreno: Medicar para dor, se tiver com SNG, mantê-la aberta
para drenagem;
• Controle das eliminações;
• Ajudar o paciente com colostomia a sair do leito no primeiro
dia de pós-operatório e encorajá-lo a começar a participar do
controle da colostomia.

15
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Complicações possíveis pós-cirurgia
• Irritação da pele ao redor do orifício da colostomia;
• Infecções da pele e/ou do tecido subcutâneo;
• Sangramento;
• Necrose do coto intestinal;
• Estenose do estoma;
• Extravasamento a partir do local da anastomose;
• Prolapso do estoma;
• Perfuração;
• Retração do estoma;
• Impactação fecal;
• Irritação cutânea e complicações pulmonares associadas à
cirurgia abdominal;
• Hérnia paracolostômica.
16
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

17
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Cuidados que o paciente colostomizado deve adquirir
• Evitar carregar peso em excesso, que crie maior pressão intra-
abdominal;
• Evitar exercícios ou atividades que exijam grande esforço;
• Evitar o uso de cintas que possam comprimir o estoma;
• Evitar alimentos ou bebidas que produzam muitos gases;
• Mastigar bem os alimentos;
• Manter a pele em volta do estoma sempre limpa e depilada;
• Não usar, sobre a pele que circunda o estoma, substâncias agressivas,
como álcool, mercúrio, mertiolate, etc. A limpeza da pele ao redor da
colostomia deve ser feita com água e sabão neutro;
• Não esfregar com força e não usar esponjas ásperas;
• Cuidar para que insetos, em especial as moscas, não pousem na 18
colostomia ou na pele ao redor.
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELA EQUIPE DE

ENFERMAGEM

19
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

20
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

21
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

22
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

23
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

24
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER

25
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Fleet Enema

26
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Clister

27
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Posição de Sims

28
BOLSA DE COLOSTOMIA, CLISTER
Material Necessário

• COMADRE
• SACO PLÁSTICO PARA LIXO
• SOLUÇÃO PRESCRITA COM EQUIPO,
• VASELINA LÍQUIDA,
• PAPEL HIGIÊNICO,
• GAZE,
• LUVAS DE PROCEDIMENTO,
• BIOMBO
• SUPORTE DE SORO.

29
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS
• http://www.abc.med.br/p/exames-
eprocedimentos/353144/colostomia+porque+e+feita+como+e+realizada+quais+os+cuid
ados+que+devem+existir+para+evitar+complicacoes.htm

• http://www.enfermagemnovidade.com.br/2015/06/colostomia-iliostomia-urostomia-e-
os.html

• http://www.minhavida.com.br/saude/materias/20109-para-que-serve-a-bolsa-para-
colostomia

30
 Lembre-se...
Segurança em
Primeiro Lugar!
Enfermeiro William Anderson

31