Zinco Proteína de ervilha D3 + K2 Melatonina

Qual a relação desse Ela é realmente Descubra o poder Fique por dentro
mineral com a
eficiente para o dessa dupla! das novidades
queda de cabelo?
ganho de massa
muscular?
Vitamina C 4

O papel do zinco na queda de cabelo 9

Proteína Vegetal 14

Proteína de ervilha e ganho de massa muscular 20

Melatonina - Benefícios Além do Sono 26

Benefícios do uso da Vitamina D3 com a Vitamina K2 33

Alzheimer – Sinais, sintomas e como tratar? 38

Uso de agrotóxicos e impactos para a saúde 44

 Suplementação
Envelhecimento e microbiota intestinal

4
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
Ácido ascórbico, essa forma de Vitamina C traz
benefícios? O que dizem os estudos?
A vitamina C, também conhecida como ácido
ascórbico, é um micronutriente essencial para
a saúde humana, atuando como um potente
antioxidante e participando de uma variedade
de reações biológicas importantes. Alguns
dos seus papéis incluem a participação na
hidroxilação do colágeno, na biossíntese da
carnitina, no metabolismo de aminoácidos,
na formação de neurotransmissores e ou luz. Portanto, é importante ter cuidado ao
no crescimento de tecidos. Além disso,
a vitamina C pode diminuir os níveis de
colesterol sanguíneo e aumentar a absorção
de ferro. A baixa ingestão de vitamina C
tem sido associada a um maior risco de
desenvolvimento de doenças graves, incluindo
doenças cardiovasculares, hipertensão,
acidente vascular cerebral, diabetes mellitus,
câncer e doença de Alzheimer.¹
O ácido ascórbico é a forma mais comum e
amplamente estudada de suplementação de
vitamina C. É também a forma mais disponível
e acessível em comparação com outras opções.
Além disso, ele é altamente biodisponível e
facilmente absorvido pelo corpo, o que significa
que a maioria da vitamina C suplementada
em forma de ácido ascórbico é eficazmente
utilizada pelo corpo. Por estas razões, o ácido
ascórbico é geralmente considerado a melhor
opção para suplementação de vitamina C.
Nós, seres humanos, somos seres dependentes
de fontes alimentares para obter vitamina
C, pois não temos a capacidade de produzi-
la internamente. Isto se deve à falta do gene
ʟ-gulonolactona oxidase, que é necessário
para a fabricação da vitamina C a partir da
glicose.
Alimentos ricos em Vitamina C
A vitamina C pode ser encontrada em uma
ampla variedade de alimentos, incluindo
frutas cítricas, tomates, kiwis, brócolis e
outros vegetais de cor verde escura. Mas vale
ressaltar que a vitamina C é uma substância
frágil que tende a se deteriorar com facilidade
ao ser submetida a cozimento, congelamento
procurá-la em alimentos pré-preparados ou
sucos, como o suco de laranja, que é vulnerável
à degradação devido ao contato com o ar, a
luz e o calor. Para garantir a preservação da
vitamina C, a melhor opção é consumir o suco
imediatamente ou, no máximo, dentro de 4
horas de sua produção, armazenado em uma
embalagem bem fechada e resfriado, longe
da luz.
Embora a ampla variedade de fontes
alimentares disponíveis para se obter bons
níveis de vitamina C, relatórios indicam que a
falta dessa vitamina é comum entre adultos
jovens, mesmo em países desenvolvidos. Essa
insuficiência de vitamina C em jovens pode
ser causado por fatores externos, tais como
o tabagismo, o consumo excessivo de álcool
e hábitos alimentares pouco saudáveis que
​​
não fornecem uma dieta equilibrada e rica em
vitamina C. Portanto, mesmo jovens saudáveis​​
podem correr o risco de falta dessa vitamina
e, consequentemente, sofrer com funções
corporais deficientes devido a esses fatores
relacionados ao estilo de vida. Entretanto, em
5
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
comparação com os idosos, a falta de vitamina
C em jovens pode passar despercebida ou ser
subestimada.¹
Ingestão-recomendada
A recomendação de ingestão diária
de vitamina C foi aumentada ao longo
do tempo, com a descoberta de suas
funções no organismo. Atualmente, a
recomendação é de 75mg para mulheres
e 90mg para homens. No entanto, a
ingestão de até 2.000mg por dia pode ser
benéfica, mas a partir desse limite pode
causar efeitos colaterais. Para crianças, a
recomendação varia de acordo com o peso,
sendo de 25 a 50mg por quilo de peso.
O limite de ingestão diária de vitamina C
recomendado pelos estudos é de 1.000mg.
Os estudos mais recentes sobre
suplementação de ácido ascórbico apontam
para algumas vantagens, incluindo:
A concentração sérica de vitamina C
associada ao nível de atenção
O estudo avaliou a relação entre os níveis de
vitamina C no sangue e o estado de humor das
pessoas. Não foi encontrada uma associação
significativa entre os níveis de vitamina C e os
escores de estresse, depressão, afeto positivo
ou negativo. No entanto, foi descoberto que a
atenção dos indivíduos estava positivamente
correlacionada com os níveis de vitamina C
no sangue. Para investigar esse vínculo, foi
realizado um estudo randomizado, duplo-
cego e controlado por placebo.¹
A suplementação de vitamina C aumentou
o desempenho cognitivo
O estudo avaliou a atenção sustentada e a
velocidade de processamento após o estresse
mental por meio do teste Stroop de cores
e palavras. Embora não houvesse diferença
significativa entre os números de respostas
corretas dos dois grupos (com vitamina C
e placebo), o grupo com vitamina C teve
um tempo de reação significativamente
menor em comparação ao grupo placebo
na condição incongruente. Além disso,
houve uma tendência clara de significância
na correlação entre a concentração final de
vitamina C no sangue e o tempo de reação.¹
A vitamina C associada à prevenção de
doenças cardiovasculares
A vitamina C tem sido investigada como
uma possível proteção contra doenças
cardiovasculares devido a seu efeito
antioxidante positivo na disfunção endotelial.
Níveis mais elevados de vitamina C plasmática
estão associados a um menor risco de doenças
cardiovasculares, mas apenas quando os
níveis são inadequados. A suplementação
com vitamina C tem pouco efeito em níveis
adequados de vitamina C no plasma. Revisões
recentes mostram evidências limitadas para
o efeito da suplementação de vitamina C em
biomarcadores de doenças cardiovasculares
ou seus fatores de risco, como rigidez arterial
e controle glicêmico. Há evidências fracas de
que a suplementação de vitamina C pode
melhorar esses biomarcadores em subgrupos
populacionais específicos. Algumas revisões
sistemáticas recentes sugerem que a vitamina
6
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
C pode diminuir a incidência de fibrilação atrial
e tempo de permanência no hospital, mas
não teve efeito significativo na mortalidade
hospitalar. Dados sobre o efeito da vitamina
C em resultados clínicos de pacientes de
cirurgia cardíaca ainda são insuficientes para
conclusões firmes.²
Câncer
Os pacientes com câncer frequentemente
têm níveis mais baixos de vitamina C no
sangue do que as pessoas saudáveis. A
falta de vitamina C está ligada a níveis mais
elevados de proteína C-reativa e a uma maior
taxa de mortalidade. A administração de
altas doses de vitamina C por via intravenosa
é necessária para obter níveis terapêuticos
no sangue dos pacientes. No entanto, essas
doses elevadas podem ser pró-oxidantes e
aumentar os efeitos de alguns tratamentos
contra o câncer. Alguns estudos clínicos
apontam que a terapia com altas doses de
vitamina C administrada por via intravenosa
é bem tolerada e melhora a qualidade de
vida dos pacientes, mas a eficácia precisa ser
comprovada em ensaios clínicos maiores.²
Saúde imunológica
A vitamina C é importante para a saúde
imunológica e tem um papel na proteção
contra infecções, segundo uma revisão
recente. Embora os estudos em humanos
não sejam conclusivos, há evidências de que
a vitamina C é eficaz em situações específicas,
como baixos níveis de vitamina C em pessoas
estressadas fisicamente. Alguns estudos
clínicos também sugerem que a vitamina C
pode ajudar a tratar condições respiratórias
graves, como a sepse, e pode ter um papel
na prevenção de COVID-19. No entanto, mais
pesquisas são necessárias para confirmar
seus efeitos. Além disso, a afirmação de
que a vitamina C pode prevenir infecções
urinárias recorrentes foi desmentida por
pesquisas que mostraram que mesmo
altas doses não alteram o pH da urina.²
Vitamina C e a síntese de colágeno
A vitamina C pode acelerar a cicatrização
óssea após uma fratura e aumentar a síntese
de colágeno tipo I, de acordo com estudos
pré-clínicos. Além disso, a suplementação
de vitamina C também pode reduzir
os parâmetros de estresse oxidativo e é
considerada segura, sem relatos de efeitos
adversos em modelos animais ou em seres
humanos. No entanto, são necessários mais
estudos clínicos antes que a vitamina C possa
ser recomendada como suplemento após
uma lesão.
7
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Conclusão

Os resultados dos estudos sobre os

efeitos da suplementação com Ácido
Ascórbico (Vitamina C) são mistos,
com alguns estudos apontando be-
nefícios e outros não encontrando
resultados significativos. Alguns estu-
dos sugerem que a suplementação
pode ajudar na melhoria do sistema
imunológico e prevenção de doenças
crônicas, enquanto outros estudos
apontam que a suplementação pode
não ter benefícios significativos e
pode ter efeitos prejudiciais à saúde
se consumida em excesso.²

Em conclusão, a suplementação de
vitamina C pode ser benéfica para a
saúde em geral, pois é um nutriente
importante que desempenha um
papel vital em muitos processos cor-
porais. Mas vale lembrar, que é sem-
pre de extrema importância ter um
profissional para te orientar de forma
individualizada.

8
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Suplementação proteica e sarcopenia
Saúde capilar

9
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
O papel do zinco na queda de cabelo
A queda de cabelo é uma desordem
estética que acomete boa parte das
mulheres e também dos homens em idade
adulta. Podendo ter diferentes etiologias e
nomenclaturas referentes à estas. Atualmente
a queda de cabelo é descrita dentro de 8
subtipos, sendo eles: alopecia androgenética;
eflúvio telógeno; alopécia areata; alopécia
cicatricial; alopecia cicatricial central; queda
de cabelo no pós parto; menopausa e por
estress 1;2
Embora agrupada em diferentes subtipos,
têm sido alvo de investigação pontos comuns
nutricionais entre elas, um destes pontos é a
relação do zinco e sua possível interferência
nos processos de crescimento capilar.. O
assunto tem sido alvo de interesse progressivo
há muitas décadas com estudos datados
desde 198110.
O zinco é um oligoelemento essencial, ou
seja ele é um elemento considerado “traço”
e nosso corpo não o produz, de modo que
deve ser ingerido através da alimentação
e da suplementação ..10
Desempenha
importante papel no metabolismo celular
pois atua no controle enzimático, participa
da síntese proteica e também do transporte
de gorduras. Na pele, o zinco possui uma
ação de manutenção da integridade das
células epiteliais chamadas queratinócitos,
que estão presentes também nas unhas
e nos cabelos. Está também envolvido na
síntese de colágeno, cujos níveis adequados
são fundamentais para a manutenção da
integridade e elasticidade dos fios de cabelo
e da pele7;8;9;10.
As principais fontes alimentares de zinco são
peixes e carnes. A deficiência é mais comum
em indivíduos que consomem mais grãos em
detrimento a outros alimentos, devido ao fato
que nos grãos existe a presença dos fitatos,
fator antinutricional considerado um quelante
do zinco (ou seja, os fitatos se ligam ao zinco
impedindo sua absorção)10.
Baixos níveis do mineral podem interferir
diretamente nas atividades enzimáticas
das quais ele participa, prejudicando o
metabolismo dos tecidos, incluindo pele,
cabelo e unha, uma vez que esta deficiência
acarretará em uma resposta direta de
enfraquecimento destas estruturas. O zinco
também age como um potente inibidor
da regressão do folículo piloso e acelera a
recuperação do mesmo6;7;8.
Além do mais, inibe a ação da enzima 5-alfa
redutase7;8, de modo que se pode considerar
sua participação positiva no manejo da
alopécia androgenética que será discutida
adiante.
Um dos padrões de quedas mais estudados
atualmente é a Alopecia androgenética,
uma queda de cabelo masculina de padrão
progressivo. De acordo com os dados que se
tem, até o presente momento 30% dos homens
apresentarão essa condição até os 30 anos4.
Embora exista um padrão genético associado
à origem desta condição, se pode considerar
a deficiência de alguns micronutrientes,
incluindo de maneira bastante relevante, o
zinco8.
10
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Um estudo realizado na Rússia com 48 o autor Cheueng em sua amostra de 115
homens de idade entre 18 e 50 anos no estágio participantes já com quedas acentuadas e
inicial da alopecia utilizando caso controle e crônicas, encontrou valores deficientes de
intervenção tópica além suplementação com zinco em 9.6% dos participantes3.
oligoelementos, encontrou uma associação
Embora seja uma discussão de amplo
positiva entre a suplementação de zinco e
interesse no meio da dermatologia e já em
resposta positiva à terapia conservadora,
voga a algumas décadas, os dados ainda não
o mesmo autor ainda observa que em
são homogêneos a ponto de que se possa
trabalhos utilizados como embasamento
estabelecer dosagens suplementares efetivas
de sua pesquisa, foram encontrados dados
em cada subtipo de queda de cabelo, de
onde a condição capilar denominada eflúvio
modo que ainda são necessários mais estudos
telógeno, apontava nos portadores níveis
a fim de que se haja robustez de dados para
séricos mais baixos de zinco4.
padronização de dosagem e protocolos.
Devido à intrínseca relação do zinco com
a síntese da enzima superóxido dismutase
(enzima antioxidante), alguns autores
sugerem que o desequilíbrio entre os níveis
de cobre e zinco geram uma irregularidade
nessa enzima e consequente alteração na
atividade antioxidante, fator que pode estar
envolvido na gênese da alopécia e também
do eflúvio telógeno9. A maioria dos estudos até
o presente momento, revela níveis de zinco
sérico deficientes em pacientes com alopecia
em estágios avançados9.

Em 2012 na Universidade do Japão, um

ensaio clínico realizado com indivíduos já
apresentando queda capilar com comprovada
deficiência de níveis séricos de zinco, obteve
em sua amostra 100% de resultados na
intervenção com suplementação de zinco
reduzindo a queda. Este resultado é bastante
notório, uma vez que a obtenção de total
efetividade em uma intervenção é um evento
um tanto quanto raro5.

Alguns outros estudos reforçam essa hipótese,

11
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Existem evidências bastante interessantes
como foi brevemente discutido anteriormente,
de modo que a partir delas é possível a
construção um raciocínio clínico individualizado
para a suplementação do mineral, é importante
avaliar a causa da queda, níveis séricos do
mineral e condições intestinais para absorção
da suplementação. É importante ressaltar
a necessidade da avaliação periódica dos
indivíduos suplementados e suas necessidades
individuais.

12
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Benefícios do azeite de olivia

13
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
PROTEÍNA VEGETAL
Introdução
A proteína é um nutriente formado a partir
da combinação entre os aminoácidos. A
proporção de aminoácidos determinará
uma função específica para ela, podendo ser
estrutural, reguladora, de transporte e defesa.
Contudo, a qualidade de uma proteína não
deve ser mesurada apenas pela composição de
aminoácidos essenciais, mas pela capacidade
de absorção da molécula pelo próprio corpo,
também chamada de biodisponibilidade.
Ainda existem fatores que podem prejudicar
a digestibilidade e qualidades das
proteínas, como a presença de compostos
antinutricionais; (inibidores de tripsina e
quimiotripsina; lectinas); processamento dos
alimentos; estrutura e interferência de outros
nutrientes (11).
Entende-se que o desenvolvimento de massa
magra está associado com maior qualidade
de vida, longevidade e saúde em geral.
Dessa maneira, uma alimentação saudável,
com oferta suficiente de proteína, se torna
imprescindível. A necessidade proteica diária
deve ser determinada de forma individual,
levando em consideração idade, composição
corporal, objetivo e grau de atividade diária.
Atualmente, recomenda-se um consumo
próximo a 1,2-1,5g/kg de peso corporal/dia,
associado com estímulo de físico, para adultos
com objetivo de ter melhorias na musculatura
e força. Para praticantes de atividade física,
essa recomendação pode subir para 1,6-2,2g/
kg de peso corporal/dia. Contudo, vale ressaltar
que, a partir dos 30 anos, em especial após os
50 anos, a musculatura tende a reduzir cerca
de 0,3 a 0,8% ao ano devido a atrofia muscular
relacionada a idade em conjunto com a
redução da força muscular (sarcopenia);
diminuição da função mitocondrial; aumento
do estresse oxidativo e inflamação sistêmica
(06, 09).
A princípio, o consumo de fontes biodisponíveis
de proteína, a fim de maximizar a síntese
proteica, o ganho de massa muscular e força,
é fundamental para evitar a sarcopenia e
aumentar a qualidade de vida (06). Todavia, há
um número crescente de pessoas reduzindo
o consumo de alimentos derivados de
animais, principalmente a carne vermelha, e
interessadas no vegetarianismo/veganismo.
Em 2021, o Ipec (Inteligência em Pesquisa e
Consultoria) verificou que 46% dos brasileiros
já deixam de consumir carne, por vontade
própria, pelo menos uma vez por semana.
A principal motivação para essa mudança
é a ética, seguida pela saúde e, em menor
proporção, meio ambiente e sustentabilidade.
Qualidade nutricional e digestibilidade das
proteínas animais e vegetais
Historicamente, as proteínas de origem animal
são consideradas completas, essenciais para o
organismo e utilizadas como referência em
relação ao perfil de aminoácidos. Entretanto,
apesar das proteínas de origem vegetal serem
classificadas como parcial ou totalmente
incompletas, por não apresentaram todos os
aminoácidos essenciais em um único alimento,
existem ótimas fontes, como as leguminosas
(contendo 10 a 30% de proteínas) e os cereais
(contendo 6-15% de proteína). Também é
14
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
de extrema importância considerar que,
durante a alimentação diária de um indivíduo
vegetariano, ocorre o consumo de alimentos
variados, ocorrendo um efeito complementar
dos aminoácidos essenciais, ou seja, uma
mistura adequada de cereais e leguminosas, o
famoso arroz e feijão, ao longo do dia, é capaz
de entregar o mesmo valor nutricional de uma
alimentação de origem animal (09, 11).
A digestibilidade é outro fator de relevância,
visto que uma rápida digestão e absorção
garante uma resposta de síntese proteica
muscular mais aguda comparada a outras
fontes, como as proteínas de origem vegetal.
Isso pode acontecer dependendo do método
de processamento e da presença dos fatores
antinutricionais, portanto, realizar o remolho e
cozimentos desses alimentos, principalmente
de leguminosas, e evitar o consumo de alguns
alimentos junto ou logo após a refeição
principal, como chá, refrigerantes, café e
laticínios, pode ser uma estratégia eficiente
para aumentar a biodisponibilidade (06, 09, 11).
Proteína animal versus Proteína vegetal:
resposta muscular
A mesma associação é feita com os
suplementos proteicos. A proteína do soro do
leite é amplamente utilizada como principal
fonte de suplementação proteica pela alta
digestibilidade e perfil de aminoácido em
comparação a proteínas vegetais, como da
soja, arroz e de ervilha. Contudo, Teixeira
et al. (2022), não encontrou diferenças em
conteúdo mineral ósseo, massa magra,
massa gorda, água corporal total, marcadores
bioquímicos, teste de força máxima e VO2máx
ao suplementar 50 jogadores de futsal durante
8 semanas com um blend de proteína vegetal
(proteína de ervilha, proteína de levedura
e BCAA 4:1:1) ou proteína do soro do leite.
Informação reforçada por Banaszek et al
(2019), que concluiu que a suplementação de
proteína do soro do leite ou proteína de ervilha,
durante 8 semanas, promoveu resultados
similares nas adaptações fisiológicas de
15 homens submetidos a Treinamento
Funcional de Alta Intensidade. Outro estudo
randomizado, elaborado por Kritikos et al
(2021), comparou os efeitos da suplementação
de proteína do soro do leite e proteína de
soja na performance, desempenho e dano
muscular após treinamento de resistência
de velocidade em 10 jogadores de futebol
e não encontrou diferenças. Ambos foram
igualmente eficazes, colocando a proteína de
soja como uma possível alternativa, eficiente e
econômica, para recuperação de treinamentos
de alta intensidade e resistência.
Em contrapartida, existem estudos que
apontam que a suplementação com proteína
vegetal leva a uma síntese proteica muscular
mais baixa, como demonstrado na pesquisa
realizada por Volek et al (2013), no qual a
suplementação de proteína do soro do leite
aumentou significativamente os ganhos
de massa magra em comparação com a
suplementação com proteína de soja. Outro
estudo mais recente, elaborado por Nieman
et al (2020), concluiu que o consumo de
proteína do soro do leite durante 5 dias após
exercício excêntrico intensivo atenuou o dano
muscular enquanto a ingestão de proteína de
ervilha resultou em um efeito intermediário.
15
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Entretanto, há indícios de que doses mais Conclusão
altas de proteína vegetal (>30g) combinadas
A tendência da população em
com estímulo de força, levam a resultados
reduzir o consumo alimentos de
musculares semelhantes. Por exemplo, Joy et
origem animal, ou até mesmo parar
al (2013), avaliou a suplementação de 48g de
por completo, está cada vez maior.
proteína do arroz ou proteína do soro do leite
Portanto, a fim de evitar prejuízos à
isolada, após o treino de musculação, em 24
saúde, é de grande valia que ocorram
homens durante 8 semanas e não detectou
adequações nutricionais da base
nenhuma diferença entre as formas de
alimentar desses indivíduos para que
proteína, ambas resultaram em melhorias na
a alimentação continue entregando
composição corporal e performance no treino.
todos os nutrientes essenciais, em
Em 2021, Li et al. dividiu 16 mulheres em dois
destaque para as proteínas. Entende-
grupos, exercício aeróbio + suplementação de
se que, para manutenção da massa
placebo ou exercício aeróbio + suplementação
magra durante envelhecimento e
de 40g de proteína de soja e, após 8 semanas,
para uma boa resposta muscular com
concluiu que o grupo suplementado obteve
estímulo de treino, uma quantidade
uma melhora relevante na composição
de suplemento proteico vegetal entre
corporal e medidas antropométricas
30-50g/dia, ou um consumo diário de
comparadas com o grupo placebo
1,6-2,2g/kg de peso corporal, é capaz
de maximizar a saúde muscular.
Entretanto, é importante ressaltar que
os estudos com dietas vegetarianas
possuem um viés grande devido a
falta de consistência na definição do
vegetarianismo; autorrelato; incerteza
do conteúdo nutricional de alimentos
vegetarianos; erro na medição
dietética em relação à ingesta proteica
e um número pequeno de amostras,
sendo necessário a continuidade
das pesquisas para resultados mais
concretos. Contudo, os benefícios
para a saúde e redução do risco de
mortalidade por Doenças Crônicas
Não Transmissíveis (DCNT) com uma
alimentação vegetariana já é algo
comprovado e, dentro do âmbito

16
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
do esporte, sabe-se que não há
diferenças entre uma alimentação
onívora e vegetal, ambas são capazes
de entregar um ótimo desempenho
ao atleta.

17
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
suplementação de ômega-3 no transtorno
Poder verde
bipolar: estudos sobre os possíveis
benefícios

18
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
Proteína de ervilha e ganho de massa
muscular.
Introdução
O musculo esquelético corresponde
aproximadamente 40% do peso corporal
total e aproximadamente 50-75%
proteína corporal total em seres humanos. A
importância deste tecido vêm sendo cada
vez mais estudada por diversos autores que,
inclusive, sugerem que o musculo esquelético
deve ser visto como um órgão endócrino,
devido sua já reconhecida capacidade de
exercer efeitos endócrinos na gordura visceral
e no metabolismo de lipídios e glicose 1, 2.
O consumo de proteínas, em consequência
da importância já conhecida do musculo
esquelético, também vêm sendo cada vez
mais estudado na literatura científica atual. Um
posicionamento publicado pela Sociedade
Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN
– International Society of Sports Nutrition)
trouxe dados que sugerem que um consumo
de 1.4-2g/kg de proteína ao dia seria ideal para
a maioria dos indivíduos que se exercitam; o
posicionamento ainda sugere que indivíduos
treinados que visam a redução de massa gorda
poderiam se beneficiar de doses maiores (>3g/
kg/dia), mas cada caso deve ser analisado em
sua individualidade 3.
Pensando na importância de uma alimentação
hiperproteica em diferentes públicos, diversos
suplementos proteicos foram lançados ao
mercado visando facilitar o consumo deste
nutriente nas mais diversas populações. Pelo
seu alto teor de leucina, rápida digestibilidade
e capacidade de estimular a Síntese Proteica
Muscular (SPM), a proteína do soro do leite
(Whey Protein) é uma escolha comum para
a suplementação proteica entre populações
ativas e atletas; no entanto, embora a
a suplementação da proteína do soro do leite
seja efetiva visando melhorar as adaptações
da ao treinamento resistido, nem todos os
indivíduos que necessitam de uma dieta
hiperproteica são capazes ou estão dispostos
a consumir a Whey Protein. Indivíduos que
aderem a dietas veganas/vegetarianas ou
aqueles que apresentam outras restrições
alimentares necessitam, muitas vezes, de
uma fonte alternativa de suplementação para
complementar seu consumo proteico diário
nas diretrizes recomendadas 4.
Proteína de ervilha e ganho de massa
muscular
Uma das alternativas para o consumo da
proteína do soro do leite é a proteína de
ervilha. Em média, este suplemento contém
85% de proteína em sua composição, 9% de
gordura, 0% de carboidratos e 4% de cinzas.
Além do alto percentual proteico, uma
dose de 30g de proteína de ervilha contém,
em média, 2500mg de leucina em 30g de
produto – quantidades de 700-3000mg de
leucina na refeição são recomendadas visando
estimular a SPM. Outros aminoácidos como
Isoleucina e Valina que, em conjunto com a
Leucina, formam os Aminoácidos de Cadeia
Ramificada (BCAAS – Branched-chain Amino
Acids) também estão presentes na proteína de
ervilha, o que teoricamente garante a ela um
perfil de aminoácidos efetivo para melhorar
construção muscular; em contrapartida, a
20
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
presença de aminoácidos como metionina e
cisteína é limitada nesta suplementação, o que
levou diversos autores a verificarem, através
de estudos, os efeitos da suplementação em
desfechos clínicos mais ‘’práticos’’ 1, 3, 7.
Para avaliar a real eficácia da proteína
de ervilha em melhorar adaptações ao
treinamento físico, diversos trabalhos foram
publicados com tal intuito. Em 2015, um
ensaio clínico duplo-cego randomizado e
controlado por placebo analisou 161 homens,
com idades entre 18 e 35 anos, que foram
submetidos a 12 semanas de treinamento
de força. Os grupos foram divididos entre o
consumo de proteína de ervilha (n = 53), Whey
Protein (n = 54) ou placebo (n = 54), e todos
ingeriram 25g dos suplementos ou placebo
2x por dia ao longo das 12 semanas. Após
a análise da espessura muscular do bíceps
braquial ao final do estudo, tanto o grupo
suplementado com Whey Protein como o
grupo suplementado com proteína de ervilha
tiveram melhorias semelhantes de espessura
muscular nesta região, o que sugere um
benefício potencialmente semelhante entre
ambos os suplementos 5.
Um estudo piloto, publicado em 2019, avaliou
os efeitos da suplementação de proteína de
ervilha durante 8 semanas em indivíduos
que realizavam um treinamento funcional
de alta intensidade. Quinze indivíduos, sendo
8 homens e 7 mulheres, participaram do
estudo. Os participantes consumiram 24g de
proteínas provenientes do soro do leite (n =
8) ou provenientes da proteína da ervilha (n
= 7), antes e após a prática de exercícios em
dias de treinamento ou entre as refeições em
dias sem treinamento. Todos os participantes
tiveram sua espessura muscular avaliada por
ultrassonografia, mensuraram sua composição
corporal por bioimpedância (BIA), bem como
realizaram testes de força. No final das 08
semanas, ambos os grupos apresentaram
resultados equivalentes em parâmetros como
força, desempenho, composição corporal e
adaptações musculares, o que levou os autores
à conclusão de que ambas as suplementações
apresentam efetividade semelhante para
praticantes da modalidade – com a ressalva
do baixo número de participantes no estudo,
o que demanda cautela na interpretação dos
resultados 4.
Além de trabalhos realizados com seres
humanos, alguns autores também analisaram
as diferenças entre a proteína de ervilha e
proteínas derivadas do leite em roedores,
visando um maior controle do estudo. Após
16 semanas fornecendo a suplementação de
proteína de ervilha, proteína do soro do leite
ou caseína para 30 ratos Wistar, os autores
não encontraram diferenças significativas
no balanço nitrogenado, na digestibilidade
da proteína ou na capacidade de absorção
da proteína nos roedores; por consequência,
não houveram diferenças expressivas em
parâmetros como composição corporal
e no balanço de síntese/degradação do
musculo esquelético. Além disso, a atividade
mitocondrial muscular, o estado de inflamação
e parâmetros de resistência à insulina se
mantiveram iguais entre os grupos o que
sugere que, em condições experimentais,
a eficiência para a utilização da proteína se
21
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
mantém fisiologicamente a mesma com
a proteína de ervilha ou com proteínas
provenientes do leite 6.
Determinação da qualidade proteica
Com os dados anteriormente citados, a
literatura fornece evidências iniciais de que
a suplementação com proteína de ervilha
pode ser tão efetiva quanto a suplementação
de Whey Protein. A principal hipótese para
os resultados positivos que a suplementação
de proteína de ervilha conferiu a maioria
dos participantes dos estudos publicados
acima tem direta relação com a qualidade da
proteína da ervilha, baseada no método DIAAS
(Digestible Indispensable Amino Acid Score).
O DIAAS analisa a digestibilidade
aminoácidos essenciais e, por consequência,
têm relação direta com a capacidade de
aproveitamento da proteína ingerida para
maximizar a SPM. Neste método, as proteínas
são classificadas em 03 níveis: sem alegação de
proteínas de qualidade (DIAAS <75), proteína
de alta qualidade (DIAAS 75-99) e proteína
de excelente qualidade (>99). Ainda que
proteínas animais (como carne e ovos) sejam
classificadas como proteínas de excelente
qualidade, a proteína da ervilha é uma das
proteínas vegetais que recebe a classificação
de alta qualidade (DIAAS aproximadamente
75-80). Com isto, torna-se uma das principais
alternativas de suplementação de proteínas
vegetais visando um aumento de massa
muscular.
Contextualizando indivíduos que
beneficiem de um processo de SPM em
sua máxima eficiência como atletas de
fisiculturismo, duas diferentes estratégias
podem ser efetivas para elevar a pontuação
DIAAS da proteína de ervilha para próximo de
100, promovendo-a um patamar de proteína
considerada como de excelente qualidade:
a primeira delas seria consumir uma porção
maior de proteínas, buscando uma maior
absorção de aminoácidos no plasma. Numa
média, o consumo de uma porção de 1.45x
(ou aproximadamente uma porção e meia)
de proteína de ervilha já seria suficiente para
atender todas as demandas fisiológicas;
alternativamente, a combinação de proteínas
visando garantir a complementaridade de
seus aminoácidos também tende a aumentar
a pontuação DIAAS – nestes casos, a mistura
de de uma proteína proveniente de um cereal (ex:
arroz) com a proteína de ervilha (leguminosa)
parece eficiente para aumentar a pontuação
DIAAS 7.
Conclusão
O ganho de massa muscular tem relação
direta com o consumo adequado de proteínas.
Além de uma alimentação hiperproteica, é
importante também que o fracionamento
dessa proteína ao longo do dia esteja feito de
maneira eficiente – doses entre 0.25-0.4g/kg
ou 20-40g de proteína por refeição parecem
capazes de maximizar a SPM. Devido à esta
necessidade, suplementos hiperproteicos
vêm ganhando cada vez mais espaço no
mercado fitness pela praticidade aliada a
eficácia no auxílio para a hipertrofia muscular.
Ainda que suplementos como Whey Protein
se sejam reconhecidamente eficazes, alguns
atletas possuem limitações para o consumo
22
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
desta proteína, havendo uma demanda
para proteínas alternativas no mercado de
suplementos 3.

A suplementação de proteínas provenientes da

ervilha se demonstrou capaz de maximizar a
SPM tanto em estudos preliminares (realizados
com roedores) como também em trabalhos
de mais alta evidência clínica, realizados com
seres humanos e controlados por placebo.
Ainda que mais estudos sejam necessários
visando avaliar a eficácia da suplementação
da proteína de ervilha em diferentes cenários,
os dados atualmente disponíveis reforçam
a proteína de ervilha como uma excelente
alternativa para a suplementação de Whey
Protein. A qualidade da proteína de ervilha
pode ser ainda mais elevada quando seu uso
for realizado concomitantemente à proteínas
provenientes de cereais (ex: blends proteicos
de proteína de ervilha combinada com
proteína do arroz) ou mesmo quando as doses
do suplemento forem levemente superiores
quando comparado a suplementação de
Whey Protein; a necessidade destes ajustes
fica por conta do profissional que, analisando
as demandas e particularidades de cada um,
deverá tomar a melhor decisão baseada na
Prática Baseada em Evidências (PBE).

23
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
SIBO: SINAIS, SINTOMAS E TERAPIA
Potência extra
NUTRICIONAL

24
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
A melatonina é um hormônio que nos A melatonina vem sendo explorada como
mamíferos é produzida principalmente uma molécula neuroprotetora em condições
pela glândula pineal durante a noite e isquêmicas, como acidente vascular cerebral.
inibida pela luz, sendo regulada pelos Nesta ocasião, vários estudos em modelos
núcleos hipotalâmicos em função do ciclo animais mostraram que a terapia com
circadiano.  No entanto, vários estudos melatonina diminui a toxicidade induzida pelo
também demonstram a síntese de melatonina aumento do cálcio intracelular desencadeado
extrapineal em outros órgãos e sistemas, pelo glutamato na isquemia cerebral focal,
como trato gastrointestinal, coração, fígado, aumentando também a taxa de sobrevivência
placenta, rins, ovários, linfócitos, macrófagos, e reduzindo a neurodegeneração e a perda
retina e pele. (1, 2) neuronal pós-isquêmica, além de seu
papel promissor na prevenção de doenças
neurodegenerativas como Alzheimer e
Trata-se de uma indoleamina sintetizada a Parkinson. (2)
partir do aminoácido triptofano, produzida
em animais e plantas.  Os humanos fazem a
sua ingestão de forma contínua através de A eficácia da melatonina para melhorar a
fontes dietéticas exógenas ou produzem este viabilidade neural não apenas após lesão
hormônio endogenamente. (3, 4) aguda, mas também como um agente
terapêutico a longo prazo, garante sua posição
como um neuroprotetor promissor. (2)
A produção de melatonina pode ser
influenciada pelo envelhecimento, doenças,
alimentação, fatores ambientais como luz Melatonina e imunidade
forte à noite, uso de medicamentos e estilo de
A melatonina é um importante hormônio
vida. (3)
imunomodulador, que desempenha um
papel de destaque em inúmeros distúrbios,
tais como infecções, autoimunidade e
Sendo assim, além de seu já conhecido
imunossenescência, se mostrando importante
papel no sono, a melatonina está envolvida
no combate a infecções bacterianas e virais. (1)
em outras múltiplas atividades, as quais
incluem a homeostase mitocondrial,
regulação genômica e modulação de
Os efeitos benéficos da melatonina foram
citocinas inflamatórias e imunes, impactando
postulados contra infecções por gripe e
diretamente as propriedades anti-
também como opção preventiva e de
inflamatórias sistêmicas e agudas. (3)
tratamento contra o COVID-19, responsável
Melatonina e sistema nervoso pela pandemia que atingiu todo o mundo.
As vias melatoninérgicas parecem interagir

26
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
com os vírus e têm efeitos diretos nas
infecções.  Assim, estes dados sugerem um
potencial terapêutico da melatonina em
doenças respiratórias e demais distúrbios
induzidos por vírus humanos. (1, 2, 3)
Uma razão intuitiva para o efeito terapêutico
da melatonina no COVID-19 é baseada em suas
propriedades anti-inflamatória, antioxidante e
imunomoduladora e também na observação
de que crianças e pacientes jovens, os quais
possuem níveis mais altos de melatonina,
apresentam formas mais leves da doença do
que os idosos. (2)
No entanto, mais estudos são necessários
para uma melhor compreensão de como os
vírus interagem com a melatonina exógena.
Além do mais, a sua eficácia ainda não foi
devidamente demonstrada em ensaios
clínicos. (1, 2)
Melatonina e Intestino
A melatonina parece restaurar o equilíbrio
da microbiota intestinal, promovendo
crescimento de bacteroides que são bactérias
benéficas para o trato gastrointestinal.  A
melatonina gastrointestinal, conectando-se a
receptores de membrana e/ou suas moléculas
de sinalização intracelular e extracelular,
durante a atividade fisiológica, participa da
regulação da motilidade, produção de ácido
clorídrico, proliferação celular, equilíbrio da
microbiota e síntese de prostaglandinas, além
de proteger os tecidos gastrointestinais contra
danos causados pelo
​​ estresse oxidativo e pela
inflamação. (4)
Assim como nos demais órgãos, a melatonina
também tem a capacidade de eliminar uma
ampla gama de espécies reativas de oxigênio
e de otimizar a regulação de várias enzimas
antioxidantes, assumindo uma função de
hormônio anti-inflamatório no intestino. (4)
Ainda há uma especulação sobre como a
melatonina produzida pela glândula pineal e
a melatonina derivada do intestino se inter-
relacionam e se realmente existe uma ligação
entre o eixo intestino-pineal, e como diferentes
padrões de dietas, alimentos específicos ou
horário das refeições (crononutrição) podem
alterar os níveis sistêmicos de melatonina
ou a relevância fisiológica de quaisquer
alterações. No entanto, a melatonina advinda
do estilo de alimentação e do intestino é
um campo ainda carente de pesquisas com
muitas dúvidas a serem elucidadas. (3)
Melatonina e seu papel antioxidante e anti-
o
inflamatório
A melatonina desempenha o papel de
um poderoso antioxidante exercido por
mecanismos diretos e indiretos e possui uma
função protetora tanto intracelular quanto
extracelular. É encontrada abundantemente
nas mitocôndrias, onde dá-se a maior
produção de espécies reativas de oxigênio
(EROs). Nas mitocôndrias, a melatonina atua
como um eliminador direto de radicais livres e
27
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
produtos não radicais relacionados e estimula
enzimas antioxidantes, incluindo superóxido
dismutase 2 (SOD2), catalase e glutationa
redutase, enquanto suprime enzimas pró-
oxidantes e melhora a eficiência de outros
antioxidantes. (4, 1, 2)
Uma recente meta-análise concluiu que
a suplementação de melatonina
ser eficaz na redução de biomarcadores
inflamatórios, especialmente de citocinas
pró-inflamatórias TNF-α e IL-6. A melatonina
também aumenta as defesas antioxidantes
ao induzir epigeneticamente o Nrf2, que se
liga aos elementos de resposta antioxidante
localizados na região promotora de genes que
codificam enzimas antioxidantes. (1)
Por fim, este hormônio desempenha um
papel de suma importância na manutenção
das funções mitocondriais normais e no
metabolismo celular.  No entanto, outros
estudos sobre os efeitos da melatonina
nas funções mitocondriais em
tecidos e órgãos nos auxiliarão a elucidar os
mecanismos de sua ação protetora e seu uso
para o tratamento de inúmeras patologias (1)
Melatonina e saúde óssea
Vem
sendo demonstrado
uma diminuição na produção noturna
de melatonina está associada
enfraquecimento da estrutura óssea e a
um risco aumentado de fraturas.  Este risco
costuma ser atenuado graças ao tratamento
não farmacológico com cálcio e vitamina D.
No entanto, estudos pré-clínicos e clínicos
sugerem que o tratamento com melatonina
pode reverter a perda óssea de forma efetiva.
(1)
Um estudo controlado randomizado incluindo
um tratamento noturno de um ano com
pode melatonina (1 mg, 3 mg) em mulheres entre
56 e 73 anos, mostrou que a melatonina
aumentou a densidade mineral óssea (DMO)
do colo do fêmur de maneira dependente
da dose.  Além disso, a dose de 3 mg/dia de
melatonina aumentou a espessura trabecular
na tíbia em 2,2% e a densidade mineral óssea
volumétrica na coluna vertebral em 3,6%. No
entanto, não houve influência considerável
na DMO em outros locais do esqueleto ou
marcadores de remodelação óssea. (1)
Melatonina e obesidade
No contexto da melhora dos aspectos
relacionados à obesidade, a melatonina
vários
demonstrou diminuir a secreção de TNF-α e
IL-6 pelos adipócitos, aumentar o colesterol de
lipoproteína de alta densidade (HDL), reduzir
os níveis plasmáticos de triglicerídeos, LDL e
lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL),
além de diminuir a gordura visceral. (1)
que
Ademais, a suplementação com melatonina
a um pode ser uma boa alternativa para reduzir a
obesidade levando em consideração o tecido
adiposo marrom, um tecido metabólico ativo
capaz de converter energia extra em calor. Por
28
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
esta razão, este hormônio foi recentemente
proposto como um agente de emagrecimento
Estudos experimentais utilizando corações
em humanos devido à sua capacidade de
isolados ou cardiomiócitos mostraram que o
proporcionar o crescimento e a atividade
tratamento prévio ou adição de melatonina
metabólica do tecido adiposo marrom. (1)
diretamente ao meio de reperfusão diminuiu
a incidência de arritmias. (1)

Outros trabalhos acerca da suplementação

com melatonina como adjuvante no
No entanto, ainda faltam evidências concretas
tratamento da obesidade e da síndrome
e bem estabelecidas acerca da eficácia
metabólica originam-se de um ensaio clínico
deste suplemento como uma abordagem
realizado em pacientes com síndrome
terapêutica para o tratamento de doenças
metabólica, que apresentou efeitos benéficos
cardiovasculares em humanos, o que ainda
de um tratamento durante o período de 2
não foi alcançado através de ensaios clínicos
meses com melatonina na dosagem de 5mg
randomizados. (3)
ao dia na dislipidemia, hipertensão e estresse
oxidativo. (1)
CONCLUSÕES

Melatonina e doenças cardiovasculares Ao tirarmos conclusões acerca da segurança

da suplementação com melatonina,
Nos últimos 20 anos, alguns estudos vêm
encontramos limitações envolvendo inúmeros
mostrando que a redução da melatonina
aspectos, como dados obtidos através de
é um fator de risco para várias doenças
estudos experimentais in vitro e in vivo,
cardiovasculares (DCVs). Foi demonstrado que
estudos clínicos com resultados inconsistentes
níveis noturnos diminuídos de melatonina
e utilização de métodos limitados ​​
para
estão associados a um risco aumentado de
expor os possíveis efeitos adversos de sua
lesão miocárdica isquêmica, hipertensão,
administração. (1, 2)
aterosclerose, insuficiência cardíaca e dano
miocárdico induzido por drogas. (4)
Tendo em vista que este hormônio está
amplamente distribuído em órgãos e tecidos
A suplementação com melatonina mostra
do corpo e está envolvido nos mecanismos
alguns efeitos protetores contra a lesão de
moleculares de vários processos patológicos,
isquemia/reperfusão (I/R) em vários órgãos,
também pode ser considerado como um
dentre eles coração, cérebro, rins, intestinos e
possível alvo como terapia personalizada
fígado. Porém, estes mecanismos ainda não
para otimizar a prevenção e o tratamento
foram totalmente esclarecidos. (2)
de doenças. Além disso, a combinação de

29
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
melatonina com terapias tradicionais pode
aumentar a eficiência do tratamento de
doenças infecciosas, doenças cardiovasculares,
câncer e doenças neurodegenerativas,
diminuindo também os efeitos colaterais
a longo prazo de outras medicações
convencionais. Sendo assim, é necessário
que mais investigações sejam feitas para
determinar a segurança e a dosagem de
sua suplementação em humanos de forma
assertiva. (1, 4, 2)

Por fim, hábitos de vida saudáveis, como

adequada exposição à luz e à escuridão e
baixa exposição à luz azul no período noturno
e hábitos alimentares saudáveis também são
importantes para que sejam estabelecidos
níveis adequados ​​de melatonina. (3)

30
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Creatina e saúde feminina
Poderosa aliança

32
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
Benefícios do uso da Vitamina D3 com a
Vitamina K2
A vitamina D3, também conhecida como
colecalciferol, é um dos 24 micronutrientes
essenciais para a sobrevivência humana, além
de também ser considerada como um “pró-
hormônio” 1,2. Esta, por sua vez, é sintetizada
na pele por via não enzimática devido a ação
dos raios ultravioleta-radiação B (UVB), sendo
assim, é fundamental que a exposição solar
ocorra.
Apesar das quantidades de vitamina D
nos alimentos não serem tão adequadas
quanto necessitamos e os alimentos serem
altamente gordurosos, as principais fontes
alimentares da vitamina D são: óleo de fígado
de peixe, derivados de leite como manteiga,
queijos mais gordurosos, ovos e margarinas
enriquecidos. Um dos fatores que interferem
no teor de vitamina D nos alimentos é a adição
de colecalciferol na ração de animais, como
é o caso da gema do ovo. Outra condição
que interfere na quantidade de vitamina D
presente nos alimentos é a estação do ano,
sendo no inverno o período que proporciona
menores quantidades da vitamina
alimentos3.
Dentre os compostos que possuem atividade
de vitamina D, estão: o colecalciferol, o
qual é encontrado na epiderme e derme
devido a sua formação na pele através da
irradiação; e o ergocalciferol, sendo obtido
de leveduras e de esteróis de plantas
(ergosterol), além de ser muito utilizado para
o enriquecimento e fortificação de alimentos .
Em relação às fontes alimentares
de vitamina D, podem ser encontradas na
natureza de duas formas: ergocalciferol
(vitamina D2) e colecalciferol (vitamina D3).
Para que a vitamina D consiga de fato exercer
sua função, ela necessita ser transformada
em sua forma ativa: 1,251,25(OH)2D3 (1,25 di-
idroxicolecalciferol), também conhecida como
calcitriol3.
Essa forma ativa regula a expressão de um
número significativo de genes que codificam
para proteínas transportadoras de cálcio
(Ca) e proteínas da matriz óssea. Além disso,
a vitamina D também modula a expressão
de genes relacionados ao ciclo proteico
que diminuem a proliferação e aumentam
a diferenciação celular (p. ex., precursores
osteoclásticos, enterócitos, queratinócitos etc.).
Essa propriedade pode explicar sua atuação
na reabsorção óssea, no transporte intestinal
de cálcio e na pele3.
A principal função da 1,25 (OH)2 D3 vitamina D
está relacionada com o metabolismo ósseo,
tendo a função de aumentar a absorção
de cálcio e fosfato do trato intestinal, inibir
a secreção de paratormônio (PTH) e a
nos proliferação das glândulas paratireoides,
portanto, regula positivamente a formação
óssea4.
Assim como a vitamina D, a vitamina
k2 também é lipossolúvel e, além de
desempenhar diversas funções, apresenta-se
sob diversas formas, sendo elas: filoquinona
(K1-predominante), dihidrofiloquinona (dK),
menaquinona (K2) e menadiona (K3). As
3
principais fontes alimentares de vitamina K são
33
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
alimentos folhosos verde escuro, oleaginosas,
frutas como kiwi, abacate, uva, ameixa e figo 2.

O papel biológico mais conhecido da vitamina

K está relacionado com sua atuação como
cofator para a reação de carboxilação, reação a
qual envolve-se na homeostase, metabolismo
ósseo e crescimento celular 2.

No caso do metabolismo ósseo, a vitamina K

é essencial para a formação normal do osso.
A osteocalcina, proteína Gla do osso, é uma
proteína dependente de vitamina K produzida
pelos osteoblastos durante a formação óssea,
sendo uma das mais frequentes proteínas
não colagenosas na matriz extracelular do
osso, atuando como reguladora da maturação
óssea 2,5.

Com o intuito de prover a calcificação normal

do osso, o ácido γ-carboxiglutâmico na
osteocalcina liga íons cálcio, sendo a transcrição
e tradução de osteocalcina regulada pela
1,25-di-hidroxivitamina D, e sua capacidade de
ligar cálcio é dependente da γ-carboxilação
de três resíduos de Glu. A γ-carboxilação de
osteocalcina é um mecanismo de proteção do
osso influenciado pela vitamina K25,6.

Como supracitado, a vitamina D possui

uma grande influência quando o assunto é
metabolismo ósseo, visto que é uma grande
responsável pelo estímulo da absorção de
cálcio. Sua associação com a vitamina K2
é muito importante e é responsável pelo
direcionamento até os ossos, fazendo com que
a saúde óssea seja otimizada e promova uma
redução para minimizar o risco de doenças
cardiovasculares por evitar a deposição
indesejada de cálcio nas paredes dos vasos.

34
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Suplementação infantil
Nutrição cognitiva

36
GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
Alzheimer – Sinais, sintomas e como tratar?
Como pode ser feita a prevenção?
Introdução
A doença de Alzheimer (AD) (em homenagem
ao médico alemão Alois Alzheimer) é o tipo
mais comum de demência e pode ser definida
como uma doença neurodegenerativa
lentamente progressiva como resultado da
ação do peptídeo beta-amilóide (Aβ) na área
mais afetada do cérebro, no lobo temporal
medial e nas estruturas neocorticais1.
Alois Alzheimer notou a presença de placas
amiloides e uma perda maciça de neurônios ao
examinar o cérebro de seu primeiro paciente
que sofria de perda de memória e mudança
de personalidade antes de morrer e descreveu
a condição como uma doença grave do córtex
cerebral. 2,3
A perda progressiva das funções cognitivas
pode ser causada por distúrbios cerebrais
como a doença de Alzheimer (DA) ou
outros fatores como intoxicações, infecções,
anormalidades nos sistemas pulmonar e
circulatório (os quais causam redução no
suprimento de oxigênio para o cérebro),
deficiência nutricional, deficiência de vitamina
D e B12, tumores e outros .4,5
Atualmente, existem cerca de 50 milhões de
pacientes com DA em todo o mundo e esse
número deve dobrar a cada 5 anos e aumentar
para 152 milhões em 2050. A doença de DA
afeta indivíduos, suas famílias e a economia,
com custos globais estimados em US$ 1 trilhão
anualmente.
Os fatores de risco mais fortes para a doença
de Alzheimer são idade avançada (mais de
65 anos, embora não seja uma definição fixa)
e carregar pelo menos um alelo APOE ε4.
Além disso, as mulheres são mais propensas
a desenvolver a doença de Alzheimer do que
os homens, especialmente após os 80 anos de
idade6.
Critérios de Diagnóstico da Doença de
Alzheimer
Um paciente com suspeita de DA deve ser
submetido a vários exames, incluindo exame
neurológico, ressonância magnética (RM)
para neurônios, exames laboratoriais como
vitamina B12 e outros exames, além do seu
histórico médico e familiar7. De acordo com
alguns estudos, a deficiência de vitamina
B12 é conhecida há muito tempo por sua
associação com problemas neurológicos
e riscos crescentes de desenvolvimento
do Alzheimer. Um marcador especial de
deficiência de vitamina B12 são níveis elevados
de homocisteína, que podem causar danos
cerebrais por estresse oxidativo, aumento do
influxo de cálcio e a apoptose8,9
Em 2011, o National Institute on Aging—
Alzheimer’s Association fez várias alterações
e atualizou os critérios NINCDS-ADRDA de
1984 para maior especificidade e sensibilidade
no diagnóstico da doença de Alzheimer.
Existem duas categorias de biomarcadores da
doença: (a) marcadores de amiloide cerebral,
como tomografia por emissão de pósitrons
(PET) e líquido cefalorraquidiano (LCR), e (b)
marcadores de lesão neuronal, como tau do
37
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
líquido cefalorraquidiano, fluorodeoxiglicose persecutória são comuns.
(FDG) para atividade e imagem por ressonância
magnética (MRI) para medição de atrofia10-12.
Os estágios da doença de Alzheimer
Existem dois tipos de alterações
neuropatológicas na DA que fornecem As fases clínicas da doença de Alzheimer

evidências sobre o progresso e os sintomas podem ser classificadas em (1) fase pré-clínica

da doença e incluem: (1) lesões positivas ou pré-sintomática, que pode durar vários anos

(devido ao acúmulo), que se caracterizam pelo ou mais. Esta fase é caracterizada por perda

acúmulo de emaranhados neurofibrilares, leve de memória e alterações patológicas

placas amilóides, neurites distróficas, fios de precoces no córtex e hipocampo, sem

neurófilos, e outros depósitos encontrados comprometimento funcional nas atividades

no cérebro de pacientes. Além de (2) diárias e ausência de sinais e sintomas clínicos

lesões negativas (devido a perdas), que se da DA 1,15,16

. (2) O estágio leve ou inicial da DA,

caracterizam por grande atrofia devido a onde vários sintomas começam a aparecer

uma perda neural, neurófila e sináptica. nos pacientes, como dificuldade na vida diária

Além disso, outros fatores podem causar do paciente com perda de concentração e

neurodegeneração, como neuroinflamação, memória, desorientação de lugar e tempo,

estresse oxidativo e lesão de neurônios mudança de humor, e um desenvolvimento de

colinérgicos12-14. depressão17,18. (3) Estágio de DA moderado, no

qual a doença se espalha para áreas do córtex
cerebral, resultando em aumento da perda de
Sinais do aparecimento da doença de memória com dificuldade para reconhecer
Alzheimer familiares e amigos, perda do controle dos
impulsos e dificuldade para ler, escrever e falar17.
As primeiras manifestações mais comuns da
(4) DA grave ou em estágio avançado, que
doença de Alzheimer é perda de memória de
envolve a disseminação da doença para toda
curto prazo, como exemplo, o paciente passa
a área do córtex com acúmulo grave de placas
a fazer perguntas repetitivas, frequentemente
neuríticas e emaranhados neurofibrilares,
perder objetos e esquecer compromissos.
resultando em comprometimento funcional
Outros déficits cognitivos tendem a envolver
e cognitivo progressivo, em que os pacientes
demais funções, como: Raciocínio prejudicado,
não conseguem reconhecer sua família e
disfunção de linguagem (dificuldade na
podem ficar acamado com dificuldades para
formulação de frases simples, erros ao falar e/ou
engolir e urinar, podendo levar à morte do
escrever), disfunção visuoespacial (dificuldade
paciente devido a essas complicações1,19.
de reconhecer pessoas ou objetos comuns).

No estágio mais grave da doença

perambulação, agitação, gritos e ideação

38
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Fatores de risco da doença de Alzheimer
1. Idade
O fator de risco mais importante na DA é
o envelhecimento. Indivíduos mais jovens
raramente têm esta doença,e a maioria dos
casos de DA tem início tardio após os 65 anos
de idade19.
A DA pode ser dividida com base na idade de
início precoce (EOAD), a forma rara com cerca
de 1-6% dos casos, em que a maioria deles são
DA familiar caracterizada por ter mais de um
membro em mais de uma geração com AD e
varia de 30 a 60 ou 65 anos. O segundo tipo é a
DA de início tardio (LOAD), que é mais comum
com idade de início acima de 65 anos. Ambos
os tipos podem ocorrer em pessoas que têm
uma família com história positiva de DA e
famílias com início tardio doença .
20
2. Fator genético
Fatores genéticos foram descobertos ao
longo dos anos e desempenharam um papel
importante no desenvolvimento da DA. 70%
dos casos de DA foram relacionados a fatores
genéticos: a maioria dos casos de EOAD
são herdadas em um padrão autossômico
dominante e mutações nos genes dominantes,
como Proteína precursora amilóide (APP),
Presenilina-1 (PSEN-1), Presenilina-2 (PSEN-2)
e apolipoproteína E (ApoE) estão associados à
DA21,22.
ZZZ
3. Outros Genes
O polimorfismo de outros genes associados
ao aumento do risco de DA inclui o receptor
de vitamina D (VDR) polimorfismo do
gene, que afeta a afinidade da vitamina
D ao seu receptor e pode causar doenças
neurodegenerativas e danos neuronais23. Além
disso, fatores epigenéticos como metilação de
DNA, histonas e modificações da cromatina
demonstraram estar envolvidas na DA24.
4. Fatores Ambientais
O envelhecimento e os fatores de risco
genéticos não podem explicar todos os casos
de DA. Fatores de risco ambientais, incluindo
poluição do ar, dieta, metais, infecções
e muitos outros podem induzir estresse
oxidativo e inflamação e aumentar o risco de
desenvolver DA25,26.
5. Dieta
Nos últimos anos, o número de estudos sobre o
papel da nutrição na DA tem aumentado. Vários
suplementos dietéticos, como antioxidantes,
vitaminas, polifenóis e peixes, foram relatados
para diminuir o risco de DA, enquanto ácidos
graxos saturados e ingestão de alto teor
calórico foram associados com aumentando o
risco de DA27. O processamento de alimentos
causa degradação de micronutrientes
sensíveis ao calor (por exemplo, vitamina C
e folatos), perda de grandes quantidades de
água e formação de produtos secundários
tóxicos (produtos finais de glicação avançada,
AGEs) da glicação não enzimática de grupos
amino livres em proteínas, lipídios e ácidos
nucléicos.
O efeito tóxico dos AGEs é referido como
sua capacidade de induzir estresse oxidativo
39
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.

e inflamação, modificando a estrutura e a
função dos receptores da superfície celular
e proteínas corporais. Diferentes estudos
demonstraram que níveis séricos elevados de
AGEs estão associados a declínio cognitivo e
progressão da DA. O receptor AGE (RAGE)
está localizado em diferentes lugares dentro
o corpo, incluindo micróglia e astrócitos, e
foi estabelecido para ser super expresso no
cérebro de pacientes com DA e servem como
um transportador e um receptor de superfície
celular para Aβ28. A desnutrição é outro fator de
risco para DA. A deficiência de nutrientes como
folato, vitamina B12 e vitamina D pode causar
uma diminuição da função cognitiva, além
do fato de que os pacientes com DA sofrem
de problemas associados à alimentação e
deglutição, o que pode aumentar o risco de
desnutrição29.
Tratamento
Mesmo que o Alzheimer seja um problema de
saúde pública, até o momento, existem apenas
duas classes de medicamentos aprovados
para o tratamento da doença, incluindo os
inibidores à enzima colinesterase (análogos
naturalmente derivados, sintéticos e híbridos)
e antagonistas N-metil d-aspartato (NMDA).
Vários processos fisiológicos na doença
destroem as células produtoras de Ach que
reduzem a transmissão colinérgica através
do cérebro. Inibidores da acetilcolinesterase
(AChEIs), que são classificados como
reversíveis, irreversíveis e pseudo-reversíveis,
agem bloqueando as enzimas colinesterase
(AChE e butirilcolinesterase (BChE)) quebram
a ACh, o que resulta no aumento dos níveis
de ACh na fenda sináptica30-32. Por outro
lado, a superativação de NMDAR leva a níveis
crescentes de influxo de Ca2+ influxo, que
promove a morte celular e disfunção sináptica.
Apesar do efeito terapêutico dessas duas
classes, elas são eficazes apenas no tratamento
dos sintomas da doença, mas não curam
ou previnem a doença33,34. Por outro lado, a
maioria dos fatores de risco modificáveis da
doença, como hábitos cardiovasculares ou
de estilo de vida, podem ser evitados sem
intervenção médica. Além disso, a dieta
mediterrânea (MD), atividade intelectual e
educação superior podem reduzir a progressão
da doença, perda de memória e aumentar a
capacidade cerebral e as funções cognitivas.
Vários estudos revelaram que a intervenção
multi-domínio que inclui estilo de vida (dieta,
exercício e treinamento cognitivo), podem
causar a depressão dos sintomas, controlar
os fatores de risco cardiovasculares, aumentar
ou manter função cognitiva e prevenir novos
casos de DA em pessoas idosas35.
Exercício físico como prevenção
Alguns estudos mostram os efeitos benéficos
do exercício físico sobre a função cerebral,
uma vez que pode diminuir o risco de
declínio cognitivo e retardar o início de
demência. Estudos demonstram que
pessoas que não realizam exercício físico
aumentam significativamente o risco de
comprometimento cognitivo. Portanto, o
exercício físico é proposto como medida
de fácil acesso, baixo custo e poucos efeitos
colaterais. Além disso, não seria necessário
40
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
realizar um exercício físico excessivo para
obter benefícios. Com o passar dos anos a
prática de exercício físico tende a diminuir
e no período em que há um maior risco do
aparecimento da doença a atividade física é
menor ou as vezes nula. É importante ressaltar
que a prática de atividade física deve ser
iniciada desde muito jovem, principalmente
em pessoas que possuem fator de risco para o
desenvolvimento da doença.
Porém, quando o assunto é genética, a
pratica de atividade física não é um critério
necessário nem o suficiente para que ocorra
o seu desenvolvimento. Alguns estudos em
pacientes com carga de risco genético têm
demonstrado que a atividade física pode não
ser suficiente para prevenir o aparecimento
da doença. Além da influência genética,
fatores de estilo de vida devem ser levados em
consideração, que sendo retificáveis, agindo
sobre eles, poderíamos alcançar efeitos
positivos na evolução da doença.
Dentre os mecanismos fisiológicos estudados,
a atividade física reduz o risco da doença
por apresentar um papel neuroprotetor
e proporcionar maior sobrevida neuronal.
Promove aumento da angiogênese e de ensaios clínicos. A nicotina foi o primeiro
neurogênese, diminui inflamação e reduz
significativamente os fatores de risco
cerebrovascular. Em relação a este último
efeito, deve-se lembrar que as doenças de
distúrbios vasculares estão intimamente
ligados ao Alzheimer, portanto sua prevenção
e controle são importantes. Outros estudos
mostraram que o exercício físico pode levar a
mudanças na estrutura e função do cérebro.
Nessa linha, alguns estudos que utilizam
ressonância magnético nuclear (NMR) para a
quantificação de atrofia ou medição do volume
cerebral, confirmam que a atividade física
está relacionada a um maior volume da área
hipocampal, proporcionando maior reserva
cerebral capaz de retardar a deterioração
cognitiva.
Além disso, alguns estudos sustentam que
o exercício físico diminui a fosforilação da
proteína Tau e a produção da proteína beta-
amilóide esta última está depositada em maior
extensão no córtex cerebral de pacientes com
Alzheimer em comparação com a população
geral, mesmo pré-clínica36.
Tratamento com extrato natural
Durante muito tempo, compostos naturais
foram utilizados como agentes terapêuticos
para diversas doenças, e estudos recentes
mostraram que eles possuem um efeito
neuroprotetor. In vitro e in vivo estudos
comprovaram que compostos naturais
possuem potencial terapêutico para a DA, o
que permitiu para alguns deles entrar nas fases
composto natural introduzido nos ensaios
clínicos para DA, então outros compostos como
vitaminas C, E e D ganharam mais atenção
e interesse devido ao seu papel protetor
contra neuroinflamação e dano oxidativo.
Recentemente, A briostatina, um macrólido
extrato de lactona do briozoário Bugula
neritina, foi avaliada e mostrou a capacidade
de induzir a atividade da α-secretase, reduzir
a produção de Aβ e melhorar o aprendizado e
41
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
a memória em um modelo de camundongos
DA37. Outros compostos naturais utilizados
na medicina popular (tradicional chinesa
medicina (TCM) demonstrou um grande
potencial no tratamento da DA por atuar em
vários mecanismos.

Conclusão

Em conclusão, o sucesso do tratamento

da doença de Alzheimer depende de sua
administração precoce e monitoramento
do paciente afim de retardar a progressão
da doença. Vários estudos têm mostrado
que a modificação no estilo de vida, hábitos
como dieta e exercício podem melhorar a
saúde do cérebro e reduzir o aparecimento
sem intervenção médica e é considerado
como uma intervenção de primeira linha.
Futuros medicamentos e terapias estão
sendo estudados para que consigamos barrar
certos mecanismos da doença, mas por hora,
o que temos são apenas medicamentos que
retardam a progressão da doença. Porém,
o estilo de vida pode ser uma excelente
prevenção, beneficiando a saúde física e
mental do cérebro.

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GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
 Nutrição comprometida

CARBOIDRATOS & MUSCULAÇÃO

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GOAHEAD NUTRITION | 27ª ed.
Uso de agrotóxicos e impactos para a saúde prejuízos dos agrotóxicos para a saúde do ser
humano.

Introdução:

O uso de agrotóxicos nas plantações para Desenvolvimento:

garantir o cultivo. A Organização Mundial da
Alguns pesticidas já têm comprovações de
Saúde e a Organização para Agricultura e
sua ação sobre a saúde humana. Por exemplo,
Alimentação definiram pesticidas (agrotóxico)
o Dieldrin é um produto amplamente usado
como: qualquer substância ou mistura de
como inseticida e está associado a apoptose
substâncias destinada a repelir, destruir
neural (morte dos neurônios) ou a Retonona
ou controlar qualquer praga durante ou
que também tem ação neurotóxica (1).
que interfira na produção, processamento,
armazenamento ou comercialização de Uma das grandes limitações em torno dos

alimentos (1). estudos com agrotóxicos é que o limite

máximo de resíduos pode variar muito de
Um pesticida ideal deve realizar o trabalho
acordo com cada legislação. O clorpirifós,
de controlar as pragas e depois se degradar
por exemplo, tem limite de 0,01 mg/kg no
sozinho. Porém, depois de pulverizar as plantas,
Brasil, porém, para a União Européia, o limite
os resíduos podem se manter presentes e
proposto é de 4,0 mg/kg, cerca de 400 vezes
gerar prejuízos para saúde humana (1). Cerca
maior (4).
de 30% das perdas na produção de alimentos
acontecem por ação de pragas (4). No Brasil temos 3 órgãos oficiais que
possuem a responsabilidade pela avaliação
O Brasil é considerado desde 2008 o país
e regulamentação de agrotóxicos. A Agência
que mais consome agrotóxicos no mundo.
Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA),
Segundo a Agência Nacional de Vigilância
que avalia os riscos dos agrotóxicos para
Sanitária (Anvisa), o consumo de alimentos
a saúde humana, já o Instituto do Meio
que contêm resíduos de agrotóxicos gira em
Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis​​
torno de 15% (1).
(IBAMA) avalia os riscos ao meio ambiente,
O primeiro movimento ambiental contra os enquanto o Ministério da Agricultura,
agrotóxicos aconteceu por conta da escritora Pecuária e Abastecimento (MAPA) avalia a
e bióloga marinha, Rachel Carson. Após esse eficiência desses compostos na melhoria da
movimento, foi visto uma queda no uso produtividade agrícola (5).
de agrotóxicos em 1970, que em conjunto
Um dos efeitos dos pesticidas nos mamíferos
também teve a proibição de princípios ativos
é o bloqueio da acetilcolinesterase (AChE), que
nos pesticidas com grande capacidade
vai gerar sinais clínicos no sistema nervoso
carcinogênica (4).
central. Só que isso não ocorre a curto prazo,
Nesse artigo vamos abordar os principais mas sim a um longo prazo de exposição a

45
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
esses produtos (1).

Porém, o risco não se limita só ao consumo

dos produtos, mas também a exposição
ocupacional. É muito importante que os
produtores e trabalhadores que manipulem
esses produtos estejam protegidos sobre
regulamentações e padrões de saúde
ocupacional controlados para manter a sua
integridade (1,3).

Mulheres em período gestacional trabalhando

na agricultura estão expondo o seu bebê
a diversos riscos, por exemplo, aborto
espontâneo, parto prematuro, retardo
no crescimento intrauterino, entre outras
consequências. Só o fato de os pais terem uma
exposição ocupacional aos agrotóxicos antes
da concepção já pode aumentar os riscos de
complicações no desenvolvimento do feto (2).

Além disso, os agrotóxicos têm uma ação

negativa no desenvolvimento de crianças
quando exposta no início da vida. Landrigan et
al. (1999) relatou que essa exposição pode levar
a risco aumentado de doenças neurológicas,
alterações hormonais e outras doenças
relacionados ao desenvolvimento das crianças
(2).

Considerações Finais:

Os agrotóxicos têm um papel importante

no cultivo de diversos alimentos, pois sem
eles ficaríamos muito limitados em relação
a quantidade de produtos que poderiam ser
cultivados, afetando o acesso das pessoas
e com certeza impactando no custo dos
produtos.

46
GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
Porém, já está claro que a exposição, seja
através da ingestão ou pela exposição
ocupacional, podem acarretar a diversos
prejuízos para saúde do seu humano. Além
disso, esses produtos afetam o meio ambiente
e os animais no geral.

Esperamos que no futuro seja desenvolvido

produtos que não apresentem esse nível
toxicidade. Enquanto isso não acontece,
é recomendado que os funcionários de
plantações utilizem equipamentos de
proteção e os consumidores que tiverem
condições aumentem a ingestão de produtos
orgânicos, dessa forma seria possível reduzir a
exposição aos agrotóxicos.

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GOAHEAD NUTRITION | 27ªed.
As oportunidades não caem do
céu! Elas são construídas por
você! Acredite no impossível!

- Rodolfo Peres