Aleitamento

Fisiologia da
amamentação

⚠ Suplementações Conceitos

⚠ Alimentação
complementar
Aleitamento ⚠ Como
amamentar?

⚠ Composição
⚠ Contraindicações
dos leites

Outras questões
 Fisiologia da Aleitamento
amamentação

Fisiologia da
amamentação

Fisiologia da amamentação

Progesterona Multiplicação e desenvolvimento dos alvéolos mamários

Estrogênio Desenvolvimento dos ductos mamários

Prolactina Síntese do leite

Ocitocina Ejeção do leite

 Conceitos Aleitamento
Recomendação
Aleitamento materno (AM) exclusivo até os 6 meses
Definições Recomendação
e complementado até, no mínimo, 2 anos
Vantagens

AM exclusivo Somente leite, sem água

AM predominante Leite materno (LM) + água, sucos ou outros fluidos

Definições
AM misto ou parcial Leite materno + outros tipos de leite

AM complementado LM + alimentos sólidos e/ou semissólidos

Reduz: obesidade, HAS, DM

Para o lactente Reduz mortalidade infantil/desnutrição/infecções

Reduz risco de alergia

Vantagens Para a lactante Menor risco de câncer de mama e ovário na mãe

Economia com consultas

Para a família/ Economia com fórmula

sociedade/instituição infantil e bicos artificiais

Momento de socialização e
fortalecimento de laços familiares
Como amamentar? Aleitamento
Aleitamento em
livre demanda
⚠ Técnica

8 a 12 vezes por dia

Aleitamento em
livre demanda
Sempre esvaziar a mama por completo

Lactente bem apoiado

Corpo do lactente próximo ao da mãe

Cabeça e tronco do lactente alinhados

Posicionamento Rosto de frente para a mama,

nariz na altura do mamilo
⚠ Técnica
Boca bem aberta

Lábio inferior evertido

Aréola mais visível acima da boca

Pega Queixo tocando a mama

 ⚠ Aleitamento
Contraindicações
Absolutas
Relativas
Tuberculose
Doença de Chagas
Infecção pelo
herpes simples
Hanseníase
Hepatite B
Hepatite C
Citomegalovirose
Mastite/abscesso
mamário
Fenilcetonúria
Monkeypox
Absolutas
(MPXV) ⚠ Contraindicações
Medicações Relativas
incompatíveis com o
aleitamento
 ⚠ Aleitamento
Contraindicações
Absolutas
Relativas
Tuberculose
Doença de Chagas
Infecção pelo
herpes simples
Hanseníase
Hepatite B
Hepatite C HTLV1 e HTLV2
Citomegalovirose
Mastite/abscesso Maternas HIV (no Brasil)
mamário
Fenilcetonúria
Monkeypox
Vacinação Suspender por
(MPXV) Absolutas materna contra 10 dias se lactente
Medicações
a febre amarela < 6 meses
incompatíveis com o
aleitamento
Erro inato do metabolismo
Lactente Galactosemia
da galactose
 ⚠ Aleitamento
Contraindicações
Absolutas
Relativas
Tuberculose
Doença de Chagas Tuberculose
Infecção pelo
herpes simples
Doença de Chagas
Hanseníase
Hepatite B
Hepatite C Infecção pelo herpes simples
Citomegalovirose
Mastite/abscesso Hanseníase
mamário
Fenilcetonúria
Monkeypox
Hepatite B
(MPXV) Relativas
Medicações Hepatite C
incompatíveis com o
aleitamento

Citomegalovirose

Mastite/abscesso mamário

Fenilcetonúria

Monkeypox (MPXV)
 ⚠ Aleitamento
Contraindicações
Absolutas Se a mãe estiver abacilífera ou em tratamento há
Relativas mais de 2 semanas: amamentação sem restrição
Tuberculose
Doença de Chagas Se houver doença ativa em investigação:
Infecção pelo afastar recém-nascido e dar leite ordenhado
herpes simples
Hanseníase
Se o tratamento foi iniciado há menos de
Hepatite B Tuberculose
2 semanas: amamentação com máscara
Hepatite C
Citomegalovirose
Mastite/abscesso
Mastite/abscesso mamário tuberculoso e/ou
mamário tuberculose multidroga resistente: aleitamento
Fenilcetonúria materno suspenso até a mãe se tornar abacilífera
Monkeypox
(MPXV) No recém-nascido: se tiver contato domiciliar com alguém
Medicações bacilífero, suspender vacina BCG e iniciar isoniazida por 3 meses
incompatíveis com o
aleitamento
Contraindicado na fase aguda da doença ou
Doença de Chagas
quando houver lesão mamilar com sangramento

Infecção pelo herpes simples Contraindicado na mama que apresentar lesões ativas

Suspender aleitamento se a mãe não foi tratada

Hanseníase contagiosa
ou foi tratada por menos de 3 meses com sulfona,
(virchowiana)
ou menos de 3 semanas com rifampicina
Hanseníase
Hanseníase não
Amamentação permitida
contagiosa
 ⚠ Aleitamento
Contraindicações
Absolutas Recém-nascido deve receber imunoglobulina
Hepatite B Permitido
Relativas e vacina nas primeiras 12 horas de vida
Tuberculose
Doença de Chagas Discutir risco x benefício com a mãe. Se houver
Hepatite C Permitido
Infecção pelo lesões sangrantes, suspender temporariamente
herpes simples
Hanseníase
Possível contraindicação em recém-nascidos
Hepatite B
Citomegalovirose < 1.500 g (ou < 1.000 g, a depender da referência)
Hepatite C
e/ou com idade gestacional < 30 semanas
Citomegalovirose
Mastite/abscesso
Contraindicado se houver saída de
mamário Mastite/abscesso mamário
Fenilcetonúria
secreção purulenta próxima ao mamilo
Monkeypox
(MPXV) Fenilcetonúria Limitar quantidade ingerida
Medicações
incompatíveis com o
aleitamento Contraindicado se mãe com doença em
Monkeypox (MPXV)
atividade sintomática e/ou em isolamento

Amiodarona

Medicações
Quimioterápicos, ciclofosfamida
incompatíveis com
e tamoxifeno
o aleitamento

Drogas ilícitas
Outras questões Aleitamento
Legislação brasileira
Armazenamento em
caso de ordenha
Se houver
contraindicação

Mães possuem direito a 120 dias Pode ser estendida

de licença a partir do 9º mês para 180 dias
Legislação brasileira

2 descansos de 30 min até o 6º mês do bebê

12h na
Meio dia
geladeira

Até 15 dias
Meio mês
Armazenamento em caso de ordenha congelado

Recomendado o uso Diluição: 30 mL água

de fórmulas infantis → 1 medida de leite
Se houver
contraindicação Idealmente, apenas após 1 ano
Uso de leite de vaca
Se ofertado antes, diluir a 70% de
leite e 30% de água até os 4 meses
 ⚠ Composição Aleitamento
dos leites
Predominância da alfa-lactoalbumina
Humano (LH)
x Vaca (LV)
Menos proteína
Leite de cabra No LV predomina a caseína
é deficiente
em ácido fólico
e a beta-lactoglobulina
Colostro x leite maduro
Leite anterior Quantidade de O LH possui ácidos
x leite posterior gordura é semelhante graxos essenciais
Leite de mães
de prematuros
Mais carboidratos (lactose)

Humano (LH) Leite LV tem excesso de Na, Cl, K, Ca e P

x Vaca (LV) humano Menos eletrólitos de
uma maneira geral
Ca melhor absorvido no LH
Leite de cabra é deficiente
em ácido fólico
Vitaminas na LV tem deficiência das
quantidade ideal vitaminas A, D, E e C

Quantidade semelhante de ferro, porém, melhor absorvida no LH

Fatores protetores — imunoglobulinas

Colostro possui mais proteínas, imunoglobulinas e vitamina A

Leite maduro possui mais carboidratos, calorias e gorduras

Colostro x leite maduro

 ⚠ Composição Aleitamento
dos leites
Humano (LH)
x Vaca (LV)

Leite de cabra
é deficiente
em ácido fólico
Colostro x leite maduro
Leite anterior
x leite posterior
Leite de mães
de prematuros

Leite anterior é mais rico em água e proteínas

Leite anterior x
leite posterior
Leite posterior é “mais maduro” e possui
mais gorduras que o leite anterior

Mais gordura, proteínas e calorias

Leite de mães
de prematuros
Mais IgA, lactoferrina, vitaminas A
e E e eletrólitos (exceto potássio)
 ⚠ Alimentação Aleitamento
complementar
Iniciada aos 6 meses
Composição
Evolução
Iniciada aos 6 meses Consistência espessa desde o início

Não usar mel no 1º ano (risco de botulismo)

Não oferecer alimentos

ultraprocessados e industrializados
Cereal ou tubérculos +
Composição hortaliça + leguminosas + Não oferecer sal ou açúcar
proteína de origem animal

Montagem ideal do prato

Evolução Até 1 ano de idade, a criança deve se alimentar com a dieta da família
 ⚠ Aleitamento
Suplementações
1 mg/kg/dia de ferro
Ferro Para lactentes RN a termo, AIG, em
elementar iniciando aos
Vitamina D sem fatores de aleitamento materno
180 dias de vida até os
risco exclusivo até o 6º mês
24 meses

Recomendações para lactentes com fatores de risco

Segundo Situação Recomendação

Recém-nascidos a termo, peso adequado
a SBP para a idade gestacional, em aleitamento
materno exclusivo até o 6.º mês
1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos
90 dias de vida até o 24.º mês de vida

Recém-nascidos a termo, peso adequado

1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos
para a idade gestacional, independentemente
90 dias de vida até o 24.º mês de vida
do tipo de alimentação
2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com
Recém-nascidos a termo com peso
30 dias de vida, durante um ano.
inferior a 2.500 g
Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com
Recém-nascidos prematuros com peso
30 dias de vida, durante um ano.
superior a 1.500 g
Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com
Recém-nascidos prematuros com peso
30 dias de vida, durante um ano.
entre 1.500 e 1.000 g
Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com
Recém-nascidos prematuros com peso
30 dias de vida, durante um ano.
Ferro inferior a 1.000 g
Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano

Recém-nascidos prematuros que receberam Devem ser avaliados individualmente, pois podem
mais de 100 mL de concentrado de hemácias não necessitar de suplementação de ferro com
durante a internação 30 dias de vida, mas sim posteriormente

Para lactentes com fatores de risco

2 ciclos de suplementação com

Suplementação profilática
duração de 3 meses cada, e
para todos de 6 a 24 meses
intervalo de 3 meses entre eles

Suplementação
Segundo o Crianças que não recebem aleitamento
a partir do 4º
MS 2022 materno exclusivo e recebem leite de vaca
mês de vida

Esquema igual
Pré-termo e que nasceram com peso < 2500 g
ao da SBP
 ⚠ Aleitamento
Suplementações
Ferro
Vitamina D

400 UI/dia até 1 ano

Início na primeira
Vitamina D
semana de vida
600 UI/dia até 2 anos
Aleitamento - imagens
Aleitamento - imagens
Aleitamento - imagens
Aleitamento - imagens