Fisiologia Respiratória e

Pulmonar
R1 Vinícius Rodrigues Blanco VIeira

S
 Fisiologia Pulmonar

S Órgãos Constituintes:
S Cavidade Nasal
S Faringe
S Laringe
S Traquéia
S Brônquios
S Bronquíolos
S Dutos alveolares, alvéolos
PVM
 Fisiologia Pulmonar

Membrana Alvéolo-Capilar

PVM
 Fisiologia Pulmonar

S Qual é o trabalho fisiológico da respiração?

S Vencer o recolhimento elástico pulmonar (complacência e
resistência do tecido pulmonar)
S Vencer a resistência ao fluxo de gás.
 Fisiologia Pulmonar

S O pulmão humano é o mais importante regulador do equilíbrio

ácido-básico. A respiração pode manter o pH dentro dos limites
normais, alterando a quantidade de gás carbônico eliminado.

S Ventilação refere-se ao processo mecânico de movimentar ar para

dentro e fora dos pulmões

S Perfusão processo pelo qual o sangue venoso procedente do coração

chega aos capilares do alvéolos.

S Difusão é o movimento randômico das moléculas de uma área de

maior concentração para de menor concentração.
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Membrana Alvéolo-Capilar

PVM
 Transporte de O2

Troca com CO2

• Índice atm • 108mmHg

159mmHg • 148mmHg
Umidificação no
Shunt fisiológico
trato resp. superior

PaO2 alveolar normal ao nível do mar = 100mmHg

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S Volumes pulmonares

V
F
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S Capacidade Residual Funcional (CRF): é o volume nos pulmões

ao fim de uma expiração passiva

S É determinada pelo recolhimento elástico da parede torácica x

parênquima pulmonar
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S Volumes pulmonares

V
F
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S CRF: 1,7 a 3,5L no adulto

S Aumentam a CRF
S O tamanho do corpo (CRF aumenta com a altura)
S Idade (CRF aumenta ligeiramente com a idade)
S Asma e DPOC

S CRF está diminuído por:

S Sexo: mulheres – 10%
S Tônus muscular diafragmática (paralisia diafragmática diminui CRF)
S Postura (ortostático> sentado> prono> lateral> supino)
 Fisiologia Pulmonar

S Volumes pulmonares

V
F
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S O que mantém a CRF

S Tórax: arcabouço ósseo e tônus da musculatura intercostal.
S Surfactante (fosfatidil colina)
S Mais eficiente nos alvéolos de menor raio.
S PEEP natural: fechamento das cordas vocais antes do fim da
expiração, alta resistência nasal.
S Conteúdo alveolar: oxigênio e nitrogênio
X
S Recolhimento elástico do pulmão
CRF VF CRF

Desejável Atelectasia
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PaO2/FiO2
 P/F = 285

P/F = 100

PVM
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S Espaço morto fisiológico (CR) é a soma do espaço morto

anatômico e alveolar.
S Espaço morto anatômico é o volume de pulmão que não faz
troca: nariz, faringe, a traqueia, e brônquios.
S +-2ml/kg => +-150ml

S Espaço morto alveolar é o volume de gás que chega aos

alvéolos, mas não participa nas trocas gasosas. V/ Q
 PEEP

PEEP
V/Q
V/Q
PEEP

V/Q
 PEEP

PEEP
V/Q
V/Q
PEEP
Aumento da PEEP melhora relação V/Q.
Aumento exagerado leva a aumento do
“espaço morto”

V/Q
Inflamação

Biotrauma e inflamação: inundação do

alvélolo e vasoconstrição pulmonar
hipóxica
/\ Reposição Volêmica

Reposição volêmica exagerada: shunt.

PVM
DESIDRATAÇÃO

Desidratação : ESPAÇO MORTO.

 Causas de Hipercapnia

 Entrega  

 Eliminação

Produção  
Vasoconstrição Pulmonar
Hipóxica
Vasoconstrição Pulmonar
Hipóxica
 Causas de Hipoxemia

S Baixa concentração de O2 inspirada (FiO2)

S Hipoventilação

S Sepse, falência hepática, malformação arterio venosa, embolia

pulmonar, shunt cardíaco.
 Causas de Hipoxemia

S Defeitos Difusão: troca eficiente depende de uma interface

alvéolo-capilar saudável.

S Doença pulmonar avançada e edema pulmonar podem causar

prejuízo da difusão.
EM

DPOC
Normal Aumento de
EM alveolar
 Causas de Hipoxemia

S Perfusão (V/Q): Atelectasia, Pneumonia, Broncoespasmo,

contusão pulmonar, SARA.
 B. Distensão a
esquerda e piora da
A. Atelectasia por atelectasia a direita
rolha em paciente após intubação e
asmático. Ver sinal instalação de VM,
de “stop com piora da hipóxia
bronquico” seta
vermelha
C. Melhora após remover
rolha com broncoscopia
PVM
OBRIGADO !