Dermatopatias

Alérgicas
Clínica Médica I

Profª Lúcia Helena Alberto Garrido

DERMATOPATIAS ALÉRGICAS

➢ DAPP

➢ DERMATITE TROFOALÉRGENA

➢ DERMATITE ATÓPICA
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❑ DAPP

➢ INTRODUÇÃO

✓ dermatite altamente pruriginosa

✓ hipersensibilidade à picada da pulga ( Ctenocephalides

felis)

✓ causa mais comum de prurido em cães

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❑ DAPP

➢ Etiopatogenia

✓ saliva da pulga – exposição aos Ags protéicos

✓ hipersensibilidade imediata e tardia estão envolvidas

✓ C. felis X C . canis X carrapatos

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❑ DAPP

➢ Identificação

✓ Idade
✓ 1 a 6 anos - cães adultos jovens ( 75% dos casos)

✓ Raça

✓ Sexo
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❑ DAPP

➢ Anamnese

✓ Prurido X lesões X distribuição

✓ Hábitos X manejo

✓ Sazonal X perene

✓ Contactantes sintomáticos x assintomáticos

✓ Resposta às terapias anteriores

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❑ DAPP

➢ Sinais Clínicos

✓ prurido intenso

✓ pápulas eritematosas

✓ alopecia, escoriações, crostas

✓ hiperqueratose, lignificação ( casos crônicos)

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❑ DAPP

➢ Diagnóstico

✓ Identificação, anamnese, sinais clínicos

✓ presença de pulgas ou fezes das pulgas

✓ influência sazonal

✓ terapêutico
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❑ DAPP

➢ Tratamento

Tratar paciente X ambiente

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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ INTRODUÇÃO

✓ dermatite pruriginosa – não sazonal

✓ incidência: 5 a 30% das dermatites alérgicas

✓ hipersensibilidade à proteínas ou glicoproteínas ( Peso

molecular > 20 KDA)
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Etiopatogenia

✓ Alérgenos- ingredientes básicos da dieta ( proteínas e

carboidratos)

✓
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Etiopatogenia
✓ carne ( bovina, frango, peixe, porco); ovo; leite e derivados; cereais (
trigo, soja, milho, arroz)

✓ aditivos e conservantes ??
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Identificação : Racial

✓ Raça
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Identificação

✓ Idade

✓ variável – poucos meses ( intolerância alimentar?) a > 10 anos

✓ Sexo
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❑ Dermatite Trofoalérgena
➢ Sinais Clínicos
✓ prurido variável e não sazonal

✓ distribuição das lesões- facial , ventral ( alixas e inguinal) e patas

✓ pápulas, eritema, urticária e angioedema

✓ escoriações, crostas, hiperqueratose, hiperpigmentação

✓ otite externa bilateral

✓ dermatites secundárias associadas

✓ sinais GI – 10 a 15% dos casos

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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Diagnóstico

✓ Identificação/ anamnese/ exame físico

✓ Dieta de eliminação X Testes in vitro

✓ Manejo Nutricional :

novas fontes de proteínas X proteínas modificadas

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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Manejo Nutricional :

novas fontes de proteínas

X
Dietas caseiras
X
proteínas modificadas- hidrolisadas
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Manejo Nutricional :

novas fontes de proteínas

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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Manejo Nutricional :

Dietas caseiras
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❑ Dermatite Trofoalérgena

➢ Manejo Nutricional :

proteínas modificadas- hidrolisadas

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❑ Dermatite Trofoalérgena

proteínas modificadas- hidrolisadas

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❑ Dermatite Trofoalérgena

proteínas modificadas- hidrolisadas

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❑ Dermatite Trofoalérgena

Exposição Provocativa
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❑ Dermatite Trofoalérgena

“ Prick Test “ ou Teste de Puntura

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❑ Dermatite Trofoalérgena

“ Prick Test “ ou Teste de Puntura

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❑ Dermatite Trofoalérgena

“ Prick-to- Prick “
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❑ Dermatite Trofoalérgena

“ Patch Test “
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❑ Dermatite Trofoalérgena

“ Patch Test “
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❑ Dermatite Trofoalérgena

Porém....

Há muitos desafios !!!!!

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❑ Dermatite Atópica

➢ A dermatite atópica canina (DAC) é uma doença

alérgica, crônica e inflamatória da pele, na qual existe uma
predisposição genética (Ferrer, 2005) e acomete 10-15%
da população canina (MacDonald, 2006). Prurido e
eritema são considerados os sinais clínicos mais
caraterísticos da DAC, apresentando-se principalmente em
animais entre 6 meses e 3 anos de idade (Randall,
2005).
➢ Embora a patogênese da DAC tenha sido relacionada
frequentemente com reações de hipersensibilidade
mediadas pela Ig E , na atualidade a evidência inclina-se
a teorias que involucram a integridade da barreira
epidérmica como fator fundamental no desenvolvimento
da doença (Olivry et al,2010).
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❑ Dermatite Atópica

➢ Etiopatogenia

✓ aeroalérgenos : ácaros e pó caseiro; esporos fúngicos,

pólens, superantígenos

✓ disfunção do sistema imunológico e defeitos na função

da barreira cutânea
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❑ Dermatite Atópica

➢ Sinais Clínicos
✓ prurido leve a intenso

✓ distribuição das lesões: facial, ventral e patas

✓ máculas e pápulas eritematosas, escoriações,rarefação pilosa a

alopecia

✓ 60% dos casos – piodermite secundária

✓ 80% dos casos – otite externa

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❑ Dermatite Atópica

➢ Diagnóstico

✓ Anamnese e exame físico

✓ Testes in vitro – pouca especificidade!!

✓ “Gold Standart test” – teste intradérmico

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❑ Dermatite Atópica

➢ Testes Sorológicos
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❑ Dermatite Atópica

➢ Testes intradérmicos
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❑ Dermatite Atópica

➢ Estratégias de Tratamento
✓ Redução exposição ao antígeno

✓ Prevenção à estimulação do SI

✓ Reforçar barreira epidérmica

✓ Controle de infecções secundárias

✓ Higienizar, hidratar e reduzir inflamação da pele

✓ Modificar RI - imunoterapia
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❑ Dermatite Atópica

➢ Tratamento

✓ Tópico

✓ objetivo: hidratar e controlar microrganismos !!

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❑ Dermatite Atópica

➢ Tratamento
✓ Sistêmico

✓ antihistamínicos : Hidroxizine; Ceterizina

✓ ômegas 3 : frações EPA e DHA

✓ corticosteróides: Predniso(lo)na – curta ação; menor dose e EDA

✓ Ciclosporina : 5 a 10mg/kg

✓ Oclacitinib: 0,4 a 0,6mg/kg

✓ Lokivetmab Cytopoint

✓ Imunoterapia – resultados variáveis

DÚVIDAS?????