Auxílio - Doença

Prof. Elias Evangelista

RendaPrevi
Fundamentação
● Art. 59 a 64 - Lei 8213/91;

• Art. 71 a 80 - Decreto 3048/99;

Incapacidade Total e Temporária

• O auxílio doença será devido ao segurado que ficar

incapacitado para o seu trabalho ou para a sua
atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias
consecutivos.
Progressão ou Agravamento de Doença
• A doença ou lesão de que o segurado já era portador ao filiar-se ao
Regime Geral de Previdência Social não lhe conferirá direito à
aposentadoria por invalidez, salvo quando a incapacidade sobrevier
por motivo de progressão ou agravamento dessa doença ou lesão.
 Mais de Uma Atividade
• O auxílio doença do segurado que exercer mais de
uma atividade será devido mesmo no caso de
incapacidade apenas para o exercício de uma delas,
podendo continuar exercendo a atividade para o qual
não foi considerado incapaz temporariamente.
Carência
• Exigir-se-á carência de no mínimo 12 (doze) meses para o
recebimento do auxílio doença, salvo se decorrente de
acidente de trabalho, ou ainda, se proveniente de doença
grave relacionada no rol do Ministério da Previdência.
 NOVAS REGRAS MP N.º 767/2017
• Lei n.º 8.213/91
• Art. 27-A. No caso de perda da qualidade de segurado,
para efeito de carência para a concessão dos benefícios
de auxílio-doença, de aposentadoria por invalidez e de
salário-maternidade, o segurado deverá contar, a partir
da nova filiação à Previdência Social, com a metade dos
períodos previstos nos incisos I e III do caput do art. 25
desta Lei.
CONVOCAÇÃO MESMO COM CONCESSÃO
JUDICIAL
• Art. 43...
• § 5º O segurado aposentado por invalidez poderá ser convocado a
qualquer momento para avaliação das condições que ensejaram o
afastamento ou a aposentadoria, concedida judicial ou
administrativamente, observado o disposto no art. 101.
CESSAÇÃO “COMPULSÓRIA”
• “Art. 60. ...
• § 11. Sempre que possível, o ato de concessão ou de reativação de auxílio-
doença, judicial ou administrativo, deverá fixar o prazo estimado para a duração
do benefício.
• § 12. Na ausência de fixação do prazo de que trata o § 11, o benefício cessará
após o prazo de cento e vinte dias, contado da data de concessão ou de
reativação, exceto se o segurado requerer a sua prorrogação junto ao INSS, na
forma do regulamento, observado o disposto no art. 62.
ISENTOS DE EXAME PERIÓDICO
• ART. 101. ...
• § 1º O aposentado por invalidez e o pensionista
inválido que não tenham retornado à atividade
estarão isentos do exame de que trata o caput deste
artigo:
• I - após completarem cinquenta e cinco anos ou mais
de idade e quando decorridos quinze anos da data da
concessão da aposentadoria por invalidez ou do
auxílio-doença que a precedeu; ou
• II - após completarem sessenta anos de idade.

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ALTA DEFINIDA PELO JUÍZO
• PROCESSO N.º : 0501304-33.2014.4.05.8302
CLASSE : PEDIDO DE UNIFORMIZAÇÃO DE INTERPRETAÇÃO DE LEI FEDERAL
• V O T O - E M E N T A EMENTA: PREVIDENCIÁRIO. AUXÍLIO-DOENÇA. FIXAÇÃO
PRÉVIA DE TERMO FINAL PARA CESSAÇÃO DO BENEFÍCIO. ALTA PROGRAMADA
JUDICIAL. INCOMPATIBILIDADE COM A LEI Nº 8.213/91 (...)
(...)
Logo, não há que se falar em fixação de termo final para a cessação do pagamento
do benefício previdenciário de auxílio-doença através de decisão judicial (Alta
Programada Judicial), uma vez que a perícia médica é condição indispensável à
cessação do benefício, pois somente ela poderá atestar se o segurado possui
condição de retornar às suas atividades ou não.
(...)
Brasília (DF), 11 de dezembro de 2015. FREDERICO AUGUSTO LEOPOLDINO KOEHLER
Juiz Federal Relator
IN 77/2015 – Perda e Recuperação da Qualidade de
Segurado
• Art. 307, parágrafo único. Havendo a perda da qualidade de segurado
e fixada a DII após ter cumprido um terço da carência exigida
(substituir por metade), caberá a concessão do benefício se,
somadas às anteriores, totalizarem, no mínimo, a carência definida
para o benefício.

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DIREITO AO PERITO MÉDICO ESPECIALISTA

• •“A regra de que a perícia médica deve ser realizada por peritos especialistas na
área médica sobre a qual deve opinar, prevista no § 2º do art. 145 do CPC(...)
somente pode ser excepcionada quando os médicos generalistas possuam
conhecimento técnico suficiente (...)”
• •TNU – (PEDILEF n.º 2008.72.51.004841-3/SC e PEDILEF nº 2008.72.51.001862-
7/SC) –

• ESPECIALISTA X GENERALISTA

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DOENÇA RARA!!
• A perícia deve ser realizada por médico
especialista se se trata de doença ou
quadro médico peculiar, como, por
exemplo, no caso de doença rara.

PEDILEF nº 2008.72.51.001862-7/SC, Rel. Juíza Fed. Jacqueline

Michels Bilhalva, julgado 10.05.2010
O NOVO CPC E A PERÍCIA JUDICIAL
• O artigo 465 do Código de Processo Civil é expresso ao impor o
dever do juiz de nomear apenas “perito especializado no
objeto da perícia”. Ciente de sua nomeação, o expert deverá,
em cinco dias, apresentar seu currículo com comprovação de
especialização quanto ao objeto da perícia (art. 465, §2º, II,
CPC), devendo ser substituído se “faltar-lhe conhecimento
técnico ou científico” (art. 468, I, CPC).
• Uma sintonia entre os parágrafos terceiro e quarto do artigo
464 com o disposto nos artigos 465 e 468, I, do Código de
Processo Civil, são expressos quando se referem ao auxiliar do
juiz como “especialista”.
Renda Mensal
• O auxílio-doença, inclusive o decorrente de acidente do trabalho,
consistirá numa renda mensal correspondente a 91% (noventa e um
por cento) do salário de benefício
AUXÍLIO-DOENÇA APÓS MP 664/15 (Conv.
Lei 13.135/2015)
• SUBTETO:
• Renda limitada à media aritmética simples do
últimos 12 salários-de-contribuição.
Cessação do Benefício
• O auxílio-doença cessa pela recuperação da capacidade para
o trabalho, pela transformação em aposentadoria por
invalidez ou auxílio acidente de qualquer natureza.
AUXÍLIO-DOENÇA PARENTAL!!
• Projeto de lei aprovado pela CAS no Senado propõe recebimento
de auxílio-doença para cuidar de um ente familiar
• A Comissão de Assuntos Sociais (CAS) do Senado aprovou em 27 de
maio de 2015 o Projeto de lei 286/2014 de iniciativa da Senadora
Ana Amélia (PP-RS) que propõe a criação do auxílio-doença
parental no RGPS

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PARADIGMA
• Lei 8.112/90
• •Art. 83. Poderá ser concedida licença ao servidor por
motivo de doença do cônjuge ou companheiro, dos
pais, dos filhos, do padrasto ou madrasta e enteado,
ou dependente que viva a suas expensas e conste do
seu assentamento funcional, mediante comprovação
por perícia médica oficial. (Redação dada pela Lei nº
11.907, de 2009)

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Auxílio-Doença
Incapacidade Total e
Evento temporária para o Para Atividade que está
Exercendo
determinante trabalho por mais de 15
dias

Todos os segurados
Beneficiários
12 CM Salvo exceção - doenças
Carência raras, graves e acidentárias
91 % do SB Limitada à Média dos
Renda mensal Últimos 12 SC
Empregado
Data Início do 16º dia do afastamento ou Demais
Benefício data de entrada se Início da incapacidade ou
requerido após 30 dias do data da entrada se
afastamento requerido após 30 dias

Cessar a incapacidade –
Término Transformação em
invalidez ou auxílio-
acidente