Psicologia da Saúde e Criança Hospitalizada
➔ É necessário aprendermos a ouvir a
➔ Saúde: um estado de completo
bem-estar físico, mental e social.
➔ Inclusão da dimensão espiritual.
Qualidade de Vida → Percepção do indivíduo
de sua posição na vida, no contexto da
cultura e sistema de valores nos quais ele
vive em relação a seus objetivos, suas
expectativas, seus padrões e suas
preocupações.
Psicologia da Saúde → Compreender como os
fatores biológicos, comportamentais e sociais,
influenciam na saúde e na doença.
a. A Psicologia da Saúde, em relação à
atuação do psicólogo no ambiente
hospitalar, visa à compreensão dos
aspectos psíquicos e psicossociais do
ser humano para a melhoria da
assistência integral, tornando a
relação profissional-paciente e procedimentos, etc.
ambiente, humanizados.
➔ O hospital representa para criança um
ambiente desconhecido, restrito de
possibilidades de atividades como o
brincar, sendo um lugar muitas vezes
de solidão, tristeza, saudade de casa,
dos familiares, amigos e colegas.
➔ Pode-se observar que a qualidade da
assistência está relacionada à visão da
equipe de profissionais.
➔ O trabalho interdisciplinar com a
criança e sua família torna o
atendimento integrado e humanizado,
➔ É fundamental o conhecimento sobre
desenvolvimento da infância.
➔ A equipe de saúde estabeleça uma
troca de conhecimentos com as
escolas e famílias das crianças para
discutir problemas relacionados ao
seu desenvolvimento.
pessoa que no momento está doente e
hospitalizada de uma forma afetiva,
buscando acolher os seus sentimentos
e perceber o paciente na sua
totalidade.
➔ O respeito à privacidade e a
confidencialidade. A atitude de
cuidado envolve intimidade e respeito
à autonomia da criança com
responsabilidade na atenção a sua
saúde.
➔ É importante a equipe mostrar-se
atenta ao desenvolvimento da criança
auxiliando-a na estimulação dos
aspectos sadios, por exemplo, a sua
fala, ao movimentar-se no leito, ao
levar brinquedos a sua cama, e
essencialmente tocando-a, através do
olhar afetivo, acariciando-a
suavemente no manejo de
➔ O sofrimento da pessoa hospitalizada
envolve os aspectos biopsicossocial e
espiritual da vida humana
➔ O profissional da saúde deve buscar a
sinceridade e a disposição para
orientações, reconhecendo que a
criança participa do processo do
cuidado, tendo o direito de ouvir, falar,
discutir, sendo então, digna de
respeito.
➔ Todos os procedimentos a serem
realizados devem ser explicados para a
criança na tentativa de atenuar seus
medos e fantasias ante o ambiente
desconhecido, e muitas vezes, de
procedimentos invasivos, rompendo
com a intimidade da criança.
➔ Adoecimento da criança: crença de que
a criança teria uma vida longa →
adoecimento e possibilidade de morte.
 ➔ Adoecimento como fora do ciclo de
vida.
➔ Contar para a criança, pois isso a dá
espaço e autonomia para entender o
que está acontecendo.
Infância → Nascimento até o 12º ano de vida.
a. Respostas à dor e medo exacerbadas
Adolescência → 10 aos 20 anos.
a. Período de transformações físicas,
hormonais, psicológicas,
comportamentais e sociais.
b. Adoecimento: falta de autonomia e
dependência.
c. Impactos na aparência e vergonha do
próprio corpo.
Psicologia hospitalar:
1. Tratamento humanizado;
2. Incluir a família na intervenção;
3. Lidar com as crianças doente;
4. Conhecimento sobre desenvolvimento
humano.
Qualidade de Vida: aspectos conceituais e
metodológicos
➔ Saúde e doença configuram processos
compreendidos como um continuum,
relacionados aos aspectos
econômicos, socioculturais e à
experiência pessoal e estilos de vida.
➔ Aumento de doenças
crônico-degenerativas.
Qualidade de Vida → Percepção do indivíduo
de sua posição na vida, no contexto da cultura
e sistemas de valores nos quais ele vive e em
relação aos seus objetivos, expectativas,
padrões e preocupações.
a. Saúde, educação, habitação,
saneamento básico e subjetividade.
b. Percepção da pessoa sobre o seu estado
de saúde e sobre os aspectos
não-médicos do seu contexto de vida.
c. Como o indivíduo avalia sua situação
pessoal em cada uma das dimensões
relacionadas à qualidade de vida.
d. QV só pode ser analisada pelo
indivíduo.
Dimensões da QV:
a. física
b. psicológica - percepção do indivíduo
sobre sua condição afetiva e cognitiva c.
relacionamento social
d. ambiente
➔ Instrumento de Avaliação da Qualidade
de Vida da OMS
➔ SF-36: Qualidade de vida relacionada à
saúde
Doenças Crônicas → Recursos
médico-farmacológicos são insuficientes para
curar a patologia.
a. A terapêutica oferecida apenas
desacelera, ou impede o progresso da
doença, alivia sintomas, e mantém o
melhor nível de funcionamento.
b. Diminuição da autoestima e prejuízo na
qualidade de vida.
Reabilitação → Auxiliar os pacientes a
retomarem, na medida do possível, funções,
desenvolvendo suas potencialidades e
buscando alternativas.
a. Aumentar capacidade funcional. b.
Promover independência e autonomia c.
Promover qualidade de vida
d. Desenvolvimento de recursos de
enfrentamento

A dor e seus aspectos multidimensionais
Dor → Experiência sensitiva emocional
desagradável, associada a uma lesão tecidual
atual, potencial ou descrita em termos de tal
lesão.
a. Experiência subjetiva e pessoal.
Dor Aguda → Reação rápida do organismo, é
momentânea e normalmente associada a
lesão tecidual.
a. Sinal de alerta; sobrevivência.
Dor Crônica → Dor contínua ou recorrente de
duração mínima de três meses.
a. Não desaparece com o emprego de
procedimentos terapêuticos
convencionais.
b. É causa de incapacidades e inabilidades
prolongadas.
Modelo Biopsicossocial da Dor:
1. Aspectos espirituais
2. Aspectos sociais
3. Comportamento
4. Sentimentos
5. Atitudes e Crenças
6. Nocicepção
a. Sinais que chegam ao sistema
nervoso central como resultado
da activação de receptores
sensoriais especializados, os
nociceptores, que fornecem
informação sobre o dano dos
tecidos.
➔ Modulação da dor: dor é influenciada
por fatores psicossociais e Dimensões da Dor:
neurosensitivos.
➔ Modulação no snc e da interação entre
os estímulos nociceptivos e fatores
moduladores é que resulta a
experiência neurosensitiva da dor.
➔ O corpo como reflexo social.
➔ Dor e sofrimento não são o mesmo.
➔ Dor é representada pelo impulso
nociceptivo, lesão prévia e inflamação.
➔ Sofrimento representa o significado que
a dor tem no curso da doença, a
incapacidade física, social e financeira.
➔ Linguagem da dor: atividades motoras,
expressões faciais, alterações pontuais,
respostas autonômicas, expressões
verbais.
➔ Negação, raiva, negociação, depressão
e aceitação do que a morte é.
➔ Elementos determinantes ou
contribuintes para o quadro.
➔ Identificar limitações e sofrimentos
advindos da dor.
Avaliação Psicológica da Dor
1. Quando sintomas são mais graves do
que o esperado por uma avaliação
clínica
2. Quando há incapacidade importante: a
dor interfere significativamente na
capacidade do paciente de realizar
atividades rotineiras
3. Quando existem sinais de estresse,
ansiedade ou depressão e crenças
disfuncionais.
4. Se houver suspeita de uso excessivo de
medicação ou drogas ou transtornos
emocionais
5. Diante de falhas excessivas nos
tratamentos, dificuldade de aderência
ao tratamento ou suspeita de ganho
secundário.
1. Sensório-discriminativa: diz respeito
aos componentes físicos da dor.
2. Motivacional-afetiva: abrange
 interpretação da experiência dolorosa,
envolvendo aspectos como tensão,
respostas neurovegetativas, medo,
punição e outros sentimentos.
3. Cognitivo-avaliativa: aspectos
relacionados à compreensão da
experiência dolorosa por meio das
características sensoriais e afetivas,
experiências passadas, significado da
situação, representação dos sintomas.
a. Qual a extensão e magnitude da doença
ou sintoma?
b. Como a dor interfere na vida do paciente
e quais as limitações?
c. Quando e como os sintomas podem ser
alterados por aspectos sociais, emocionais
ou comportamentais.
➔ Escala Visual Analógica
➔ Questionário de Dor McGill: modelo
multidimensional de dor;
- Qualidade sensorial (variações na
sensação de dor)
- Qualidade afetiva (reações
emocionais)
- Qualidade avaliativa (julgamento
da gravidade da
dor).
Suicídio: a prática do psicólogo e os
principais fatores de risco e proteção
➔ O luto por suicídio não é somente um
fenômeno que pertence ao território da
pessoa que se mata, mas trata de uma
morte que pertence ao coletivo.
➔ Além da necessidade de compreender a
morte, surge a redefinição de seu papel
na família. Trata-se de um imenso
investimento emocional, pois a morte
da pessoa amada exige um
reposicionamento diante de novos
papéis.
➔ Os pacientes que falam em suicídio
raramente o cometem; perguntar sobre
o suicídio pode provocar atos suicidas
- MITO
➔ Os principais fatores de risco para o
suicídio são: história de tentativa de
suicídio e transtorno mental.
Suicídio → Óbito que resulta de uma ação ou
omissão iniciada com intenção de causar
morte e com expectativa desse desfecho. a.
Saída para livrar-se da dor de existir.
Comportamento Suicida → Todo ato pelo qual
um indivíduo causa lesão a si mesmo,
qualquer que seja o grau de intenção letal e de
conhecimento do verdadeiro motivo desse
ato.
Fatores de Risco:
a. Transtornos mentais
b. Sociodemográficos
c. Psicológicos
d. Condições clínicas incapacitantes
e. Sentimentos
➔ A tarefa do profissional diante do
paciente com comportamento suicida
é: identificar o risco de suicídio,
proteger o paciente, remover ou tratar
os fatores de risco.
➔ Estado mental atual - parece estar sob
efeito de alguma substância?
apresenta discurso coerente?
➔ Plano suicida atual - quão preparada a
pessoa está, grau de planejamento e
quão cedo o ato está para ser realizado.
➔ Sistema de apoio social da pessoa.
Baixo Risco - pessoa teve algum pensamento
 suicida, mas não fez nenhum plano. - a. Processo dinâmico e regulador do
Oferecer apoio emocional. enfrentamento, muitas vezes irregular.
Médio Risco - pessoa tem pensamentos e b. Enfrentamento adaptativo é composto
planos, mas não tem planos de cometer de confrontação/evitação da perda.
suicídio imediatamente.
- Oferecer apoio emocional, trabalhar os ➔ Luto pode encaminhar-se para um
sentimentos suicidas e focalizar nos padrão de aceitação, ou para o
aspectos positivos. Transtorno de Luto Prolongado.
- Explorar alternativas ao suicídio. -
Entrar em contato com psiquiatra e com a Transtorno de Luto Prolongado
família. a. Ter perdido alguém que lhe era
- Fazer um contrato e tentar ganhar significativo e reage com preocupação
tempo. com o morto.
b. Sintomas: evitação, falta de sentido no
Alto Risco - pessoa tem um plano definido, futuro, entorpecimento, choque,
tem os meios para fazê-lo e planeja fazê-lo dificuldade de aceitar a morte.
prontamente. c. É distinto da depressão e ansiedade e é
- Acompanhamento constante. preditor de limitações na qualidade de
- Fazer contrato. vida e saúde mental.
- Informar rede de apoio
- Providencie uma ambulância e ➔ Aceitação da morte natural aumenta
encaminhe a pessoa ao pronto-socorro com o passar do tempo.
psiquiátrico, de preferência. ➔ Intervenções no período de luto
antecipatótio têm se mostrado
➔ O suicídio em si não é uma doença, importante para a aceitação da morte.
nem necessariamente a manifestação
de uma doença.
Escrita em Prontuário

Luto como Experiência Vital ● Compartilhamento de informações. ●

Documento que facilita a comunicação e o
➔ Primeiros estudos: proposta de trabalho em equipe. ● Deve ter em vista a
desligamento, de afastamento da confidencialidade. ● O prontuário é do
pessoa falecida. paciente.
➔ Luto como uma perspectiva de ● É obrigatório o registro da prestação de
construção de significado. serviços psicológicos.
Possibilidade de manter vínculos ● Documento deve ser mantido por no
contínuos. mínimo 5 anos.
➔ Luto está em nossa história passada, ● Pessoa atendida e responsáveis legais
presente e futura. têm direito ao acesso ao prontuário.

Modelo de Processo Dual → dois estressores:

orientados para a perda e para restauração.