DOENÇAS CAUSADAS

POR BACTÉRIAS GRAM

POSITIVAS
Prof. Fernando Bomfim
 S TAPHYLOCOCCUS SP
• Cocos Gram positivos.
• Nome derivado do termo grego “staphylé”: cachos de uva.
•São imóveis.
•Anaeróbios facultativos.
•Crescem em uma temperatura que varia entre 18-40ºC (ótimo: 35 –
40ºC).
•Em meios de cultura sólidos, apresentam colônias redondas, lisas,
elevadas e cremosas.

S TREPTOCOCCUS SP
• Cocos Gram Positivos em cadeia - aos pares, cadeias curtas (espécimes clínicos) ou
longas (cultivos líquidos)
• Facultativos (Alguns Anaeróbios; Capnófilos – CO2)
• Homo-fermentativos → Ácido lático
• Nutricionalmente exigentes (Meio de cultura ideal - Agar Sangue)
• Colônias pequenas (puntiformes) (±1,0mm)
• Hemólise variável (aspecto muito importante para taxonomia) 2
 S TAPHYLOCOCCUS SP.

• O gênero compreende cerca de 35 espécies.

• Colonizam a pele e mucosas de animais e seres humanos (tratos respiratório,
urogenital, gastrointestinal), bem como solo, água, plantas e objetos.

• Exemplos de espécies associadas a doenças em humanos:

→ Staphylococcus aureus Coagulase

Positivos
→ Staphylococcus epidermidis
→ Staphylococcus haemolyticus Coagulase
→ Staphylococcus lugdunensis Negativos

→S. warneri
→ Staphylococcus saprophyticus
 EPIDEMIOLOGIA

• Comum colonização persistente ou por curto período de tempo nas

narinas anterioes por S. aureus em 20-40% de adultos (importante no
ambiente hospitalar e em manipuladores de alimentos).

• Esses microrganismos são capazes de sobreviver em superfícies secas

por longos períodos de tempo.

• As infecções estafilocócicas têm distribuição mundial.

Fatores de Virulência
Staphylococcus - teste da coagulase

Prova da coagulase
Coagulase + = S. aureus
Coagulase - = outros
Staphylococcus
PROVA DA DNASE – DEGRADAÇÃO DE ÁCIDOS NUCLEICOS

Staphylococcus - teste da DNAse

DNAse + = S. aureus
+ DNAse - = outros Staphylococcus
 ÁGAR MANITOL-SALGADO – MEIO DE CULTURA SELETIVO E
DIFERENCIAL

É utilizado para o isolamento seletivo de estafilococos e para a detecção de

Staphylococcus aureus provenientes de amostras clínicas.
Staphylococcus
epidermidis
Meio de cultura seletivo:
Contém peptonas e extrato de carne bovinos, que fornecem nutrientes
essenciais; e, 7,5% de cloreto de sódio, que resulta na inibição parcial ou
completa de outras bactérias que não os estafilococos.

Meio de cultura diferencial: Contém o açúcar manitol. A fermentação de

manitol resulta na alteração no indicador de pH vermelho de fenol:
- Os estafilococos coagulase-positiva produzem colónias amarelas e um
meio amarelo circundante; Staphylococcus
- Os estafilococos coagulase-negativa produzem colónias vermelhas e aureus
nenhuma alteração na cor do indicador vermelho de fenol.
 S. AUREUS - FATORES DE VIRULÊNCIA
- Catalase e DNase
- Cápsula (muitos isolados)
- Peptidoglicano (endotoxina → vasolidatação)
- Proteína A (liga-se a fração constante da IgG, promove evasão da fagocitose)
- Coagulase (atua sobre o fibrinogênio levando a formação de coágulos de fibrina)
- Fibrinolisina ou Estafiloquinase (atua sobre a fibrina promovendo a dissolução de
coágulos)
- Hialuronidase (despolimeriza o ácido hialurônico existente ao redor das células do
tecido conjuntivo)
- Lipases
- Nuclease
- Penicilinase
S. AUREUS - FATORES DE VIRULÊNCIA - TOXINAS
ESTAFILOCÓCICAS

Toxina alfa Forma poros na membrana das células

(músculos cardíacos, eritrócitos, outras células)
Toxina beta Degrada lipídios
(esfinglomielina e esofosfatidilcolina levando a destruição de
muitos tipos de células)
Toxina delta Produzida pela maioria dos estafilococos. Surfactante que
desestabiliza a membrana celular.
(eritrócitos e outros tipos de células)
DOENÇAS
- Infecções cutâneas
• Foliculite
• Furúnculos
• Impetigo bolhoso
• Infecções de Feridas
• Carbúnculo
- Bacteremia
- Endocardite aguda
- Pneumonia
- Osteomielite e Artrite Séptica
CARBÚNCULO
IMPETIGO
SÍNDROME DA PELE ESCALDA
FURÚNCULO
ESTAFILOCOCOS
COAGULASE
NEGATIVA
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
S TAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

Tem predileção por

crescimento em corpos
Causa comum estranhos implantados
de abscessos como válvulas artificiais,
de pontos. cateteres intravasculares
e aparelhos protéticos
levando a bacteremia.

Em pessoas
com Endocardite pode ser
anormalidades causada,
estruturais do particularmente em
trato urinário, viciados em drogas
pode causar (injetáveis).
cistite.
18
 S TAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS

Causa infecções do trato urinário, principalmente em

mulheres jovens sexualmente ativas.

A infecção é sintomática e pode envolver também o

trato urinário superior.

Os homens são infectados com muito menos

frequência.

Resistente à Novobiocina.

19
 RESUMINDO

CARACTERÍSTICAS S. aureus S. epidermididis S. saprophyticus

Coagulase + - -
Novobiocina Sensível Sensível Resistente
Fermentação do Manitol + - -
DNAse + + -

20
 FAMÍLIA
STREPTOCOCCACEAE

20XX TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 21

 GRUPO I GRUPO II
Facultativos Anaeróbios Estritos
Streptococcus
Peptococcus
Enterococcus
Aerococcus
Peptostreptococcus
Lactococcus
Ruminococcus
Leuconostoc, Pediococcus Gemella, Alloiococcus
Vagococcus, Tetragenococcus Globicatella, Coprococcus Sarcina
Helcococcus
CLASSIFICAÇÃO

Shotmuller et al. (1903): Ágar Sangue

Brow (1919): Introduziu os termos Alfa, Beta e Gama hemólise

(1895-1981)
1933 - Rebecca Lancefield
Características antigênicas: Carboidrato C

Grupos sorológicos de Lancefield

A B C D F G → Área médica
HKLMNOPQRSTUV

Obs - S. pneumoniae e Streptococcus viridans - Não Agrupáveis

 CLASSIFICAÇÃO DE LANCEFIELD
Grupo (hemólise) Polissacarídeo grupo- específico Espécie
A (β-hemólise) ramnose-N- S. pyogenes
acetilglicosamina
B (β-hemólise) ramnose-glicosamina e galactose S. agalactiae
C (β-hemólise) ramnose-N- S. equi, S. equisimilis,
acetilgalactosamina S. zooepidemicus,
S. dysgalactiae
D (α- hemólise, NH) ácido teicóico glicerol com D-alanina e S. bovis
glicose
F (β (α)-hemólise, NH) glicopiranosil-N- S. milleri
acetilgalactosamina
- Viridans (α-hemólise, Não possui polissacarídeo grupo-específico S. mutans, S. sanguis,
NH) S. salivarius, S. mitis
- (α-hemólise) Não possui polissacarídeo grupo-específico S. pneumoniae
 PADRÃO DE HEMÓLISE

20/08/2023
- hemólise (não hemolítico)
- hemólise (parcial)
-hemólise (completa)
 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

•Cultura: Isolamento e Identificação

Material Clínico

Ágar sangue Gram +

Colônias (hemólise)

Catalase negativa

Identificação
Fluxograma para identificação dos cocos Gram Staphylococcus
positivos Positivo aureus

Espécies de Teste da
Staphylococcus coagulase
Positivo
Negativo Espécies de
Cocos Gram Staphylococcus
Teste da coagulase
positivos
catalase negativo (SCN)

Negativo
Espécies de
Streptococcus

Crescimento em
Agar Sangue

β - Hemólise α - Hemólise

Crescimento na presença de Crescimento na presença

Bacitracina da optoquina

Não Sim Não Sim

Sensível Resistente Sensível Resistente

S. pyogenes (estreptococos Outro Streptococcus S. pneumoniae Streptococcus

do grupo A) β - Hemolítico α - Hemolítico
Streptococcus pyogenes
GRUPO A DE LANCEFIELD

β-hemolítico
 CARACTERÍSTICAS

• Pode acometer qualquer faixa etária, porém mais comum em crianças (5 e 15

anos) (Faringite estreptocócica e Piodermites)

• Apresenta quantidade significativa de enzimas e toxinas → Fatores de

disseminação da bactéria

• Expressão dos genes de virulência depende da localização da bactéria no

hospedeiro (superficial ou profunda)
 FATORES DE VIRULÊNCIA

Estreptolisina S
✓ Não imunogênica
✓ Lisa eritrócitos, neutrófilos e plaquetas

Estreptolisina O

✓ Diagnóstico de Febre reumática

✓ Lisa eritrócitos, neutrófilos e plaquetas
 FATORES DE VIRULÊNCIA

Estreptoquinase (= Fibrinolisina)
Plasminogênio Plasmina

Dissolve

Fibrina
 FATORES DE VIRULÊNCIA

• TOXINAS (originalmente chamada de toxina eritrogênica)

Exotoxinas pirogênicas estreptocócicas – Spe (cepas lisogenizadas)

✓ SpeA
✓ SpeB
✓ SpeC
✓ SpeF SUPERANTÍGENOS
✓ etc
PATOGENICIDADE

• Escarlatina
- Faringoamigdalite → Exotoxina pirogênica
estreptocócica - Spe

Faringite, acompanhada de “rash”

eritematoso e língua em framboesa
PATOGENICIDADE

• PIODERMITES
- Impetigo

- Mais comum no verão

- Crianças de 2 a 5 anos
 PATOGENICIDADE
• PIODERMITES
- Erisipela → não bem conhecido mecanismo de transmissão (vias aéreas superiores)
- Celulite

Sinais Sistêmicos – febre, calafrios, bacteremia

PIODERMITES
- Fasceíte Necrosante (= Gangrena Estreptocócica)
Streptococcus agalactiae
Grupo B de Lancefield, β-hemolítico

• Indivíduos sadios colonizados (± 40% ) → trato intestinal inferior e

geniturinário feminino

• Principal causador de sepse, pneumonia e meningite em recém nascidos

• Cápsula de polissacarídeo – Nove tipos sorológicos

• Fator Camp → Camp teste positivo → Identificação

 DIAGNÓSTICO

Identificação: CAMP teste = Christie, Atkins e Munch-Petersen (1944)

S. agalactiae
(N-acetil-esfingosina)

+ Hemólise
sinérgica

S. aureus
(Beta toxina)
Streptococcus pneumoniae
• Não agrupável pela classificação de Lancefield
• Alfa Hemolítico
• Pneumococo
• Primeiros relatos pneumonia – 1881 - Diplococcus pneumoniae, 1974
• De 5 a 10% dos adultos são portadores no trato respiratório superior
• Atualmente: considerado reemergente (alterações genéticas e resistência a
antimicrobianos)
• Gravidade das infecções pneumocócicas: Crianças com até dois anos, idosos ou
no final da meia idade