Enfermagem do Centro Universitário UNIPLAN-Lagarto/SE, sob orientação da Docente Edirlaine Conceição Santana
LAGARTO/SE 2023 1. ESTUDO DE CASO
CASO
E. S.S, do sexo masculino, 58 anos, hipertenso, é trazido pelos familiares
a unidade mista de saúde Dona Caçula com queixas de náuseas e vertigem. O paciente apresenta-se consciente, orientado, pupilas isocóricas, normotérmico, eupneico, pele acianótica, e hipocorada, diurese espontânea, sem lesão por pressão, PA: 170x100; hgt 134; sp02:972.
Medicamentos em uso: Buscopan composto uma ampola mais 15ML de água
destilada;
Bronoprido uma ampola mais 18ML de água destilada em bolos;
Soro fisiológico 250ML IV.
SAE - SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Apêndice 1: SAE de A.C.T
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM REAIS PROBLEMAS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS PRORITARIOS PRIORITARIOS
Náuseas; Vulnerabilidade dor abdominal;
Vertigem. Vulnerabilidade para irritação gástrica; Vulnerabilidade para tontura; Vulnerabilidade para aumento de PA.
2º ETAPA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM REIAIS E DE RISCOS- NANDA/CIPE
Náuseas relacionado a irritação gástrica medicamentosa e evidenciado por relato verbal e
3º ETAPA: PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM- NOC/pelo enfermeiro
O paciente irá melhorar assim que receber alta hospitalar.
O paciente irá diminuir o desconforto gástrico assim que começar o tratamento com medicamentos; O paciente irá diminuir os sintomas de náuseas e vertigem assim que começar o tratamento com medicamentos; O paciente irá regularizar a PA assim que começar o tratamento com medicamentos.
4º ETAPA: IMPLEMENTAÇÕES- NIC
Explicar o procedimento que está ocorrendo ao paciente;
Avaliar nível de consciência; Administrar medicação CPM; Manter repouso no leito; Monitorar SSVV a cada 3 horas; Monitorar efeitos adversos dos medicamentos; Administrar medicação hipertensosa CPM; Monitorar a PA conforme prescrição médica; Comunicar e anotar presença de vômito; Manter membro (s) elevado (s). REFERÊNCIAS
BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. Classificação das
intervenções de Enfermagem: NIC. 5ª edição. Elsevier, 901p, 2010. ds
Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-
2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado
MOORHEAD, S.; JHONSON, M.; MAAS, M.L.; SWANSON, E. Classificação
dos Resultados de Enfermagem (NOC). 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.