NOME_________________ BEBÊ

HORA DO DELIVERY_______________ PEDIATRA_________________________________

V______C________EPISIOTOMY: Y / N MALE_____ FEMALE_________

COMPLICAÇÕES_________________________________ WT:_______LBS________OZ________GRAMS
______________________________________________
APGARS:______1MIN________5MIN
G______ P_______
GESTAÇÃO: _______WKS________DAYS
ALERGIAS____________________
PEITO / FRASCO / AMBOS
SANGUE: A O B AB + - ALIMENTAÇÃO? Y /
N_________________________________
NECESSIDADE RHOGAM: Y / N
CONSULTA DE LACTAÇÃO: Y/N
RUBÉOLA: IMM / NÃO
XIXI: Y / N COCÔ: Y / N
HEP B: PDV / NEG
HEP B: Y / N
VIH: PDV / NEG
TESTE AUDITIVO: Y/ N
VS 0800 1200 1600

T SANGUE: A O B AB + -
♥ COOMBS: NEG / POS

BP PKU: Y / N

VS 0800 1200 1600

RR
T
O2 ♥
RR
DOR
LABORATÓRIOS
B U B B L E H E
______________________________________________
0800
1200 ______________________________________________
1600
MEDICAMENTOS
ANOTAÇÕES____________________________________
______________________________________________ ______________________________________________
_____ ______________________________________________

MEDS:________

MICÇÃO: Y / N EM________________

GÁS DE PASSAGEM: Y / N
FORA_____________

DIETA____________