LESÕES ELEMENTARES I

PROFA. RAQUEL LEVIN

LESÕES ELEMENTARES

• Definição: elementos morfológicos que, quando agrupados e associados a dados

complementares, permite caracterizar as doenças da pele.

Classificação:

• Primárias: aparecem sem ser precedidas por outras alterações macroscópicas;

• Secundárias: resultam da evolução das lesões primárias.

 Planas

Primárias

Sólidas

Conteúdo líquido
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS

• Lesões planas: denominadas manchas ou máculas. São modificações de coloração

da pele sem alterações do relevo ou da consistência. De acordo com a origem, são
classificadas em:

• Manchas vasculossanguíneas: decorrente de fenômenos vasculares como

congestão ou extravasamento de hemáceas;

• Manchas pigmentares: decorrentes de depósito ou ausência de melanina.

 Vasculossanguíneas Eritema
Telangiectasia
Plana Púrpura
Manchas angiomatosas

Manchas
pigmentares
Primárias

Sólida

Conteúdo líquido
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Eritema
• Mancha de coloração avermelhada devido à vasodilatação;
• Desaparece quando submetida à pressão.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Telangiectasia
• Dilatação permanente de vasos de pequeno calibre (menor que 2 mm);
• Instalada na derme;
• Apresenta aspecto linear, sinuoso ou puntiforme.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Púrpura
• Mancha vermelho-violácea que não desaparece quando submetida à pressão;
• Formada pelo extravasamento de hemácias da derme;
• Apresenta-se na forma de equimoses (área maior que 1 cm de diâmetro) ou
petéquias (minúsculos pontos dispersos).
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Mancha angiomatosa: possui cor vermelha permanente. Ocorre devido à

neoangiogênese na derme.
 Eritema
Vasculossanguíneas Telangiectasia
Púrpura
Manchas angiomatosas
Plana
Manchas
pigmentares Melanodermias
Leucodermia
Primárias

Sólida

Conteúdo líquido
MANCHAS PIGMENTARES

Melanodermias
• Manchas ocasionadas pelo aumento do depósito de melanina e outros pigmentos;
• Pode ser localizada (melasmas) ou generalizada.
MELASMA

• Máculas acastanhadas, variando do claro ao negro;

• Apresenta-se de forma localizada ou difusa: região malar, testa, lábio superior e
queixo).

Maior prevalência:
• Mulheres;
• Fototipos mais elevados (IV ao VI);
• Moradores de áreas de alta exposição à radiação UV;
• Grávidas.
MELASMA

Causas

• Fatores genéticos;
• Hormônios (estrógeno, progesterona);
• Exposição solar (radiação UVA 320-400 nm e UVB 290-320 nm);
• Anticonvulsivantes (Ex: difenil-hidantoína);
• Doenças tireoidianas e autoimunes.
MELASMA

Tipos

• Epidérmico: pigmentação presente na epiderme;

• Dérmico: pigmento presente no interior de macrófagos na derme (melanófagos);
• Misto;
• Indeterminado.
Lâmpada de Wood

• Luz ultravioleta (lâmpada de mercúrio) de 365 nm;

• Função: método não invasivo diagnóstico para avaliação da profundidade de
manchas:
- Melasma epidérmico: violeta escuro;
- Melasma dérmico: violeta claro.
MELASMA

Radiação UVA (320-400 nm):

• Varia pouco ao longo do dia;
• Fraca indução ao eritema;
• Pigmentação;
• Envelhecimento precoce da pele.

Radiação UVB (290-320 nm):

• Eritógena;
• Intensidade varia ao longo do dia;
• Indução ao câncer de pele.
MELASMA - TRATAMENTO

Fotoprotetores: proteção contra raios UVA, UVB e luz visível

• Físicos ou refletores: refletem a radiação que incide sobre a pele. Ex: dióxido de
titânio, óxido de zinco;

• Químicos ou absorventes: absorvem a radiação incidente sobre a pele,

transformando-a em outras radiações com comprimento de onda menos perigosos,
como a radiação infravermelha. Ex: PABA, benzofenonas, Tinosorb®;

• Orais: ação antioxidante. Reduz o eritema e os radicais livres. Ex: Polypodium

leucotomos.
MELASMA - TRATAMENTO

• Despigmentantes. Ex: hidroquinona, metimazol, retioides, ácido kójico, arbutin,

ácido tranexâmico;
• Antioxidantes. Ex: picnogenol, vitamina C, vitamina E, chá verde, resveratrol;
• Microdermoabrasão;
• Peelings químicos. Ex: ácido retinoico (1-10%), mandélico (30 – 50%), glicólico (20 –
70%), salicílico (30%), solução Jessner, ácido tricloroacético (10 – 35%);
• Laser, LED azul.
EFÉLIDES

• Pequenas manchas superficiais decorrentes do aumento da produção de melanina;

• Comum em fototipos I e II. Caráter hereditário;
• Comum em áreas fotoexpostas.
FITOMELANOSE

• Manchas escuras causadas pela exposição ao sol da pele que teve contato com
substâncias fotossensibilizantes como limão.
HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS INFLAMATÓRIA

• Manchas escuras ou acastanhadas em locais onde originalmente ocorreu uma

inflamação da pele (traumas repetidos, após dermatite de contato, sequela de
acne, furúnculo, lúpus eritematoso, tratamento com peelings químicos médio e
profundo, tratamento com laser de CO2);
• Mais comum em fototipos mais altos;
• Obs.: hipercromia por hemosiderina (após escleroterapia, picada de insetos).
MELANOSE SOLAR OU LENTIGOS

• Conhecida como mancha senil;

• Resultado dos danos causados à pele pela exposição solar (aumento no número de
malanócitos e na produção de melanina);
• Aparece em áreas fotoexpostas.
Bibliografia
1. Marc R. Avram...[et al.]. Atlas colorido de dermatologia estética. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2009.
2. CUCE, Luiz Carlos. Manual de dermatologia. São Paulo: Manole, 2013.
3. LUPI, Omar. Rotinas de diagnóstico e tratamento da sociedade brasileira de dermatologia. São Paulo: Ac
Farmacêutica, 2012.
4. MORENO, Rachuel. A beleza impossível: mulher, mídia e consumo. São Paulo: Ágora, 2016.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
1. WOLF, Klaus. Dermatologia de Fitzpatric. Porto Alegre: Artmed, 2011.
2. BAUMANN, Leslie. Dermatologia cosmética: princípios e prática. Rio de Janeiro: Revinter, 2004.
3. ALAM, Murad; JUNGRER, Juliana Miglio Bensa trad. Dermatologia cosmética. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
4. PEYREFITTE, Gérard. Estética - cosmética cosmetologia, biologia geral, biologia da pele. São Paulo:
Organização Andrei, 1998.
5. JUNQUEIRA, L. C; CARNEIRO, J. Histologia básica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2008.