PRINCIPAIS ALTERAÇÕES

FISIOLÓGICAS NO
ENVELHECIMENTO

Profa. Tamires Ferreira

FORMA E COMPOSIÇÃO DO
CORPO
FORMA E COMPOSIÇÃO DO
CORPO
 Estatura: redução de 1cm da estatura a cada década
após os 40 anos
Causa:
 do arco dos pés
 da espessura das cartilagens
 da curvatura da coluna
 alterações nos discos vertebrais por compressão

 Aumento do diâmetro da cavidade torácica

 O nariz, crânio e pavilhão auricular aumentam de
tamanho (fácies típica do idoso)
FORMA E COMPOSIÇÃO DO
CORPO
 O teor de água corporal reduz em cerca de
15 a 20% e a massa gorda aumenta
 Após os 50 anos (homens) e 60 anos
(mulheres) perda de peso – 1Kg a cada 10
anos
 Os órgão internos perdem peso (exceto
coração)
SISTEMA TEGUMENTAR
SISTEMA TEGUMENTAR

 Epiderme
 Redução da espessura:
nº de células
nº de camadas celulares
do estrato espinhoso
 “turn-over celular”
 SISTEMA TEGUMENTAR
 Derme
 atrófica
 elasticidade (elastina fica
porosa)
 redução das glândulas
sudoríparas e sebáceas (pele
seca e áspera)
 diminuição do colágeno,
fibroblastos e vascularização
(pele frouxa e pendente)
 SISTEMA TEGUMENTAR
 Derme
 aparecem as rugas, caem as
maças do rosto, acentuam-se as
pregas, redução da elasticidade,
redução da sensibilidade, fluxo
sanguíneo e a termorregulação é
prejudicada
 Atrofia em grau variável, com
adelgaçamento difuso, secura e
prequeamento (papel de seda)
 Tonalidade ligeiramente
amarelada, com redução da
elasticidade e turgor
 SISTEMA TEGUMENTAR
 Pele
 Presença de manchas devido
alterações de melanócitos e
fragilidade capilar - manchas
senis e menores traumas
causam equimoses.
 SISTEMA TEGUMENTAR
 Cabelos e Pelos
 alterações na medula e córtex
que formam os cabelos
 perda da pigmentação: surgem
cabelos brancos calvície
 inativação de células do bulbo
capilar: queda pelos no corpo
(exceto narinas, orelhas
sobrancelhas) e calvície
 na mulher: crescem no lábio
superior e mento (aumento dos
hormônios andrógenos e
diminuição de estrógenos)
 ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
 Visão
 a curvatura da córnea fica
menos esférica - astigmatismo
 deposição de colesterol e sais
de cálcio em torno da córnea -
halo senil
 opacificação do humor vítreo e
atrofia do músculo dilatador da
pupila – precisa de mais luz
para ver bem
 espessamento e aumento das
fibras colágenas do cristalino –
espessamento da lente (dificulta
o foco perfeito e leva à catarata)
 ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
 Audição
 Atrofia da cóclea e perda de
neurônios do gânglio espiral
(perda da acuidade auditiva
principalmente para sons de
alta frequência em cerca de
40% a partir dos 70 anos)
 redução no número de células
do utrículo, sáculo e canais
semicirculares – alterações no
labirinto vestibular, prejudicando
o equilíbrio
As alterações nos órgão da audição e da
visão são particularmente importantes
no idoso por causa da quedas e suas
graves consequências.
 SISTEMA OSTEOMUSCULAR
 Tecido ósseo
 Osteócitos diminuem em
número e atividade –
desequilíbrio do metabolismo
do cálcio e perda da matriz
óssea
 Na mulher: a perda de massa
óssea se acentua após os 50
anos (menopausa) –
osteoporose e fraturas
 SISTEMA OSTEOMUSCULAR
 Tecido muscular
 perda de células musculares -
redução da massa muscular
 substituição do tecido
muscular por tecido
gorduroso e conjutivo
 força muscular e peso
corporal
 redução dos neurônios
motores medulares maior
esforço para realizar
movimentos musculares
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
 Tecido cartilaginoso
 o núcleo pulposo perde água e proteoglicanas e as
fibras colágenas aumentam em número e
espessura - menor resistência mecânica da
cartilagem (surgem rachaduras)
 os condrócitos passam a ter menor capacidade de
proliferação e formação de tecido novo – maior
afinidade pelo cálcio
 As articulações sofrem alterações, os ligamentos
calcificam-se, ossificam-se e as articulações
tornam-se menores devido erosão das superfícies
articulares
A prática de exercícios musculares
moderados e uma correta nutrição
retardam o grau de atrofia muscular
 SISTEMA NERVOSO
 Perda de neurônios –
10000/dia a partir dos 30 anos
 Atrofia do cérebro
 Diminuição da espessura dos
giros cerebrais, alargamento
dos sulcos e dos ventrículos
 Aumento do limiar para dor e
diminuição da sensibilidade
cutânea e visceral
 SISTEMA NERVOSO
 Depósitos de lipofuscina no
citoplasma dos neurônios
(pigmento de desgaste)
 São frequentes substância
amiloide nos vasos e células,
formação de placas neuríticas
(proteína amilóide) e
emaranhados neurofibrilares
(associados às doenças de
Alzheimer e Parkinson
 SISTEMA NERVOSO
 Diminuem os níveis de acelticolina, serotonina,
dopamina, catecolaminas, receptores colinérgicos,
ácido gama-aminobutírico
- Alterações de memória
- Alterações fisiológicas do sono
 SISTEMA CIRCULATÓRIO
 O coração aumenta de tamanho e
as câmeras cardíacas aumentam
de volume
 Redução do número e tamanho de
células musculares cardíacas
 Aumento de elementos do tecido
conjuntivo, fibras colágenas (tipo I)
e elásticas, entre as fibras
musculares
 SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Miocárdio mais fibroso, menos
complacente com redução da força
de contração
 Depósito de lipofucsina e
substância amilóide entre as fibras
musculares
 Fibras musculares menos nutridas
devido à redução do número de
capilares cardíacos.
 SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Número de neurônios
parassimpáticos da parede
cardíaca e de fibras simpáticas
que inervam o coração diminui
– reduz a resposta ao
exercício
 Arteriosclerose
(envelhecimento fisiológico das
artérias): redução da
elasticidade, desorganização
das fibras elásticas, deposição
de colágeno, cálcio e
substância amilóide nas
artérias.
 SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Acúmulo de gordura na
superfície do coração e espaços
intercelulares da parede
cardíaca
 Degeneração, espessamento e
calcificações das valvas
cardíacas, com enrijecimento,
principalmente aórtica e mitral
 Redução de células efetoras de
estímulo no sistema de
condução intracardíaco,
associada à infiltração de tecido
adiposo nos nodos e feixes de
condução – alteração no
complexo estimulante do
coração
 SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Caixa torácica e músculos
respiratórios
 Calcificação das cartilagens
costais, redução da elasticidade,
fibrose das articulações
costocondrais e esternocondrais
redução da complacência da
caixa torácica
 Atrofia da musculatura
respiratória com diminuição do
poder de tosse redução da
amplitude da caixa torácica
 Exige-se mais da musculatura
diafragmática e abdominal por
rigidez do gradil costal
 SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Árvore brônquica e pulmões
 O peso pulmonar diminui
 Alargamento das cartilagens
traqueais e brônquios aumento do
espaço morto e redução das trocas
gasosas
 Estreitamento dos brônquios,
aumento dos ductos alveolares e
redução da superfície alveolar
redução das vias aéreas
 Alterações nas células mucociliares
com redução do número e
atividade maior dificuldade para
limpeza das vias aéreas com maior
predisposição à infecções
SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Alterações funcionais pulmonares

Redução da complacência e da força muscular

respiratória, aumento do espaço morto e anatômico,
redução da capacidade ventilatória, redução do débito
cardíaco e menor resposta aos centros respiratório a
hipóxia e hipercapnia

Redução da complacência
respiratória

Redução da
capacidade de
praticar exercícios
 SISTEMA DIGESTIVO
 Geral:
 Redução da motilidade, da
secreção glandular e na
absorção intestinal pela perda
de neurônios nos plexos
mioentéricos e submucosos
 SISTEMA DIGESTIVO
 Cavidade oral
 Perda e desgaste dos dentes
 Redução da produção de
saliva boca seca
 Redução das papilas
gustativas aumenta o
limiar gustativo maior
ingestão de açúcar e sal
 SISTEMA DIGESTIVO
 Esôfago
Disfunção motora esofagiana disfagia
- Atrofia da musculatura da camada muscular e da
submucosa com aumento das contrações terciárias,
presença de contrações não propulsivas, demora no
esvaziamento e distúrbios funcionais do esfíncter inferior

 Estômago
- Redução das produções de prostaglandina, pepsina, fator
intrínseco ( B12) muco, bicarbonato de sódio e do suco
gástrico predisposição ao crescimento de bactérias
(H. pilory) e fungos
- Atrofia da túnica mucosa
- Moderada redução do esvaziamento gástrico
 SISTEMA DIGESTIVO
 Intestino delgado
 Diminuição da taxa de absorção real de cálcio e vit. B12 e
B6

 Intestino grosso
 Atrofia da parede por atrofia muscular da mucosa com
formação de divertículos por todo o cólon
 Hipocloridria alcalinização da luz intestinal alteração
da flora bacteriana saprófita hipovitaminose
 Redução da força muscular e esfíncter anal esterno
 Redução da elasticidade e sensibilidade retal
 Redução da capacidade de retenção fecal
 SISTEMA DIGESTIVO
 Pâncreas
 Redução de peso e fibrose
 Lipoatrofia focal redução da secreção de volume do
suco pancreático, lipase, amilase, pepsina e bicarbonato

 Fígado
 Alterações celulares: diminuição do número de mitocôndrias
e acúmulo de lipofuscina
 Redução da secreção de albumina, glicoproteínas,
colesterol e ácidos biliares.
 Redução da metabolização hepática, principalmente na fase
I (oxidação): influência direta no metabolismo e potencial de
ação de muitas drogas que possam ser metabolizados por
essa via
 SISTEMA URINÁRIO
 Rins
 Redução do peso (30%) e do nº
de glomérulos
 Espessamento da membrana
basal e de células mesangiais
 Fluxo Plasmático Renal (FPR) e
a Taxa de Filtração Glomerular
(TFG) são inversamente
influenciados com a idade
 SISTEMA URINÁRIO
 Bexiga
 Alterações nas fibras colágenas e
elásticas enfraquecimento da
musculatura diminuição da
capacidade de expansão e redução
 O valor de retenção volumétrica
diminui de 600 ml no jovem para 250
ml no idoso
 O volume residual aumenta com
retenção de cerca de 100 ml após a
micção
 Atrofia do músculo do assoalho
pélvico e relaxamento do esfíncter
externo da uretra incontinência
urinária de esforço (tosse e espirro)
 SISTEMA GENITAL MASCULINO
 Testículos
 Atrofia das células
intersticiais menor produção
de testosterona e diminuição do
volume dos testículos
 Mesmo com a diminuição da
produção de espermatozóides o
idoso continua sendo fértil
 A libido não se altera
significativamente com a idade
 SISTEMA GENITAL MASCULINO
 Próstata
 Atrofia da glândula após os 50 anos
 Redução do líquido prostático
 Atrofia das células musculares que são substituídas por
tecido fibroso (nódulos intraprostáticos)
 A hipertrofia prostática ocorre em 90% dos idosos acima de
80 anos, podendo acarretar dificuldade na eliminação de
urina

 Pênis
 Deposição de tecido fibroso na parede dos vasos do pênis
e nos espaços do tecido erétil ereção mais difícil
 SISTEMA GENITAL FEMININO
 Ovários
 Falência dos ovários
 Quedas da produção de
estrógenos, progesterona
atrofia dos órgão genitais e
suspensão do ciclo menstrual
(menopausa)
 As células foliculares não
respondem mais
satisfatoriamente aos
hormônios hipofisários
 SISTEMA GENITAL FEMININO
 Ovários
 Iniciam-se os sintomas do
climatério: calores, sudorese,
depressão, cefaleia e insônia
 Ocorre degeneração dos folículos
ovarianos com aparecimento de
cistos nos ovários.

 Útero, tubas uterinas e vagina

 Troca de tecido muscular por
tecido fibroso atrofia uterina
 Tubas uterinas diminuem suas
contrações
 SISTEMA GENITAL FEMININO
 Útero, tubas uterinas e vagina
 Redução da lubrificação e atrofia
vaginal dispareunia
 Acúmulo de gordura nas coxas e
nádegas
 A pele fica mais fina e distrófica
 O tecido glandular das mamas é
substituído por gordura e as
mamas ficam flácidas
Atenção!
 A oxidação das cadeias de estruturas celulares, como as
cadeias de DNA e de mitocôndrias, dentre outras, em
decorrência da ação dos radicais livres, resulta em uma
gradativa dificuldade de replicação celular, incidindo no
retardamento de processos regenerativos, assim como em
maior dificuldade na produção de energia.
 Tal processo possui influência direta da genética do indivíduo,
da qualidade de vida, dos hábitos alimentares e da prática de
atividades físicas desempenhadas durante toda a vida.
 Tais mudanças não são regras, podendo ser imperceptíveis
ou ausentes de indivíduo para indivíduo, sendo influenciadas
por práticas de vida e por fatores biológicos e ambientais.
Referência
 SILVA, J.V. (Org.). Saúde do idoso e
a enfermagem: processo de
envelhecimento sob múltiplos
aspectos. São Paulo: Iátria, 2009.
Atrelado ao processo de envelhecimento ocorre uma série de
modificações no organismo do indivíduo, denominadas alterações
fisiológicas do envelhecimento. Com base nisso, coloque (C) para as
afirmações corretas e (E) para as erradas, justificando estas últimas.
( ) No envelhecimento há uma redução gradativa da estatura
causada pelo aumento do arco dos pés e da espessura das cartilagens,
bem como redução da curvatura da coluna.
( ) Com o envelhecimento observa-se aumento na espessura da
epiderme devido aumento do número de células e da capacidade de
renovação celular.
( ) Com o processo de envelhecimento, o coração diminui de
tamanho e as câmaras cardíacas diminuem de volume.
( ) Nas mulheres, com o passar da idade, há uma tendência de
ocorrer atrofia do músculo do assoalho pélvico e relaxamento do
esfíncter externo da uretra, o que pode levar a incontinência urinária de
esforço.
( ) Com o envelhecimento, percebe-se que nos homens não há
alteração na produção de espermatozoides, mas a libido se altera
significativamente.
 SITUAÇÃO PROBLEMA
Dona Safira, 82 anos, pesando 54 kg, mãe de quatro filhos, mora na rua Bahia, n. 20.
Portadora de diabetes, hipertensão e depressão, estava em uso de diurético, hipoglicemiante
e antidepressivo inibidor de recaptação de serotonina. Era ativa, independente, participava de
um grupo de ginástica para terceira idade e morava com a filha e os netos. Há sete meses
iniciou um quadro de vários despertares noturnos para ir ao banheiro (cerca de quatro vezes
durante seis horas de sono) e apresentou um episódio de perda urinária espontânea durante
a ginástica. Apesar de constrangida, retornou à aula na semana seguinte, quando ocorreu
novo episódio. Resolveu não ir mais à ginástica e despediu-se do grupo, dando a desculpa de
que estava com “crise de artrose”. Em casa conversou com a filha e disse que não iria mais
às aulas, pois estava se cansando muito. A filha levou-a a um cardiologista, pensando que o
coração “estava fraco”. Durante a consulta, Dona Safira não contou ao médico o que estava
acontecendo e ele também não perguntou sobre este assunto. Logo viu-se que o coração
estava bom, mas, mesmo assim, ela não retornou mais ao grupo. As perdas urinárias
passaram a ser mais freqüentes e Dona Safira já não saía mais de casa, nem para fazer
compras, o que ela adorava. Afastou se das amigas e nunca mais foi ao baile da terceira
idade aos sábados. Passou, então, a ver televisão no quarto e pouco comparecia à mesa para
as refeições com a família, antes um ato sagrado. Apresentou três episódios de queda ao ir ao
banheiro. Em apenas sete meses, Dona Safira encontrava-se mais esquecida, falando pouco,
mais confusa que de costume e muito deprimida.
a) QUE PROBLEMAS PODEM SER IDENTIFICADOS E O QUE TEM HAVER COM AS
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS? QUE REPERCUSSÕES ELES PODEM TRAZER?