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ENFERMAGEM: conforto fisiológico, mental, social e espiritual.
Sr. Getúlio, 1983, 40 anos, representante comercial, dois filhos adolescentes, boas notas no colégio e
futuro promissor – câncer de esôfago – prognóstico sobrevida menor que dois anos;
Michele, 2007, 18 anos, ‘segundanista’, leucemia, morre no 2º ano do tratamento;

CONDUTA MÍNIMA FRENTE AO PACIENTE TERMINAL

MYERS, W.P.Laird, The Care of the Patient with Terminal Illness, In.BEESON, Paul B.,
McDERMOTT, Walsh. Textbook of Medicine [Cecil & Loeb]. Philadelphia: W.B.Saunders, 1975
(14ªed.)
1. CONDUTA
a) Sente ele dor? Está sendo adequadamente analgesiado?
b) O que o paciente sabe sobre a sua condição?
c) Qual a sua atitude ante a perspectiva de morrer?
d) É o paciente confortado física, mental e espiritualmente?
- Respeito próprio & auto-confiança E suporte e amparo
e) Está o médico preparado para persistir ao lado do paciente?
f) Qual a atitude da família? Como ela está sendo tratada? e informada?
g) Se o tratamento é experimental, há respeito humanitário? [ver resolução CFM 1.622/01 em
www.cfm.org.br].
2. REDEFINIR, DETERMINAR E CONFIRMAR o diagnóstico e prognóstico
a) fazer anamnese e exame físico completos.
b) estabelecer confirmação histopatológica da doença e do seu sítio de origem [neoplasia]?
c) estabelecer a gravidade e extensão da doença.
d) estabelecer se a doença está ativa & progressiva ou crônica & estável.
- Há esperança de mudança de prognóstico? (História Natural da Doença)
e) fazer diagnóstico diferencial das patologias concomitantes.

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f) esclarecer se os sintomas são devidos a doença de base ou a complicações.
– É a doença de base a causa dos sintomas?
g) confirmar a eficácia do tratamento anterior.

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Falácia da hierarquia, mas mostra a multiplicidade de necessidades...

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UAPOSC – mnemônico proposto pelo aluno Roman Orzechowski, em 2007.
Quanto a ‘autodeterminação’ [refiro como autonomia] vejo a digressão sobre
‘agir eticamente’ como convergente com a compreensão de que o indivíduo
‘tenderia’ a formular um discurso coerente, uma imagem de si, que seria sua
ética ou moral. Essa ‘tendência’ [não demonstrada] remeteria a necessidade de
‘segurança’, segundo Maslow (ver PSd1au07 necessidade.PPT).
Entretanto [citando a mim mesmo]:
“Só os poetas explicitam verbalmente o propósito e singularidade do indivíduo
humano.
“Nós outros vamos só levando, sem a pretensão de sermos de todo
coerentes.”

Há a tendência, mas é muito difícil ser coerente.

“Não é a loucura que vira o mundo de cabeça para baixo,
“é a consciência”
O Homem de Kiev (The Fixer), filme, John Frankenheimer, EUA, 1968

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http://en.wikipedia.org/wiki/Virchow e PORTO, Marco Antonio Teixeira,
MOREIRA, Marcos Fernandes da Silva. Medicina Moderna - a crise
do sujeito singular ou Rudolf Virchow e os seis conceitos para
definição do indivíduo. Ciência & Saúde Coletiva, 5: 66, 2000.

1847-8 Alta Silésia epidemia do "tifo da fome"

1856, he returned to Berlin as a professor of anatomic pathology (a chair
created just for him)
+ estudo sobre a flebite e os fenômenos da trombose e do embolismo 
explicação do tromboembolismo pulmonar;
+ estudo sobre a leucocitose
+ estudo sobre a triquinose
+ estudo sobre tumores hepáticos  linfonodo supraclavicular sentinela de
câncer de estômago (“nódulo de Virchow”, “sinal de Troisier”);
+ refutação da “geração espontânea”
+ criador das disciplinas de patologia celular e patologia comparada, da
padronização do procedimento de necrópsia (...), cofundador da Sociedade
[alemã] de Antropologia, Etinologia e Pré-História;
Político, 1861-1893, promoveu a abastecimento e tratamento de água e coleta,

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tratamento de esgotos em Berlim e controle sanitário da carne, na Alemanha;

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Antes que sugiram minha religiosidade:
“O milagre não é dar vida ao corpo extinto,
Ou luz ao cego, ou eloqüência ao mudo...
Nem mudar água pura em vinho tinto...
Milagre é acreditarem nisso tudo!”

QUNTANA, Mario. Dos Milagres.

In. ___. Antologia Poética.
Porto Alegre: L&PM, 1999. p.36

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agravo redutível ao modelo biomédico – ex.: pneumonia, câncer,
epilepsia, DST, gravidez...
EVITAR LESÕES TRAUMÁTICAS
RECOMENDAÇÃO: apesar da redação dever ser na primeira pessoa
(“eu estou doente”) não tentem ser autobiográficos, para evitar se
expor. Um bom artista é aquele que expressa algo pessoal como
comum a espécie e, por isso, enternece os seus leitores.

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Distribuir para discussão ‘OS DEZ MANDAMENTOS DO CLIENTE’

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Observação (através de gravação e revisão de prontuário) de 408 consultas de
20 médicos do PSF em três municípios baianos.

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Observação (através de gravação e revisão de prontuário) de 408 consultas de
20 médicos do PSF em três municípios baianos em 2002(?).

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