Contra-Indicações e

Controvérsias do
Aleitamento

Profª Me. Vivian Freitas S. B. Silveira

Contra-indicações absolutas e
permanentes:

 As únicas contra-indicações absolutas à

amamentação são a galactosemia do
lactente e a quimioterapia oncológica da
mulher.

 Outras situações devem ser avaliadas

criteriosa e individualmente.
Situações que requerem um
julgamento clínico individualizado:

 O profissional de saúde deve avaliar muito

cuidadosamente as condições que o lactente
tem de ser alimentado de forma artificial e o
risco que representa este tipo de alimentação
em comparação com o risco que, para a
nutriz ou lactente, envolve a amamentação.
Condições do lactente que o
impedem de alimentar-se somente
com o leite materno:
 Fenilcetonúria: é uma condição permanente,
mas que contra-indica só parcialmente o leite
materno  pobre em fenilalanina;

 Urina do Xarope de bordo: é uma doença

metabólica do lactente que contra-indica
parcialmente o leite materno.
Condições em que o leite materno
pode conter substâncias que
impliquem risco para o lactente:

Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

(AIDS/SIDA):
Segundo recomendação da OMS (2002): “A
amamentação é um elemento crucial para
sobrevivência infantil. O risco de o lactente
morrer de AIDS, devido à amamentação,
deve ser comparado ao risco de morrer por
outras causas se ele não for amamentado”.
Condições em que o leite materno
pode conter substâncias que
impliquem risco para o lactente:
 Alcoolismo e uso de drogas: se a nutriz se
nega a suspender esses vícios, a amamenta-
ção é contra-indicada;
 Uso transitório de medicamentos contra-
indicados durante a amamentação;
 Citomegalovírus: prematuros em amamenta-
ção cruzada;
 Icterícia pelo leite materno.
Condições em que a amamentação
pode comprometer a saúde da
mãe:
 Câncer: dependerá do estado geral da
mãe e do tipo de tratamento que está
recebendo;
 Lesões orais do lactente por Herpes
simples: é uma contra-indicação transitória
e completa. A mãe deve ordenhar e
administrar o leite à criança.
Condições maternas que podem
ser transmitidas ao lactente, pela
proximidade entre mãe e filho:
 Lesões mamárias por Herpes Simples:
contra-indicação parcial e transitória;
 Tuberculose (BK): contra-indicação transitória
à amamentação e não ao leite. O lactente
pode receber o leite materno extraído, sendo
protegido do contato direto com a mãe, e
deve receber tratamento;
 Varicela: igual à tuberculose.
Contra-indicações por
circunstâncias individuais:

 Situações especiais da mãe que podem

contra-indicar de forma transitória ou
permanente a amamentação, por exemplo:
nutriz em cuidados intensivos, depressão
severa.
Situações que NÃO constituem
contra-indicação à amamentação:
 Infecções frequentes: crença errada. Quando
a mãe apresenta resfriado, gripe, diarréia,
cólera, febre tifóide, amigdalite, endometria
etc, ela já produz anticorpos que passam para
o leite;
 Hepatite: Hepatite A não é contra-indicação ao
leite materno ou à amamentação . Hepatite B
também não desde que o RN receba a
imunoglobulina (HBIG) e a vacina ao nascer,
com 1 mês e com 6 meses;
Situações que NÃO constituem
contra-indicação à amamentação:
 Epilepsia: não é contra-indicação ao leite
materno ou à amamentação. Manter-se alerta
aos efeitos dos medicamentos com os quais
se trata a mãe;
 Mastite: não significa risco ao lactente sadio;
 Abscesso mamário: caso a drenagem seja
próxima à aréola pode dificultar, porém a mãe
deve oferecer a mama sadia. Caso o
abscesso seja longe da aréola poderá
oferecer as duas mamas.
Referência Bibliográfica

 VALDES, V.; PEREZ SANCHEZ, A.;

LABBOK, M. Manejo clínico da lactação:
assistência à nutriz e ao lactente. São
Paulo: Editora Revinter, 1996.