Desgaste do corpo que se acumula quando exposto a estresse repetido ou crônico.

Consequências fisiológicas da exposição crônica à resposta neural ou neuroendócrina

flutuante ou intensificada que resulta do estresse crônico repetido ou prolongado.

Efeito do aumento do estresse no desempenho do corpo.

Quanto mais baixos os níveis de estresse no corpo, menos provável que a carga
alostática tenha um efeito significativo no cérebro e na saúde.
Um aumento nos níveis de estresse resulta em um aumento do estresse no cérebro e na
saúde, tornando mais provável que o corpo tenha efeitos significativos na
homeostase e cause colapso dos sistemas do corpo.

Fisiopatologia da carga alostática

Evolução fisiopatológica da carga alostática em relação à exposição na infância,
transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), resiliência e medidas de resultado.

Modelo regulador da alostase, onde a regulação preditiva ou estabilização de

sensações internas em resposta a estímulos é atribuída ao cérebro.
Alostase envolve a regulação da homeostase no corpo para diminuir as consequências
fisiológicas nele.
A regulação preditiva envolve a capacidade do cérebro de antecipar necessidades e
se preparar para atendê-las antes que elas surjam.

Parte da regulação eficiente é a redução da incerteza.

Os humanos naturalmente não gostam de sentir como se a surpresa fosse inevitável.
Esforço constante para reduzir a incerteza dos resultados futuros, e a alostase
ajuda a fazer isso antecipando as necessidades e planejando como satisfazê-las com
antecedência.
É necessária uma quantidade considerável de energia do cérebro para fazer isso e,
se não conseguir resolver a incerteza, a situação pode se tornar crônica e resultar
no acúmulo de carga alostática.

As respostas neuroendócrinas, cardiovasculares, neuroenergéticas e emocionais

tornam-se persistentemente ativadas para que as turbulências do fluxo sanguíneo nas
artérias coronárias e cerebrais, pressão alta, aterogênese, disfunção cognitiva e
humor deprimido acelerem a progressão da doença.
Todos os efeitos duradouros de respostas de estresse ativadas continuamente são
essa carga, resultando na arquitetura cerebral permanentemente alterada e
fisiopatologia sistêmica.
Minimiza a capacidade de um organismo de enfrentar e reduzir a incerteza no futuro.

2 tipos com diferentes etiologias e consequências distintas:

Tipo 1: ocorre quando a demanda de energia excede a oferta, resultando na ativação

do estágio de histórico de vida de emergência.
Serve para direcionar o animal para longe dos estágios normais da história de vida
para um modo de sobrevivência que diminui a carga alostática e recupera o
equilíbrio energético positivo.
O ciclo de vida normal pode ser retomado quando a perturbação tiver passado.
Situações típicas que terminam em alostase tipo 1 são fome, hibernação e doença
crítica.
As consequências fatais da doença crítica podem ser tanto a causa quanto as
consequências da carga alostática.

Tipo 2: resulta do consumo de energia suficiente ou mesmo excessivo sendo

acompanhado por conflito social ou outros tipos de disfunção social, caso da
sociedade humana e de certas situações que afetam animais em cativeiro.
Em todos os casos, a secreção de glicocorticóides e a atividade de outros
mediadores da alostase, como o sistema nervoso autônomo, os neurotransmissores do
SNC e as citocinas inflamatórias aumentam e diminuem com a carga alostática,
ocorrendo patologias ao ser cronicamente alta.
Essa sobrecarga não desencadeia uma resposta de fuga e só pode ser combatida por
meio de aprendizado e mudanças na estrutura social.

Embora ambos os tipos sejam associados ao aumento da liberação de cortisol e

catecolaminas, eles afetam diferentemente a homeostase da tireoide: as
concentrações do hormônio tireoidiano triiodotironina são diminuídas na alostase
tipo 1, mas elevadas na alostase tipo 2.
Resulta em uma interação da carga alostática tipo 2 com o ponto de ajuste da função
tireoidiana.
Situações especiais envolvem uma mistura de carga alostática tipo 1 e tipo 2, como
em exercícios exaustivos e adaptação às condições antárticas.

Medição
Medida por meio de um índice composto de indicadores de tensão cumulativa em vários
órgãos e tecidos, principalmente biomarcadores associados aos sistemas
neuroendócrino, cardiovascular, imunológico e metabólico.

Os índices são diversos e frequentemente avaliados de forma diferente, usando

diferentes biomarcadores e diferentes métodos de montagem de um índice.
Não é exclusiva dos humanos e também pode ser usada para avaliar os efeitos
fisiológicos do estresse crônico ou frequente em primatas não humanos.

No sistema endócrino, o aumento ou repetição dos níveis de estresse resulta em

níveis elevados do hormônio Fator de Liberação de Corticotropina (CRH), associado à
ativação do eixo HPA.
O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal é o sistema central de resposta ao estresse
responsável pela modificação das respostas inflamatórias em todo o corpo.
Níveis prolongados de estresse levam à diminuição dos níveis de cortisol pela manhã
e aumento dos níveis à tarde, levando a uma maior produção diária de cortisol que,
a longo prazo, aumenta os níveis de açúcar no sangue.

No sistema nervoso, as anormalidades estruturais e funcionais são resultado do

estresse crônico prolongado.
O aumento dos níveis de estresse causa um encurtamento dos dendritos em um
neurônio.
Portanto, o encurtamento dos dendritos causa uma diminuição da atenção.
O estresse crônico também causa maior resposta ao medo dos incultos no sistema
nervoso e ao condicionamento do medo.

No sistema imunológico, o aumento dos níveis de estresse crônico resulta na

elevação da inflamação.
O aumento nos níveis de inflamação é causado pela ativação contínua do sistema
nervoso simpático.
O comprometimento da imunidade adquirida mediada por células também é um fator que
resulta no sistema imunológico devido ao estresse crônico.

O pacote R pscore fornece funções para cálculo simplificado e automatizado e

avaliação estatística de componentes fisiológicos do escore de sintomas da síndrome
metabólica (MSSS) e carga alostática.

Relação com alostase e homeostase

A maior contribuição para a carga alostática é o efeito do estresse no cérebro.
Alostase é o sistema que ajuda a atingir a homeostase.
A homeostase é a regulação dos processos fisiológicos, por meio dos quais os
sistemas do corpo respondem ao estado do corpo e ao ambiente externo.
A relação entre alostase e carga alostática é o conceito de antecipação.
A antecipação impulsiona a produção dos mediadores.
Exemplos de mediadores incluem hormônios e cortisol.
Quantidades excessivas desses mediadores resultarão em aumento da carga alostática,
contribuindo para ansiedade e antecipação.

A alostase e a carga alostática estão relacionadas com a quantidade de

comportamentos que promovem e prejudicam a saúde, como tabagismo, consumo de
álcool, má alimentação e inatividade física.

Três processos fisiológicos causam um aumento na carga alostática:

Estresse frequente - a magnitude e a frequência da resposta ao estresse é o que

determina o nível de carga alostática que afeta o corpo.
Falha no desligamento - a incapacidade do corpo de desligar enquanto o estresse
acelera e os níveis no corpo excedem os níveis normais (ex. pressão arterial
elevada).
Resposta inadequada - falha dos sistemas corporais em responder ao desafio, como
níveis excessivos de inflamação devido a respostas inadequadas de glicocorticóides
endógenos.
A importância da homeostase é regular os níveis de estresse encontrados no corpo
para reduzir essa carga.

Disfuncional faz com que a carga alostática aumente, o que pode com o tempo levar à
doença, às vezes com descompensação do problema controlado alostaticamente.
Os efeitospodem ser medidos no corpo na forma de índices tabulados usando métodos
analíticos sofisticados, dando indicação dos efeitos cumulativos da vida útil de
todos os tipos de estresse no corpo.

Causas
Tipo 1: resposta adaptativa a uma falta absoluta de energia, glutationa e vários
macronutrientes.
Inclui respostas preditivas (hibernação, infecção e depressão).

Tipo 2: resulta de uma incompatibilidade esperada entre demanda e oferta de

energia.
É desencadeada por estresse psicossocial devido ao baixo status socioeconômico,
eventos importantes da vida e estressores ambientais.
Essa associação explica o aumento do risco de doenças cardiovasculares e condições
crônicas como obesidade, diabetes, hipertensão e condições psicóticas expostos a
trauma psicossocial, desvantagem social e discriminação.
Mecanismos socioculturais tendem a aumentar essa relação, perpetuando a disparidade
até mesmo na qualidade da assistência à saúde, que tende a ser inferior em estratos
populacionais socialmente desfavorecidos.

Implicações na saúde
O aumento da carga constitui um risco significativo para a saúde.
Há forte associação com a incidência de doença cardíaca coronária, para substituir
marcadores de saúde cardiovascular e para desfechos rígidos, incluindo causa
específica e todos os causar mortalidade.
Os mediadores que a conectam à morbidade e mortalidade incluem a função do sistema
nervoso autônomo, citocinas e hormônios do estresse (catecolaminas, cortisol) e
hormônios tireoidianos.

Reduzindo o risco
Para gerenciar sua alta carga, deve-se prestar atenção aos fatores:
estruturais - ambiente social e o acesso aos serviços de saúde.
comportamentais - dieta, saúde física e tabagismo que levam a doenças crônicas.
Ações como fumar tabaco são provocadas pelos níveis de estresse experimentado.
Controlar os níveis de estresse desde o início reduzirá a chance de desenvolvimento
de doenças crônicas e alta carga alostática.
Baixo status socioeconômico também afeta e o foco nas suas causas reduzirá os
níveis de carga.
Reduzir a polarização social, a privação material e as demandas psicológicas na
saúde ajuda a gerenciar a carga.
Apoio da comunidade e do ambiente social pode gerenciar uma alta carga.
Estilo de vida saudável que engloba uma ampla gama de mudanças no estilo de vida,
incluindo alimentação saudável e exercícios físicos regulares também pode reduzí-
la.
Capacitar a ajuda financeira do governo permite ganhar controle e melhorar a saúde
psicológica.
Melhorar as desigualdades na saúde diminui os níveis de estresse e melhora a saúde
ao reduzir a alta carga no corpo.

Intervenções
incentivo à qualidade e quantidade do sono, apoio social, autoestima e bem-estar,
melhoria da dieta, evitar o consumo de álcool ou drogas e participar de atividades
físicas.
Ambientes mais limpos e seguros e o incentivo ao ensino superior reduz a chance de
estresse e melhora significativamente a saúde mental.

Difere por sexo, idade e status social.

Fatores de proteção poderiam em vários momentos da vida, ser implementados para
reduzir o estresse e a longo prazo, eliminar o início da carga alostática.
Incluem vínculo parental, educação, apoio social, locais de trabalho saudáveis, um
senso de significado para a vida e escolhas feitas, e sentimentos positivos em
geral.