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PROJETO 4º período
RIO DE JANEIRO
2022
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PROJETO 4º período
RIO DE JANEIRO
2022
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................. 4
2 ANAMNSE ........................................................................................................ 4
2.1 DADOS PESSOAIS .............................................................................................. 4
2.2 HÁBITOS ALIMENTARES ................................................................................... 5
3 EXAMES LABORATORIAIS............................................................................. 6
4 SEMIOLOGIA.................................................................................................... 7
5 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL .............................................. 13
6 DADOS ANTROPOMÉTRICOS ...................................................................... 13
7 CONSUMO ALIMENTAR ................................................................................ 15
7.1 SABÁDO ............................................................................................................. 16
7.2 TERÇA-FEIRA .................................................................................................... 17
7.3 QUINTA-FEIRA ................................................................................................... 18
8 NECESSIDADE ENERGÉTICA E DE NUTRIENTES ..................................... 18
9 TRIAGEM NUTRICIONAL .............................................................................. 19
10 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL ...................................................................... 19
11 CONCLUSÃO DA CONSULTA ...................................................................... 19
11.1 RECOMENDAÇÕES ......................................................................................... 20
REFÊRENCIA ........................................................................................................... 21
4
1 INTRODUÇÃO
A presente pesquisa tem como foco principal fazer uma autoavaliação nutricional,
visando melhorar nossos hábitos alimentares com um parecer mais técnico. Iremos juntar todas
as pesquisas das últimas fases e concluir com a semiologia do paciente, triagem e parecer
nutricional, ao final iremos fazer um novo planejamento de dieta.
2 ANAMNSE
- Já fez acompanhamento nutricional e/ou dietas por conta própria? () sim (x) não
- Quais foram as dificuldades nos tratamentos anteriores?
- Atividades diárias de rotina (qual área de atuação no trabalho, quantas horas/d, fica sentado,
em pé etc.)? Trabalha em escritório com jornada de trabalho de 10h, ficando em média 8h
sentado e 2h em pé
- Horas de sono: ( ) menos de 4h ( ) 4 a 6h ( x ) 7 a 9h ( ) > 9h ( ) variável, especifique:
- Tem dificuldade para iniciar o sono? ( ) sim ( x ) não Há quanto tempo? **
- Tende a despertar durante a noite? Não
- Ao acordar, sente-se: Cansado
- Consegue descansar durante o dia? ( x ) sim ( ) não Por quanto tempo? 1h
- História Clínica e evolutiva (gestação da mãe, amamentação, infância, adolescência, doenças
anteriores, cirurgias): Não.
- Antecedentes de doenças familiares (CA, HAS, Cardiopatias, Obesidade, DM,
Artrite/Artrose, Alzheimer/Parkinson, alergias etc.): Avó faleceu de CA no cérebro.
- Tabagismo: ( ) sim ( x ) não Tempo:
- Álcool: ( ) sim ( x ) não Frequência: ** Quantidade: ** Tipo:
**
- Nível de estresse atual? ( ) Alto ( x ) Moderado ( ) Baixo
- Quando Ansioso ou Estressado influência na alimentação? Como? Sim, compulsão
alimentar.
3 EXAMES LABORATORIAIS
4 SEMIOLOGIA
GERAL
Tem tido suores noturnos (B1, Calor, Tireóide, O
N
Menopausa) Obs:
O
Febre sem causa conhecida (B1): N
Obs:
Apresentado retenção de líquidos (B1, Mg, K, O
N
Na...) Obs:
Inchaço de tornozelos e pulsos (B1, C, Mg, K, O
N
Na): Obs:
Tonturas/vertigens/zonzeira (B2, B3, B6, B12, O
N
Mg, Fe, hipo): Obs:
O
Dores generalizadas (B2): N
Obs:
Dor de cabeça sem explicação (B3, B5, B6, B9, O
N
B12, Fe): Obs:
O
Apatia, letargia (B3, B8, B9, C, Zn, Fe): N
Obs:
PELE
Seca, descamando seborreia (B1, B2, B3, B8, C, O
N
A, Ca, Zn, água): Obs:
O
Dermatite, urticária (B3, Zn, Mn, Cr): N
Obs:
O
Oleosidade (B6, B8, A): N
Obs:
8
O
Acne (C, A, Zn, Se): N
Obs:
O
Manchas roxas (C, K): N
Obs:
O
Dificuldade de cicatrização (B6, C, Zn): N
Obs:
O
Fácil sangramento (C, K): N
Obs:
O
Eczema, erupções (C, K, Zn): N
Obs:
CABELO
Alopecia (B2, B8, Ca, Zn, Si, Vit C, Fe, excesso O
N
Arsênio): Obs:
O paciente relata ter usado
O
Secos e quebradiços (C, A, Zn, carência prot): S produtos químicos em seus
Obs:
cabelos.
O
Alopecia geriata ou androgenética (DHT): N
Obs:
UNHAS
O
Grossas e espessas (A): N
Obs:
Frágeis e quebradiças (Zn, Se, Si, Ca, Fe, Comp O
N
B, Vit C..): Obs:
Manchas brancas - Leuconiquia Puntata (Zn, Si,
O
Se, metais pesados, carência proteica, N
Obs:
hipotireoidismo, esmalte...):
Linha de Beau (má absorção, Zn, Fe,
O
quimioterapia, DM, doenças autoimunes, febre N
Obs:
elevada...):
O
Onicomicose N
Obs:
9
O
Amareladas (hipotireoidismo, esmalte escuro) N
Obs:
Quiloníquia - Forma de colher (Fe, O
N
Hemocromatose) Obs:
Onicolise (Hiper ou Hipotireoidismo, Psoríase, O
N
Doença autoimune) bs:
OLHOS
Apresentado queimação, Irritação, coceira nos O
N
olhos (B2, B6, B8, Rinite?): Obs:
O
Secos (A): N
Obs:
O
Visão turva (B2): N
Obs:
O
Fotofobia (B2): N
Obs:
O
Sensação de Areia Nos Olhos (B2): N
Obs:
O
Lacrimejamento (B2): N
Obs:
O
Vermelhidão (B2): N
Obs:
O
Dificuldade de visão noturna (B2, C, A, Zn): N
Obs:
BOCA E GARGANTA
O
Boqueira (B2, B3, B6, B8, Fe): N
Obs:
O
Halitose (B3): N
Obs:
O
Sensação de queimação na boca (B3): N
Obs:
10
O
Aftas (B9): N
Obs:
O
Diminuição paladar (A, Zn): N
Obs:
O
Gosto Metálico na boca (intoxicação): N
bs:
O
Herpes (excesso de arginina): N
bs:
O
Gengive avermelhada (Vitamina C) N
bs:
LÍNGUA
O
Saburra lingual (Disbiose, má escovação): S higiene bucal inadequada.
Obs:
O
Bem esbranquiçada (Candidíase): N
Obs:
Vermelha, lisa e dolorida (B2, B3, B6, B9, B12, O
N
Fe): Obs:
O
Pálida e lisa (B2, B8): N
Obs:
O
Ardência (B2, B8): N
Obs:
O
Rachadura (B2, Fe durante a infância ou atual): N
Obs:
DENTES
O
Frágeis (C, Ca): N
Obs:
O
Com Amalgama (Excesso Mercúrio): N
Obs:
O
Tratamento de canal (intoxicação): N
Obs:
11
CARDIOPULMONAR
O
Taquicardia (B1, Ca, Mg, Fe): N
Obs:
O
Dificuldade de respirar (B1, B9, B12): N
Obs:
O
Respiração curta (B1, B9, B12, C): N
Obs:
O
Dor no peito (B1, C, Fe): N
Obs:
O
Inchaço membros inferiores (B1, C, Fe, Potássio): N
Obs:
OUVIDOS
Zumbido ininterrupto (Mg, Hiper, Hipo Rebote, O
N
Resist): Obs:
O
Dificuldade de audição (Mn): N
Obs:
HUMOR
Ansiedade/Apreensão (B1, B3, Mg, Cr, Tryp, O
N
Leucina): Obs:
Irritabilidade (B1, B3, B6, B12, C, Ca, Mg, Zn, O
N
Fe): Obs:
O
Nervosismo (B1, B3, B6, Ca, Mg): N
Obs:
Agitação/Hiperatividade (B1, B3, B6, C, Ca, Mg, O
N
Zn): Obs:
O
Humor lábil (B3, B12, Ca): N
Obs:
O
Humor deprimido (B3, C): N
Obs:
12
O
Dimuição interesse e prazer (B3, C): N
Obs:
O
Tristeza (C): N
Obs:
NEUROMUSCULAR
Fraqueza Muscular (B1, B3, B5, B6, B8, B9, B12, O
N
C, Mg, Fe, Se, Leucina): Obs:
Fadiga (B1, B3, B5, B6, B8, B9, B12, C, A Zn, O
N
Fe, Cr, Se): Obs:
O
Atrofia (B1): N
Obs:
O
Cãimbra Noturna (B1, B5, B6, Ca, Mg, Fe) N
Obs:
O
Mialgia (B1, B2, B3, B5, B6, B8, C, Ca, Mg, Se): N
Obs:
Dor Nas Pernas (B1, B3, B4, B6, B8, B9, B12, C, O
N
A, Zn, Fe, Cr): Obs:
O
Dimin Sensib. Pés (B1): N
Obs:
O
Dimin Sensib MMII (Cr): N
Obs:
O
Queimação na planta dos pés (B2): N
Obs:
O
Tremores (B3, Mg): N
Obs:
O
Fraqueza ao Fechar as Mãos (B6): N
Obs:
O
Diminuição coordenação (B6): N
Obs:
13
O
Contrações contínuas (Ca, Mg): N
Obs:
6 DADOS ANTROPOMÉTRICOS
DOBRAS CUTÂNEAS
DATA DCT DCB DCSE DCSI DCP DCA DCC DCPant
10/09/2022 14 mm 12 mm 21 mm 25 mm 20 mm 29 mm 25 mm 29 mm
CIRCUNFÊNCIAS
DATA Pescoço Braço Cintura Quadril Panturrilha
10/09/2022 35 cm 29 cm 83 cm 103 cm 39 cm
COMPOSIÇÃO CORPORAL
DATA MASSA GORDA % GORDURA MASSA MUSCULAR % MUSCULO
10/09/2022 28 kg 34,20% 18,3 kg 22,30%
7 CONSUMO ALIMENTAR
16
7.1 SABÁDO
DRIs - RDA
Recomendação Utilizado no dia
CHO (g) 130 233
PTN (g) 56 74
LIPÍDEO (g) - 75
SÓDIO (mg) 1500 2318,6
FIBRA (g) 38 11,6
FERRO (mg) 8 7,9
CALCIO (mg) 1000 1069,4
ÁGUA (L) 3,7 2
NPU= 49,8g
NPCAL= 49,8 x 4 = 199,2 kcal
NDPCAL%= 199,2 x 100 / 1901 = 10,47%
17
7.2 TERÇA-FEIRA
DRIs - RDA
Recomendação Utilizado no dia
CHO (g) 130 185
PTN (g) 56 71
LIPÍDEO (g) - 91
SÓDIO (mg) 1500 2635,5
FIBRA (g) 38 14,6
FERRO (mg) 8 5,2
CALCIO (mg) 1000 530,3
ÁGUA (L) 3,7 2
NPU= 46,4g
NPCAL= 46,4 x 4 = 185,6 kcal
NDPCAL%= 185,6 x 100 / 1839= 10,09%
18
7.3 QUINTA-FEIRA
DRIs - RDA
Recomendação Utilizado no dia
CHO (g) 130 258
PTN (g) 56 121
LIPÍDEO (g) - 58
SÓDIO (mg) 1500 2697,9
FIBRA (g) 38 18,5
FERRO (mg) 8 9,6
CALCIO
(mg) 1000 392,6
ÁGUA (L) 3,7 2
NPU= 82,7g
NPCAL= 82,7 x 4 = 330,8 kcal
Nos três dias mencionados no diário alimentar (sábado, terça feira e quinta
feita), apresenta desregulação nas necessidades energéticas de calóricas ideal do paciente,
onde seu VET é de 2910,32 kcal dia. Também foi constatado um desperdício no
NDPCAL% em todos os dias.
9 TRIAGEM NUTRICIONAL
A pontuação do paciente foi de 0 pontos, com isso ele não apresenta ricos
nutricional.
10 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
11 CONCLUSÃO DA CONSULTA
11.1 RECOMENDAÇÕES
Passar em média de 15 a 20 minutos ao sol, sem nenhum protetor solar nos braços,
pernas, abdômen e costas, mas com o rosto sempre protegido. (entre 10h da manhã e 15h da
tarde).
21
REFÊRENCIA
Data da consulta:
Motivo da consulta:
06/12/2022
Sanduíche, pão francês, c/ peito de peru defumado, queijo muçarela e manteiga Unidade (130 g/ml) 1
Barra de cereais castanha de cajú, gergelim e soja - Nutry Barra (20 g/ml) 2
Batata, doce, s/ casca, assada, c/ óleo de soja, c/ sal Col. S. Cheia (42 g/ml) 2
Abóbora, moranga, s/ casca, s/ semente, assada, s/ óleo, c/ sal Col. S. Cheia (30 g/ml) 4
https://beta.avanutrionline.com/Impressoes/PrescricaoDieteticaOralCardapios 1/2
08/12/2022 12:11 Prescrição Dietética Oral - Cardápios | Avanutri
https://beta.avanutrionline.com/Impressoes/PrescricaoDieteticaOralCardapios 2/2
08/12/2022 12:11 Prescrição Dietética Oral - Tabelas | Avanutri
Data da consulta:
Motivo da consulta:
06/12/2022
Calculado SBC
https://beta.avanutrionline.com/Impressoes/PrescricaoDieteticaOralTabelas 1/1
Lista de Substituição de Alimentos
Frutas:
1 laranja pequena 1 caqui pequeno
1 maçã pequena 1 kiwi
1 mexerica pequena 1 figo
1 pêra pequena 4 metades de damasco seco 1
1 pêssego médio goiaba pequena
1 ameixa média 1 banana pequena 1/2
1 fatia média de melancia 1 mamão papaya1 caju
fatia média de melão 1 fatia média de manga 1
1 fatia média de abacaxi1 cacho pequeno de uva
taça de morango
Oleaginosas:
1 colher de sopa de abacate2 1 castanha-do-pará2
nozes castanhas de caju
4 amêndoas 1 punhado pequeno de amendoim
Óleos e gorduras:
1 colher de sopa de óleo de milho, soja, girassol 1 1 colher de sopa de azeite de oliva 1
colher de sobremesa de margarina ou manteiga colher de sobremesa de maionese
1
CALCULOS