Neumologia

xxxxxxxccxxxxxxxxxxxxxxxx

Renata Martins 8A
 Pneumotórax
Enfermedad o síndrome producido por
la entrada de AIRE no espacio pleural.
- Presencia de aire dentro del
espacio pleural que modifica la
presión subatmosférica
(negativa) intrapleural
ocasionando un colapso
pulmonar
Classificação:
Espontâneo: Primário/
secundário/ Catamenial
Adquirido: Traumático/
Iatrogênico
Espontáneo primario
- Sem sinal clínico nem
radiológico de enfermedad
pulmonar .
- Se produz por um pequeno
volume ou espaço de ar situado
subjacente à pleura.
- Surge tanto em repouso quanto
em exercício físico
- Mais frequente em Homens
- Aparece em jovens e delgados
- Se incrementa com tabagismo
e uso de substâncias ilícitas.
- Em fumadores de mais de 20
cigarrillos/ dia se observa um
risco de 12,3 frente a 0,1% nos
no fumadores
- Recidivas em 35% no primeiro
episódio e 60% traz um
segundo episódio.
Espontáneo secundario
- Associado a uma enfermedad
subjacente
- O transtorno mais frequente
associado a EPOC
- Aparece em pacientes maiores
de 40 anos
- Pode estar associado com
tabaquismo.
Causas de neumotórax espontáneo
secundario
1- enfermedad congénita:
Malformación adenomatoide quistica
congenita
2- Enfermedad do tecido conectivo:
SX de Marfan; esclerosis tuberosa
3- Infecção pleuro pulmonar:
Pneumonia micótica/ pneumonia
bacteriana
4- Neoplasias Pleurais: Tumores
carcinóides; Mesotelioma; Sarcoma
metastático
5- Fármacos e tóxicos: quimioterapia;
radioterapia.
6- Enfermedad inmunitaria:
Sarcoidosis; Hemorragia pulmonar
primaria.
7- Enfer. broncop. obstr.: Asma;
EPOC; FQ
Neumotórax catamenial
- Associado ao ciclo menstrual
- Aparece em mulheres em idade
fertil
- Predomínio de hemitórax
direito.
Adquirido traumático
- Traumatismo aberto
- Traumatismo cerrado
Adquirido Iatrogênico
….
 Manifestações clínicas
*Depende de três fatores:
- Volume do ar
acumulado
- Velocidade de entrada
de ar
- Situação basal
cardiorrespiratória
- Dor pleurítico
- Tosse irritativa
- Dispneia progressiva
Exame físico
- VV diminuídas ou ausentes
- MV // //
- Hipersonoridade ou timpanismo
Clínica:
- Dor pleuritico intenso
- Dispneia progressiva
- Taquicardia
- Hipotensão arterial
- Ins. respiratória global
- Paro cardíaco
- Pode coexistir com um derrame
pleural (10-20%) de maior ou
menor volume e de predomínio
eosinófilo.
- Em infrequentes ocasiões pode
cursar com um hemotórax.
Métodos de diagnóstico
- Clínica típica + anamnese;
- Radiografia de tórax simples .

Neumotórax estable
- FR < 24 rpm
- FC 60 y 120 lpm
- PA com valores em rango
- Saturação de oxigênio >90%
- O paciente pode pronunciar
frases completas entre
respirações
- Ausencia de disnea (BTS)
*RX: Ausência da trama vascular.

Neumotórax a tensão
Métodos de qualificação
- Se produz pela entrada
- Método de LIGHT
contínua de ar ao espaço
- Método de Rhea
pleural mediante um
mecanismo valvular.
Parcial: 10-20%
- Se caracteriza pelo
Completo: 21-40%
deslocamento das estruturas
Total: >40%
mediastinais.
- Se apresenta em 2-3% dos
Neumotórax ACCP:
pneumotórax secundários
- pequeno <3 cm
- É uma situação que põe em
- Grande >/= 3 cm
risco a vida do paciente .
Neumotórax BTS
- Pequeno <2cm
- Grande >/= 2cm
Quando usar a TAC - Segundo a
ACCP e BST
2- Neumotórax espontáneo
secundario:
- Se prefere colocação TDP com
tubo 20 Fr
3- Neumotórax a tensão
- Aspiração simples com cateter
venoso de maior calibre e
posteriormente colocação TDP
20 Fr
4- Neumotórax Iatrogênico
- Se prefere colocação TDP cp
tubo 8-12 Fr
5- Neumotórax Traumático
- Se trata enquanto o
neumotórax seja parcial.

Triângulo de seguridad

Tratamento
- Depende do tipo e magnitude
que se produz o neumotórax
assim como também do estado
respiratório do enfermo. - 4º ou 5º EI a nível da linha
- Boa analgesia axilar anterior o media
- Repouso parcial - 2º EI linha Hemiclavicular
- Aporte de oxigênio
suplementar.

1- Neumotórax espontáneo primario

- Pequeno: observação clínica,
oxigenoterapia e repouso
relativo.
- Completo: Aspiração simples
ou drenagem torácica (tubo 20
Fr).

Paracoccidioidomicose
● Micose sistêmica, endêmica de
áreas tropicais e subtropicais
úmidas da américa latina.
● Causada por um complexo de
fungos termo-dimorfos
denominado paracoccidioides
brasiliensis.
● Afeta principalmente os seres
humanos e os armadillos nueve
cintas. (tatu)
● É uma enfermedad
granulomatosa primária do
homem, comprometendo com
maior frequência pulmones,
órgãos do sistema fagocitico
mononuclear, tubo digestivo,
tegumento e adrenais.
● Hospedeiro natural: Armadillo
de 9 cintas (tatu) + de 60%
estão infectados.
Fatores de risco
● Grande fator de risco:
profissões ou atividades
relacionadas ao manejo de solo
contaminado com o fungo. Ex:
agrícola, terraplanagem…
● Tabagismo e alcoolismo estão
frequentemente associados à
doença.
● sexo e idade:
- 90% varones adultos
>35 anos
Porta de entrada
- Pacientes de zona
endêmica-infectam os seus
primeiros anos de vida.
- Os que contraem a infecção
podem permanecer silentes por
vários anos.
- Pcm latente em lesões
pulmonares residuais e
gânglios linfáticos e produzem
enfermidade muitos anos
depois da primeira infecção.
- Infecção é diferente de
enfermidade.
Como acontece:
As inter relações iniciais entre o
parasita e o hóspede na PCM ocorrem
nos alvéolos pulmonares.
Os propágulos infectantes, os
conídios, são inalados e se vencem os
mecanismos naturais do trato
respiratório, alcançam os alvéolos
pulmonares.
Neste sítio eles devem ser capazes de
adaptar se a temperatura corporal, se
transforma em leveduras, que são as
formas parasitárias do fungo e invadir
o tecido pulmonar, estabelecendo no
hóspede e dando origem a infecção
paracoccidioidica.
Quadro clínico
A. Aguda juvenil:
- 3-5% dos casos
- Niños, adolescentes e
jovens de ambos sexos
<30 anos.
- Cursa em meses, produz
um profundo e rápido
deterioro do estado
geral.
 - Perda significativa de
peso, palidez da pele e
mucosas, astenia,
anorexia, diarreia e
febre.
- Hepatoesplenomegalia,
adenomegalia
proeminentes.
- O pulmão é o foco
primário, mas não tem
manifestações clínicas
nem radiológicas
especiais.
B. Crônica adulto
- 90% dos casos Lesões
- Maioria varones > 35
anos de idade e Lesões bucais:
trabalhadores rurais
- Curso em anos-
Progressiva a infecção
pulmonar.
- Unifocal, manifestações
na mucosa orofaríngea
ou laríngea ou nos
pulmões.
- Multifocal com lesões
mucosas, cutâneas,
ganglionares,
pulmonares e
suprarrenais. Lesões Orofaríngeas:
- O estado geral se
deteriora, sofre astenia,
perda de peso, anemia e
finalmente morre, se não
é tratado, depois de anos
de padecimento.
C. Residual
- Também denominados
sequelas.
- Câmbios anatômicos e
funcionais observados
depois do tto com PCM.
- Se observa sequelas em
múltiplos órgãos.
- Maior taxa de incidência
nos pulmões, pele,
laringe, traqueia,
suprarrenal, mucosa do
trato digestivo superior,
sistema linfático, o que
explica a diversidade de
apresentação clínica.
- Maior problema-curacao
= fibrose.
- Reemplazo de tecido
funcional por cicatricial.
❖ ulcerosas, granulomatosas, de
aspecto vegetantes, com um
pontilhado eritematoso
(estomatite moriforme),
dolorosa.
❖ Podem estar acompanhada de
mobilidade dentária (perda de
presas dentarias)
❖ Durante o processo de
cicatrização das úlceras pode
ocorrer pode produzir uma
fibrose muito intensa e variável.
❖ Se localiza em diversas partes
da boca e faringe, incluindo a
língua, a mucosa gengival e
zona Yugal.
❖ Produz paradentose e perda
das presas
❖ Laringe afetada na metade dos
casos
❖ Apresenta disfalgia, Odinofagia
e em casos mais avançados,
disnea obstrutiva.
❖ Granuloma na faringe= Disfonia
e Disnea.
 Test sorologico- so para monitorizacao
Afecção pulmonar do tto.

Os Hilos pulmonares estão aumentados Dimorfismo: Capacidad de la levadura de

de tamanho pela inflamação dos gânglios, invadir y multiplicarse adaptándose a
ambos pulmões podem se comprometer diferentes temperaturas y condiciones
em forma simétrica. hostiles en el macrófago y tejidos del
hospedero
RX pulmonar anteroposterior e lateral e
(B) TAC em paciente com Cultivo:
paracoccidioidomicose pulmonar - 28 *C: cresce lentamente.
3-4 semana
Mostram extensas consolidações - 37 *C: cresce mais rapido.
coalescentes bilaterais, muitas delas visivel em 6 a 10 dias.
cavitadas e múltiplos nódulos redondos
dispersos por ambos hemitórax. Critérios de cura:
- Clínico
Diagnóstico - Micológico
- Rx ou tomografia de tórax - Radiológico
- Broncofibroscopia. - Imunológico
- Análise de sangue
Tratamento
TTO de ataque:
- Itraconazol; 200mg/dia; 3 meses

- Cotrimoxazol; TMP 160mg + SMX

800 mg c/ 8hrs; 1 mes

- Ketaconazol; 400mg; 6 meses

- Exaustiva historia clinica
considerando sinais e sintomas. - Anfotericina B; 1,5-2g (dose total);
1 a 3 meses. (forma disseminada)
Laboratorio Gold estándar:
demostración de levadura en el examen TTO de mantenimiento
del tejido y el aislamiento del hongo en el
cultivo de muestras clínicas. - Itraconazol; 100mg/dia >7 meses

+
Exame micótico direto (Muestra
biológica): esputo, aspirado ganglionar, - Cotrimoxazol; TMP 160mg + SMX
lavado broncoalveolar, fragmentos de 800mg c/ 12 hrs; 2 anos
tecido.

+
- Ketoconazol; 200 mg/dia;
Exame Histopatológico (muestra
Variable
biológica): biópsia de lesões.

+
 ❖ TTO inicial deve ser com o
paciente internado
Dx diferencial
- Tuberculose pulmonar
- Linfoma
- Leishmaniasis
- Enf. de hansen
🧫Aspergilosis pulmonar
O gênero aspergillus são fungos
filamentosos, que se desenvolvem no solo
ou sobre vegetações em decomposição,
especialmente em condições húmidas,
sem necessidade de um hóspede animal.
Suas esporas (conidias) se dispersam
pelo ar e podemos respirar 100-200 por
dia.
Espécies mais frequentemente associada
a Aspergilosis invasiva:
- A. fumigatus 85-90%
- A. flavus 5-10%
- A. niger
- A. nidulans
A aspergilose pulmonar se origina a partir
da colonização e proliferação de
Aspergillus spp na cavidade do
parênquima pulmonar produzida
previamente por outra enfermedad,
geralmente uma tuberculosis em nosso
meio.
Manifestação clínica mais habitual:
Hemopitisis, que pode chegar a ser
massiva e comprometer a vida do pc.
Presença de esputo em quase metade
dos casos, mas não são marcadores
sensíveis nem específicos para a
enfermedad invasiva.
Imunossupressão e infeccao
- Um sistema imune são elimina as
esporas e evita a infecção.
- Em pac. com sistema imune
deprimido por enfermidad (ex.
sida, transplante, leucemia..) as
esporas podem germinar
produzindo invasão tissular ou
sistêmica.
- O pulmão é oprincipal órgão
afetado.
Fatores de risco de aspergilose
invasiva:
- Enfermedad de injerto sobre
hospedero y terapia
inmunosupresora asociada.
- Transplante de precursores
hematopoiéticos alogênico
- Transplante de órgãos sólidos
(pulmão, coração, fígado)
- Linfocitopenia
- Cirrose hepática
Manifestações clínicas:
Sintomas mais frequentes: febre elevada
Los síntomas de localización se
manifiestan en la medida que el
compromiso orgánico progresa, es decir,
en caso de aspergilosis pulmonar
invasora (API) los pacientes presentan
tos, puntada de costado, expectoración
hemoptoica en diverso grado hasta
hemoptisis.
En el caso de sinusitis se puede presentar
dolor facial, cefalea, aumento de volumen
maxilar, rinorrea serosa y epistaxis. Tanto
en éstas como en otras localizaciones,
dado sus manifestaciones inespecíficas,
el diagnóstico requiere un alto grado de
sospecha.
 Aspergiloma
A aspergilosis saprofítica
(ASPERGILONA, MICETOMA ou “BOLA
DE HONGOS”) constitui uma infecção por
Aspergilus sem invasión tisular, em
pacientes com imunidade normal.
Dx por imagem
Nódulos rodeados de Halo que
apresentam hemorragia secundária à
angioinvasão.
- Os nódulos não são
patognomônicos da AI.
- Em pacientes não-neutropénicos,
não se deve esperar a clássica
imagem de nódulo com sinal de
halo.
- Signo de halo
- Na TC o micetoma pode aparecer
inicialmente como um
entrecruzamento de hifas que
formam uma massa não
homogênea de aspecto
espongiforme com espaços aéreos
em seu interior.
- Com o tempo vai evoluindo até
uma bola de fungo madura e
homogênea.
- O cultivo de esputo revela
aspergillus em aprox, 50% dos
casos.
- 40-60% dos pacientes
experimentam hemoptisis, que
pode ser fatal.
- Caso de hemoptisis presente se
recomenda ressecção cirúrgica da
cavidade pulmonar infectada.
+ Características da aspergilose
invasiva (AI):
- Se caracteriza por invasão do
tecido pulmonar por aspergillus,
produzindo danos tissular e
necrose e o fungo pode ser
extremamente invasivo em
determinadas circunstâncias.
- É uma enfermedad rapidamente
progressiva e fatal. Seu
prognóstico depende da pronta
instauração do tratamento
antifúngico.
- Afeta pacientes severamente
imunodeprimidos: neutropênicos
com leucemia aguda, a tto com
corticoide e outros
imunossupressores ou que tenha
sofrido transplante de órgãos ou
tumores malignos.
- Pode produzir em SIDA, é
relativamente raro e pode associar
se em casos a neutropenia ou tto
com esteroides.
Existe 2 tipos invasiva
1. Aspergillosis angioinvasiva;
2. Aspergilosis invasiva de vias
aéreas.
1. Aspergilosis angioinvasiva:
En el 80% de los casos los nódulos
muestran un área circundante de
densidad en vidrio esmerilado,el “signo
del halo”, que representa hemorragia
alrededor del infarto nodula.
En pacientes con neutropenia, la fiebre
persistente puede ser el único signo de
enfermedad fúngica invasiva, por lo que
este diagnóstico debe considerarse en
todo paciente con 10-14 días de
neutropenia (< 500 por mm3) y fiebre
persistentede causa desconocida que no
responda al tratamiento antibacteriano
Achado de imagem: Signo de halo.
Outro signo precoz: signo hipodenso.
54% de pacientes apresentam hemoptisis,
que pode ser fatal

A aspergilosis angioinvasiva afeta
principalmente ao tracto sinopulmonar, já
que a inhalação é a rota de entrada mais
comum das esporas.
Nesses pacientes se aprecia afetação de
seno maxilar e células etmoidais assim
como massa intra orbitária.
A presença de tumefação facial
asimétrica,epistaxis, proptosis,
anormalidades de pares cranealeso
erosiónósea sugieren sinusitis invasiva
fúngica.
A disseminação hematogena pode afetar
o SNC.
Diagnóstico da Aspergilosis
angioinvasiva:
O dx de uma provável aspergilosis
angioinvasiva requer a combinação de:
A. Fatores do hóspede
B. Achados radiológicos
C. Critérios micológicos
- Isolamento de aspergillus no trato
sinopulmonar - 3 amostras de
esputo quando se suspeita de
fungo.
- Antígeno positivo (galactomanano)
em soro, BAL OU LCR - em Bal é
mais sensível que em soro.
Falso positivo: antibiótico, niños e
certos alimentos.
En un paciente con alto riesgo de aspergilosis
invasiva y lesiones radiológicas compatibles,
un galactomanano positivo o cultivo de
Aspergillus en secreciones respiratorias es
suficiente evidencia para justificar el
tratamiento,sin necesidad de procedimientos
más invasivos.
2. Aspergilosis invasiva de vias
aéreas:
Se caracteriza por la presencia de
Aspergillus en localización profunda
respecto a la membrana basal de la vía
aérea.
Puede estar presente la invasión de las
arterias pulmonares, pero es menos
notoria que en la aspergilosis
angioinvasiva
Representa el 15% de los casos de
aspergilosis invasiva en pacientes
inmunocomprometidos. Afecta sobre todo
a pacientes neutropénicos y con SIDA.
Sus manifestaciones clínicas incluyen:
- Traqueobronquitis
- Bronquiolitis
- Bronconeumonía
Achados radiológicos:
A traqueobronquitis é una manifestación
menos severa de invasión de la vía aérea
por Aspergillus
El hongo está limitado a las grandes vía
aéreas conpequeñaoningunaextensiónal
parénquima oarteriaspulmonares
Ocurre en el 5% de casos de aspergilosis
invasiva pulmonar: trasplantados y SIDA
Los síntomas incluyen disnea, tos y
hemoptisis
Dado que se limita a vías aéreas, la Rx y
TC suelen ser normales
A Bronquiolitis por Aspergillus se
caracteriza por nódulos centrilobulares al
extremo de imágenes lineales
ramificadas (signo del “árbol en brotes”),
de distribución parcheada

Puede haber también consolidaciones

peribronquiales.

Aspergilosis obstrutiva bronqueal é una

forma no invasiva de la aspergilosis
caracterizada por masivo crecimiento
intraluminal de aspergillus sin
inflamaciónde la pared

En TC pueden verse dilataciones

bronquiales, tapones de moco y
consolidación.

Típica de pacientes con SIDA

Se caracteriza por fiebre, tos y

expectoración de moldes bronquiales
(moco + hongos).

Estudos de laboratório:

- Frotis e cultivo (esputo e material

intracavitário)
- Biópsia
- Hemocultivos
- Serologia
- Galactomanano GM
- 𝛃-d-Glucano

Tratamento

- Voriconazol
- Posaconazol
- Itraconazol
- Anfotericina lipossomal
 - tos persistente
- Hemoptisis
Câncer de pulmão - Perda de peso
- Perda de apetite
- Disnea
Principal fator de risco das neoplasias - Dor persistente no torax
pulmonares: Tabaquismo.
MC dos tumores centrais:
Tumores malignos associados a:
- Tos 75%
- Tabaco: 10% dos CA de pulmão - Hemoptisis 50%
- Gas RADON - Disnea
- Asbesto (mesotelioma) arsênio, - Sx da vena cava superior
níquel, cromatos.
- Alt genética mut. P53 MC de tumores periféricos

Carcinogenesis: - Dolor pleurítico

- Derrame pleural maligno
➔ Metabólitos da combustão de
cigarros Adenocarcinoma
➔ Geram mutação epigenetica no
gene, ativação de proto
- Não fumadores
oncogenes, e inativação de
- Jovens
supressores tumorais e
- Mulheres
reparadores do DNA.
- Localização periférica
➔ Mutação EGFR
- Cel. tumorais que produzem
➔ Mutação Gene KRAS
mucina
➔ Mutação C-Myc
- (diferenciação glandular. Padrão
Classificação acinar, papilar, lipídico)
- + Causa derrame pleural
❖ Células pequenas: - Pode originar sobre zonas
- Carcinoma microcítico 15% cicatrizadas antiga (TBC/EPOC)
❖ Células não pequenas 85%: - Não cavita.
- Adenocarcinoma
- Cel escamosas ou Carcinoma de células grandes ou
epidermóide indiferenciado
- CA de células grandes ou
indiferenciado.
- Relacionado ao tabaco
Localização: - Localização periférica
- Cavita
Central: Epidermóide ou escamoso/ cel. - SX paraneoplásica: Ginecomastia
pequenas.

Periférica: Adenocarcinoma/ células

grandes.

Manifestações clínicas
 Carcinoma epidermóide ou
escamoso
- Melhor prognóstico
- Localização central
- + relacionado ao tabagismo
- + frequentemente cavita
- Secreção de PTH LIKE
- Suelen mts tardias, velocidade de
crescimento do tumor primário é
maior que em outros CA.
- Cel. grandes +21mm
- Se associa ao tumor de Pancoast
Síndrome da Veia cava superior
(por obstrução extrínseca) dificuldade de
drenar a veia da cabeça e pescoço e
extremidades superiores
Triada↴
★ Edema em esclavina (edema
cara, cuello, região clavicular)
★ Facie abotagada (Cianosis)
★ Distensión de las venas del
cuello.

Tumor de Pancoast: tumor do surco

pulmonar
superior, é uma
forma peculiar
de
apresentação
topográfica e
biológica do CA
de pulmão, com Exploração física: ingurgitação jugular
invasão
Isso aqui tbm pode cair kkk

predominantemente parietal e tardia

disseminação regional ou a distância.
CA de células pequenas
Afeta a CB, T1 e T2.

Sua expressão clínica é sx de pancoast:
dor no ombro e na espalda, sx do plexo
braquial (dor, debilidade e atrofia de
distribuição cubital em membros sup.)
Síndrome de Claude-Bernard-Horner:
devido a afetação ao gânglio simpático
estrellado e caracterizado por
★ Ptosis palpebral
★ Enoftalmos miose
★ Anhidrosis facial
(certeza que isso cai kkk)
- Localização central
- Pior prognóstico
- Variante= células em avena
- maior relação com Sx
paraneoplásica endocrinológica
(SIHAD).
- SX de cushing por produção de
ACTH
- Sx de Eaton Lambert
- 95% de MTS ao momento do dx
Metastasis:
- Gânglios 96%
- Ossos 48%

- Fígado 41%
- Suprarenal 40%
- RIm 19%
- Cérebro, med ossea, pulmão
contralateral
Não existe afetação de gânglios
linfáticos regionais.
Marcadores séricos: o papel dos
marcadores séricos na detecção precoce
(cribado) e diagnóstico do de CA de
pulmão não está provado e não existe na
atualidade recomendações claras a
respeito de sua prática clínica.
Útil para saber o segmento do CP
(monitorização da resposta ao tratamento,
detecção pré clínica das recorrências)
Marcadores sérico mais estudados:
➔ antígeno do carcinoma escamoso
(squamous cell carcinoma antigen
o SCC)
➔ antigénio carcinoembrionário
(Carcinoembryonic o CEA)
➔ antígeno do fragmento 19 da
citoqueratina (cytokeratin 19
fragment antigen 21-1 0 CYFRA
21-1) …. marcador mais
específico de CP.
Métodos de Diagnóstico
- Rx de tórax
- Tc de tórax
- Citologia de esputo
- Fibrobroncoscopia (para lesões
cerebrais), BAL, cepillado
- Biópsia por FBC
- Biópsia transparietal
- Biópsia pleural por toracoscopia
As vias de abordagem dependem da
localização da lesão
Ocupacionais
Asbestose
❖ Asbesto: também conhecido como
amianto.
❖ Fibras
❖ Grupo de minerais
Característica
- Asbesto branco ou crisólito
- Asbesto marrom
- Resistente ao calor e muitos
químicos, não são condutores de
eletricidade
Ocupações em risco de exposição:
- Trabalhadores de construção
- Mecânicos
- Agrícolas
- Engenheiros
- Bombeiros
- Operadores de máquinas
- Trabalhadores de refinaria de
petróleo
Clínica
➔ Estádio inicial: assintomático
➔ Estágio avançado: Estertores finos
basais ou crepitantes sao os
primeiros sintomas/ disnea/
cianose/ acropaquias/ fallo
cardíaco por ins. resp.
 Método diagnóstico
- História de exposição
- Análise de esputo
- Imagens
- BAL: aumento de eosinófilos,
neutrófilos e presença de fibras de
asbesto.
- Alterações funcionais
★ Placa pleural: região focais
circunscritas e bem delimitadas de
engrossamento pleural ou fibrosis
que pode surgir na pleura parietal.
Mesotelioma
Neoplasia produzida por fibras de
asbesto no mesentério da cavidade
pleural, peritoneal, pericárdica e da
albugínea do testiculo.
Mesotelioma pleural + frequente
Manifestações clínicas:
- Tosse seca e disnea de esforço
- Crepitantes tipo velcro em ambas
bases pulmonares
- Espirometria
- Estudos avançados: insuficiência
resp. + signos de cor pulmonale
Diagnóstico
- Biópsia obtida por líquidos plurais
a partir de: toracocentesis, biópsia
por aspiração, Cloracoscopia…
Silicose
Classificação e formas clínicas
- Crônica (simples, complicada e
fibrosis pulmonar intersticial).
- Acelerada
- Aguda
Tempo de exposição
Diagnóstico
- Clínico
- Antecedente acreditado de uma
exposição por via inalatória ao
agente causal
- Aparição de um padrão radiológico
e função resp. compatível
- Exclusão de outras enfermedad
- Rx de tórax: múltiplos pequenos
nódulos em ambos pulmões
predominante em lóbulos
superiores e médios.
- Função pulmonar (espirometria):
descenso acelerado do volume
expiratório forçado no primeiro
segundo.
Questões
 1. Quando se põe tubo
pleural
- Neumotorax en tensão
- Neumotorax grau 2 e 3
2. Critérios de cura da
Paracoccidioidomicose
- Clínico
- Micológico
- Radiológico
- Imunológico
3. Tto da paracocco
- Itraconazol
4. Fator de risco da paracocco
Profissões e atividades relacionadas ao
manejo do solo contaminado:
- Agrícola
- Transporte de vegetais
- Terraplanagem
- Prática de jardinagem
5. Arpergillus mais frequente
- A. fumigatus 85-90%
6. Formas mais invasivas
- A. angioinvasiva
- A. invasiva das vias aéreas
7. forma não invasiva
- A. obstrutiva bronquial
8. O que e aspergiloma
Bola fúngica no pulmão
9. Tto
- Voriconazol (tto de eleicao)
- Posaconazol (terapia alternativa)
10. Em quem pode dar aspergilose
Pacientes com sistema imune deprimido
por enfermidades. Ex: SIDA, transplante,
leucemia, quimioterapia.
11. Onde se encontra aspergillus
solo ou vegetação em decomposição
12. Dx
- Frotis e cultivo de esputo
- Biópsia
- Hemocultivo
- serologia… entre outros
13. CA pulmão relacionados a
cigarrillo
- Carcinoma de cel. grandes ou
indiferenciado
- Carcinoma epidermóide ou
escamoso
14. sx da veia cava superior
(Obstrução extrínseca) dificuldade de
drenar a veia da cabeça e pescoço e
extremidades superiores
15. Triada da sx da veia cava
superior
- Edema de esclavina
- Facie abotagada (cianótica)
- Distensão das veias do pescoço
16. DX da aspergilose
angioinvasiva:
- fator do hóspede
- Achados radiológicos
- Critérios micológicos
17. Mesotelioma:
Forma maligna do asbestose
18. Onde o asbestose afeta
- Pleura pulmonar
19. Forma de dx da silicose
- clínico
- Antecedentes de exposição
- Achados radiológicos
- Rx de tórax
- Função pulmonar
20. Fatores de risco da silicose
 - Alto nível de exposição
- História prévia de TBC
- Profusão
- Opacidades na imagem
radiológica
21. Tempo de exposição

Veja no quadro