04/08/2023

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO Força muscular máxima por volta dos 25 a 30

anos  a partir dessa idade, há um declínio
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
constante e universal.
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Panturrilha: força muscular diminui
No envelhecimento, ocorre aumento da
significativamente ao longo dos anos.
desordem molecular nas células dos órgãos
vitais. Essa modificação acontece em algum Perda da massa óssea.
ponto indeterminado da vida do indivíduo
adulto, não envolvendo todas as funções no
PELE E FANÊROS
mesmo grau nem ao mesmo tempo. Sua
progressão segue um ritmo que difere para cada Pele seca e espessada  menor junção entre a

pessoa dependendo de fatores genéticos e epiderme e a derme  pele mais propicia a

ambientais, entretanto, ela é universal,
declinante e intrínseca, não havendo ate hoje
nenhum recurso que possa evita-la.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
ÁGUA
Redução da água intracelular  organismo
“desidratado” fisiologicamente, reduzindo a
quantidade da água, fazendo com que o idoso
seja um indivíduo desidratado.
bolhas e lesões.
Diminuição das glândulas sebáceas, também
ajuda a formação de bolhas e lesões.
A pele se torna seca e espessada (xerodermia),
devido o envelhecimento.
Papilas dérmicas menos profundas.
Aumento da incidência de câncer de pele 
melanócitos diminuem de 8 a 20%, por década,
após os 30 anos.

Interfere na metabolização de Medicamentos alentecimento da reposição das células da

hidrossolúveis (digoxina)  maior epiderme.
concentração, ajuda na diminuição da água no
idoso, perigoso em altas concentrações. Maior tempo de exposição aos raios uv.

Redução das células de Langherans (células

GORDURA CORPORAL E MUSCULATURA
mediadoras da resposta imunológica na pele.
Aumento da gordura corporal (região da
cintura pélvica)  modificações de silhueta. Diminuição da temperatura da pele 
dermatites.
Interfere na metabolização de Medicamentos
lipossolúveis (ação central – benzodiazepínicos) Diminuição da vascularização  palidez.
 maior tempo de ação, justamente por se
Menor número de fibras elásticas e colágenas 
dissolver na gordura, demorando para se
perda da resiliência e formação de rugas.
eliminar esse fármaco.

Redução da musculatura (fibras tipo II – PALPEBRAS

contração rápida  redução da força muscular.
Pálpebras  mais flácidas, paciente se
acostuma a enxergar menos.
70 – 80 anos: força muscular 40% menor quando
comparada aos 10 – 20 anos.
ANEXOS
Ocorre perda de massa magra, portanto fazer
Redução dos corpúsculos de pacini e meissne
atividade física mesmo na velhice é bom.
(responsáveis pela sensação de pressão e tato
leve)  aumento de lesões e redução da
destreza para certos movimentos com as mãos.

Perda progressiva de melanócitos nos bulbos
capilares  embranquecimento dos cabelos.
Unhas  diminui o crescimento longitudinal,
mais quebradiças e frágeis.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipertrofia do VE  aumento da pressão
arterial, retardo no enchimento do VE (diminui
50% entre as idades de 20 e 80 anos) 
enchimento cardíaco mais dependente do
enchimento ativo tardio na diástole.
Válvulas cardíacas se tornam espessas e
endurecem  ocorre sopros, rigidez aórtica que
aumenta a velocidade da onda de pulso aórtico e
diminuição da pressão diastólica, perfusão
coronariana ocorre durante a diástole.
Aumento da rigidez da parede arterial 
artérias aumentam de diâmetro e de espessura
 alterações do sistema cardiovascular (PA,
RVP).
Camada média (aterosclerose  camada
intima).
Perda das células do marca-passo do nó sinusal
(90% aos 80 anos) + diminuição na resposta do
sistema cardiovascular a estimulação beta-
adrenérgica  diminuição da FC em repouso e
no exercício.
FC máxima durante o exercício vai diminuindo
com o avanço da idade (formula: 220 – idade),
determinando a frequencia cardíaca máxima
prevista em um exercício é essa. EX: solicitando
teste ergométrico, em um paciente de 20 anos, a
velocidade máxima da FC é de 200 bpm.
Retardo dos volumes de enchimento +
comprometimento da resposta de FC ao
estresse  hipotensão postural.
Muito velho (>80 anos)  extremo
sedentarismo que leva a uma diminuição da
massa do VE.
Alterações com o envelhecimento  contração
prolongada, diminuição da resposta beta-
adrenérgicos, aumento da rigidez miocárdica e
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vascular, controle do sistema nervoso
autônomo, diminuição dos barorreflexos
arteriais, aumento do fluxo simpático,
diminuição do fluxo vagal.
SISTEMA NERVOSO
A diferença do tamanho do cérebro entre
indivíduos adultos e idosos tem pequenos
significados funcionais.
Perda neuronal:
- Locus ceruleus – neurônios
catecolaminérgicos.
- Substancia nigra (Parkinson) – neurônios
dopaminérgicos.
- Hipocampo (alzaimer) – neurônios
colinérgicos.
Córtex, cerebelo e micróglia (sistema imune):
número de células permanece o mesmo ao
longo da vida.
A perda do volume cerebral é de 2 a 3% por
década depois dos 50 anos, e o peso diminui 8%
comparado ao peso máximo quando adulto.
Células glias aumentam em resposta ao dano
neuronal  gliose (resposta compensatória
protegendo a função neuronal e a plasticidade).
Perda dos axônios e redução da mielina que
cobre esses axônios, levando a rarefação da
substancia branca periventricular 
leucoarairose.
Células do corno anterior da medula diminuem
 ocorre redução da mielina nos nervos
sensoriais  causa perda da sensação vibratória
do tato e a da dor e disfunção autonômica
(reatividade pupilar, regulação da temperatura
corporal e controle vascular cardíaco e
periférico).
Aterosclerose  o fluxo sanguíneo é reduzido e
o cérebro, para se proteger, extrai mais oxigênio
do sangue.
Aumento da permeabilidade da barreira
hematoencefálica  redução da proteção

contra a entrada de substancias toxicas do
sangue no cérebro.
Medicação plasil (Metoclopramida) atravessa
barreira hematoencefálico e atua nos
receptores dopaminérgicos, ele tem efeitos
motores no paciente idoso com mais facilidade
que no paciente jovem, atua dando tremores,
imitando doença de Parkinson, paciente rígido,
dificuldade de caminhar e confusão.
Marcha, postura e equilibro  aumento da
oscilação postural, a mulher tem um
desempenho pior na marcha quando
comparada ao homem.
Marcha senil  certa hesitação no andar,
menor balanço dos braços e passo menores. Ao
mudar de direção no caminho, faz a volta com o
corpo em bloco. A postura típica, mais rígida,
como se estivesse em alerta para se defender de
alguma queda, caracteriza-se pela base
alargada, retificação da coluna cervical, um
certo grau de cifose torácica, flexão do quadril e
dos joelhos.
SONO
Ciclo sono vigília se modifica com
envelhecimento  tendencia de dormir mais
cedo e acordar mais cedo.
Queixas de insônia, sonolência diurna,
despertares durante a noite e sono pouco
reparador.
Sono não REM  aumento dos estágios 1 e 2
(facilidade no despertar) e diminuição dos
estágios 3 e 4 (sono mais profundo).
Períodos de apneia  sono REM  sono
entrecortado  sonolência durante o dia, mal
humor, diminuição de memória, cefaleia e
depressão.
Homem idoso e obeso.
Hipófise  melatonina em menor quantidade
 secreção é regulada pelo ritmo circadiano e
ajuda na sincronia das funções orgânicas.
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MEMÓRIA
Memória episódica: começa a diminuir por volta
dos 30 anos, e declina progressivamente. Avaliar
se isso repercute na funcionalidade do paciente.
Podendo ter menor destreza para executar
movimentos simples, problemas com memoria
recente, mas não pode repercutir na
funcionalidade do paciente.
Alterações na cognição: menor velocidade do
processamento cognitivo, menor destreza para
executar movimentos finos e problemas com a
memória recente.
Declínio cognitivo subjetivo.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA URINÁRIO
30 anos: função renal começa a diminuir de
maneira progressiva, chegando a sua metade
aos 85 anos.
Uma pessoa jovem tem uma taxa de filtração em
torno de 125 ml/min.
o
Sob estresse, como infecção ou dieta rica em
proteínas, a taxa de filtração glomerular piora
significativamente.
Rim  60 anos: 250g, 70 anos: 230g. 80 anos:
190g.
Lesão renal pode levar a alteração à distância,
como distúrbios hidroeletrolíticos e hipertensão
arterial.
Declínio da função renal pode levar a intoxicação
medicamentosa, particularmente perigosa no
idoso.
Ritmo urinário modificado  passa a eliminar
agua e eletrólitos mais a noite que durante o dia
(poliuria noturna/nocturia).
Múltiplos fatores: diminuição da capacidade
renal de concentração e conservação do sódio,
alteração da função do sistema renina-angio-
aldos.

Diminuição na função do centro inibidor do lobo
frontal predispõem à urgência da micção.
Problema da concentração urinaria
diminuição da resposta do túbulo coletor ao
ADH.
Diminuição da capacidade renal
concentração e conservação do sódio 
hiponatremia e hipopotassemia (diurético ou na
vigência de dietas restritas).
Para manter o funcionamento do rim
adequadamente, a pessoa idosa deverá ingerir
2,5 a 3L de liquido ao dia. É difícil para essas
pessoas seguirem tal orientação devido a
imobilidade, solidão, diminuição do reflexo da
sede, etc.
SISTEMA ENDÓCRINO
T3 e T4 estão em níveis normais baixos e os do
TSH normais altos.
Idosos são mais suscetíveis a hipertireoidismo.
Ocorre ação protetora para o organismo contra
o catabolismo, levando à diminuição da taxa do
metabolismo basal.
Reação ao aumento progressivo do tecido
adiposo corporal, o qual, metabolicamente
menos ativo que a massa magra, diminui a
demanda pelo hormônio tireoidiano.
Hormônios tireoidianos  manutenção da
temperatura corporal  sua falta eleva a
suscetibilidade a hipotermia.
Hormônios tireoidianos (+ resposta
termostática do hipotálamo)  incompetência
termorreguladora  redução da resposta febril.
Declínio da função tireoidiana  aumento do
colesterol sérico.
Calcemia  mantida pela reabsorção do cálcio
do osso, mais do que pela absorção intestinal do
cálcio ofertada pela dieta ou pela reabsorção do
mineral pelo rim.
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Diminuição na capacidade do PTH de estimular a
produção da forma ativa da vitamina D, a qual
estimula a absorção de cálcio intestinal.

Leve aumento da glicemia de jejum relacionado
com a idade (1mg/dl/década)  após ingesta
de alimentos, a glicemia alcança níveis mais
de elevados e o tempo de retorno ao normal é mais
longo quando comparado com adultos jovens.
Redução da capacidade da insulina em estimular
a captação da glicose.
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
Hematócrito: diminui discretamente em
homens  declínio da testosterona.
Exaustão das células tronco hematológicas
pluripotenciais  mais suscetíveis a anemia.
Aumento da produção de radicais livres 
hemácias deformadas são retiradas de
circulação  medula óssea acelera a produção
numa tentativa de reparar o dano  hemácias
com membranas alteradas  desequilíbrio na
renovação das células  anemia.
Secreção de eritropoietina (EPO) reduzida 
pouca resposta à anemia por deficiência de
ferro.
Citocinas pró-inflamatórias (IL-6) aumentam
com o avanço da idade, reduzindo a resposta das
células-tronco a EPO.
SISTEMA IMUNOLÓGICO
Distúrbios imunológicos (lúpus eritematoso
sistêmico e esclerose múltipla) são raros 
alterações no sistema imunológico levam a
doenças autoimunes menos agressivas.
Muitos dos canceres mais agressivos ocorrem
em idade jovens  tolerância imunológica se
desenvolve com o avanço da idade.
Redução do volume do timo e do
funcionamento das células T  redução da
resposta imune.
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TRATO GASTROINTESTINAL Sistema reticuloendotelial liso dos hepatócitos

Perda do osso alveolar + gengivite  perda
dentaria.
Circunferência da arcada dentaria 1cm menor
diminui  redução da capacidade de
metabolizar medicamentos (aumenta a
suscetibilidade do idoso a intoxicação por
medicamentos – benzodiazepínicos).

 dentes com maior atrito entre si 

Redução da bile  dificulta a digestão e agrava
escurecimentos dos dentes.
a deficiência de vitaminas lipossolúveis.
Extração dentaria  maior alteração na maxila
e mandíbula  atrofia do osso alveolar (+
redução da força de mastigação)  diminuição
da altura da face.

Mucosa oral fina, lisa e seca (perda da

elasticidade e parece edemaciada).

Paladar e olfato  declinam progressivamente

com o avanço da idade.

Língua lisa devida perda das papilas 

alterações no paladar e sensação de queimação,
varicosidades.

Xerostomia.

Edentulismo e/ou xerostomia  má oclusão da

mandíbula  quelite angular.

Motilidade esofágica anormal  redução da

amplitude da contração muscular após a
deglutição e contrações terciarias.

Diminuição da secreção de ácido clorídrico e

pepsina  dificulta a digestão de alimentos
(ricos em proteína).

Ruptura da barreira da mucosa gástrica 

ácido clorídrico e pepsina entram nas células da
mucosa, destruindo-as  formando ulceras.

Dificuldade do esvaziamento gástrico pela

diminuição de sua mobilidade normal 
gastroparesia.

Vilosidades diminuem de altura  reduz a

absorção de várias substancias.

Divertículos  surgem devido a um aumento da

pressão intraluminal herniando a mucosa ntre as
camadas das fibras musculares lisas.