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Os neurônios têm uma capacidade de gerar e propagar sinais elétricos por serem células lábeis
ou excitáveis. Em repouso, existe uma diferença de cargas elétricas dentro e fora da membrana
celular que faz com que o seu interior seja negativo em relação ao seu exterior, ou seja, existe
uma polarização.
POTENCIAL DE AÇÃO
Quase que imediatamente após essa abertura dos canais rápidos de sódio que fez com que a
membrana celular ficasse permeável aos íons sódio, os canais de sódio se fecham e
interrompem o influxo de sódio na célula. Nesse momento, os canais lentos de potássio se
abrem, causando o efluxo (saída) de íons de potássio (ânions) para fora da célula, iniciando a
restauração do potencial de repouso da membrana. À medida que os íons de potássio
carregados positivamente saem, o interior da membrana fica mais negativo, ocorrendo uma
repolarização da membrana.
No entanto, assim como os canais lentos de potássio se abrem depois, eles podem continuar
abertos, mesmo após atingir o valor do potencial de repouso da membrana (-70 mV); e como
cargas positivas continuam a sair da célula, a membrana poderá ficar mais negativa do que se
encontrava no potencial de repouso da membrana, causando a hiperpolarização. É possível
chegar a valores de -90 mV, até
que os canais de potássio voltem a
se fechar e o potencial de
repouso da membrana de -70
mV seja restabelecido.
As bombas de sódio e potássio terão papel fundamental no restabelecimento do potencial de
repouso da membrana, pois elas nunca param de fazer o seu trabalho. Todas essas possíveis
etapas do potencial de ação somadas duram menos de 1 ms (1 milissegundo – 1 segundo
dividido por mil). Dessa forma, os potenciais de ação se repetem mais de mil vezes em apenas
um único segundo.
A estimulação de um neurônio obedece à Lei do Tudo ou Nada, segundo a qual, para que
ocorra o potencial de ação, o estímulo deve ser intenso o suficiente para atingir o limiar de
excitabilidade que fica em torno de -55 mV. Não existe potencial de ação mais forte ou mais
fraco, pois atingindo o limiar de excitabilidade, todos os potenciais de ação terão sempre a
mesma amplitude de +30 mV. Caso não consigam atingir o limiar de excitabilidade, não
ocorrerá o potencial de ação, ou seja, ou o estímulo é suficientemente intenso para estimular o
neurônio, desencadeando o potencial de ação, ou não vai acontecer nada.
O potenciais de ação respeitam também ao que chamado de período refratário. Esse termo
vem de uma palavra que significa “inflexível”. Existe um período refratário absoluto, no qual
um segundo estímulo é incapaz de desencadear um novo potencial de ação. Esse período
ocorre durante as fases de despolarização e final da repolarização da membrana. O outro
período é denominado de período refratário relativo, em que um estímulo mais intenso que o
normal, é capaz de desencadear um novo potencial de ação, desde que atinja o limiar
excitatório, antes que ocorra o completo retorno ao potencial de repouso da membrana. Esse
período ocorre na fase de hiperpolarização da membrana.
O neurônio com um axônio de grande diâmetro promove um potencial de ação mais rápido,
pois oferece menos resistência ao fluxo de cargas elétricas. Assim, quanto maior for o diâmetro
do axônio, maior será a velocidade de condução; e o contrário também é verdadeiro, quanto
menor for o axônio do neurônio, menor será a sua velocidade de condução nervosa.
A quantidade de mielina que envolve o axônio é outro fator importante para a velocidade de
condução nervosa. A mielina é uma substância lipídica produzida pelos oligodendrócitos e
pelas células de Schwann para os axônios dos neurônios localizados no sistema nervoso central
e sistema nervoso periférico (SNP), respectivamente. A mielina atua como isolante elétrico,
impedindo o fluxo de corrente entre o citoplasma e o líquido extracelular.
No entanto, nem todos os neurônios têm mielina envolvendo seus axônios, e a transmissão
nervosa em neurônios sem mielina (amielinizados) é denominada de condução contínua, e a
transmissão nas fibras com mielina (mielinizadas) é denominada de condução saltatória.
Na condução saltatória, em cada Nodo de Ranvier existe uma grande quantidade de canais
iônicos dependentes de voltagem; quando a despolarização chega ao nódulo, esses canais se
abrem e ocorre influxo de sódio, reforçando a despolarização. No Nodo de Ranvier, o fluxo é
mais lento; na região mielinizada, o fluxo é mais rápido e “salta” para o próximo Nódulo de
Ranvier. Por causa desse padrão “saltatório” do potencial de ação, de Nodo de Ranvier em
Nodo de Ranvier, é que a transmissão nas fibras mielinizadas foi chamada de condução
saltatória.
Ao atingir as terminações axonais, o potencial de ação poderá excitar ou inibir uma outra célula
alvo. Essa célula alvo pode ser um outro neurônio ou uma célula efetora, e para que isso ocorra
terá de acontecer uma sinapse. Se a célula alvo estiver localizada no SNC, ela será um outro
neurônio. Mas, se ela estiver no SNP, poderá ser um outro neurônio ou uma célula efetora.
SINAPSES
Em média, um neurônio tem 1.000 conexões sinápticas e recebe mais de 10.000 conexões. As
células de Purkinje do cerebelo recebem mais de 100.000 conexões aferentes, por exemplo.
Mais de 99% da informação sensorial, depois de ser analisada, é descartada pelo SNC e sequer
se torna consciente.
A sinapse permite a comunicação entre diferentes neurônios ou um neurônio e uma célula
efetora (glândula ou músculo). O termo parece ter sido dado pelo Fisiologista inglês Sir Charles
S. Sherrington (1852-1952) e significa em grego “prender”. No entanto, Santiago Ramon y Cajal
já havia descrito histologicamente como “zona especializada de contato”.
Primeiramente, acreditava-se que todas as sinapses eram elétricas até que, por volta de 1920,
o farmacêutico alemão Oto Loewi (1873-1961, recebeu o prêmio Nobel de Medicina em 1936
por seus estudos sobre transmissão de impulsos nervosos) descobriu que uma substância
química denominada de acetilcolina (Ach) transmitia sinais do nervo vago (10° par craniano) ao
coração. Essa descoberta gerou intensos debates sobre como ocorriam as transmissões
sinápticas.
Atualmente, sabe-se que existem dois tipos de sinapses: elétricas e químicas. No ser humano,
a maioria das sinapses se utilizam de um transmissor químico (neurotransmissor). Porém,
existem sinapses que atuma exclusivamente por estímulos elétricos.
Já a sinapse química depende de outros fatores que vão desde a liberação do transmissor na
fenda sináptica, difusão do transmissor até a membrana pós-sináptica e ligação desse
transmissor a um receptor específico na membrana pós-sináptica para que ocorra a abertura
de canais iônicos.
Algumas sinapses elétricas são chamadas de retificadoras, pois seus canais são dependentes
de voltagem. Isso faz com que só sejam capazes de conduzir o estímulo elétrico em um único
sentido, sempre da célula pré-sináptica para a célula pós-sináptica.
A exocitose é ativada pela entrada de cálcio e seu acúmulo no interior das terminações axonais.
Assim, as vesículas secretoras se dirigem para a membrana plasmática, se fundem a essa
membrana e rompem, liberando os neurotransmissores na fenda sináptica. Após serem
secretados por exocitose na fenda sináptica, os neurotransmissores se difundem até os seus
receptores específicos que estão localizados na membrana pós-sináptica.
A interação do neurotransmissor com o receptor faz com que esse receptor seja ativado, e essa
ativação poderá provocar excitação ou inibição, podendo gerar uma sinapse excitatória ou
uma sinapse inibitória, ou seja, a abertura ou fechamento de canais iônicos.
A existência de todas essas etapas causa uma latência nas sinapses químicas de alguns
milissegundos (ms) que não ocorre nas sinapses elétricas. Por outro lado, as sinapses químicas
têm a capacidade de amplificação, visto que a liberação de neurotransmissores por apenas
uma única vesícula já é capaz de abrir milhares de canais iônicos na célula pós-sináptica (célula
alvo).
A outra diferença que merece ser destacada é a meia vida (tempo necessário para que uma
determinada substância reduza sua quantidade pela metade) de um neurotransmissor, que é
bem menor que a de um hormônio.
Os neurônios também são capazes de sintetizar e secretar, além dos neurotransmissores, os
neuromoduladores e os neuro-hormônios. Uma diferença entre essas três substâncias é que os
neurotransmissores e os neuromoduladores atuam na célula alvo próxima ao seu botão
terminal. Sendo que, os neuromoduladores atuam em locais não sinápticos, ao contrário dos
neurotransmissores. Os neuro-hormônios são secretados na corrente sanguínea e podem atuar
por todo o corpo humano e, por isso, muitas vezes, são confundidos com a ação de um
hormônio endócrino.
No entanto, alguns neurotransmissores são mais conhecidos e merecem ser destacados por
sua importância.
A acetilcolina (Ach) que é sintetizada a partir da colina e da acetil-Co-A de forma bem simples
nas terminações axonais. Os neurônios que sintetizam Ach e os seus receptores específicos são
igualmente denominados de colinérgicos, podendo os últimos ser do tipo nicotínico ou
muscarínico.
Purinas como a adenosina também podem atuar como neurotransmissores no coração, por
exemplo, assim como gases como óxido nítrico (ON) sintetizado a partir da conversão da
citrulina em arginina no organismo.
Esse potencial de ação é tão rápido que em um segundo acontecem centenas de potenciais de
ação.
Começa com a membrana em seu estado de repouso, onde ela está com -70 mV em seu
interior. A diferença de carga entre o lado de fora e o lado de dentro ocorre pela ação da
bomba eletrogênica; pela distribuição desigual dos íons, a quantidade de íons que existe
dentro da célula é diferente da quantidade que existe fora da célula e a incapacidade de
algumas substâncias, como aminoácidos, fosfatos, de saírem da célula. O interior da membrana
é negativo em relação ao seu exterior e essa negatividade fica em torno de -70mV.
Quando acontece o potencial de ação ocorre a abertura dos canais rápidos de sódio e entra
muito sódio em uma velocidade absurda. Em menos de 1 milissegundo entra mais de 20 mil
íons de sódio, que têm carga positiva. Conforme entram íons de sódio na célula, com a carga
positiva, aquilo que estava negativo vai ficando cada vez mais positivo até chegar a +30 mV.
Aqui temos a primeira fase do potencial de ação que é a despolarização. Houve uma inversão
das cargas elétricas do interior, que era negativo e passou a ficar positivo.
Logo depois, ocorre a repolarização, que seria a segunda fase. Na despolarização vai de -70 mV
a +30 mV, com a abertura e influxo dos íons de sódio, da abertura dos canais rápidos de sódio.
Na repolarização esses canais rápidos de sódio se fecham e ocorre a abertura dos canais lentos
de potássio. Então, começa a sair potássio da célula, que tem carga positiva. Saindo carga
positiva, vai ficar cada vez mais negativo. A repolarização vai de +30 até -70 mV, em função da
saída, do efluxo de íons potássio, com carga positiva.
Esses canais de potássio são lentos para abrir, são lentos para fechar, dessa forma, continua
saindo potássio e acaba acontecendo a hiperpolarização, que seria a terceira fase do potencial
de ação. Na hiperpolarização, vai ficar mais negativo do que estava antes, no potencial de
repouso da membrana, podendo chegar a -80 ou -90 mV. Até que esses canais lentos de
potássio se fecham e, ao se fecharem, para de sair potássio e ocorre o retorno ao potencial de
repouso da membrana, em -70mV.
No potencial de ação podemos ter duas fases, uma chamada de período refratário absoluto,
onde um segundo estímulo não será capaz de desencadear um novo potencial de ação. Esse
período refratário absoluto fica durante a fase de despolarização e repolarização. Pode haver,
também, o período refratário relativo, onde um segundo estímulo já vai ser capaz de
desencadear um novo potencial de ação. Esse período refratário relativo ocorre na fase de
hiperpolarização.
É importante ressaltar, sobre o potencial de ação, que existe uma lei que rege isso, que é a lei
do tudo ou nada, que diz que para ter o potencial de ação obrigatoriamente o estímulo tem
que atingir um limite excitatório que fica em -55 mV, que é o limiar excitatório. Atingindo esse
limiar excitatório a amplitude será sempre igual a +30. Então, essa lei diz que o potencial de
ação ocorre ou não ocorre e para que ele ocorra tem que ser atingido, obrigatoriamente, o
limiar excitatório de -55 mV.
Normalmente esse estímulo nervoso parte da terminação axonal, onde temos um botão
sináptico que tem vesículas secretoras cheios de neurotransmissores. Esses
neurotransmissores farão exocitose, vãos e aproximar da membrana pré-sináptica, vão se
fundir e vão romper, vão ser liberadas em uma fenda sináptica, ou seja, no espaço que existe
entre uma membrana e outra, que vão se ligar aos seus receptores que estão na membrana
pós-sináptica. Isso pode acontecer de neurônio para neurônio ou de neurônio para uma célula
efetora, que poderá ser o músculo estriado esquelético.
Essas sinapses poderão ser excitatórias ou inibitórias se considerarmos o efeito que ela é
capaz de produzir. Em uma sinapse excitatória a informação será passada adiante, para a
próxima célula, que é chamada de célula alvo e numa sinapse inibitória, simplesmente essa
informação não será passada adiante e o processo será interrompido ali.
Se estivermos falando de uma sinapse, não de um neurônio para outro neurônio, mas de um
neurônio para uma célula efetora, o estímulo vai sair, igualmente, sempre do botão terminal e
vai chegar sempre na membrana pós sináptica da célula efetora, que poderá ser o músculo liso,
músculo estriado cardíaco, músculo estriado esquelético ou uma glândula.
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FISIOLOGIA SENSORIAL
Apesar de as sensações terem diferentes maneiras de recepção, todas elas apresentam três
etapas em comum:
Um estímulo;
Uma série de eventos que transformam esse estímulo em impulsos nervosos;
Uma resposta para esse estímulo na forma de experiência consciente da sensação ou
percepção.
Tato
Inicialmente o tato fazia parte dos cinco sentidos especiais propostos por Aristóteles. No
entanto, essa indicação foi revista, e hoje são considerados apenas quatro sentidos especiais,
tendo o tato recebido a classificação de sentido somático.
Os receptores de tato são os mesmos que detectam as sensações de pressão e vibração, apesar
de serem sensações diferentes. A sensibilidade tátil permite ao ser humano perceber o mundo
exterior através do contato com a sua superfície corporal.
Após as informações sensoriais terem sido captadas e entrarem pela raiz posterior da medula
espinal, duas vias distintas conduzem esses estímulos até o tálamo.
Dor
É um mecanismo de proteção para fazer com que a pessoa tome alguma medida em função da
sensação dolorosa que ocorre sempre que um tecido é lesionado.
Rápida (sentida 0,1 segundo após o estímulo doloroso, também conhecida como dor
pontual, dor em agulhada, dor elétrica, dor aguda. Ex.: corte de faca na pele, tocar superfície
quente, choque elétrico, perfuração de agulha). Pode ser causada por estímulos dolorosos
mecânicos e estímulos dolorosos térmicos. A transmissão da dor rápida para o SNC é feita por
fibras mielinizadas. Sempre que ocorrer um estímulo que gere uma dor rápida, primeiro o
estímulo é transmitido ao SNC pelas fibras mielinizadas e, um segundo depois, inicia-se a
transmissão pelas fibras amielinizadas. Esse fenômeno se chama transmissão dupla e serve
para que o indivíduo tenha uma reação rápida em relação ao estímulo causador da dor e,
depois, em função da sensação de dor que tende a aumentar com o tempo, continue a tentar
se livrar do estímulo causador da dor.
Lenta (inicia 1 segundo após e vai aumentando vagarosamente durante vários segundos ou
até minutos, também conhecida como dor persistente, dor crônica, dor pulsátil, dor em
queimação, dor nauseante. Normalmente acontece em uma lesão tecidual e pode ocorrer em
quase todas as partes do organismo humano). Pode ser causada pelos três tipos de estímulos
dolorosos, mecânico, térmico e químico. A transmissão da dor lenta para o SNC é realizada por
fibras amielínicas.
Receptores da dor: terminações nervosas livres, que são ativadas por três tipos de estímulos:
dolorosos mecânicos, dolorosos químicos e dolorosos químicos.
A bradicinina é uma substância química que tem um papel de destaque na indução da dor
após a lesão tecidual. A histamina, serotonina, os íons potássio, a acetilcolina, os ácidos e as
enzimas proteolíticas são alguns exemplos de substâncias químicas que podem desencadear a
sensação de dor. As prostaglandinas e a substância P, apesar de não excitarem diretamente as
terminações nervosas livres, podem torná-las muito mais sensíveis aos estímulos químicos.
Os receptores de dor são pouco adaptáveis, ao contrário dos demais tipos de receptores. Isso
tem uma importância grande, pois permite que o indivíduo continue sabedor que existe um
estímulo lesivo pelo tempo em que essa dor persistir.
Na medula espinal, esses sinais de dor podem pegar duas vias diferentes e excitar os neurônios
de segunda ordem ou neurônios secundários: a via do trato neoespinotalâmico e a via do
trato paleoespinotalâmico. Sendo o trato neoespinotalâmico responsável por conduzir a dor
rápida e o trato paleoespinotalâmico responsável por transmitir a dor lenta. Ambas as vias
conduziram os estímulos ao tálamo. Do tálamo, os neurônios de terceira ordem conduzem
esses estímulos para o córtex somatossensorial e áreas basais do encéfalo.
O SNC tem mais facilidade para localizar a origem da dor rápida que a origem da dor lenta. A
dor em alguns órgãos internos (visceral), como o coração, é comumente mal localizada e pode
ser percebida em locais bem distantes de onde realmente está ocorrendo o estímulo. Por
exemplo, uma dor no pescoço, no ombro ou no braço esquerdo em direção da mão pode ser
em decorrência de uma isquemia miocárdica. Esse fenômeno é denominado dor referida
dificultando a interpretação dessa dor.
A teoria das comportas proposta por Melzak e Wall, em 1965, parece ser outro mecanismo
analgésico, de importância local. A estimulação de grande número de fibras aferentes Aβ, após
estímulos táteis no mesmo no mesmo segmento, ativa os interneurônios produtores de
encefalinas, que inibem as fibras do tipo C da transmissão da dor lenta.
Na prática, todos nós já fizemos uso do mecanismo proposto pela teoria das comportas,
mesmo que sem saber e de maneira totalmente instintiva. Por exemplo, ao massagear
manualmente um local que recebeu uma pancada ou foi esfolado e que estava fazendo com
que sentisse dor, são estimuladas as fibras aferentes Aβ, que desencadeiam uma resposta
analgésica no local dolorido.
PROPRIOCEPÇÃO
Um estiramento súbito ou gradativo do músculo esquelético faz com que o fuso muscular
também se estire e ative a área central do fuso muscular, onde se encontram os seus ânulos
espiralados. Estas estruturas são semelhantes a molas que, ao serem estiradas, enviam sinais
aferentes por neurônios pseudounipolares do tipo IA, de grosso calibre. Esses neurônios
penetram pela raiz dorsal da medula espinal, fazendo sinapse com os neurônios eferentes.
Provocam uma contração no músculo que sofreu o estiramento, o que é chamado de reflexo
miotático ou reflexo de estiramento.
Tal mecanismo reflexo é extremamente simples e rápido, envolvendo apenas dois neurônios
(um aferente e um eferente). Além de contribuir para a prevenção de lesões musculares, é
capaz de promover uma resposta muscular antes mesmo de a informação subir ao córtex
cerebral.
O reflexo miotático é comumente testado com um martelo batido abaixo da patela e sobre o
ligamento patelar. A ausência ou diminuição deste reflexo é denominada sinal de Westphal,
que pode significar a ocorrência de problemas neurais, doença de Parkinson, hérnia de disco,
entre outras. A ausência deste tipo de reflexo pode ter origem no sistema nervoso central ou
no nervo em si que pode não estar a funcionar corretamente ou estar danificado.
A força com que o fuso muscular reponde ao estiramento é constantemente regulada pelo
encéfalo, sendo denominada de tônus muscular.
O tônus muscular pode ser descrito como um estado de ativação permanente do músculo em
repouso. Em uma avaliação clínica, é possível verificar se o tônus muscular se encontra
alterado. Se o tônus muscular estiver aumentado (musculatura rígida), temos uma hipertonia;
se o tônus se apresentar diminuído (musculatura flácida), teremos uma hipotonia.
Quando o músculo estriado esquelético se encontra sob grande tensão, suas fibras de colágeno
se esticam e comprimem os OTGs, ativando-os. Essa ativação produz impulsos nervosos
conduzidos por neurônios pseudounipolares do tipo IB, de grosso calibre, que penetram na
medula espinal pela sua raiz dorsal e fazem sinapse com um interneurônio. Este faz sinapse
com um neurônio motor, o qual envia sinais que provocam um relaxamento muscular para
proteger o músculo e seus tendões de uma tensão excessiva. Esse reflexo se chama reflexo
miotático inverso e, assim como o reflexo miotático desencadeado pelo fuso muscular, é
extremamente simples e rápido, envolvendo apenas três neurônios (um neurônio aferente, um
interneurônio e um neurônio eferente).
Esses receptores articulares são ativados quando os locais da articulação onde eles se localizam
são submetidos à acentuada deformação mecânica ou irritação química, promovendo assim
uma proteção para as articulações.
Nós temos receptores sensoriais e temos um receptor que é específico para detectar estímulos
dolorosos, que são os nocirreceptores ou nociceptores. Os nociceptores são terminações
nervosas livres, que são encontrados em todo o corpo humano, exceto no encéfalo.
Essas terminações nervosas livres, que captam estímulos dolorosos podem ser
mecanossensíveis, detectam estímulos mecânicos, como, por exemplo, um estiramento
excessivo que gere uma lesão, uma pressão excessiva que gere uma lesão. Podem ser
termossensíveis, que detectam temperaturas extremas, que gerem dor, tanto para aumento da
temperatura, quanto para diminuição da temperatura e podem ser quimiossensíveis, através
de substâncias alogênicas, que são liberadas em resposta a algumas inflamações e lesões
teciduais vão desencadear a ativação desses receptores quimiossensíveis.
Temos dois tipos de dor: uma dor rápida, que pode ser chamada, também, de aguda; e uma
dor lenta, que pode ser chamada de dor crônica.
Quem conduz os estímulos captados pelos nociceptores de dor rápida é uma fibra nervosa
chamada de Aδ (A delta). Ela tem pouca mielina, se formos comparar com a fibra Aα ou a fibra
Aβ. Sabemos que a mielina é uma substância lipídica que está diretamente relacionada com a
velocidade de condução nervosa. Mas, se compararmos a fibra Aδ com a fibra do tipo C, ela
consegue ser mais veloz, porque a fibra do tipo C, que é responsável por conduzir a dor lenta
ou crônica, não tem mielina. Isso dá uma diferença de velocidade de condução: a fibra rápida
demora 0,1 segundos para fazer a condução após o estímulo e a fibra do tipo C demora 1
segundo após o estímulo.
O estímulo captado pelos nociceptores vai ser conduzido pela medula, seja a condução feita
pela fibra Aδ, responsável pela dor rápida ou a condução feita pela fibra do tipo C, responsável
pela dor lenta. Um ponto é necessário que se chame a atenção: a fibra Aδ só conduz estímulos
mecânicos e térmicos, já a fibra do tipo C é capaz de conduzir estímulos mecânicos, térmicos e
químicos. A única que conduz estímulos químicos é a fibra do tipo C, que vão ser detectadas
por substâncias alogênicas que vão ser liberadas, por exemplo, a substância P, a histamina, a
bradicinina, a prostaglandina, o íon potássio são substâncias halogênicas que serão liberadas
em resposta a alguma lesão tecidual, ou inflamação; vão conduzir para a medula, entrando
pela parte posterior da medula e, na medula, vão cruzar para o lado oposto e vão ascender em
direção ao tálamo, tanto a informação das fibras lentas, fibras C, quanto das fibras Aδ, que vão
conduzir a dor rápida. A dor rápida vai ser conduzida por uma via chamada de
neoespinotalâmica e a dor lenta será conduzida por uma via chamada de
paleoespinotalâmica.
É comum ouvirmos que os neurônios que conduzem até a medula são neurônios de primeira
ordem, os neurônios que conduzem da medula ao tálamo, são chamados de neurônios de
segunda ordem ou secundários e os neurônios que conduzem do tálamo ao córtex
somatossensorial, aonde essa informação vai se tornar consciente são os neurônios de terceira
ordem, terciários. O córtex somatossensorial fica no giro pós-central.
Dor referida. É uma dor que acontece internamente, nas vísceras, e ela é percebida na
superfície do corpo, é uma projeção da dor na superfície corporal. Normalmente ouvimos falar
da dor no coração, “angina pectoris”, que tem relação a um infarto do miocárdio, mas, isso
pode acontecer em qualquer víscera do corpo humano, que será projetado na superfície
corporal.
No córtex somatossensorial temos o homúnuculo de penfield:
Nele é possível localizar a origem da informação que chegou ao córtex somatossensorial que,
em estudos, já foi mapeado.
Propriocepção
Fuso muscular:
É um proprioceptor. Ele fica paralelo às fibras musculares, a extremidade dele se fica no
endomísio muscular e sempre que o músculo sofrer um alongamento excessivo, esse fuso
muscular será ativado, vai ter uma deformação na estrutura que fica no centro, que se chama
ânulo espiralado e, com a ativação do fuso, uma informação vai ser encaminhada por uma
fibra aferente à medula espinal, vai entrar pela raiz posterior, a informação sensorial sempre
chega pela parte posterior da medula, vai fazer apenas uma sinapse direto com o neurônio
eferente motor, e esse neurônio vai produzir uma contração reflexa. Então, envolve apenas
dois neurônios: um aferente fazendo sinapse direto com o eferente. Costumamos ver essa ação
do fuso muscular, que se chama reflexo miotático ou reflexo de estiramento acontecer no
teste que é feito, normalmente, para avaliar a resposta reflexa: uma marteladinha no tendão
patelar, provoca um estiramento do tendão e o que esperamos que aconteça é um chute, uma
contração muscular reflexa.
Ele fica entre as fibras de colágeno. As fibras de colágeno ficam na junção miotendinosa.
Sempre que ocorre uma tensão excessiva no músculo o ventre muscular irá se encurtar e ao se
encurtar ele alonga a porção onde estão os OTGs e os ativa. Ativando o ATG, também vai partir
uma informação por uma fibra aferente para o SNC, vai entrar pela parte posterior da medula,
vai fazer uma sinapse com o neurônio que é chamado de interneurônio, que via fazer uma
sinapse direto com o neurônio eferente motor, que vai provocar o relaxamento reflexo. Isso é
chamado de reflexo miotático inverso.
Então, o fuso muscular é ativado por um estiramento excessivo e gera uma contração reflexa:
reflexo miotático ou reflexo de estiramento e o Órgão Tendinoso de Golgi é ativado por uma
tensão excessiva e gera um relaxamento reflexo, que é chamado de reflexo miotático inverso.
MÓDULO 3 – Reconhecer quais são, como atuam e a importância dos sentidos especiais para
o ser humano
OLFATO
É considerado um dos sentidos especiais mais primitivos na escala evolutiva e um dos menos
conhecidos. Em 2004, dois pesquisadores americanos ganharam o prêmio Nobel com pesquisa
sobre o sistema olfatório, Richard Axel e linda B. Buck descobriram uma grande família de
genes, com aproximadamente 1000 genes diferentes que originam um mesmo número de
receptores olfatórios. Cada célula receptora olfatória é sensível para só um tipo de substância
odorante, ou seja, cada receptor detecta uma quantidade bem limitada de substâncias
odorantes. Sendo assim, nossas células receptoras olfatórias são altamente especializadas para
determinados odores, e o ser humano tem uma capacidade impressionante de diferenciar
milhares de substâncias odorantes diferentes. As células receptoras olfatórias são renovadas
completamente a cada dois meses.
Comumente chamada de paladar, tem algumas semelhanças com o sentido do olfato, pois
ambos são considerados sentidos químicos, tendo em vista que os seus respectivos receptores
(quimiorreceptores) são estimulados por substâncias químicas e ambos estão intensamente
ligados às emoções e à memória.
Para facilitar o entendimento, foram criadas cinco categorias de sensações gustatórias básicas:
o umami, o doce, o salgado, o azedo e o amargo. A mais nova da relação, a sensação umami,
foi aceita somente em 2000 pela comunidade científica, apesar de já ter sido divulgada pelo
químico japonês Kikunae Ikeda há quase um século. Umami em japonês significa “sabor
delicioso” e está presente em alimentos que contêm glutamato. Alimentos como peixes,
crustáceos, espinafre, cogumelos, tomates maduros, molho de soja e até o leite materno são
exemplos desse tipo de sensação básica.
Existem regiões da língua com maior sensibilidade para determinadas sensações gustatórias,
embora esses botões gustativos sejam encontrados em todas as regiões da língua. Todas as
sensações que percebemos são combinações das cinco sensações básicas podendo uma delas
se sobressair sobre as demais e sempre conjuntamente com as informações olfatórias.
Os botões gustativos nos 2/3 anteriores da língua são inervados por ramos do nervo facial (VII
PAR CRANIANO). Os botões gustativos do 1/3 posterior da língua são inervados pelo nervo
glossofaríngeo (IX PAR CRANIANO). Os botões gustativos na epiglote e no esôfago são
inervados pelo nervo vago (X PAR CRANIANO), que são os nervos cranianos encarregados de
transmitir os sinais ao SNC.
Tanto o olfato, quanto a gustação trabalham juntos, municiando o SNC com informações sobre
os alimentos. Ao sentir o odor de algo agradável, ao mesmo tempo, imaginamos o sabor que
aquilo tem. O que, muitas vezes, achamos ser o sabor de um alimento, na verdade, é o seu
odor que foi percebido antes.
A captação das substâncias odorantes acontece antes da gustação, pois o olfato é mais sensível
do que a gustação, e essas informações captadas são enviadas antes das sensações gustatórias
ao SNC. O odor da substância desencadeia uma série de alterações fisiológicas, como a
salivação e a secreção de enzimas digestivas. Na prática, já notamos isso quando estamos
resfriados ou gripados e temos dificuldade de sentir o odor das coisas e o sabor dos alimentos
fica completamente alterado, parecendo até não ter sabor algum.
AUDIÇÃO
A percepção da energia transportada pelas ondas sonoras é chamada de audição. Essas ondas
sonoras podem ser medidas em Hertz (Hz) e, em média, o ser humano é capaz de escutar
frequências entre 20 e 20000Hz. Se compararmos os seres humanos com outros animais,
verificaremos que, assim como no sentido do olfato, a nossa sensibilidade auditiva é bem
menor. A intensidade das ondas sonoras é medida em decibéis (dB) e uma intensidade muito
alta, acima de 80 dB já é potencialmente lesiva para o ser humano. Esse dano dependerá da
duração e da frequência da exposição do indivíduo, além da intensidade.
As ondas sonoras que chegam à orelha externa passam por um canal chamado de pina, até
que se deparem com a membrana timpânica e produzem uma vibração que serão passadas
para três pequenos ossos na orelha média (martelo, bigorna e estribo). O martelo é conectado
à membrana timpânica, e os três ossos são conectados entre si. Esses ossos, então, amplificam
e transmitem essa vibração para outra membrana denominada forame oval na cóclea, que se
localiza na orelha interna, pois a extremidade do estribo encontra-se ligada ao forame oval.
Essas vibrações são convertidas em ondas de fluido nos canais da cóclea que ativam células
pilosas sensitivas que liberam neurotransmissores (substâncias químicas), e os neurônios
sensitivos primários vão conduzir essa informação para que ela seja decodificada pelo encéfalo.
A cóclea se localiza na orelha interna dentro de uma concha óssea, denominada labirinto, e
está completamente preenchida por um fluido chamado linfa. Existem três canais compondo a
cóclea: ducto vestibular, ducto coclear e ducto timpânico. O fluido no interior dos ductos
vestibular e timpânico é chamado de perilinfa e o fluido no interior do ducto coclear é
denominado endolinfa.
No ducto coclear, fica o órgão de Corti, que é formado por células pilosas e células de suporte.
É do órgão de Corti que fibras nervosas se projetam e entram nos núcleos dorsal e ventral
cocleares, que ficam na região superior do bulbo no tronco encefálico. Nessa área, as fibras
fazem sinapse com neurônios de segunda ordem e a maioria dos neurônios secundários passa
para o lado oposto do tronco encefálico até chegarem ao complexo olivar superior, enquanto
uma menor parte dos neurônios secundários se projeta para o complexo olivar superior pelo
mesmo lado.
No complexo olivar superior, a via auditiva ascende pelo lemnisco lateral se dirigindo ao
colículo inferior, onde fazem sinapse, no mesencéfalo, dirigindo-se ao núcleo geniculado
medial, onde novamente fazem sinapse, ainda no mesencéfalo. Finalmente, a via auditiva
segue até o córtex auditivo, que se localiza principalmente no giro superior do lobo temporal.
VISÃO
O órgão da visão é o olho, por onde a luminosidade penetra e é focalizada pelo cristalino na
retina, que fica no fundo do olho. Na retina de cada olho, há aproximadamente 126 milhões de
fotorreceptores e existem dois tipos de fotorreceptores: os cones e os bastonetes.
A proporção de cones e bastonetes é de 1 para 20, ou seja, para cada cone existem 20
bastonetes. Assim, existem em torno de 120 milhões de bastonetes e 6 milhões de cones. Os
cones têm alta acuidade visual e são responsáveis pela visão multicromática quando os níveis
quando os níveis de luminosidade são altos. Existem cones especializados para a luz vermelha,
azul e verde. Já os bastonetes são responsáveis pela visão monocromática e funcionam quando
existem baixos quando existem baixos níveis de luminosidade. Os fotorreceptores transduzem
a energia luminosa em energia elétrica, que se desloca por uma via com neurônios bipolares e
células ganglionares que através de seus axônios formam o nervo óptico (II PAR CRANIANO),
que sai do olho pelo disco óptico.
Nas membranas celulares dos fotorreceptores, estão ligados os pigmentos visuais sensíveis á
luz. São esses pigmentos visuais transdutores que convertem a energia luminosa em potenciais
de ação. O olho tem cones para a luz vermelha, verde e azul. O processo de fototransdução é
similar tanto para a rodopsina (pigmento visual dos bastonetes) quanto para os três pigmentos
coloridos dos cones
A luminosidade que entra nos olhos passa por algumas alterações antes de chegar à retina.
Em primeiro lugar, a alteração ocorre na pupila, que se localiza entre a córnea e o cristalino,
bem no centro da íris, em uma região chamada de parte média do olho ou úvea. A pupila é
capaz de se ajustar, dilatando-se na escuridão e se contraindo na luz, alterando a quantidade
de luz que chegará aos fotorreceptores na retina. Em uma claridade normal, a pupila tem um
diâmetro de aproximadamente 3 a 5 milímetros. Em ambientes com grande luminosidade, o
diâmetro pode chegar a medir 1,5 mm; e em ambientes escuros, pode ter o diâmetro de 8 mm.
Em segundo lugar, a alteração ocorre no cristalino, ou lente, que se localiza entre a pupila e o
humor vítreo e é uma estrutura biconvexa, gelatinosa que possui grande elasticidade. Essa
elasticidade diminui progressivamente com a idade ou a sua transparência pode ser afetada
gerando uma visão “borrada” ou “opaca”, como acontece na catarata que precisa ser removida
cirurgicamente. O cristalino é capaz de alterar seu formato para focar as ondas de luz: quando
o objeto se encontra distante, ele achata; quando o objeto se encontra perto, ele arredonda.
Ao chegar à retina, o feixe de luz é captado pelos fotorreceptores que transformam a energia
luminosa em energia elétrica, ou seja, fazem a transdução. Interessante que a retina é oriunda
dos mesmos tecidos embriológicos que originam o tecido nervoso central. No processamento
dos sinais na retina, existe uma característica chamada de convergência, ou seja, vários
neurônios fazem sinapse em apenas uma célula pós-sináptica. De 15 a 45 fotorreceptores
fazem sinapse com um neurônio bipolar, apesar de que, na fóvea, possa haver a relação de um
cone para um neurônio bipolar.
O nervo óptico é encarregado de transmitir esses sinais ao encéfalo através do quiasma óptico,
onde atravessam para o lado contralateral para poderem ser processados. Ao saírem do
quiasma óptico, alguns axônios se dirigem ao mesencéfalo, responsável pelo controle ocular e
informações somatossensitivas, e a maior parte vai para o tálamo, onde as fibras ópticas fazem
sinapse com os neurônios que se dirigem ao córtex visual, localizado no lobo occiptal.
FISIOLOGIA DOS SENTIDOS – Vídeo
Aristóteles foi o primeiro a descrever os sentidos especiais. Em função disso, ainda hoje existe
uma confusão, porque, Aristóteles descreveu cinco sentidos especiais: olfato, gustação,
audição, visão e tato. Hoje o tato é considerado sentido somatossensorial, dessa forma, são
quatro sentidos especiais.
O primeiro deles é o olfato. Muitos fisiologistas consideram o olfato como sendo o mais
primitivo de todos e temos como o órgão do olfato o nariz. No nariz temos quimiorreceptores,
um tipo de receptor que é sensível às alterações químicas que serão produzidas pelas
substâncias odorantes. Essas substâncias odorantes entrarão em contato com o indivíduo e, ali
no nariz, mais exatamente no epitélio olfatório, que fica na cavidade nasal superior, estão esses
quimiorreceptores que vão captar esses estímulos. Esses estímulos vão chegar em duas regiões
importantíssimas, uma delas é o sistema límbico, que é responsável pelas emoções e a outra é
o hipocampo, que é responsável pela memória. Por isso existe uma memória olfatória. Quando
se tem o contato com uma substância odorante, pode ter passado muito tempo, mas aquilo
está armazenado em nossa memória, sendo que foi associado a uma emoção positiva ou
negativa. Sempre que entrarmos em contato com aquela substância odorante vamos recordar
da situação a que ela está associada.
Se compararmos o olfato do ser humano com o de outros animais vamos perceber que estes
sentidos especiais não só o olfato, mas a audição, a visão e a gustação são bem limitados em
relação a eles. Mas, por exemplo, em um cego, ele costuma ter os outros sentidos bem mais
desenvolvidos, porque eles são mais estimulados.
Gustação – muita gente chama de paladar, mas o correto é gustação. E a combinação de cinco
sensações básicas. São cinco, e não mais quatro, além do doce, azedo, salgado e amargo,
entrou o umami, que foi aceito pela comunidade científica em 2002. Um pesquisador japonês
vem falando em umami há muito tempo. Umami, em japonês, significa “sabor delicioso” e é
muito difícil de identificar. Ele está associado ao gosto do molho de tomate, molho de soja.
Dessa forma, agora são cinco sensações básicas.
Na língua existem quimiorreceptores que vão perceber essas sensações básicas e que ficam
nas papilas gustativas. Nas regiões que são demarcadas na língua, a sensibilidade é maior para
essas sensações básicas. Esses estímulos serão conduzidos para o sistema nervoso central
através de dois nervos. Quando são captados nos 2/3 anteriores da língua serão conduzidos
pelo nervo facial (VII PAR), quando captados pelo 1/3 posterior são conduzidos pelo nervo
glossofaríngeo (IX PAR). Também serão conduzidos para o sistema límbico, das emoções e,
também, para o hipocampo da memória, então, também existe uma memória gustatória e que
está diretamente associada com o olfato. Assim, olfato e gustação são dois sentidos que estão
extremamente associados.
Audição – o órgão da audição é o ouvido, que pode ser dividido em três partes: ouvido
externo, ouvido médio e ouvido interno. A orelha externa serve para captação do som e, na
orelha média o som gera uma vibração, que vai se deparar com a membrana timpânica, que
vai ampliar e passar essa vibração para três ossinhos, chamados martelo, bigorna e estribo,
que estão no ouvido médio, que irão passar essa vibração para a cóclea, que é como se fosse
um caracol que fica dentro da concha óssea chamada de labirinto. Na cóclea temos três canais,
ductos: ducto timpânico, ducto coclear e ducto vestibular. O ducto vestibular não tem nada a
ver com audição, está relacionado a equilíbrio. Então, a audição depende do ducto timpânico e
do ducto coclear. Nesses ductos ficam os mecanorreceptores, que vão captar essas vibrações,
que serão conduzidas pelo nervo vestíbulo coclear (VIII PAR CRANIANO) para o SNC.
Visão – a claridade é captada, passa pela córnea, pela pupila, pelo cristalino e vai até o fundo
do olho, onde fica localizada a retina. É na retina onde existem milhares de fotorreceptores.
Em cada retina temos em torno de cem milhões de fotorreceptores, que são os receptores
específicos capazes de detectar alterações na luminosidade. Eles é que vão receber esse
estímulo luminoso e, a partir daí vai ocorrer a transdução de energia luminosa em energia
elétrica a ser conduzida para o SNC. Temos dois tipos de fotorreceptores: cones e bastonetes.
Para cada cone existem 20 bastonetes. Os cones são fotorreceptores específicos para visão
multicromática, ou seja, colorida, e os bastonetes são receptores específicos para visão
monocromática. Eles vão captar os estímulos, que serão conduzidos para o SNC pelo II PAR
CRANIANO, que é o nervo óptico. É interessante falar na pupila, que ela se ajusta na
luminosidade. Quando o ambiente é muito luminoso ela se contrai e na escuridão ela se dilata.
Dá para se ajustar e facilitar a captação da luminosidade.