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SUMÁRIO
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Profa. Gabriela Portela
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Excelência em Preparação para Concursos
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Enfermagem – Apostila elaborada pela Profª. Gabriela Portela
É proibido o uso e/ou reprodução desautorizada, na íntegra ou em parte.
1. INTRODUÇÃO
A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns de intervenção no cuidado ao
paciente, utilizada ao longo dos anos na cura de doenças. Cerca de 88% dos pacientes que procuram
atendimento à saúde recebem prescrições de medicamentos.
A correta administração requer conhecimento pleno dos integrantes da equipe de enfermagem
envolvidos no cuidado ao paciente. A terapêutica medicamentosa, devido à complexidade do sistema de
saúde, tem sido exercida em ambientes cada vez mais especializados e dinâmicos, e muitas vezes sob
condições que contribuem para a ocorrência de erros. Estudos realizados ao longo dos últimos anos têm
evidenciado a presença de erros durante o tratamento medicamentoso.
Os erros relacionados à utilização de medicamentos podem resultar em sérias consequências
para o paciente e sua família, como gerar incapacidades, prolongar o tempo de internação e de
recuperação, expor o paciente a um maior número de procedimentos e medidas terapêuticas, atrasar ou
impedir que reassuma suas funções sociais, e até mesmo a morte.
Tendo em vista o grande número de intervenções às quais o paciente é submetido durante a
internação hospitalar, a incidência de uma alta taxa de erros é uma possibilidade, caso não existam
medidas que visem sua prevenção, detecção e intervenção. Conhecer e aplicar adequadamente os
fundamentos da aritmética e da matemática auxilia o profissional de saúde na prevenção de erros
relacionados ao preparo, a dosagem e ou à administração de medicamentos.
Erro de medicação é definido como um evento evitável, ocorrido em qualquer fase da terapia
medicamentosa, que pode ou não causar danos ao paciente.
Tipos de erro de medicação:
1- Erro de prescrição.
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2- Erro de dispensação.
3- Erro de omissão.
4- Erro de horário.
5- Erro de administração não autorizada de medicamento.
6- Erro de dose.
7- Erro de apresentação.
8- Erro de preparo.
9- Erro de administração.
10- Erro com medicamentos deteriorados.
11- Erro de monitoração.
12- Erro em razão da não aderência do paciente e família.
13- Outros erros de medicação.
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3. Disponibilizar local adequado para preparo de medicamentos, sem fontes de distração e que
proporcione poucas interrupções.
4. Disponibilizar acesso a informações científicas atualizadas e relevantes a todos os profissionais da
equipe, incluindo guias de prevenção de incompatibilidades entre fármacos e soluções e de diluição de
medicamentos.
5. Padronizar o armazenamento adequado e identificação completa e clara de todos os
medicamentos utilizados na instituição.
6. Seguir cuidadosamente os protocolos institucionais de preparo e administração de medicamentos.
7. Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente, número do leito e
enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração, velocidade de infusão, iniciais do
responsável pelo preparo), e os frascos de medicamentos que serão armazenados (com data e horário
da manipulação, concentração do medicamento, iniciais do responsável pelo preparo).
8. Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos) e consultar
guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais em caso de dúvidas acerca do nome do
medicamento, posologia, indicações, contraindicações, precauções de uso, preparo e administração.
9. Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja
recomendação diferente do fabricante.
10. Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios gerais da
segurança do paciente que inclua informações sobre uso de novos medicamentos e treinamento da
equipe multiprofissional nas diferentes etapas do sistema de medicação.
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setores, equipe multiprofissional e comunidade, sendo que as políticas públicas devem direcionar as
ações com vistas a aprimorar o sistema de medicação, incluindo a determinação de estrutura e
processos mínimos que garantam boas práticas e a segurança da população.
Instituições de saúde devem desenvolver uma cultura voltada para a promoção contínua de
segurança do paciente, sendo que todo local em que a enfermagem realiza práticas relacionadas à
medicação deve dispor de infraestrutura e processos que garantam a realização segura da medicação.
Ressalta-se também o processo de educação da equipe. Este deve acontecer de forma constante,
com apoio integral da gestão e estruturado de forma a adequar a metodologia de ensino para o tipo de
instituição e prática assistencial, identificando objetivos de aprendizagem relacionados a
conhecimentos, habilidades e atitudes da equipe, definindo quais métodos educacionais deverão ser
utilizados e o tempo necessário para o alcance dos objetivos de aprendizagem. Adicionalmente, o
monitoramento da eficácia se faz necessária para avaliar o processo de educação aplicado e as
mudanças identificadas na prática.
O processo de educação é uma das ferramentas para a prevenção de erros de medicação,
Cálculo e diluição de medicamentos
contudo transformações serão alcançadas quando houver uma convergência entre as políticas públicas,
institucionais, ao aprimoramento da equipe e implementação de ações fundamentadas em evidências
científicas, contando com a participação efetiva dos gestores da instituição, da equipe de saúde, do
paciente e da família.
A administração de medicamentos é uma prática realizada nas instituições hospitalares sob
responsabilidade da equipe de enfermagem. São regras gerais para a administração de medicamentos:
1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagem
pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível.
3. Nunca administrar medicamento sem rótulo.
4. Verificar data de validade do medicamento.
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evitar misturar medicamentos na mesma solução ou no mesmo recipiente;
evitar administrar nos mesmos horários medicamentos que possuem os mesmos efeitos
tóxicos (ex: aminoglicosídeos e anfotericina B);
usar vias de infusão diferentes na vigência de associação de medicamentos de
compatibilidade desconhecida ou duvidosa;
usar sempre que possível a administração em "bolus";
observar alterações visíveis quando da reconstituição e diluição de medicamentos
(turvação, precipitação, mudança de coloração);
lavar os dispositivos de infusão com soluções neutras (água destilada ou SF 0,9%) se
houver necessidade de administração de vários medicamentos na mesma via de acesso;
elaborar um guia de incompatibilidades medicamentosas com os agentes mais utilizados
no serviço e manter em local de fácil acesso, ou consultar manual de incompatibilidade,
padronizado pela instituição;
Cálculo e diluição de medicamentos
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2. FORMAS DE MEDIDA
Para colher-medida os valores precisam ser verificados em cada utensílio, pois podem variar
conforme o fabricante. Para gotejamento os valores são padronizados, entretanto quando for para
medicamentos em frasco-gotas também precisam ser verificados, pois podem variar de acordo com o
medicamento.
1 colher de sopa corresponde a 15 ml;
1 colher de sobremesa corresponde a 10 ml;
1 colher de chá corresponde a 5 ml;
1 colher de café corresponde a 2,5 ou 3 ml*
1 ml possui 20 gotas;
1 ml possui 60 microgotas;
1 gota possui 3 microgotas.
1 gota é igual a 1 macrogota.
*(as colheres de café antigas eram menores que as atuais, isto justifica esta diferença);
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
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𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Microgotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)
Soro é uma solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como finalidades:
hidratação, alimentação, curativos, solvente de medicações (ampolas), compressa ocular, compressas
diversas, e outros. Define-se da seguinte forma:
Solução isotônica: a concentração é igual ou próxima a do plasma sanguíneo.
Solução hipertônica: a concentração é maior que a do plasma sanguíneo.
Solução hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo.
Seus volumes podem variar de ampolas de 10 ml ou 20 ml e frascos de 100 ml, 250 ml, 500 ml e
1000 ml.
Pode-se manipular de forma a aumentar ou diminuir a concentração ou estabelecer uma nova
solução. Para aumentar a concentração de um soro será necessário descobrir de quanto é a
concentração do soro prescrito e a concentração da solução que temos disponível na unidade.
Vamos recordar?
Em SG 5% tem-se 5g de glicose em 100ml;
Em SG 10% tem-se 10g de glicose em 100ml;
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4. PENICILINA CRISTALINA
Observação:
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1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na prescrição ou houver
orientação do fabricante, quem determina é quem está preparando.
2) Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso de Penicilina
Cristalina de 10.000.000 UI, para que tenha-se maior facilidade na hora do cálculo.
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Atualmente existem no mercado
frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina graduadas também em 100 UI/ml.
Cálculo e diluição de medicamentos
Exemplo:
Prescrição Médica: 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100
UI/ml. Resposta: deve-se aspirar na seringa de insulina até a demarcação de 20 UI. Neste caso é muito
tranquilo, pois tanto o frasco quanto a seringa tem a mesma relação unidades/ml; isto significa que o
frasco tem a apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação.
Quando temos frascos com apresentação diferente da graduação da seringa ou ainda quando
não existir seringa de insulina na unidade, será necessário o uso de seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml.
Nesses casos, vamos considerar cada 1 ml como 100UI.
As seringas possuem graduações diferentes para cada tamanho, que precisam ser observadas
para que a quantidade de medicamento seja correspondente ao volume prescrito. Entretanto, elas
também podem ter graduações diferentes para um mesmo tamanho. Observe as imagens abaixo:
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temos várias seringas de 1ml graduadas de formas diferentes, com cada traço da seringa
corresponde a 0,1 ml, ou 0,2 ml.
Seringas 1 ml
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Agora que finalizamos esta breve revisão da teoria, vamos resolver as questões para fixar o conteúdo e
ver como a matéria é cobrada em provas, ok? Sugiro que, primeiramente, você resolva as questões. Ao
final da aula, você poderá conferir os comentários. Mãos à obra!
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b) vancomicina
c) dexametasona
d) anfotericina B
e) dobutamina
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microgotas deverão correr por minuto, uma vez que será utilizado um equipo com bureta para
administrar o medicamento?
a) 94
b) 78
c) 99
d) 89.
e) 70
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b) modelo geométrico.
c) método em Z (Z-track).
d) hipodermólise.
e) ventroglútea.
e) Via parenteral.
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12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de soro glicosado a 5%,
para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento, em macrogotas por minuto?
a) 30
b) 29
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c) 28
d) 26
e) 24
14. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos a um paciente 40 UI de insulina NPH, tendo o frasco 100
UI/ml. Porém na unidade não temos seringa de insulina, somente seringas hipodérmicas de 3 ml. Assim,
quantos ml eu devo aspirar na seringa de 3ml?
a) 1,0 ml.
b) 0,4 ml.
c) 0,2 ml.
d) 1,2 ml.
e) 0,8 ml.
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16. (FCC/FHEMIG-MG/2013) A Sra. SMR está internada para tratamento clínico de Trombose
Venosa Profunda (TVP) em Membro Inferior Direito (MID) e consta no rótulo do soro:
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17. (AOCP/IBC/2013) Foi prescrito 500 ml de Soro Glicosado 5 % que será infundido a uma
velocidade de 10 gotas/ min. Neste caso, qual o tempo aproximado para o término da solução?
a) 1 hora.
b) 8 horas.
c) 16 horas.
d) 20 horas.
e) 24 horas.
18. (FCC/FHEMIG-MG/2013) Considerando que o frasco de Gardenal contém 20 mL, onde cada
gota contém 1 mg, para administrar 15 mg serão necessárias
a) 20 gotas.
b) 18 gotas.
Cálculo e diluição de medicamentos
c) 15 gotas.
d) 10 gotas.
e) 7,5 gotas.
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22.(FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A penicilina cristalina é um medicamento muito utilizado em
vários processos infecciosos e é encontrada em soluto em pó, em frasco ampola de 5.000.000.000 e
10.000 UI. Foi prescrita para um paciente adulto a dose de 500.000 UI (EV) de penicilina cristalina a ser
administrada de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 5.000.000 UI. Considerando a
informação anterior, calcule em quantos ml o medicamento deverá ser diluído para que 01 ml seja
correspondente à dose prescrita de 500.000 UI e assinale a alternativa CORRETA.
a) Deverá ser diluído em 10 ml.
b) Deverá ser diluído em 08 ml.
c) Deverá ser diluído em 04 ml.
d) Deverá ser diluído em 05 ml.
a) 21 gotas/minuto
b) 23 gotas/minuto
c) 29 gotas/minuto
d) 32 gotas/minuto
24. (UFRJ/2013) Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de solução glicosada
isotônica mais aditivos em 8 horas.
a) 23 gotas/minuto
b) 29 gotas/minuto
c) 64 gotas/minuto
d) 56 gotas/minuto
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e) 21 gotas/minuto
26. (UFRJ/2013) Foram prescritos 150 mg de ampicilina EV a uma criança. Existem no posto de
enfermagem frascos de 500 mg. Ao diluir o conteúdo do frasco em 5ml de água destilada, serão
administrados:
a) 1,0 ml
b) 0, 5 ml
c) 2,0 ml
d) 2,8 ml
e) 1,5 ml
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27. (EBSERH-IADES/HU-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para
uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e
cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25.
b) 0,5.
c) 1.
d) 1,5.
e) 2.
desejado. Sabendo-se que, para se utilizar a via subcutânea, devem-se levar em consideração fatores
que contribuam para um resultado livre de complicações durante ou após o seu uso, as injeções
subcutâneas devem ser administradas
a) no tecido adiposo, logo abaixo da epiderme.
b) numa região rica em vasos sanguíneos, de modo a possibilitar absorção rápida do fármaco.
c) com uma agulha de calibre 28x8, desde que se forme um ângulo de noventa graus com a pele.
d) e seguidas de massagem no local a fim de diminuir o tempo de absorção do medicamento.
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c) Inflamação de uma veia relacionada com uma irritação química e/ou mecânica.
d) Infecção cruzada por permanência prolongada de dispositivo venoso.
e) Presença de um coágulo mais a inflamação na veia.
30. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Qual das soluções a seguir pode ser administrada
sem que haja incompatibilidade?
a) Soro fisiológico 0,9% e lactato de haloperidol.
b) Soro glicosado 5% e fenitoína sódica.
c) Sulfato de amicacina e fosfato de clindamicina.
d) Cloridrato de tramadol e cloridrato de midazolan.
e) Fenobarbital sódico e cefalotina sódica.
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e) não deve-se administrar, pois esta agulha é indicada para aplicações intramusculares.
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35. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2011) Foi prescrito para um paciente: 4.000.000 UI de
Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%, por via endovenosa. O medicamento
deve ser administrado em 1 hora, sendo correto:
a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de diluente e, desta diluição,
aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de diluente e, desta diluição,
aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de diluente e, desta diluição,
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aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 12 gotas/minuto.
d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de diluente e, desta
diluição, aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do
soro, em macrogotas, será de 108 gotas/minuto.
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38. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para uma
paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada
ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25
b) 0,5
c) 1
d) 1,5
e) 2
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deseja conseguir. De acordo com as vias de administração de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:
a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam como veículos alcoóis.
b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino delgado.
c) A via intramuscular: é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência na dosagem do
medicamento.
d) 6 microgotas/min
e) 3 microgotas/min
42. (EsFCEx/ EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Você tem uma prescrição médica de 0,25 mg de digoxina
IV. A ampola que a farmácia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos você vai aspirar?
a) 1,0
b) 1,5
c) 2,0
d) 3,0
e) 3,5
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45. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Não corresponde a um cuidado de enfermagem para evitar as
interações medicamentosas:
a) administrar os comprimidos simultaneamente.
b) racionalizar os horários da prescrição evitando colocar os medicamentos intravenosos no mesmo
horário.
c) sempre lavar os dispositivos intravenosos após administrar medicação.
d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição.
e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de antiácidos e outros
medicamentos.
47. (ACAPLAM/PREF. CUITÉ-PB/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3 litros de soro
fisiológico à 0,9% em 24 horas?
a) 53 gotas/minuto
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b) 10 gotas/minuto
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
49. (CAIPIMES/ PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) Em uma unidade de clínica médica é solicitada
a infusão de um soro com glicose. Para transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em soro glicosado a
7,5%, preciso acrescentar uma quantidade de glicose. Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com
10 ml. Devo, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%
a) 7 ml de glicose a 50%.
b) 2,5 ml de glicose a 50%.
c) 7,5 ml de glicose a 50%.
d) 5 ml de glicose a 50%.
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50. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Paulo da Silva, 60 quilos, 39 anos, internado por
infarto agudo do miocárdio, apresentou uma crise hipertensiva, sendo prescrito nitroglicerina (Tridil)
50 microgramas/min. Tem-se disponível ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml e é preconizado que
seja diluída 2 ampolas em SF 0,9% 240 ml. Então, quantas gotas por minuto deverão ser administradas
neste paciente?
a) 5.
b) 50.
c) 150.
d) 1500.
e) 550. Cálculo e diluição de medicamentos
GABARITOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D D D B C D C C B E A C D B A E C C C *
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
B B A E A E A A C C C A A D A A E A E C
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
A C B D A D C A D A
* Questão 20 – ANULADA.
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QUESTÕES RESPONDIDAS
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Agora multiplicamos em X, ou seja:
500 x X = 125 x 100
500 X = 12.500
12.500
X=
500
X = 25 mL
b) 10
c) 25
d) 50
e) 100
COMENTÁRIOS:
A epinefrina é um vasopressor; estimulador dos receptores alfa e beta adrenérgicos. A
apresentação é em ampolas de 1 mL contendo 1 mg/mL.
Sabemos que 100 UI correspondem a 1 mL, independentemente do tamanho da seringa (pode ser
seringa de insulina, de 1 mL, 3 mL ou 5 mL).
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blastomicose, leishmaniose cutânea e visceral nas formas avançadas da doença em adultos e crianças.
O medicamento NÃO pode ser diluído com soluções salinas (SF 0,9%), pois os eletrólitos podem
causar precipitação do produto. O acesso intravenoso existente deve ser lavado com solução glicosada a
5% antes da infusão, ou deve ser usado um acesso separado. A solução deve ser diluída em solução de
glicose a 5%.
A partir dos comentários, contatamos que o gabarito da questão é a letra D.
3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfusão, devendo ser
examinadas regularmente.
4. A presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas aumentam a
quantidade de fármaco a ser administrado no doente.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em microgotas.
Observe:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Microgotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)
A questão nos forneceu o tempo em minutos, porém, a fórmula pede o tempo em horas. Sendo
assim, precisamos transformar 30 minutos em hora, e, para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra
de 3 simples:
1 hora ------------- 60 minutos
X hora ------------- 30 minutos
Agora multiplicamos em X, ou seja:
60 x X = 1 x 30
Cálculo e diluição de medicamentos
60 X = 30
30
X=
60
X = 0,5 h
Agora podemos efetuar o cálculo do gotejamento utilizando a fórmula de microgotas:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Microgotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)
50 𝑚𝐿
Microgotas/min = = 100
0,5 ℎ
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A questão não oferece nenhuma alternativa com esse valor (100 microgotas/min). Devemos
lembrar que o cálculo de gotejamento é aproximado, e, dessa forma, vamos procurar o valor mais
próximo de nosso resultado entre as alternativas.
Sendo assim, o gabarito é a letra C: 99 microgotas/min.
1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 ml = 60 microgotas
1 hora = 60 minutos
profa.gabrielaportela@hotmail.com
1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas
1 ml = 60 microgotas
A questão pede que sejam administrados 2 mL de dipirona por via oral. Temos disponível frasco
com 10 mL de dipirona a 10%. A informação mais importante que será utilizada no cálculo é saber que:
1 mL = 20 gotas.
Sendo assim, para efetuar esse cálculo, podemos utilizar a regra de 3 simples:
1 mL ------------- 20 gotas
2 mL ------------- X gotas
Agora multiplicamos em X, ou seja:
Cálculo e diluição de medicamentos
1 x X = 2 x 20
1 X = 40
40
X=
1
X = 40 gotas
Ou seja, para administrar 2 mL de dipirona por via oral devemos dar 40 gotas da solução do frasco
de dipirona a 10%.
Desse modo, o gabarito é a letra D.
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medicamento devagar;
a agulha deve permanecer por 10 segundos para permitir que o medicamento seja disperso de
maneira homogênea;
após a retirada da agulha, a pele é solta, o que cria um caminho em ziguezague, promovendo um
tampão que ocluirá o ponto de introdução da mesma no músculo, de modo que a solução não
refluirá no tecido subcutâneo, o que poderia provocar irritação.
Observe a figura abaixo:
TÉCNICA EM Z
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9. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos 6 mg de Decadron. Se na unidade temos disponíveis ampolas
de 2,5 ml (4 mg/ml), quantos ml devem ser administrados?
a) 1 ml.
b) 1,5 ml.
c) 2 ml.
d) 2,5 ml.
e) 3 ml.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que sejam administrados 6 mg de Decadron, e temos disponível ampolas de 2,5 ml
(4 mg/ml). A informação mais importante que será utilizada no cálculo é saber que 4 mg/ml significa
que: em 1 ml temos 4 mg de Decadron. Sendo assim, para efetuar esse cálculo, vamos utilizar a regra de
3 simples:
Cálculo e diluição de medicamentos
1 ml ------------- 4 mg
X ml ------------ 6 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
4xX=1x6
4X=6
6
X=
4
X = 1,5 ml
Ou seja, para administrar 6 mg de Decadron devemos utilizar 1,5 ml.
Desse modo, o gabarito é a letra B.
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Desse modo, o gabarito é a letra E.
500 mg ------------- 5 ml
X mg --------------- 1 ml
Agora multiplicamos em X, ou seja:
5 x X = 1 x 500
5 X = 500
500
X=
5
X = 100 mg
Sendo assim, em 1 ml de diluição teremos 100 mg.
Desse modo, o gabarito é a letra A.
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12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de soro glicosado a 5%,
para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento, em macrogotas por minuto?
a) 30
b) 29
c) 28
d) 26
e) 24
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em macrogotas
(ou gotas). Observe:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
500
profa.gabrielaportela@hotmail.com
G=
6𝑥3
500
G=
18
G = 27,7 28 gotas/min
c) 3 ml.
d) 4 ml.
e) 5 ml.
COMENTÁRIOS:
Diferentemente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se
considerar o volume do soluto que:
no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml
no frasco-ampola de 10.000.000 equivale a 4 ml
Sendo assim, quando vamos efetuar a diluição, devemos acrescentar 8ml de água destilada em 1
frasco-ampola de 5.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução contendo 10ml. E devemos
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14. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos a um paciente 40 UI de insulina NPH, tendo o frasco 100
UI/ml. Porém na unidade não temos seringa de insulina, somente seringas hipodérmicas de 3 ml. Assim,
quantos ml eu devo aspirar na seringa de 3ml?
a) 1,0 ml.
b) 0,4 ml.
c) 0,2 ml.
d) 1,2 ml.
e) 0,8 ml.
COMENTÁRIOS:
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI). Atualmente existem no mercado
frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina graduadas também em 100 UI/ml.
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco quanto a seringa têm a mesma relação unidades/ml;
isto significa que o frasco tem a apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação.
Se não houver seringa de insulina na unidade e sendo necessário o uso de seringa hipodérmica (3
ml ou 5 ml), o volume aspirado terá por base sempre 1ml da seringa, não importando o tamanho desta,
pois sempre vamos considerar que temos 100 UI em 1 ml.
X = 0,4 ml
Sendo assim, devo aspirar 0,4 ml na seringa de 3ml para obter 40 UI de insulina.
Desse modo, o gabarito é a letra B.
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A insulina é um hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de glicose nas células
e que também atua no metabolismo das gorduras e proteínas. O aumento da concentração sanguínea
de glicose estimula, de forma rápida, e é fator primordial para que ocorra a secreção de insulina pelo
pâncreas. A glicose é o produto final da degradação dos carboidratos, que ocorre durante o processo de
digestão.
Quando a concentração dos nutrientes excede a demanda (necessidade) do corpo, a insulina
assegura que os nutrientes em excesso sejam armazenados como glicogênio, no fígado, como proteína,
nos músculos, e como gordura, no tecido adiposo. Sua ação encontra-se também na diminuição da
lipólise, que é a mobilização e queima das gorduras para produção de energia.
A partir dos comentários, contatamos que o gabarito da questão é a letra A.
16. (FCC/FHEMIG-MG/2013) A Sra. SMR está internada para tratamento clínico de Trombose
Venosa Profunda (TVP) em Membro Inferior Direito (MID) e consta no rótulo do soro:
profa.gabrielaportela@hotmail.com
d) 0,75mL.
e) 1,5mL.
COMENTÁRIOS:
Questão fácil!
O segredo para resolver essa questão é prestar bastante atenção no enunciado e observar a
seguinte informação: frasco ampola com 25.000UI/5mL, o que significa que em cada 5 mL temos 25.000
UI de Liquemine.
25.000 X = 37.500
37.500
X=
25.000
X = 1,5 mL
Sendo assim, preparar a solução contendo 7.500 UI foram utilizados 1,5 mL de Liquemine.
Dessa forma, o gabarito é a letra E.
17. (AOCP/IBC/2013) Foi prescrito 500 ml de Soro Glicosado 5 % que será infundido a uma
velocidade de 10 gotas/ min. Neste caso, qual o tempo aproximado para o término da solução?
a) 1 hora.
b) 8 horas.
c) 16 horas.
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d) 20 horas.
e) 24 horas.
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em gotas.
Observe:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
Vamos substituir na fórmula os valores informados pela questão:
Gotas/min= 10
Volume = 500 ml
Tempo = T
Agora que fizemos as substituições dos valores, vamos multiplicar em X para fazer o cálculo da
igualdade com frações. Vamos ao cálculo:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
500
10 =
𝑇𝑥3
10 x (Tx3) = 500
30T = 500
500
T=
30
T = 16,6 h
profa.gabrielaportela@hotmail.com
18. (FCC/FHEMIG-MG/2013) Considerando que o frasco de Gardenal contém 20 mL, onde cada
gota contém 1 mg, para administrar 15 mg serão necessárias
a) 20 gotas.
b) 18 gotas.
c) 15 gotas.
d) 10 gotas.
e) 7,5 gotas.
COMENTÁRIOS:
Outra questão fácil!
O segredo para resolver essa questão é prestar bastante atenção no enunciado e observar a
seguinte informação: cada gota = 1 mg. Ora, se queremos 15 mg, basta administrar 15 gotas!
Mas, se você quiser treinar um pouco mais esse cálculo, observe o passo a passo:
Cálculo e diluição de medicamentos
1 gota ------------- 1 mg
X gota ------------ 15 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
1 x X = 1 x 15
1X = 15
15
X=
1
X = 15
Sendo assim, para administrar 15 mg de Gardenal serão necessárias 15 gotas.
Dessa forma, o gabarito é a letra C.
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1 g = 1000 mg
O enunciado diz que a farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g, em 10 ml. Vamos ver quantas
miligramas temos no frasco? Observe: se 1 g = 1000 mg, e eu tenho o frasco de 1g em 10 ml, então eu
tenho 1000 mg em 10 ml.
Sabemos que a dose em cada horário deve ser de 125 mg, então, vamos calcular:
10 mL ------------- 1000 mg
X mL---------------- 125 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
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1000 x X = 10 x 125
1000X = 1250
1250
X=
1000
X = 1,25 mL
Ou seja, para administrar 125 mg de Ampicilina devemos administrar 1,25 mL do frasco ampola de
1 g/10 ml.
Dessa forma, o gabarito é a letra C.
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temos várias seringas de 1ml graduadas de formas diferentes, com cada traço da seringa
corresponde a 0,1 ml, ou 0,2 ml.
Seringas 1 ml
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Dessa forma, como temos mais de uma alternativa correta, a questão foi anulada.
COMENTÁRIOS:
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI). Atualmente existem no mercado
frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina graduadas também em 100 UI/ml.
Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco quanto a seringa tem a mesma relação unidades/ml.
Se não houver seringa de insulina na unidade e sendo necessário o uso de seringa hipodérmica (3
ml ou 5 ml), o volume aspirado terá por base sempre 1ml da seringa, não importando o tamanho desta,
pois sempre vamos considerar que temos 100 UI em 1 ml.
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no frasco-ampola de 10.000.000 equivale a 4 ml
Sendo assim, quando vamos efetuar a diluição, devemos acrescentar 8ml de água destilada em 1
frasco-ampola de 5.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução contendo 10ml. E devemos
acrescentar 6ml de água destilada em 1 frasco-ampola de 10.000.000 UI, obtendo como resultado uma
solução contendo 10ml.
Para facilitar o entendimento, observe a tabela abaixo:
O comando da questão pede que seja calculado em quantos ml o medicamento deverá ser
diluído para que 01 ml seja correspondente à dose prescrita de 500.000 UI.
Nessa esteira, a alternativa correta é a B (deverá ser diluído em 08 ml).
Vamos aproveitar a questão para realizar outro cálculo, para confirmar se 01 ml é correspondente
à dose prescrita de 500.000 UI?
Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então:
5.000.000 UI ------------- 10 ml (8 ml de solvente + 2 ml de soluto)
500.000 UI -------------- X ml
Agora multiplicamos em X, ou seja:
5.000.000 x X = 500.000 x 10
5.000.000 X = 5.000.000
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5.000.000
X=
5.000.000
X = 1 mL
Sendo assim, devo aspirar 1 ml na seringa para obter 500.000 UI de penicilina.
* Atenção: observe que a questão fala em 01 mL. Isso pode confundir o candidato, mas lembre-se que
01 = 1, e esse valor é diferente de 0,1, ou seja 01 ≠0,1!
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Tempo = 8 h
515
G=
8𝑥3
515
G=
24
G = 21,4 21 gotas/min
24. (UFRJ/2013) Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de solução glicosada
isotônica mais aditivos em 8 horas.
a) 23 gotas/minuto
b) 29 gotas/minuto
c) 64 gotas/minuto
d) 56 gotas/minuto
e) 21 gotas/minuto
COMENTÁRIOS:
Observem como as questões se repetem!
Por isso é importante resolver exercícios, pois as vezes as bancas simplesmente copiam as
questões de provas anteriores.
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Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em gotas.
Observe:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
515
G=
8𝑥3
515
G=
24
G = 21,4 21 gotas/min
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Considerando as regras gerais para administração de medicamentos, analise as alternativas e assinale a
INCORRETA.
a) A enfermagem não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de emergência.
b) O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle hídrico, dietas, jejuns e
suspensão de medicamentos antes de prepará-los.
c) Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente, bem como
observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos.
d) Surgindo qualquer dúvida acerca do medicamento, não administrar até que a mesma seja esclarecida.
COMENTÁRIOS:
A administração de medicamentos é uma prática realizada nas instituições hospitalares sob
responsabilidade da equipe de enfermagem. São regras gerais para a administração de medicamentos:
1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagem pode
atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível.
Cálculo e diluição de medicamentos
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9. Alguns medicamentos como antibióticos, vitaminas e sulfas, precisam ser guardados corretamente,
pois se alteram na presença da luz, do ar ou do calor.
10. Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente, bem como
observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos.
11. O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle hídrico, dietas, jejuns e
suspensão de medicamentos antes de prepará-los.
26. (UFRJ/2013) Foram prescritos 150 mg de ampicilina EV a uma criança. Existem no posto de
enfermagem frascos de 500 mg. Ao diluir o conteúdo do frasco em 5ml de água destilada, serão
administrados:
a) 1,0 ml
b) 0, 5 ml
c) 2,0 ml
d) 2,8 ml
e) 1,5 ml
COMENTÁRIOS:
A questão pede que sejam administrados 150 mg de ampicilina EV. Temos disponível frasco de 500
mg que será diluído em 5 mL de água destilada. A informação mais importante que será utilizada no
cálculo é saber que: 5 mL = 500 mg.
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Sendo assim, para efetuar esse cálculo, podemos utilizar a regra de 3 simples:
5 mL ------------- 500 mg
X mL ------------- 150 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
500 x X = 5 x 150
500 X = 750
750
X=
500
X = 1,5 mL
Ou seja, para administrar 150 mg de ampicilina EV devemos dar 1,5 mL da solução do frasco de
500 mg diluído em 5 mL de água destilada.
Sendo assim, o gabarito é a letra E.
Cálculo e diluição de medicamentos
27. (EBSERH-IADES/HU-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para
uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e
cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25.
b) 0,5.
c) 1.
d) 1,5.
e) 2.
COMENTÁRIOS:
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c) com uma agulha de calibre 28x8, desde que se forme um ângulo de noventa graus com a pele.
d) e seguidas de massagem no local a fim de diminuir o tempo de absorção do medicamento.
COMENTÁRIOS:
As aplicações de injeções por via subcutânea, também conhecida como via hipodérmica, estão
relacionadas à administração do medicamento no tecido conjuntivo, ou seja, por baixo da derme. Os
locais mais indicados para este tipo de aplicação são as regiões superiores externas dos braços, o
abdômen entre os rebordos costais e as cristas ilíacas, além da região anterior das coxas e superior do
dorso.
O tecido conjuntivo é extremamente sensível às soluções irritantes e a grandes volumes de
medicamentos e por isso, devem ser prescritas e administradas por via subcutânea apenas doses
pequenas entre 0,5 e 1,0 ml de medicamentos hidrossolúveis.
A aplicação de medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se objetiva uma
absorção muito rápida pelo organismo, bem como para aplicação de medicamentos específicos como
insulina, adrenalina, heparina ou vacina antirrábica.
Cálculo e diluição de medicamentos
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caracterizar-se como fleboesclerose. O surgimento de flebite reflete uma administração inadequada de
medicamentos, contaminação do sistema, ou então uma sensibilidade aumentada do paciente para com
o medicamento administrado.
Para evitar que ocorra a flebite, a concentração do medicamento pode ser controlada pela
velocidade de infusão, volume de diluição, ou com a associação destes procedimentos. A observação
constante da região onde se encontra a punção venosa é de fundamental importância, pois evita o
agravamento do processo inflamatório. Caso seja observado algum sinal de flebite o enfermeiro deverá
remover o acesso venoso imediatamente e puncionar novo acesso; escolher cateter compatível com o
calibre da veia; puncionar veia calibrosa; fixar o cateter corretamente; evitar soluções hiperosmolares.
Diante do exposto, o gabarito é a letra C.
30. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Qual das soluções a seguir pode ser administrada
Cálculo e diluição de medicamentos
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a) não deve-se administrar, por este volume não está correto.
b) administrar, por parecer que está tudo correto.
c) não deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH.
d) não deve-se administrar, pois tal volume não caberia em uma seringa de 1 ml.
e) não deve-se administrar, pois esta agulha é indicada para aplicações intramusculares.
COMENTÁRIOS:
É indiscutível o benefício advindo do uso de insulina nos diferentes tipos de diabetes. Em
diabetes tipo 1 é o medicamento que repõe a deficiência absoluta do hormônio endógeno. No de tipo 2,
é usada quando dieta e antidiabéticos orais não foram suficientes para o controle da glicemia e, de
maneira transitória, em gravidez, lactação e
condições de estresse (cirurgias, traumas). Temos 2 tipos de insulina:
2. A insulina NPH, suspensão aquosa, estéril, branca e leitosa de insulina humana, possui ação
intermediária, e é usada em tratamento de manutenção para controle glicêmico basal. Tem
início de ação entre 2 a 4 horas; pico de ação de 4 a 12 horas; e duração da ação de 18 a 24
horas.
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a) Incorreta. O volume está correto, pois em seringas de 1ml, cada 0,1 ml corresponde a 10 UI de
insulina.
b) Incorreta. Não se deve administrar, pois a insulina dispensada pela farmácia é a NPH, e não a insulina
Regular, conforme a prescrição médica.
c) Correta. Conforme vimos, a farmácia dispensou seringa de 1ml com liquido leitoso, portanto, não
deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH.
d) Incorreta. O volume de 0,1 ml cabe perfeitamente em uma seringa de 1 ml.
e) Incorreta. Esta agulha é indicada para aplicações de insulina por via subcutânea.
Desse modo, o gabarito é a letra C.
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ml de água destilada nesta solução, teremos 4 ml (1 ml da ampola + 3 ml da água) contendo 40
miligramas de morfina. Agora, basta aplicar a regra de 3 simples:
4 ml --------- 40 mg
X ml ---------- 5 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
40mg x X ml = 4 ml x 5mg
40 X = 20
X = 20/40
X = 0,5 ml
Respondendo a questão, está correta a alternativa A, ao afirmar que devemos aspirar a ampola
inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml. Cálculo e diluição de medicamentos
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Sabemos que o frasco/ampola de glicose a 25% significa que em cada 10 ml de solução temos 2,5
gramas de glicose.
Se 1 frasco/ampola de 10 ml contem 2,5 gramas de glicose, quantos frasco/ampolas irão conter
20 gramas de glicose ?
Vamos calcular utilizando a regra de 3 simples:
1frasco --------- 2,5 g
X frasco --------- 20 g
2,5 x X = 1 x 20
2,5X = 20
20
X=
2,5
X = 8 frasco/ampolas
Dessa forma, para atender a prescrição de 20 gramas de glicose, devemos administrar 8 frascos
de glicose a 25%.
Portanto, o gabarito da questão é a letra A.
profa.gabrielaportela@hotmail.com
b) 0,09 ml.
c) 1,8ml.
d) 0,9 ml.
e) 0,18 ml.
COMENTÁRIOS:
Para resolver esse tipo de questão, primeiramente, devemos separar as informações importantes
que serão utilizadas no cálculo:
cada ampola contém 2 ml, e cada ml contém 100 mg da medicação (1 ml = 100 mg);
a dose preconizada é de 15 a 20 mg/kg;
o pediatra optou pela dose mínima (ou seja, 15 mg/kg);
qual será o volume aspirado para ser administrado na criança com 6 kg?
1º cálculo: se o pediatra optou pela dose mínima de 15 mg/kg, e a criança pesa 6 kg, basta multiplicar 15
x 6 = 90; ou seja devemos administrar 90 mg da medicação.
Cálculo e diluição de medicamentos
2º cálculo: se eu sei que em 1 ml tenho 100 mg da medicação, em quantos ml teremos 90 mg? Basta
fazer a regra de 3:
1ml --------- 100 mg
X ml --------- 90 mg
100 x X = 1 x 90
100 X = 90
90
X=
100
X = 0,9 ml
40
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Sendo assim, para atender a prescrição de 15 mg/kg em uma criança de 6 quilos, devemos
administrar 90 mg do medicamento, ou seja, 0,9 ml.
Portanto, o gabarito da questão é a letra D.
35. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2011) Foi prescrito para um paciente: 4.000.000 UI de
Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%, por via endovenosa. O medicamento
deve ser administrado em 1 hora, sendo correto:
a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de diluente e, desta diluição,
aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de diluente e, desta diluição,
aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de diluente e, desta diluição,
aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em
macrogotas, será de 12 gotas/minuto.
d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de diluente e, desta
diluição, aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do
soro, em macrogotas, será de 108 gotas/minuto.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que seja administrada 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica, e nos forneceu
frascos com Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI. Sendo assim, o primeiro cálculo a ser efetuado é
para aspirar 4.000.000UI de um frasco de 5.000.000 UI, diluído em 8 ml de diluente.
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Como você já sabe, primeiramente devemos somar 8 ml de diluente + 2 ml do medicamento = 10
ml. Em seguida, para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de 3 simples:
10 ml ------------- 5.000.000UI
X ml ------------- 4.000.000UI
Ou seja, vamos pegar um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000UI, que apresenta 2 ml,
Cálculo e diluição de medicamentos
Agora vamos calcular o gotejamento do soro. O comando da questão diz que o medicamento
deverá ser diluído em 100 ml de soro fisiológico a 0,9 %, e deve ser administrado em 1 hora. Sendo
assim, o volume a ser administrado é de 108 ml (100 ml de SF 0,9 % + 8 ml da solução que contém os
4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica).
Para resolver essa questão, basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
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108
G=
1𝑥3
108
G=
3
G = 36 gotas/min
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maneira transitória, em gravidez, lactação e
condições de estresse (cirurgias, traumas).
A insulina NPH, suspensão aquosa, estéril, branca e leitosa de insulina humana, possui ação
intermediária, e é usada em tratamento de manutenção para controle glicêmico basal. Tem início de
ação entre 2 a 4 horas; pico de ação de 4 a 12 horas; e duração da ação de 18 a 24 horas.
Dito isto, vejamos as alternativas da questão:
a) Correta. A insulina NPH é uma insulina de ação intermediária.
b) Incorreta. A insulina Regular é uma insulina de ação rápida.
c) Incorreta. As insulinas Detemir e Glargina são insulinas de ação lenta.
d) Incorreta. A insulina Lantus é uma insulina de ação ultralenta.
e) Incorreta. As insulinas Lispro, Aspart e Glulisina são insulinas de ação ultrarrápida.
Desse modo, o gabarito é a letra A.
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A via intramuscular (IM) fornece uma absorção mais rápida do medicamento do que a
subcutânea, devido à maior vascularização do músculo.
O músculo vasto lateral é utilizado para administração de injeção IM em adultos e crianças, pois
é espesso e bem desenvolvido, localizado na face anterolateral da coxa, e que se estende, em um adulto,
de um palmo acima do joelho a um palmo abaixo do trocanter maior do fêmur. Deve-se utilizar o terço
médio do músculo para a injeção, com agulha de até 25 mm de comprimento, e volume máximo de 4
ml. O ângulo da agulha deve ser de 45 graus, com eixo longitudinal em direção podálica (ao pé).
Dito isso, o gabarito é a assertiva E.
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Local injeção músculo vasto lateral (Potter & Perry 8ª ed).
38. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para uma
paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada
ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25
b) 0,5
c) 1
d) 1,5
e) 2
COMENTÁRIOS:
Cálculo e diluição de medicamentos
A questão pede que seja administrado 1 mg de corticoide a cada 8 horas. Temos disponível frascos
de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. A informação mais importante que será utilizada no cálculo é: temos 4
mg de corticoide em cada 1 ml. Para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de 3 simples:
1 ml ------------- 4 mg
X ml -------------1 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
4xX=1x1
4X=1
1
X=
4
X = 0,25 ml
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medicamento. (Brunner p. 238). A escolha da via de administração de medicamentos se dá em função de
suas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, bem como dos efeitos terapêuticos que se
deseja conseguir. De acordo com as vias de administração de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:
a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam como veículos alcoóis.
b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino delgado.
c) A via intramuscular: é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência na dosagem do
medicamento.
COMENTÁRIOS:
Vamos responder a questão comentando cada uma das alternativas:
Item A. Correto. Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam
como veículos os alcoóis. A absorção percutânea é a absorção de uma substância pela pele na qual
penetra até as mais profundas estruturas entrando inclusive na corrente sanguínea. A absorção
Cálculo e diluição de medicamentos
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do que a de preparação de depósito é lenta. Entretanto, qualquer injeção IM tem absorção mais
lenta em comparação com a via parenteral (endovenosa - EV). À medida que o veículo se difunde,
deixando o músculo o fármaco precipita no local da injeção. O fármaco então se dissolve lentamente,
fornecendo dose sustentada por um período de tempo prolongado. Portanto, é incorreto afirmar que a
via intramuscular é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves, que necessitam de um efeito
imediato da medicação administrada.
Item D. Correto. A via parenteral é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência
na dosagem do medicamento. A administração parenteral é particularmente útil no tratamento
emergencial, podendo ser obrigatória no paciente inconsciente, que não colabora ou que é incapaz de
reter qualquer coisa dada pela via oral. Os fármacos injetados por via intravenosa chegam à grande
circulação sem passar pela parede intestinal e pelo fígado, obtendo-se assim uma resposta mais rápida e
consistente.
Desse modo, o gabarito é a letra C.
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em microgotas:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Microgotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)
A questão nos forneceu o tempo em minutos, porém, a fórmula pede o tempo em horas. Sendo
assim, precisamos transformar 45 minutos em hora, e para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra
de 3 simples:
1 hora -------------60 minutos
X hora -------------45 minutos
Agora multiplicamos em X, ou seja:
60 x X = 1 x 45
60 X = 45
Cálculo e diluição de medicamentos
45
X=
60
X = 0,75 h
O gabarito é a letra A.
45
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42. (EsFCEx/ EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Você tem uma prescrição médica de 0,25 mg de digoxina
IV. A ampola que a farmácia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos você vai aspirar?
a) 1,0
b) 1,5
c) 2,0
d) 3,0
e) 3,5
COMENTÁRIOS:
Questão fácil de resolver!
Primeiramente, vamos relembrar algumas regras matemáticas: 0,25 mg é a mesma coisa que
0,250 mg, ou seja, 0,25 = 0,250.
Se a farmácia tem ampolas/frascos com 0,125 mg, basta pegarmos 2 ampolas/frascos de 0,125
mg (0,125 + 0,125 = 0,250 mg).
Respondendo a questão, que pergunta “quantos frascos você vai aspirar?”, está correta a
alternativa C: 2,0 frascos (2 frascos de 0,125 mg cada = 0,250 mg).
profa.gabrielaportela@hotmail.com
mais permitido no Brasil o sistema aberto de infusão, sendo trocado pelo sistema fechado.
É (são) INCORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II.
c) Somente o item III.
d) Os itens I e III.
e) Os itens II e III.
COMENTÁRIOS:
Vamos responder essa questão analisando cada uma das assertivas:
Item I. Correto. Substâncias hipertônicas podem ser administradas pela via EV. As substâncias
que podem ser administradas pela via EV são: soluções solúveis no sangue; líquidos hipertônicos,
isotônicos ou hipotônicos; sais orgânicos; eletrólitos e medicamentos não oleosos.
Item II. Incorreto. O músculo dorsoglúteo não é o local mais indicado e seguro para
Cálculo e diluição de medicamentos
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fechado, conforme segue: Anexo IV - Fica estabelecido o prazo de 60 meses (5 anos) para a
substituição do sistema de infusão aberto para o sistema fechado.
O gabarito da questão, portanto, é a letra B.
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
500
G=
4𝑥3
500
G=
12
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G = 41,66 42 gotas/min.
COMENTÁRIOS:
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evitar colocar nos mesmos horários de administração vários medicamentos via enteral;
evitar a administração simultânea de vários comprimidos (via oral ou sonda enteral);
obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de antiácidos e
outros medicamentos;
utilizar sempre o mesmo veículo (leite, suco de frutas, água) na administração de
medicamentos que sofrem alteração de biodisponibilidade (ex: ciclosporina solução);
evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos mesmos horários de
administração.
Visto isso, agora vamos responder a questão lembrando que o enunciado pede a alternativa
incorreta, ou seja, aquela que NÃO corresponde a um cuidado de enfermagem para evitar as interações
medicamentosas:
Item A. O enunciado da questão pede a ação que não corresponde a um cuidado de enfermagem
para evitar as interações medicamentosas. Conforme vimos no texto, não é recomendado administrar os
Cálculo e diluição de medicamentos
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fracionadas ou que necessitem de maiores diluições.
soluções parenterais; possui câmara gotejadora flexível ajustada para macrogotas com 20 gotas =
1ml.
Item D. Correto. O equipo com câmara graduada é utilizado para infusão de medicamentos de
maneira intermitente e com volumes reduzidos.
Item E. Incorreto. O escalpe salinizado é um dispositivo de acesso venoso irrigado com solução
salina (SF 0,9%) com a finalidade de manutenção da permeabilidade e a prevenção de complicações
decorrentes da associação medicamentosa.
Por conseguinte, o gabarito da questão é a letra D.
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47. (ACAPLAM/PREF. CUITÉ-PB/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3 litros de soro
fisiológico à 0,9% em 24 horas?
a) 53 gotas/minuto
b) 10 gotas/minuto
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento. Lembrar que 1
litro = 1000 ml, portanto, 3 litros de soro fisiológico = 3000 ml.
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto =
𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
3000
G=
24 𝑥 3
3000
G=
72
G = 41,66 42 gotas/min.
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48. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) O médico pediatra do Pronto Socorro
prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas por, 10 dias. Você tem disponível frasco
de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A dosagem total por dia (em ml) e a quantidade de
frascos que deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente:
a) 19,5 ml e 2 frascos.
b) 21,0 ml e 2 frascos.
c) 15,0 ml e 1 frasco.
d) 16,0 ml e 1 frasco.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que seja administrado amoxicilina 325mg, de 8/8 horas, por 10 dias. Temos
disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A informação mais importante que será
utilizada no cálculo é: temos 250 mg de amoxicilina em cada 5 ml. Sendo assim, o primeiro cálculo a ser
efetuado é a dose diária a ser dada para a criança. Para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de 3
Cálculo e diluição de medicamentos
simples:
5 ml ------------- 250 mg
X ml ----------- 325 mg
Agora multiplicamos em X, ou seja:
250 x X = 325 x 5
250 X = 1625
X = 1625/250
X = 6,5 ml
50
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Ou seja, para administrar amoxicilina 325mg, de 8/8 horas para a criança, devemos dar 6,5 ml da
solução a cada 8 horas, num total de 19,5 ml/dia. Em 10 dias serão necessários 195 ml da solução (19,5
ml x 10 dias).
Como cada frasco de 250mg/5ml tem 150ml após a reconstituição, deverão ser fornecidos 2
frascos para a mãe (150 ml + 150 ml = 300 ml) para que ela possa dar os 195 ml para a criança.
Logo, o gabarito da questão é a letra A.
49. (CAIPIMES/ PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) Em uma unidade de clínica médica é solicitada
a infusão de um soro com glicose. Para transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em soro glicosado a
7,5%, preciso acrescentar uma quantidade de glicose. Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com
10 ml. Devo, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%
a) 7 ml de glicose a 50%.
b) 2,5 ml de glicose a 50%.
c) 7,5 ml de glicose a 50%.
d) 5 ml de glicose a 50%.
COMENTÁRIOS:
Sabemos que soro glicosado a 5% significa que em cada 100 ml de soro temos 5 gramas de glicose.
A partir disso, temos que descobrir quantas gramas de glicose devemos acrescentar para que tenhamos
7,5 gramas de glicose em cada 100 ml.
Se quisermos transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que teremos 7,5
gramas de glicose em cada 100 ml de soro. Para isso, precisaremos acrescentar mais 2,5 gramas de
glicose (pois já temos as 5 gramas de glicose do soro), tendo disponíveis ampolas de 10 ml com glicose a
50% (5 gramas de glicose, ou seja, 50% da solução de 10 ml é formada de glicose).
profa.gabrielaportela@hotmail.com
Se 10 ml contem 5 gramas de glicose, quantos ml irão conter 2,5 gramas de glicose ? Vamos
calcular utilizando a regra de 3 simples:
10 ml --------- 5 g
X ml --------- 2,5 g
5 x X = 10 x 2,5
5 X = 25
X = 25/5
X = 5 ml
Portanto, em 5 ml de uma ampola de 10 ml de glicose a 50%, teremos 2,5 g de glicose. Para
transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que teremos 7,5 gramas de glicose em
cada 100 ml de soro, ou seja, devemos acrescentar 5 ml da ampola de glicose a 50% (5 gramas de glicose
de 100 ml de soro + 2,5 gramas da ampola = 7,5 gramas de glicose).
Respondendo a questão, se temos disponíveis ampolas de glicose a 50% com 10 ml, devemos,
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então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%, 5 ml com glicose a 50%. Assim, o gabarito é
a letra D.
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d) 1500.
e) 550.
COMENTÁRIOS:
Essa questão é um pouco trabalhosa, então, vamos resolvê-la por partes, ok?
Primeiramente, vamos separar as informações que serão utilizadas no cálculo:
Prescrição: nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min
Temos disponível: ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml; e é preconizado que seja diluída 2
ampolas em SF 0,9% 240 ml
Queremos saber quantas gotas por minuto deverão ser administradas neste paciente.
profa.gabrielaportela@hotmail.com
3º cálculo: Se em 1 ml tenho 200 mcg, vou ter 50 mcg em quantos ml? Para saber, vamos efetuar
a regra de 3:
1 ml -----------200 mcg
X ml -----------50 mcg
200 x X = 50 x 1
200 X = 50
50
X=
200
X = 0,25 ml
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Boas práticas: Cálculo seguro - Volume I: Revisão das operações básicas. COREN-SP, 2011.
2. Boas práticas: Cálculo seguro - Volume II: Cálculo e diluição de medicamentos. COREN-SP, 2011.
3. Erros de Medicação - Definições e Estratégias de Prevenção. COREN-SP, 2011.
4. 10 Passos para a Segurança do Paciente. COREN-SP, 2010.
5. Formulário terapêutico nacional 2008: Rename 2006/Ministério da Saúde.
6. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermagem. 8ª ed. Editora Elsevier; 2013.
7. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth – Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 11ª ed. Editora
Guanabara; 2009.
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