Medula espinhal:

Intumescências (dilatações): cervical e lombar >>> essas intumescências existem

devido a existência dos plexos braquial e lombossacral, respectivamente. Nos plexos
existem a entrada e saída de nervos, o que contribui para a existencia de mais
sinapses e de corpos neuronais, aumentando o diâmetro da medula.

Substância Branca: existem sulcos longitudinais

A parte anterior origina os neurônios motores (sulco lateral anterior) e a parte

posterior os neurônios sensitivos (sulco lateral posterior). Esses sucos percorrem
toda a medula, porém o sulco intermédio posterior é até T2, ele divide o fásciculo
em grácil, que fica na parte medial, (leva a sensitividade as pernas) e cuneiforme
(sensitividade aos braços).

Funículos (ficam entre os sulcos): anterior, lateral e posterior

Substância cinzenta: fica no centro da medula

- O H medular possui o corno anterior, corno posterior e corno lateral (T1-L2)>>>
possui os neuronios do SNA.

Meninges da medula:

- DURA-MÁTER: 1 folheto, emite prolongamento que ‘’encapam’’ o nervo espinhal e

no final se funde ao epineuro
- Existe o fundo de saco (L2-S2) que é o final da meninge

- ARACNOIDE: Colado na dura máter e existem as trabéculas aracnoideas que se

unem à pia máter
- Ela sempre acompanha a dura-máter (até s2 e entre l2, que é o fim da medula e pia
máter, e s2 há o espaço subaracnóde que contém o líquido cefolorraquidiano). A
punção lombar é feita entra l2-s2 para não perfurar a medula.

PIA-MÁTER: possui filamento terminal e vai até o ligamento coccígeo.

- Possui o ligamento denticulado: projeção da medula que ancora na meninge
aracnoidea e dura mater. Ele é imporante pois realiza a fixação da medula.

MESENCÉFALO:
Sulco pontino superior: separa a ponte do mesencéfalo
Emergem os nervos III e IV
- Possuem os colículos superiores (se conecta com o corpo geniculado lateral pelos
braços dos colículos superiores) e inferiores (se conecta com o corpo geniculado
medial pelos braços dos colículos superiores ) e entre eles há o sulco cruciforme.
- Pedunculo cerebral: uniao do tegumento, base e substancia negra (separa o
tegumento da base).

PONTE:
>>> PARTE ANTERIOR>>>
Transição ponte-bulbo: sulco bulbo pontino
Transição ponte-mesencéfalo: sulco pontino superior
Nervos: V, VI, VII, VIII
No meio da ponte tem o sulco basilar por onde passa a artéria basilar
O V nervo separa a ponte do pedúnculo cerebelar médio (transição ponte-cerebelo)

>>>PARTE POSTERIOR>>>
1/3 SUPERIOR: Está o aqueduto cerebral
2/3 INFERIOR: Está o IV ventrículo
- Possui o sulco mediano posterior e entre eles há o sulco limitante
- Entre o sulco mediano e o sulco limitante há a eminência medial e nela existe o
colículo facial
- Ao lado do colículo facial há a área vestibular, sendo que profundamente existem
os núcleos trocleares e vestibulares, ou seja, há o nucleo para o nervo vestibulo
coclear (VIII)
- Acima da área vestibular há o caeruleus e sua importância está relacionada por ser
área que mais concentra neurônios noradrenérgicos do encéfalo e faz a regulação do
sono REM.
- O pedúnculo cerebelar se divide em superior (se comunica com o mesencéfalo),
médio (se comunica com a ponte e inferior (se comunica com o bulbo).

BULBO:
<<<PARTE ANTERIOR>>>
- Transição bulbo medula: nível do forame magno
- Transição bulbo-pontina: Anterior- sulco bulbo pontino
Posterior- não local definido (o local indicativo são as
estrias medulares)
- Nervos: IX, X, XI, XII
- Possui a fissura mediana anterior e existe uma estrutura que interrompe a
continuação da fissura que são a decussação das pirâmides (cruzamento das fibras)
- Ao lado da fissura mediana anterior existe as pirâmides e elas são importantes, pois
por dentro delas passam o trato corticoespinal relacionada com a motricidade
- Posteriormente à pirâmide há o sulco ântero-lateral e depois o sulco póstero-
lateral
- Entre esses dois sulcos existe a oliva
<<<PARTE POSTERIOR>>>
Sulco mediano posterior --> sulco intermédio posterior--> sulco póstero-lateral
- Entre o sulco mediano posterior e o sulco intermédio posterior há o funículo
posterior o qual se divide no fascículo grácil (leva sensitividade das pernas) e
cuneiforme(sensitividade dos braços)
- Acima do fascículo grácil e cuneiforme há os seus respectivos tubérculos (acúmulo
de corpos neuronais).
- Na parte aberta do bulbo existe o trígono do vago (fica em baixo) e o trígono do
hipoglosso (fica em cima).
- Possui a área prostema lateralmente ao trígono do vago: regula o reflexo do vômito
- Nervos IX, X e XI saem do sulco póstero-lateral atrás da oliva
- Nervo XII saem do sulco ântero-lateral na frente da oliva.

TRATO CORTICOESPINAL:
- Responsável pela motricidade do pescoço para baixo
- Homúnculo: a área responsável pelo controle da face fica na parte lateral inferior
do giro pré-central (área motora primária). A área responsável pela fica na parte
lateral superior e a área do membro inferior fica na parte medial do cérebro.
- Ele vai passar pela perna posterior da cápsula interna, depois pendúnculo cerebral,
base da ponte, pirâmide bulbar e decussação das pirâmides.
- As fibras que cruzam no bulbo são chamadas de trato corticoespinal lateral
- As fibras que não cruzam são chamadas de trato corticoespinal anterior (só vai da
parte cervical até torácica alta).
- Do bulbo para cima a lesão causa défcit contralaletral e a partir da medula causa
défcit homolateral
TRATO CORTICONUCLEAR:
- Responsável pela motricidade dos nervos cranianos
- Sai do córtex até o núcleo dos nervos cranianos
- Passa pelo joelho da cápsula interna e posteriormente vai até a pirâmide bulbar e
depois para os núcleos dos nervos cranianos
- As fibras cruzam quando necessário (aproximadamente 50%), ex: o hemisfério
direito controla 50% do oculomotor direito e 50% do oculomotor esquerdo. Logo,
possuem controle cortical bilateral com exceção de parte do facil e do hipoglosso.
- A parte do núcleo do nervo facial que controla a parte inferior do rosto é
totalmente cruzado, enquanto que a parte superior tem controle bilateral dos dois
hemisférios;
- Paralisia facial periférico: causa défcit do mesmo lado
- Paralisia facial central: o andar de cima da face é 50-50, uma lesão no córtex direito
a pessoa ainda consegue fechar os olhos, pois tem controle do lado esquerdo.