Registo/Passagem de Turno

• Apresentação do Utente:
o Nome
o Idade
o Diagnóstico
o Médico responsável
o Antecedentes Pessoais
o Situação Social, com quem vive… (caso se justifique)
• Motivo do internamento/História da doença atual
• Pré-operatório (quando se aplique):
o Preparação (tricotomia, acesso, preparação intestinal…
o Medicação prescrita/administrada/suspensa
o Intercorrências
• Intra-operatório/UCPA:
o Cirurgia realizada
o Tipo de anestesia
o Intercorrências intra-operatório
o UCPA
• Pós-Operatório Imediato (se esteve em unidades de UCI/UCIPi, intercorrências, estado
geral…)

1 2 Legenda:
3
1. Estado de Consciência / Orientação /
4 5 6
Humor / Sono
2. Autocuidados; MFR
3. Pele e Mucosas
4. Sinais Vitais (Incluindo cuidados de
suporte, SOS, …)
7 5. Cuidados de Suporte (acessos vasculares,
soroterapia, …)
6. Alimentação (presença de SNG, jejum…)
7. Tórax (exame físico, feridas/drenos…)
8 8. Abdómen (exame físico, feridas/drenos…)
9. Eliminação Intestinal
Eliminação Vesical

Exames e outras informações relevantes

9
(ordem cefalocaudal)

Elaborado por: Ana Teresa Teves

Elaborado por: Ana Teresa Teves