Anexo 1

Escala de avaliação de ansiedade de Hamilton (Ham-A)

Instruções: Escolha para cada item, segundo sua experiência, a nota que corresponde à intensidade do
comportamento observado. As definições que acompanham o enunciado do item são exemplos para
orientação. Todos os itens devem ser cotados seguindo o esquema:

0 = AUSENTE
1 = INTENSIDADE LEVE
2 = INTENSIDADE MÉDIA
3 = INTENSIDADE FORTE
4 = INTENSIDADE MÁXIMA

1. Humor Ansioso (3)

Inquietação, temor do pior, apreensão quanto ao presente ou futuro, maus pressentimentos, irritabilidade,
etc.

2. Tensão (3)

Sensação de tensão, fadiga, reações de sobressalto, choro fácil, tremores, sensação de

cansaço,incapacidade de relaxar, agitação.

3. Medos (0)

De escuro, de estranhos, de ficar só, de animais de grande porte, do trânsito, de multidões,etc.

4. Insônia (3)

Dificuldade em adormecer, sono interrompido, sono insatisfatório, fadiga de acordar, sonhos penosos,
pesadelos, terror noturno, etc.

5. Dificuldades Intelectuais (3)

Dificuldade de concentração, falhas de memória, etc.

6. Humor Deprimido (1)

Perda de interesse, oscilação do humor, depressão, despertar precoce, etc.

7. Somatizações Motoras (2)

Dores musculares, rigidez muscular, contrações espásticas, contrações involuntárias, ranger de dentes,
voz insegura, etc.

Total Parcial [15]

8. Somatizações Sensoriais (2)

Ondas de frio ou calor, sensação de fraqueza, visão borrada, sensação de picadas, formigamento,
sensações auditivas de ruído, zumbidos, etc.

9. Sintomas Cardiovasculares (3)

Taquicardia, palpitações, dores no peito, sensação de desmaio, sensação de extra-sístoles, etc.

10. Sintomas Respiratórios (3)

Pressão ou constrição no peito, dispnéia, respiração suspirosa, sensação de sufocação, etc.

11. Sintomas Gastrintestinais (3)

Deglutição difícil, aerofafia, dispepsia, sensação de plenitude, dor pré ou pós-prandial, pirose,
meteorismo, náusea, vômitos, sensação de vazio gástrico, diarréia ou constipação, cólicas.

12. Sintomas Geniturinários (2)

Polaciúria, urgência de micção, amenorréia, menorragia, frigidez, ejaculação precoce, ereção incompleta,
impotência, diminuição da libido, etc.

13. Sintomas Neurovegetativos (1)

Boca seca, palidez, ruborização, tendência à sudação, tonturas, cefaléia de tensão, etc.

14. Comportamento Durante a Entrevista (2)

Geral: tenso, pouco à vontade, inquieto, agitação das mãos (mexer, retorcer, cacoetes e tremores), franzir
a testa, face tensa.

Fisiológico: engolir a saliva, eructações, dilatação pupilar, sudação, respiração suspirosa, etc.

Total Geral [15]

 Anexo 2

Diário de ataques de pânico

Definição de ataque de pânico: crises espontâneas, súbitas, de mal-estar e sensação de perigo ou morte
iminente, acompanhadas de diversos sintomas físicos, tais como:

Falta de ar (1)
Sudorese (2)
Visão turva (3)
Mãos frias e úmidas (4)
Coração acelerado (5)
Formigamento das
Tremor nas mãos (6)
extremidades (11)
Náusea (7)
Urgência para urinar/defecar
Boca seca (8)
(12)
Adormecimento nos
Tontura, balanço e flutuação
lábios (9)
(13)
Ondas de frio e calor
Estranheza em relação ao
(10)
corpo/ ambiente (14)

Intensidade do Ataque de Pânico

0—————2—————4—————-6—————8

nada pouco moderado acentuado grave

Duração Situação ou Sintomas

Data Intensidade
(em minutos) local presentes

Anexo 3
Escala para pânico e agorafobia (B. Bandelow, 1992; Lotufo, 1994)

Avalie a última semana!

A) Ataques de pânico

A 1. Frequência

0 nenhum ataque de pânico na última semana

1 1 ataque de pânico na última semana
2 2 ou 3 ataques de pânico na última semana
3 4-6 ataques de pânico na última semana
4 mais que 6 ataques de pânico na última semana

A 2. Gravidade

0 nenhum ataque de pânico

1 os ataques de pânico em geral foram muito leves
2 os ataques de pânico em geral foram moderados
3 os ataques de pânico em geral foram graves
4 os ataques de pânico em geral foram extremamente graves

A 3. Duração média dos ataques

0 nenhum ataque de pânico

1 1 a 10 minutos
2 de 10 a 60 minutos
3 de 1 a 2 horas
4 mais que duas horas

U. Maioria dos ataques foram previsíveis (ocorreram em situações de medo) ou inesperado

(espontâneos)?

9 nenhum ataque de pânico

........................................................

0 a maioria foi inesperada

1 mais inesperadas que previsíveis
2 alguns inesperados, alguns previsíveis
3 mais previsíveis que inesperados
4 maioria previsível

B) Agorafobia, comportamento de esquiva

B 1. Comportamento de esquiva

0 não há esquiva (ou não há agorafobia)

1 raramente há esquiva de situações temidas
2 esquiva ocasional de situações temidas
3 esquiva frequente de situações temidas
4 esquiva muito frequente de situações temidas

B 2. Número de situações

0 nenhuma (ou não há agorofobia)

1 1 situação
2 2-3 situações
3 4-8 situações
4 ocorreram em diversas

B 3. Importância das situações evitadas

O quão importante foram as situações evitadas?

0 sem importância (ou não há agorofobia)

1 não muito importante
2 moderadamente importante
3 muito importante
4 extremamente importante

C) Ansiedade entre os ataques de pânico

C 1. Ansiedade antecipatória

0 nenhum medo de ter ataque de pânico

1 medo raramente de ter um ataque de pânico
2 medo algumas vezes de ter um ataque de pânico
3 medo frequente de ter ataque de pânico
4 medo constante de ter ataques de pânico

C 2. O quão forte foi este "medo do medo"?

0 nenhum
1 leve
2 moderado
3 acentuado
4 extremo

D) Incapacidade

D 1. Prejuízo no relacionamento familiar (esposa, crianças, etc.)

0 nenhum
1 leve
2 moderado
3 acentuado
4 extremo

D 2.Prejuízo no relacionamento social e lazer (eventos sociais como cinema etc.)

0 nenhum
1 leve
2 moderado
3 acentuado
4 extremo

D 3. Prejuízo no trabalho (considere o trabalho em casa também)

0 nenhum
1 leve
2 moderado
3 acentuado
4 extremo
E) Preocupações sobre saúde

E 1. Preocupações sobre prejuízo à saúde

Paciente esteve preocupado em estar sofrendo algum problema físico por causa da doença

0 não é verdadeiro
1 raramente verdadeiro
2 parcialmente verdadeiro
3 quase sempre verdadeiro
4 definitivamente verdadeiro

E 2. Pressupõe uma doença orgânica

Paciente achou que seus sintomas ansiosos existem devido a uma doença somática e não por um distúrbio
psicológico

0 não é verdadeiro, transtorno psicológico

1 raramente verdadeiro
2 parcialmente verdadeiro
3 quase sempre verdadeiro
4 definitivamente verdadeiro, transtorno somático

Escore total: some todos os itens, com exceção de U.

30

Anexo 4
Escala de problemas e objetivos

Avaliador

Principais problemas:

1)

2)

Escala de esquiva

1. Quanto o paciente evita cada um dos problemas listados acima por medo das sensações desagradáveis
associadas a eles?

0............... 1............... 2............... 3............... 4............... 5............... 6............... 7............... 8

nada pouco evita muito sempre

1) +———+

+———+

2) +———+

+———+

Escala de medo

1. Quanto o paciente teme cada um dos problemas listados acima?

0............... 1............... 2............... 3............... 4............... 5............... 6............... 7............... 8

nada pouco evita muito extremamente

1) +———+

+———+

2) +———+

+———+

Anexo 5
Questionário de medos e fobias (Esquiva)

Escolha um número da escala abaixo que represente quanto você EVITA cada uma das situações
descritas, devido a medo ou outros sentimentos incômodos. Escreva o número escolhido no espaço a
frente de cada situação.

0............... 1............... 2............... 3............... 4............... 5............... 6............... 7............... 8

não evito evito um pouco evito frequentemente evito muito evito sempre

1. Injeções ou pequenas cirurgias [0 ]

2. Comer ou beber frente a outras pessoas [0 ]
3. Hospitais [2 ]
4. Viajar sozinho de carro ou ônibus [8 ]
5. Andar sozinho em ruas movimentadas [2 ]
6. Ser observado ou foco de atenção [ 0]
7. Entrar em lojas ou locais com muitas pessoas [2 ]
8. Falar com superiores ou autoridades [ 5]
9. Ver sangue [2 ]
10.Ser criticado [2 ]
11.Afastar-se de casa sozinho [ 0]
12.Pensar em doenças ou ferimentos [2 ]
13.Falar ou atuar em público [0 ]
14.Grandes espaços abertos [0 ]
15.Ir ao dentista [5 ]

Anexo 6
Escala de cognições agorafóbicas

Na lista abaixo, encontram-se alguns pensamentos ou ideias que costumam ocorrer quando você está
nervoso ou amedrontado. Baseando-se na escala abaixo, indique a frequência de cada pensamento,
colocando o número correspondente à frente de cada item da lista.

1. Pensamento nunca ocorre

2. Pensamento ocorre raramente
3. Pensamento ocorre 50% do tempo quando estou nervoso
4. Pensamento ocorre frequentemente
5. Pensamento ocorre sempre que fico nervoso

1. Eu vou vomitar [ 1]
2. Eu vou desmaiar [ 3]
3. Eu devo ter um tumor cerebral [ 2]
4. Eu vou ter um ataque cardíaco [4 ]
5. Eu vou morrer sufocado 2[ ]
6. Eu vou fazer papel de bobo [ 1]
7. Eu vou ficar cego [ 1]
8. Eu não vou ser capaz de me controlar [4 ]
9. Eu vou machucar alguém [ 1]
10. Eu vou ter um derrame cerebral [2 ]
11. Eu vou ficar louco [1 ]
12. Eu vou gritar [1 ]
13. Eu vou gaguejar ou falar esquisito [3 ]
14. Eu vou ficar paralisado de medo [2 ]

Anexo 7
Escala de sensações corporais

Para cada um dos sintomas listados abaixo, faça um X na coluna que melhor descrever o que você sente
quando está nervoso ou enfrentando situações temidas:

Mui
Muito Modera Gra to
Nada Pouco
Pouco do ve Gra
ve
1. Coração disparado x
2. Pressão ou dor no peito x
3. Adormecimento nos braços e
pernas
x
4. Formigamento nas pontas dos
dedos
x
5. Adormecimento em partes do
corpo
6. Tontura, flutuação, sensação
de balanço.
x
7. Falta de ar x
8. Visão turva ou distorcida
9. Náusea
10. Sensação de vazio no
estômago
11. Ondas de frio e calor
12. Nó na garganta x
13. Pernas bambas X
14. Sudorese x
15. Boca seca
16. Desorientação ou confusão
17. Sensação de descontrole ou
estranheza com o corpo
x