- Atualmente, diversas teorias têm sido propostas para explicar o
Odontogeriatria
 Saúde Bucal do Idoso
- A pirâmide acima mostra que o envelhecimento da população brasileira
aumentou em 2019, se comparado a 2012. Esta mudança pode ser observada
pela menor porcentagem encontrada em 2019 nos grupos etários mais jovens
(base da pirâmide), ao mesmo tempo em que houve aumento nas
porcentagens dos grupos de idade que ficam no topo da pirâmide
- A saúde do periodonto está intimamente relacionada à saúde sistêmica
 A saúde bucal interfere na saúde e vice-versa
- A saúde bucal influencia diretamente a qualidade de vida do idoso
- A análise farmacológica importante, posto que a maioria destes pacientes
fazem uso de medicamentos
- As estruturas bucais refletem alterações decorrentes do envelhecimento
- Odontologia colabora para a restituição da capacidade mastigatória e
reequilíbrio facial, fatores que impactam na qualidade nutricional e aspectos
fonéticos, contribuindo para a socialização e melhora da autoestima dos
pacientes
- A doença periodontal tem alta prevalência em idosos, por esse motivo
tornam-se relevantes as ações preventivas e educativas no intuito de
evitarem-se futuros problemas bucais.
- Alterações na gengiva como perda de inserção e recessão gengival são
comuns em pacientes idosos, pelo fato de a reabsorção óssea ser prevalente e
o grau de formação óssea ser menor. Isso justifica uma menor densidade
óssea do osso alveolar
- A periodontite está entre as doenças crônicas mais prevalentes em populações
mais velhas dentadas. Vários levantamentos epidemiológicos descobriram
que a prevalência e a gravidade das doenças periodontais aumentam com a
idade
 Bases Biológicas do Envelhecimento
- O envelhecimento representa o conjunto de consequências ou os efeitos da
passagem do tempo
- O envelhecimento biológico é implacável, ativo e irreversível, causando mais
vulnerabilidade do organismo às agressões externas e internas.
- O envelhecimento biológico é multifatorial com influência genética
 Envelhecimento Celular e Tecidual
envelhecimento celular e a morte das células, todavia o gatilho do
envelhecimento e a morte celular ainda é muito discutido.
- Composição Corporal
 A água corporal diminui. Aos 25 anos = 42% de água; Aos 75 anos = 33% de água.
 O idoso tem uma tendência a desidratação
 A gordura corporal aumenta, principalmente no abdômen e cintura pélvica. Aos 25
anos = 15% de gordura; Aos 75 anos = 30% de gordura.
l

- O Sistema Nervoso Central é incapaz de realizar reparos nas alterações
morfológicas adquiridas com o envelhecimento
 Redução na capacidade sináptica e disfunção fisiológica do Sistema Nervoso Central
- Redução das funções e capacidades do Sistema Cardiovascular.
Mudanças Estruturais :
 Perda gradual de fibras musculares
 Infiltração de tecido adiposo e tecido conjuntivo
 Há um acúmulo gradual de lipofuscina nas fibras musculares cardíacas (aos 80 anos,
a lipofuscina pode ocupar de 5% a 10% do volume de uma fibra)
 A arterosclerose aumenta com a idade
 Essas alterações se dão normalmente pela perda e mudanças estruturais no colágeno;
ou infiltração de tecido adiposo nos tecidos musculares coronários e arteriais.
 No desempenho, ocorre a : perda de potência muscular no coração e a quantidade de
sangue bombeado pelo coração diminui em cerca de 50% entre as idades de 60 e 90
anos
- Redução das funções e capacidades do Sistema Digestório
 Redução da liberação de ácido clorídrico e leve redução na capacidade digestiva
 Redução na absorção de nutrientes, porém pouco significativa e mais dependente da
dieta
 Constipação intestinal
 O funcionamento do sistema digestório é dependente da eficiência mastigatória
(dentes ou próteses funcionais e fluxo salivar) e dos alimentos ingeridos.
- Redução das funções e capacidades Renais
 A quantidade de tecido renal diminui e a função renal diminui
 O número de unidades de filtragem (néfrons) diminui. Os néfrons filtram os
resíduos do sangue
 Os vasos sanguíneos que irrigam os rins podem ficar endurecidos. Isso faz com
que os rins filtrem o sangue mais lentamente.
- Redução das funções e capacidades da Bexiga
 A parede da bexiga muda. O tecido elástico fica mais rígido e a bexiga fica menos
elástica. A bexiga não consegue reter tanta urina quanto antes.
- Redução das funções e capacidades da Uretra
 A uretra pode ficar parcial ou totalmente bloqueada
 Nas mulheres, isso pode ser devido a músculos enfraquecidos que fazem com que
a bexiga ou a vagina caiam da disposição (prolapso)
 Nos homens, a uretra pode ser bloqueada por uma próstata
- Redução das funções e capacidades do Pulmão
 Os ossos ficam mais finos e mudam de forma. Isso pode alterar o formato de sua
caixa torácica. Como resultado, sua caixa torácica não pode expandir e contrair tão
bem durante a respiração
 O músculo que sustenta sua respiração, o diafragma, fica enfraquecido, o que pode
impedi-lo de inspirar suficiente.
 Os músculos e outros tecidos próximos às vias respiratórias podem perder a
capacidade de mantê-las completamente abertas. Isso faz com que as vias aéreas se
fechem facilmente
 O envelhecimento também faz com que os sacos de ar percam a forma e se tornem
folgados
- Redução das funções e capacidades Musculares
 Redução da tonicidade muscular e aumento da rigidez
 Aumento das contraturas musculares
 Dores ao realizar movimentos
 O exercício físico pode melhorar a condição muscular e reduzir o aumento da
rigidez, bem como a incidência de contraturas e dores musculares.
- Redução das funções e capacidades Articulares
 Colapso das articulações gerando dores e dificuldade de mobilidade
 Diminuição da produção de líquido sinovial e adelgaçamento do tecido, como
também os tendões e ligamentos tornam-se menores e menos flexíveis.
  Colapso das articulações gerando dores e dificuldade de mobilidade
- Considerados “combustíveis” da vida, os hormônios se destacam como
elementos de integração entre a particularidade dos pacientes e a
 Osteoartrite, artrite reumatoide e gota generalidade do processo natural

- Apesar das controvérsias na literatura, se considerar que o declínio hormonal

acompanha o avanço da idade, aprimorar os níveis hormonais ao longo da
vida permitiria evitar o declínio de diversas funções físicas e cognitivas

- Redução das funções e capacidades Ósseas

 Redução da mineralização óssea
 Redução do colágeno ósseo
 Redução da densidade óssea = osteoporose

 Envelhecimento da Pele
- A pele envelhece intrinsecamente (cronologicamente a partir de dentro) e
extrinsecamente (devido a fatores externo)

- O envelhecimento intrínseco da pele resulta da passagem do tempo e se deve

principalmente à ação de espécies reativas de oxigênio

- Ocorre dentro da própria pele devido a reduções na produção de mastócitos

dérmicos, fibroblastos e colágeno, e um achatamento da junção entre a
epiderme e a derme

- A pele intrinsecamente envelhecida é imaculada, lisa, pálida, seca e menos

elástica com rugas.

- Causas Extrínsecas
 Fumar - GH (Hormônio do Crescimento)
 Dieta  Propicia a aceleração no processo de reparo, remodelação e mineralização óssea
 Exposição a produtos químicos  Impulsiona a ação de osteoblastos
 Trauma
 Exposição à radiação UV (fotoenvelhecimento) - Prolactina (estimula a produção de leite/ relação com o sistema
imunológico e aumenta pelo estresse)
 O excesso de prolactina pode levar a alterações no funcionamento do ovário e do
 Redução da Acuidade Sensorial testículo, baixando a testosterona e aumentando o nível de estrogênio

- Visual - Falta de libido

 Redução gradual dos 20 aos 50 anos
- Menstruação irregular (oligomenorréia)
 Posteriormente aos 50 anos apresenta um declínio acelerado
- Ausência da menstruação (amenorreia)
 Redução no tamanho da pupila com a idade
- Produção de leite sem gestação (galactorreia)
 Redução na capacidade de mudar o foco do olho para ver objetos próximos e
distantes - Disfunção erétil
 A “visão noturna” é reduzida
- Osteoporose
 Glaucoma e a catarata aumentam com a idade
- Tumor da hipófise
- Auditiva
- TSH (estimula a tireóide a produzir os hormônios T3 e T4)
 Acima dos 50 anos há uma redução gradual na capacidade de perceber tons em certas
frequências mais altas  Quando os valores de TSH se encontra aumentado no sangue, significa que a
concentração de T3 e T4 no sangue está baixa. O que pode sugerir o Hipotireoidismo
 Essa perda de percepção de altas frequências interfere na identificação de indivíduos
por suas vozes e na compreensão em um grupo

- Olfativa
 Em idosos ocorre uma redução das células olfatórias, interferindo na acuidade do
- ACTH (Hormônio adrenocorticotrófico – estimulante na produção de
olfato.
esteroides pelo córtex adrenal)
 Na doença de Parkinson existe tipicamente um empobrecimento do olfato.
 Mediante uma agressão o ACTH estimula o córtex da adrenal a liberar o cortisol
- Gustativa
- LH (Hormônio luteinizante – produzido pela hipófise)
 A sensibilidade gustativa reduzida está associada à atrofia e perda das papilas
gustativas da língua em idosos  Nas mulheres, é responsável pelo amadurecimento dos folículos, ovulação e
produção de progesterona, possuindo papel fundamental na capacidade reprodutiva
da mulher
- Tátil
 A sensibilidade tátil é reduzida na população idosa devido as intempéries sofridas  No homem regula a produção de espermatozoides e da testosterona
pela pele e problemas sensoriais
- FSH (Hormônio folículo estimulante – produzido pela hipófise)
 Nos homens regula a produção de espermatozoides, e nas mulheres a maturação
dos óvulos

- Reflexos - T3 e T4 (Estimula a produzir os hormônios T3 e T4)

 Os reflexos tornam-se ligeiramente mais lentos e a velocidade de condução dos  A produção excessiva desses hormônios pode provocar cardiopatias e osteoporose
impulsos nos nervos é ligeiramente reduzida
 Os principais sintomas do excesso são: sensação de calor, aumento da transpiração,
 Os idosos requerem mais tempo para reagir ao aparecimento de uma luz do que os fraqueza muscular, batimentos cardíacos acelerados e cansaço
jovens
 A desaceleração com a idade é maior em situações em que uma decisão deve ser - O Cortisol é o principal hormônio glicocorticoide secretado pelo córtex
tomada adrenal
 Suas funções fisiológicas incluem a regulação do metabolismo de carboidrato e
 Deficiências Hormonais distribuição de água e eletrólitos
 O cortisol também tem atividade imunossupressora e anti-inflamatória
  A alta produção pode acarretar : aumento de peso e inchaço, diabetes e elevação  Tuberculose Pulmonar
de açúcar no sangue,, osteoporose, aumento do estresse, irritabilidade, depressão,
colesterol alto, redução dos músculos e fraqueza, pressão alta, fragilidade na pele e  Erisipela
aumento de manchas, alteração no ciclo menstrual e dificuldades para engravidar
 A baixa produção de cortisol pode acarretar : fadiga e falta de energia, falta de
apetite, dor nos músculos e articulações, febre baixa, anemia e infecções frequentes,
hipoglicemia e pressão baixa

- Na depressão crônica ocorre uma grande diminuição nas taxas de

serotonina, e o nível de cortisol também reduz.

- Aldosterona (sintetizado na zona glomerulosa do córtex das glândulas

suprarrenais)
 Um hormônio que estimula a retenção de sódio (sal) e a excreção de potássio pelos
rins
 Desempenha papel importante na manutenção das concentrações de sódio e potássio l
normais no sangue e no controle do volume sanguíneo e da pressão arterial ç
l
- DHEA (desidroepiandrosterona – Responsável por manter o equilíbrio l
hormonal corpóreo) l
 Ativo na produção dos hormônios sexuais l
l
 Seu déficit pode gerar o aumento de peso, osteoporose, diabetes, Alzheimer, doenças
autoimunes e até problemas causados pelo estresse, além de impotência e perda do
l
libido

- Estradiol (forma muito importante do hormônio estrogênio no

organismo)
 Principal hormônio sexual feminino que tem o papel de influenciar o
desenvolvimento de caracteres sexuais das meninas
 Quando está elevado pode dificultar o desenvolvimento dos meninos, todavia é
importante para a regulação da função erétil, da libido e da produção de
espermatozoides em homens

- Testosterona (efeitos da testosterona baixa)

 Queda da libido
 Humor depressivo
 Fragilidade
 Perda de massa muscular
l
 Perda óssea l
 Disfunção erétil l
l
- Testosterona (efeitos da testosterona alta homem)
l
 Acne
l
 Queda de cabelo
l
 Alterações no humor
 Surtos de raiva
 Ação por impulso

- Testosterona (efeitos da testosterona alta mulher)

 Dependência psicológica
 Depressão após a retirada
 Transtorno de imagem corporal
 Transtornos alimentares

 Redução da Capacidade de Resposta Imunológica

- O termo imunossência usualmente refere-se às disfunções do sistema

imunitário, e progressivo declínio da função imune relacionadas com a idade

- Suscetibilidade dos indivíduos para infecções, doenças autoimunes, crônico-

degenerativas e câncer, em média, após os 60 anos de idade

- Desequilíbrio na produção citocinas importantes na produção de linfócitos B,

macrófagos e na criação de anticorpos
- Resposta reduzida a vacinações

- Maior prevalência de malignidades

 Leucemias
 Linfomas
 Câncer

- Para compensar a redução da capacidade de resposta imunológica, deve-se

buscar uma dieta saudável e suplementação vitamínica e hormonal se
necessária

- Maior suscetibilidade a infecções

 Influenza
 Herpes Zóster
 HIV