ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TRONCO ENCEFÁLICO

 GENERALIDADES

De forma geral, o tronco encefálico, formado por bulbo, mesencéfalo

e ponte, está entre a medula e o diencéfalo, apresentando
núcleos/tratos/fascículos/lemniscos que recebem ou emitem fibras
constitutivas de 10 dos 12 nervos cranianos.
  BULBO

Inicialmente, o bulbo continua caudalmente com a medula espinhal,

não sendo bem delimitado, mas iniciando no sulco bulbo-pontino (margem
inferior da ponte), apresentando uma fissura mediana anterior entre as
pirâmides, que são fibras nervosas descendentes motoras que formam o
trato corticoespinhal.
 Caudalmente, fibras desse trato formam a decussação das pirâmides,
sendo que entre os sulcos laterais a área lateral do bulbo, com o núcleo
olivar inferior; além de que do sulco lateral posterior saem os nn. IX, X e
XI.
A metade caudal bulbar forma um canal que forma o IV ventrículo,
dividido pelo sulco mediano posterior, sendo que entre ele e o sulco lateral
posterior está a área posterior, dividida em fascículos grácil (medial) e
cuneiforme, pelo sulco intermédio posterior.
Esses fascículos formarão os núcleos respectivos, contendo fibras
nervosas ascendentes medulares, projetando antes duas eminências
(tubérculos de cada núcleo), sendo que os núcleos se afastam e formam o
pedúnculo cerebelar inferior, ao lado do pedúnculo cerebelar médio.

 PONTE

A ponte está entre o mesencéfalo e o bulbo, repousando sobre o osso

occipital e o dorso da sela túrcica do esfenoide, apresentando fibras que
formam o pedúnculo cerebelar médio, sendo que entre ele e a ponte está o
n. trigêmeo, com uma raiz sensitiva e uma motora.
Ventralmente, há o sulco basilar, com a a. basilar, e o sulco bulbo-
pontino, já mencionado, a partir de onde emergem os nn. VI, VII, VIII e a
raiz sensitiva do VII, n. intermédio, entre VII e VIII, conferindo riqueza
neural afetável em casos de tumor e compressão, causando a síndrome do
ângulo ponto-cerebelar.

 QUARTO VENTRÍCULO

+SITUAÇÃO E COMUNICAÇÕES
A cavidade do rombencéfalo, o IV ventrículo, entre a ponte, o bulbo
e o cerebelo, continua com o canal central do bulbo e o aqueduto cerebral,
que comunica com o III ventrículo, além de haver a abertura mediana do IV
ventrículo, por onde o LCE passa ao espaço subaracnóideo, e recessos
laterais.
+ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO
Limitado pelos pedúnculos superior e inferior, além dos tubérculos
dos núcleos, o assoalho é percorrido pelo sulco mediano, havendo também
o limitante, que separa núcleos motores e sensitivos, além de constituir as
fóveas superior e inferior.
A eminência medial forma o colículo facial, formado por fibras do n.
facial, o trígono do n. hipoglosso, medial ao trígono do n. vago; sendo
ambos núcleos desses nervos; além de haver presença do funiculus
separans, relacionado ao vômito por estímulos químicos.
Por fim, lateralmente ao sulco limitante está a área vestibular, núcleo
do n. vestibulococlear, além de haver as estrias medulares do IV ventrículo
e o lócus ceruleus, da fóvea superior ao aqueduto, sendo que ele é uma
região com muita noradrenalina encefálica.

+TETO DO IV VENTRÍCULO
Enquanto a metade cranial do teto do IV ventrículo é constituída por
substância branca, véu medular superior, sua metade caudal é formada pela
tela corioide, a união entre o epitélio ependimário e a pia-máter, com
projeções vascularizadas formadoras do plexo corioide, que produz o LCE.

 MESENCÉFALO

Está entre a ponte e o diencéfalo, sendo atravessado dorsalmente

pelo aqueduto cerebral, que une o III ao IV ventrículo, sendo que
dorsalmente está o teto, e ventralmente estão os 2 pedúnculos, que se
dividem dorsalmente em 2 tegmentos, com suas respectivas bases,
separados pela substância negra.
Há também os sulcos lateral do mesencéfalo e medial do pedúnculo,
limiares da base e do tegmento do pedúnculo, de modo que o n. III emerge
do sulco medial.
+TETO DO MESENCÉFALO
O teto do mesencéfalo apresenta 4 eminências: os colículos
superiores e inferiores, sendo que caudalmente a cada colículo inferior
emergem o n. IV, e os colículos, por meio de seus braços, se ligam aos
corpos geniculados do diencéfalo.
O colículo inferior se liga ao corpo geniculado medial, para a via
auditiva; e o colículo superior se liga ao corpo geniculado lateral para a via
óptica, e parte da auditiva.

+PEDÚNCULOS CEREBRAIS
A fossa interpeduncular é delimitada pelos pedúnculos cerebrais e
pelos corpos mamilares, sendo que ela apresenta pequenos orifícios para
passagem de vasos, denominando-se substância perfurada posterior; além
disso, de cada sulco medial do pedúnculo sai o n. III.