Sistema Renina Angiotensina

- regula PA
- controla balanço hidro eletrolítico
- ↑ angio II = ↑ cronotropismo e inotropismo = ↑ PA
*angio II está nos vasos e no coração
*hipertensão tem aumento da cascata renina-angio.
*idosos têm diminuição dos fatores vasodilatadores e
aumento dos vasoconstritores

- receptor AT1: receptor do “mal” → eleva a PA

*supera AT2
*é o que precisa ser modulado em condições patológicas

- queda da PA faz com que a renina haja no

angiotensinogênio produzindo angio I
- ECA cliva angio I em II → age no sistema renal ↑
produção de aldosterona (córtex adrenal)
- aldosterona causa vasoconstrição leve e aumenta
reabsorção de água e sódio (↑ volemia = ↑ PA)

- AT1 (via Gq) → angio II se liga → ↑ IP3 e DAG → ↑ Ca2+ =

vasoconstrição
*antagonistas geram vasodilatação e ↓ PA (ex: losartana)

ALVOS:

- angio II também aumenta liberação do ADH

*hipotálamo produz e neuro hipófise secreta o ADH
INIBIDORES DA ECA:
- reduz as concentrações de angio II circulantes
- potencializa efeito dos diuréticos (- angio II e -
aldosterona)
- potencializa bradicinina (vasodilatador local)
- aumenta síntese de NO: efeito vasodilatador
- efeito hipotensor

- IECAs + angioedema (acúmulo de bradicinina → ruborização

e acúmulo de líquido)
- hipotensão severa (principalmente no início do tratamento:
iniciar tratamento com baixas doses de IECA pro organismo se
acostumar com os baixos níveis da angio II)

- IECAs não devem ser usados durante a gestação pois angio II

é importante para o desenvolvimento cardíaco e neural do feto
*usa metildopa

- natriurese: excreção de sódio e de água

- aldosterona: faz o contrário do diurético → ativa cascata ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT-1
do sistema para aumentar reabsorção de água e sódio
- sartanas
- bloqueio mais completo do sistema renina-angiotensina
*inibidor de ECA: ↓ aldosterona = não anula efeito do
(impede ação de qualquer angio II)
diurético (↓ PA)
- não provocam tosse

- IECAs podem provocar tosse:

- vasodilatação
- rins: ↑ excreção de Na+ e ↓ volume plasmático
- coração: hipertrofia cardíaca

- efeitos indesejados iguais aos dos IECAs, exceto a tosse

*pode gerar hipercalemia e retenção de potássio
*fraqueza, tremores, risco de queda

ANTAGONISTAS DA RENINA
*cininase II é parecida com a ECA → é responsável por
- impede produção da angio I
clivar a bradicinina, gerando um metabólito inativo
- enalquireno, alisquireno
*bradicinina é um vasodilatador local → excesso causa
- indicados para pacientes que não responderam bem aos
tosse
tratamentos de primeira linha
- IECA pode bloquear tanto a ECA, quanto a cininase II →
acúmulo de bradicinina = tosse
- efeitos colaterais: hipotensão, vômitos, diarreia
*captopril, enalapril
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR de aldosterona
- espironolactona (diurético)
- bloqueia reabsorção de água e sódio