PROCESSO DE TRABALHO

EM SAÚDE
ENF.ESP.: APARECIDA SOUZA
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

GÊNESE DO CONCEITO:
No final da década de 1960, Maria Clara Donnangelo iniciou estudos sobre a profissão médica,
o mercado de trabalho em saúde e a medicina como prática técnica e social.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

Utilizou como referenciais teóricos estudos sociológicos, o que lhe permitiu construir
análises consistentes sobre as relações entre saúde e sociedade e entre profissão médica e
práticas sociais no país, rompendo com a visão que o modo de executar a prática médica e
as relações entre os indivíduos envolvidos (usuários, médicos e demais profissionais de
saúde) seriam independentes da vida social (Mota, Silva & Schraiber, 2004; Schraiber,
1997).
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

Esses estudos tiveram vários desdobramentos, no Brasil e na América Latina, na área

médica e nas demais áreas profissionais da saúde, constituindo-se importante referencial
para o estudo do campo da saúde, sobretudo em relação a duas grandes temáticas: de um
lado, as políticas e estruturação da assistência, que derivou em muitos estudos do sistema
de saúde brasileiro, até o atual Sistema Único de Saúde (SUS); de outro, os estudos sobre o
mercado, as profissões e as práticas de saúde.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

Esta segunda linha expandiu-se para a constituição de dois importantes conceitos: força
de trabalho em saúde e ‘processo de trabalho em saúde (Schraiber, 1997). Ricardo Bruno
Mendes Gonçalves, discípulo e colaborador de Donnangelo, foi o autor que formulou o
conceito de ‘processo de trabalho em saúde, a partir da análise do processo de
trabalho médico, em particular.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

Segundo Marx (1994), no processo de trabalho, a atividade do homem opera uma

transformação no objeto sobre o qual atua por meio de instrumentos de trabalho para a
produção de produtos, e essa transformação está subordinada a um determinado fim.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

Portanto, os três elementos componentes do processo de trabalho são: a atividade adequada

a um fim, isto é, o próprio trabalho, o objeto de trabalho, ou seja, a matéria a que se aplica
o trabalho, e os instrumentos ou meios do trabalho.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

No estudo do processo de trabalho em saúde Mendes Gonçalves (1979, 1992) analisa os

seguintes componentes: o objeto do trabalho, os instrumentos, a finalidade e os agentes, e
destaca que esses elementos precisam ser examinados de forma articulada e não em
separado, pois somente na sua relação recíproca configuram um dado processo de
trabalho específico.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

O objeto representa o que vai ser transformado: a matéria-prima (matéria em estado natural
ou produto de trabalho anterior), e no setor saúde, necessidades humanas de saúde.
O meio ou instrumento de trabalho é uma coisa ou um complexo de coisas que o
trabalhador insere entre si mesmo e o objeto de trabalho e lhe serve para dirigir sua
atividade sobre esse objeto (Marx, 1994).
IMPORTANTE

Mendes Gonçalves (1979, 1992, 1994) analisa, no processo de trabalho em saúde, a

presença de instrumentos materiais e não-materiais. Os primeiros são os equipamentos,
material de consumo, medicamentos, instalações, outros. Os segundos são os saberes, que
articulam em determinados arranjos os sujeitos (agentes do processo de trabalho) e os
instrumentos materiais.
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE

O conceito processo de trabalho em saúde diz respeito à dimensão microscópica do

cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/ profissionais de saúde
inseridos no dia-a-dia da produção e consumo de serviços de saúde.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA EM
ENFERMAGEM
Para o COFEN, a SAE "organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e
instrumentos, tornando possível a operacionalização das etapas do Processo de
Enfermagem"

“Ela constitui uma ferramenta para gestão do cuidado por envolver aspectos que transcendem
ao cuidado direto, possibilitando a avaliação da eficiência e eficácia das atividades realizadas
e contribuindo para tomada de decisão gerencial e política, visando a excelência do
cuidado.”
RESOLUCÃO DO COFEN 358/2009

RESOLVE:

Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático,

em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de
Enfermagem.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,

domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de
Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de
Enfermagem.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas,

interdependentes e recorrentes:

I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo

deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas,
que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade
humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados

coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos
diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa,
família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que
constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva
alcançar os resultados esperados.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera

alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e
doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de

Planejamento de Enfermagem.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de

verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de
enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de
mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a
coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das
ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados
de enfermagem alcançados.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o

disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto 94.406, de 08 de junho de
1987, que a regulamenta, participam da execução do Processo de Enfermagem, naquilo
que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.
RESOLUCAO DO COFEN 358/2009

Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente,

envolvendo:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde e doença;
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade
humana em um dado momento do processo saúde e doença;
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de
enfermagem identificados;

d) os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem

realizadas.
AFINAL… QUAL A DIFERENÇA ENTRE SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) E PROCESSO DE ENFERMAGEM
(PE)?

A Resolução COFEN 358 de 2009 em seu art. 3º diz que o Processo de Enfermagem deve
ser baseado em uma teoria de enfermagem. Em outras palavras, é dizer que o Processo de
Enfermagem é o método prático, ou seja, o meio pelo qual o cuidado de enfermagem seja
sistematizado e a SAE é método teórico pelo qual orientará o Processo de Enfermagem.
RESUMINNDO...

SAE - É a Teoria de Enfermagem que você escolhe para aplicar dentro do processo de
enfermagem.
EX: Teoria Ambientalista de Florence;
PE - É o método utilizado para se colocar em prática a teoria de Enfermagem escolhida, ou
seja, é a execução das atividades de enfermagem, é a enfermagem na prática.
SAE E PE... APRENDENDO MAIS SOBRE

A SAE é uma atividade privativa do enfermeiro segundo a Lei do Exercício Profissional no

7.498/86(4) e a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem no 358/2009 e a sua
implantação deve ser realizada em toda a instituição de saúde pública e privada. Esta
sistematização organiza o trabalho profissional no que se refere ao método, pessoal e
instrumentos, o que possibilita a operacionalização do processo de enfermagem ( PE).
SAE E PE... APRENDENDO MAIS SOBRE

O Processo de Enfermagem (PE) é a dinâmica das ações sistematizadas e

inter-relacionadas, que viabiliza a organização da assistência de enfermagem.
Representa uma abordagem de enfermagem ética e humanizada, dirigida à resolução de
problemas, atendendo às necessidades de cuidados de saúde e de enfermagem de uma
pessoa.
SAE E PE... APRENDENDO MAIS SOBRE

O processo de enfermagem é constituído por etapas ou fases interdependentes e

complementares; quando realizadas, no seu conjunto resultam em intervenções de
enfermagem satisfatórias para os indivíduos, grupos ou comunidades.
PROCESSO DE ENFERMAGEM

Processos de enfermagem são organizados em 5 passos:

• coleta de dados ou investigação;

• diagnóstico de enfermagem;
• planejamento de enfermagem;
• implementação;
• avaliação.
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ETAPAS

Coleta de dados e investigação:

A coleta de dados, também conhecida como investigação, é a etapa na qual o enfermeiro se

certifica das condições de saúde do paciente.
A coleta de dados pode ser realizada de forma subjetiva, através da anamnese, ou de forma
objetiva, através do exame físico.
A anamnese é uma espécie de “entrevista” feita pelo profissional de saúde, na qual o
paciente é submetido a uma série de perguntas sobre o seu histórico familiar e sintomas.
Já o exame físico consiste na análise dos aspectos fisiológicos do paciente e é dividido
entre as fases de inspeção, palpação, percussão e ausculta.
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ETAPAS

Diagnóstico de enfermagem:

Depois de coletar os dados subjetivos e objetivos do paciente, a segunda etapa é chamada de

diagnóstico de enfermagem. Nessa fase, o profissional de Enfermagem analisa e interpreta os
dados coletados e estabelece quais tipos de intervenções serão necessárias em um primeiro
momento. Essas intervenções devem ser coordenadas por ordem de prioridade.
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ETAPAS

Planejamento de cuidados:

Após realizar o diagnóstico de Enfermagem, o profissional irá planejar sua intervenção, bem
como resultados esperados, baseado no estabelecimento de prioridades. A etapa de
planejamento, portanto, consiste na definição do plano de ação para a recuperação do paciente,
englobando as intervenções a serem realizadas, medicamentos recomendados e exames
necessários.
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ETAPAS

Implementação das intervenções de enfermagem:

A etapa da implementação das intervenções de enfermagem é aquela em que o profissional

da área coloca em prática tudo aquilo que ele planejou. Ou seja, é a execução do plano
terapêutico que inclui a administração de medicamentos prescritos, o cálculo de
gotejamento, a realização de curativos especiais, a alteração na taxa de oxigenação, entre
outras atividades.
O sucesso na etapa da implementação resulta do esforço de uma equipe multidisciplinar
composta por diversos profissionais da área da saúde, incluindo o auxiliar e o técnico de
enfermagem.
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ETAPAS

Avaliação dos resultados:

A avaliação precisa responder a algumas questões importantes, como: o tratamento foi

efetivo e gerou os resultados esperados? Os indicadores do paciente tiveram mudanças? O
diagnóstico inicial foi acertado? Há algum outro problema apresentado?
Esta etapa compara as informações e identifica possíveis falhas, com o intuito do
profissional rever suas práticas e aplicar outros tipos de intervenção. A avaliação é,
portanto, cíclica e comparativa.
IMPORTANCIA DO PROCESSO DE
TRABALHO EM ENFERMAGEM
DÚVIDAS
ATÉ BREVE!