MICROAGULHAMENTO

PEIM
Biomédico habilitado em análises clínicas;

Especialista em Biomedicina Estética;

Especialista em Sculpting Lips;

Certificação em injetáveis corporal;

Certificação internacional em Peeling

Químico;

RT Laboratório Mais Vida.

SISTEMA TEGUMENTAR
SISTEMA TEGUMENTAR

Pele Pelos Unhas Glândulas sudoríparas Glândulas sebáceas Glândulas mamárias

FUNÇÃO

Proteção Regulação térmica Sensação Absorção Excreção

EPIDERME | DERME
 EPIDERME
✓ TECIDO EPITELIAL PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

✓ CÉLULAS JUSTAPOSTAS
✓ TECIDO AVASCULARIZADO
✓ ALTA ATIVIDADE MITÓTICA
EPIDERME
 ESTRATO
BASAL

✓ CAMADA MAIS PROFUNDA

✓ SOFRE DESCAMAÇÃO E CRESCIMENTO CONTÍNUO
✓ CONTÉM CÉLULAS TRONCO DA EPIDERME
✓ ALTA ATIVIDADE MITÓTICA
✓ SINTETIZA FILAMENTOS DE CITOQUERATINA
 ESTRATO
ESPINHOSO
✓ CONSTITUIDA DE QUERATINÓCITOS;

✓ CÉLULAS DE LANGERHANS
✓ APRESENTADORAS DE ANTÍGENO
 ESTRATO
CÓRNEO
✓ CERCA DE 30 FILEIRAS DE CONEÓCITOS MORTOS.*
PELE FINA E PELE ESPESSA
CÉLULAS DE
MERKEL
✓ MECANORECEPTORES;

✓ FORMAM JUNÇÕES COM TERMINAÇÕES NERVOSAS;

✓ ABUNDANTE NA PONTA DOS DEDOS E NA BASE DO

FOLÍCULO PILOSO
MELANÓCITO

Células
fenotipicamente Melanossomos
importantes

Proteção contra os
danos da RUV Tirosinase

Associação melanócito-
ceratinócito Melanina
 DERME

✓ TECIDO CONJUNTIVO RESISTENTE

✓ FIBRAS ELÁSTICAS E COLÁGENAS

✓ FIBROBLASTOS, MACRÓFAGOS E QUERATINÓCITOS
✓ CAMADA PAPILAR E RETICULAR
CAMADA
PAPILAR
✓ TECIDO CONJUNTIVO FROUXO;

✓ RICO EM FIBRAS ELÁSTICAS E COLÁGENAS;

✓ FIXAÇÃO DA DERME COM A EPIDERME;

✓ INTENSAMENTE VASCULARIZADA (PLEXO SUBPAPILAR).

 CAMADA
RETICULAR

✓ TECIDO CONJUNTIVO DENSO;

✓ RICO EM FIBRAS ELASTICAS E COLÁGENAS MAIS DENSAS;

✓ TERMINAÇÕES NERVOSAS;

✓ VASOS LINFÁTICOS;

✓ MACRÓFAGOS;

✓ GLÂNCULAS;

✓ FOLICULOS PILOSOS;

✓ CÉLULAS MUSCULARES.
MICROAGULHAMENTO
HISTÓRICO

✓ 1995 – Subcisão ou agulhamento dérmico

✓ 1997 – Camirand e Doucet – Pistola de

tatuagem

✓ 2004 – Desmond Fernandes – Dermaroler

✓ 2012 – Fernandes – Microagulhador automático

 OBJETIVO

✓ Causar microlesões controladas;

✓ Liberação de citocinas;

✓ Recrutamento de células inflamatórias;

✓ Formação de tecido novo cicatricial;

✓ Melhora geral da pele, redução de rugas,

melhora do tônus da pele, correção de cicatriz
hipotrófica.
MECANISMO
DE AÇÃO

✓ Ação mecânica
✓ Inflamação
✓ Liberação de neutrófilos e fatores de
crescimento, aumentando a quantidade
de fibroblastos
✓ Proliferação tecidual
✓ Liberação de fatores de crescimento
✓ Formação de fibras elásticas e colágenas
✓ Reepitelização e angiogênese
✓ Maturação e remodelagem
✓ Ajustamento da arquitetura da pele

✓ Aumento do potencial elétrico das células (de

70 mV para cerca de 100 mV)
EQUIPAMENTOS

✓ Dermaroler

✓ Microagulhador automático
MICROAGULHAMENTO

✓ INDICAÇÃO ✓ CONTRA INDICAÇÃO

✓ Cicatriz de acne ✓ Formação de queloide

✓ Estria ✓ Doenças crônicas
✓ Flacidez descompensadas
✓ Hipercromia* ✓ Lesão tecidual
✓ Rejuvenescimento facial ✓ Alergia a metal ou a
algum constituinte da
mescla
✓ Acne ativa
✓ Gravidez*
COMPARATIVO
ENTRE TÉCNICAS
✓ MICROAGULHAMENTO ✓ LASER / PEELING

✓ MANTÉM A EPIDERME INTEGRA ✓ MAIOR RISCO PARA FOTOTIPOS

✓ MENOR CHANCE DE ALTOS
DESIDRATAÇÃO ✓ MAIOR CHANCE DE
✓ MENOR CHANCE DE MANCHAR DESIDRATAÇÃO
✓ MAIS SEGURO PARA FOTOTIPOS
ALTOS ✓ LASER:
✓ DESTRÓI A EPIDERME POR AÇÃO
TÉRMICA
✓ PEELING:
✓ DESTRÓI A EPIDERME POR AÇÃO
QUÍMICA
 FATORES DE
CRESCIMENTO

✓ VANTAGENS
✓ NÃO EXPÕE A DERME
✓ RÁPIDA RECUPERAÇÃO
✓ A PELE SE TORNA MAIS DENSA E
MENOS SUSCETÍVEL AO
FOTODANO
✓ VÁRIAS VERTENTES DE
TRATAMENTO
✓ DESVANTAGENS
✓ NECESSÁRIO ANESTESIAR EM
ALGUNS CASOS
✓ TRATAMENTO COM AGULHA
✓ EXIGE CONHECIMENTO DOS
ATIVOS A SEREM UTILIZADOS
✓ EQUIPAMENTO DE USO ÚNICO
✓ CUSTO ELEVADO*
 FATORES DE
CRESCIMENTO

✓ UTILIZAR EM CONJUNTO COM O

MICROAGULHAMENTO PARA
POTENCIALIZAR;

✓ PRESENTE NO SANGUE
 FATORES DE
CRESCIMENTO

✓ EGF: FATOR DE CRESCIMENTO EPIDERMAL

✓ AGE NA EPIDERME
✓ REDUZ E PREVINE RUGAS POR ATIVAR NOVAS CÉLULAS
✓ UNIFORMIZA O TOM DA PELE
✓ AUXILIA NA CICATRIZAÇÃO

✓ IGF-1: FATOR DE CRESCIMENTO INSULÍNICO

✓ ESTIMULA A MITOSE CELULAR
✓ MELHORA A APARÊNCIA DE LINHAS DE EXPRESSÃO E RUGAS
✓ AUMENTA A PRODUÇÃO DE COLÁGENO E ELASTINA
✓ ESTIMULA FOLÍCULOS CAPILARES A PRODUZIREM FIOS MAIS DENSOS
E FORTES
 FATORES DE
CRESCIMENTO

✓ VEGF: FATOR DE CRESCIMENTO ENDOTELIAL VENOSO

✓ ESTÍMULO DO CRESCIMENTO CAPILAR
✓ INDUZ A ANGIODÊNESE
✓ FACILITA A NUTRIÇÃO DO FOLÍCULO

✓ bFGF: FATOR DE CRESCIMENTO FIBROBLASTO BÁSCIO

✓ ATIVA NOVAS CÉLULAS DA DERME A FIM DE REDUZIR E PREVENIR
LINHAS E RUGAS DE EXPRESSÃO
✓ ACELERA O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
✓ MELHORA A ELASTICIDADE E CIRCULAÇÃO DA PELE
 FATORES DE
CRESCIMENTO

✓ COOPER PEPTÍDEO
✓ REVITALIZA O FOLÍCULO CAPILAR
✓ INIBE A ENZIMA 5-ALFA-REDUTASE
✓ ESTIMULA A REGENERAÇÃO CELULAR
✓ MEOLHORA A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
✓ ESTIMULA A FORMAÇÃO DE GLICOSAMINOGLICANAS

✓ PRP – PLASMA RICO EM PLAQUETAS

✓ SANGUE CENTRIFUGADO A 300G/10 MINUTOS
✓ TGF
✓ EGF
✓ VEGF
 ATIVOS

✓ VITMAINA C
✓ ANTIOXIDANTE
✓ ESTIMULA O AUMENTO DE RNAm PRÓ COLÁGENO TIPO 1 E 3

✓ VITAMINA A
✓ ESTIMULA A PRODUÇÃO DE FIBROBLASTOS

✓ ZINCO
✓ NECESSÁRIO NA SÍNTESE DE ELASTINA E COLÁGENO

✓ ÁCIDO HIALURÔNICO
✓ CAPAZ DE ESTIMULAR NOVO COLÁGENO
✓ HIDRATAÇÃO
 TAMANHO DAS
AGULHAS

✓ 0,20
✓ 0,25
✓ 0,30
✓ 0,50

✓ 1,0
✓ 1,5

✓ 2,0
✓ 2,5
✓ 3,0
 TÉCNICA

✓ ASSEPSIA DA REGIÃO. SE ROSTO, PRIORIZAR CLOREXIDINE

✓ ANESTESIAR**
✓ PASSAR O ROLER SEM EMPREGAR FORÇA
✓ APLICAR OS FATORES DE CRESCIMENTO OU QUALQUER OUTRO
ESTIMULADOR
✓ HIGIENIZAR O LOCAL APÓS
COMPLICAÇÕES

✓ HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS INFLAMATÓRIA

✓ CORTES/ARRANHÕES
✓ QUELÓIDE
✓ HEMATOMAS
✓ EDEMAS
✓ ACNE
✓ INFECÇÕES
✓ TRANSMISSÃO DE DOENÇAS
PEIM
Procedimento estético injetável para
microvasos
 O QUE É PEIM?

✓ PROCEDIMENTO ESTÉTICO COM APLICAÇÃO DE GLICOSE 50% OU 75% EM

MICROVASOS DE 1 A 2 MM DE DIÂMETRO
✓ MICROVASOS VARIZES
 HISTÓRICO

✓ 1682 (SUIÇA) – APLICAÇÃO DE ÁCIDO NO VASO COM A FINALIDADE DE

CAUSAR TROMBOSE;
✓ 1849 (FRANÇA) – CHARLES PRAVAZ INVENTOU A SERINGA E AGULHA;
✓ 1894 (FRANÇA) – DELORE, DESCREVEU A FISIOPATOLOGIA DOS
MEDICAMENTOS ESCLEROSANTES;
✓ 1917 – KAUCH UTILIZOU A GLICOSE 25%, 50% E 75%;
✓ 1950 – ORBACH FEZ A PRIMEIRA PUBLICAÇÃO SOBRE ESCLERO COM
ESPUMA
✓ 2015 – SURGE NO BRASIL O TERMO PEIM
 PRINCIPAIS
CAUSAS

✓ HEREDITARIEDADE;
✓ PREDOMINANTE NO SEXO FEMININO;
✓ TERAPIA HORMONAL (ESTRÓGENOS);
✓ POSIÇÃO ERETA PROLONGADA;
✓ INSUFICIÊNCIA VENOSA;
✓ TRAUMAS;
✓ GESTAÇÃO;
✓ SOBREPESO.
 ORIGEM DAS
VARIZES

✓ VÁLVULAS DEFEITUOSAS
✓ FLUXO SANGUÍNEO PERNAS CORAÇÃO COMPROMETIDO

✓ INVERSÃO DO FLUXO SANGUÍNEO

✓ AUMENTO DO VOLUME DE SANGUE DENTRO DAS VEIAS SUPERFICIAIS

✓ DILATAÇÃO E APARECIMENTO DE VARIZES
 ORIGEM DOS
MICROVASOS

✓ INICIAM-SE COM A VARICOSE:

✓ CONJUNTO DE PEQUENAS VEIAS (TELANGECTASIAS)

✓ APRESENTAM-SE COMO DISTÚRBIOS DAS EXTREMIDADES INFERIORES

 TIPOS DE
VARIZES

✓ PRIMÁRIAS

✓ SÃO AS MAIS COMUNS

✓ VERMELHAS E AZUIS DE DIVERSOS COMPRIMENTOS
✓ PODEM CAUSAR LEVE DESCONFORTO

✓ SECUNDÁRIAS
✓ ADQUIRIDAS AO LONGO DA VIDA;
✓ CAUSAM DOR;
✓ CANSAÇO;
✓ PESO NAS PERNAS AO FICA EM PÉ;
✓ FORMAM EDEMA VENOSO
✓ SINTOMAS PIORAM O CAMINHAR
CLASSIFICAÇÃO
DE
FRANCISCHELLI
✓ TIPO I
✓ INSUFICIÊNCIA VENOSA DE IMPORTÂNCIA PREDOMINANTEMENTE ESTÉTICA:
TELANGECTASIA E VEIAS RETICULARES

✓ TIPO II
✓ INSUFICIÊNCIA VENOSA FUNCIONAL E ESTÉTICA: PROBLEMA DE SAÚDE E DE
APARÊNCIA. PRESENÇA DE VEIAS DE MÉDIO E GRANDE CALIBRE.

✓ TIPO III
✓ INSUFICIÊNCIA VENOSA FUNCIONAL ASSINTOMÁTICA: A DOENÇA FUNCIONAL
ESTÁ PRESENTE

✓ TIPO IV
✓ INSUFICIÊNCIA VENOSA FUNCIONAL SINTOMÁTICA: VARIZES SE APRESENTAM
COM COMPLICAÇÕES. EX: TROMBOFLEBITES, ÚLCERAS DE PERNAS
CLASSIFICAÇÃO
TIPO I

✓ DEVEM SER TRATADASC OM RESTRIÇÕES

✓ MICROVASOS
✓ SIMPLES
✓ ARBORIZADA
✓ ARACNEIFORME
✓ PÁPILAS
MICROVASOS
SIMPLES
MICROVASOS
ARBORIZADO
 MICROVASOS
ARACNEIFORME
MICROVASOS
PÁPULAS
TRATAMENTOS
ALTERNATIVOS
 AGENTES
ESCLEROSANTES

✓ IRRITANTES QUÍMICOS
✓ GLICERINA, IODO, POLIIODATO

✓ DETERGENTES
✓ POLIDOCANOL
✓ SULFATO TETRADECIL DE SÓDIO
✓ MORRUATO DE SÓDIO
✓ OLEATO DE ETANOLAMINA

✓ OSMÓTICOS
✓ CLORETO DE SÓDIO
✓ SALICILATO DE SÓDIO
✓ GLICOSE

✓ INDICADOS PARA MICROVASOS, POIS CAUSAM A DESTRUIÇÃO INDOTELIAL APÓS

3 A 30 MINUTOS DE CONTATO E ATÉ 4 DIAS APÓS A APLICAÇÃO
 AGENTES
ESCLEROSANTES

✓ POLIDOCANOL GLICOSE
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 AGENTES
ESCLEROSANTES
 GLICOSE 50% E 75%

✓ VANTAGENS ✓ DESVANTAGENS

✓ BAIXA OU ZERO CAPACIDADE ✓ UM POUCO DOLORIDA AO

ALERGÊNICA; INJETAR;*
✓ BOA CAPACIDADE ✓ NECESSIDADE DE MAIS
ESCLEROSANTE; SESSÕES;
✓ MAIS SUAVE; ✓ MENOS CAPAZ DE PRODUZER
✓ MENOR RISCO DE GRANDES DESCAMAÇÕES;
HIPERCROMIA QUANDO ✓ PODEM IRRITAR TERMINAÇÕES
INJETADA FORA DO VASO; NERVOSAS;
✓ EXCELENTE PARA MICROVASOS; ✓ NÃO INDICADO PARA VEIAS
✓ BAIXO CUSTO. CALIBROSAS.
GLICOSE 50% E 75%

CUIDADOS NECESSIDADE
REPOUSO NÃO HA
TEMPO DE PROCEDIMENTO ~30 MINUTOS
RETORNO AS ATIVIDADES LABORAIS IMEDIATO*
RETORNO A ATIVIDADES ESPORTIVAS 24 HORAS
RESTRIÇÃO AO SOL SIM
 PRODUTO IDEAL

✓ INDOLOR

✓ EFICZ NO TRATAMENTO

✓ ISENTA DE EFEITOS COLATERAIS

 AVALIAÇÃO

✓ OBSERVAR SE HÁ DILATAÇÃO NOS VASOS;

✓ COR;
✓ AUMENTO DE VOLUME DE UM OU MAIS MEMBROS INFERIORES;
✓ RELATO DE DOR;
✓ PRESENÇA DE HIPERPIGMENTAÇÃO, DERMATITE, CICATRIZES, ÚLCERAS;
✓ VARIZES IRRIJECIDAS;
✓ DIABETES.
 MECANISMO DE
AÇÃO

✓ APLICAÇÃO DO PRODUTO NA LUZ DO MICROVASO;

✓ SOME NA HORA?

✓ CAUSA FIBROSE E IRRITAÇÃO DO ENDOTÉLIO LEVANDO A TROMBOSE E MORTE

DAS CÉLULAS DO VASO.
 CONTRAINDICAÇÃO

✓ GRAVIDEZ;*
✓ LONGO PERÍODO ACAMADO
✓ EPISÓDIO RECENTE DE TROMBOSE
✓ DIABETES DESCOMPENSADA;*
✓ CA;
✓ DOENÇA HEPÁTICA;
✓ ESTADO FEBRIL;
✓ ALERGIA.
 FALHA TÉCNICA

✓ APLICAÇÃO DE VOLUME EXCESSIVO DO ESCLEROSANTE;

✓ INJEÇÃO FORA DO VASO;

✓ PRESSÃO EXAGERADA NA PUNÇÃO;

✓ APLICAÇÃO EM VASOS NÃO INDICADOS.

FALHA TÉCNICA
 VOLUME
RECOMENDADO

✓ VOLUME MÁXIMO EM UM ÚNICO LOCAL ~1 ML;

✓ VOLUME MÁXIMO POR SESSÃO ~10 ML.

 PÓS PROCEDIMENTO

✓ COMPRESSÃO APÓS PEIM POR PELO MENOS 03 DIAS;

✓ FAIXA DE COMPRESSÃO COM 15 A 20 mmHg;

✓ REPARIL OU HIRUDOID 3X AO DIA;

✓ NÃO EXPOR AO SOL;

✓ EVITAR ALIMENTOS PRO INFLAMATÓRIOS POR 03 DIAS;

✓ NÃO REALIZAR EXERCÍCIOS FÍSICOS POR 24 HORAS.

 COMPLICAÇÕES

✓ HIPERPIGMENTAÇÃO

✓ FORMAÇÃO DE NOVOS VASOS

✓ EDEMA TEMPORÁRIO

✓ HEMATOMAS

✓ NECROSE TISSULAR

✓ RECIDICAS
COMPLICAÇÕES
COMPLICAÇÕES
COMPLICAÇÕES
COMPLICAÇÕES
 TÉCNICA

✓ ASSEPSIA LOCAL;
✓ GELO?
✓ SERINGA DE 1 – 3 ML
✓ AGULHAS 30 G
✓ ÂNGULO DE ~15º
✓ OBSERVAR O DESAPARECIMENTO IMEDIATO. PODERÁ FICAR VISÍVEL LOGO APÓS O
TÉRMINO NA APLICAÇÃO DO PRODUTO NO MICROVASO;
✓ ORIENTAR O USO IMEDIATO DA FAIXA OU MEIA DE COMPRESSÃO
✓ SESSÕES QUINZENAIS*
✓ NÃO ULTRAPASSAR 10 ML POR SESSÃO
✓ ORIENTAR NÃO COÇAR O LOCAL
 RESULTADO

✓ QUANTAS SESSÕES SÃO NECESSÁRIAS

 HEMATOMAS

✓ VENALOT

✓ REPARIL

✓ TROMBOFOB

✓ HIRUDOID
 MINIMIZANDO RISCOS

✓ INJETAR LENTAMENTE

✓ UTILIZAR CALIBRE CORRETO DA AGULHA

✓ NÃO INSISTIR EM VASOS NOS QUAIS NÃO ESTÁ CONSEGUINDO INJETAR NA LUZ

✓ RESPEITAR O VOLUME MÁXIMO A SER INJETADO POR SESSÃO E POR LOCAL

✓ COMPRESSÃO PÓS TRATAMENTO

 REGISTRO
FOTOGRÁFICO

✓ FOTOGRAFAR AS ÁREAS QUE SERÃO TRATADAS

✓ REGISTRAR O ANTES E DEPOIS NA MESMA POSIÇÃO COM O MESMO FUNDO E BOA

ILUMINAÇÃO

✓ REGISTRO FOTOGRÁFICO TÃO IMPORTANTE QUANTO TERMO DE

RESPONSABILIDADE
 ORIENTAÇÕES AO
PACIENTE

✓ USAR MEIAS OU FAIXA DE COMPRESSÃO IMEDIATAMENTE APÓS

✓ EVITAR GRANDES CAMINHADAS E FICAR EM PÉ POR MUITO TEMPO NO DIA DO

TRATAMENTO

✓ EVITAR ATIVIDADE FÍSICA POR 24 HORAS

✓ NÃO SE EXPOR AO SOL ATÉ QUE AS MARQUINAS PÓS APLICAÇÃO SUMAM

 TERMO DE
CONSENTIMENTO

✓ DEVE TER EXPLICADO O PROCEDIMENTO, RISCOS, POSSÍVEIS RESULTADOS,

ORIENTAÇÕES PÓS PROCEDIMENTO;

✓ ASSINATURA E DADOS PESSOAIS DO PACIENTE.

 FORNECEDORES

✓ VICTALAB

✓ OCTALAB

✓ BIOMETIL

✓ PHD
OBRIGADO