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Introdução
• Funções do Cérebro:
o O cérebro desempenha um papel significativo no corpo humano, não
apenas na manutenção da vida, mas também no pensamento,
comportamento e raciocínio.
o É o único órgão completamente protegido por tecido ósseo, o crânio, e
não pode ser transplantado mantendo a identidade da pessoa.
• Neuropsicologia:
o A neuropsicologia é uma subárea da psicologia.
o Estuda como as propriedades complexas do cérebro permitem o
comportamento.
o Examina as relações entre funções cerebrais e comportamento, focando
em mudanças no pensamento e comportamento relacionadas à
integridade estrutural ou cognitiva do cérebro.
• Evolução da Neuropsicologia:
o Tem raízes nas filosofias de Plato, Descartes e Kant.
o Evoluiu a partir de diversas disciplinas, como psicologia, neurologia,
neurociência, biologia e filosofia.
• Células do Cérebro e Conexões:
o O cérebro contém bilhões de células, ou neurônios, e inúmeras conexões
possíveis entre eles.
o Essas conexões determinam as atividades e funções cerebrais, sendo o
foco central da neuropsicologia.
• Crescimento da Neuropsicologia:
o Experimentou crescimento significativo desde os anos 1970, tornando-
se a subspecialidade de mais rápido crescimento na psicologia nos anos
1990.
o Neuropsicólogos lideram o estudo das relações entre cérebro e
comportamento, contribuindo para o desenvolvimento de tecnologias
para tratar doenças cerebrais.
• Doctrinas e História:
o A história da neuropsicologia é moldada por duas doutrinas opostas:
vitalismo e materialismo.
▪ Vitalismo
• Corrente filosófica que defendia a existência de uma força
vital, ou alma, que era essencial para a vida.
o Essa força vital era considerada inacessível à
investigação científica e, portanto, não podia ser
explicada por meio de leis físicas ou químicas.
• sugere que comportamentos, como o pensamento, são
parcialmente controlados por forças não mecânicas ou
lógicas.
▪ Materialismo
• favorece uma visão mecanicista do cérebro.
• Papel Atual da Neuropsicologia:
o A neuropsicologia está moldando a compreensão de todos os
comportamentos.
o Neuropsicólogos desempenham um papel crucial na pesquisa,
tratamento de doenças cerebrais e estão envolvidos em várias
instituições, incluindo universidades, hospitais psiquiátricos, prisões e
prática privada.
O cerebro na antiguidade
• Conhecimento Antigo sobre o Cérebro:
o Evidências, como desenhos em cavernas, indicam que as pessoas têm
consciência há muito tempo das relações entre o cérebro e o
comportamento.
• Investigações Neuropsicológicas Iniciais:
o Primeiras investigações neuropsicológicas reconheceram como doenças
e lesões cerebrais afetam o comportamento.
o Trepanação é uma operação antiga que envolve cortar, raspar, cinzelar
ou perfurar uma peça em forma de tampa do crânio para aliviar a pressão
relacionada ao inchaço cerebral.
• Trepanação na Antiguidade:
o Arqueólogos encontraram milhares de crânios trepanados em todo o
mundo.
o Muitos pacientes sobreviveram à trepanação, mostrando evidências de
cicatrização, enquanto outros crânios não mostram sinais de cura,
indicando que os pacientes morreram durante ou logo após a operação.
• Variedade nas Trepanações:
o Alguns crânios foram trepanados mais de uma vez, evidenciando uma
prática repetida.
o Existe um crânio com sete perfurações, feitas em ocasiões diferentes.
• Razões Médicas ou Mágicas:
o Algumas trepanações podem ter sido motivadas por razões médicas,
como fraturas cranianas devido a combates ou quedas.
o Em alguns casos, trepanações foram realizadas em crânios íntegros sem
sinais de violência, sugerindo uma possível abordagem "mágica" de cura.
• Teorias sobre Trepanação:
o Teorias variam, incluindo propostas de que a trepanação era usada para
tratar comportamentos bizarros, como epilepsia ou esquizofrenia.
o Alguns sugerem que os praticantes evitavam certas áreas do cérebro
devido ao conhecimento de possíveis problemas comportamentais
permanentes ou morte.
• Paralelos com a Neurocirurgia Moderna:
o Algumas operações semelhantes são realizadas na neurocirurgia
moderna.
o Procedimentos incluem perfuração para facilitar a remoção de
fragmentos ósseos ou drenagem de sangramento interno após um golpe
na cabeça.
• Uso Controverso de Técnicas Antigas:
o Cirurgiões modernos usam técnicas antigas, como perfuração,
destacando mal-entendidos sobre o contexto histórico dessas práticas.
o Destaca a necessidade de considerar o contexto societal e cultural ao
interpretar ideias antigas sobre o cérebro e procedimentos específicos.
Doutrina celular
• No Egito, nos séculos III e IV a.C., a chamada escola alexandrina atingiu seu
auge, com cientistas renomados focados em fisiologia e anatomia.
o Conhecimento do sistema nervoso e neuroanatomia por meio de
dissecações públicas incentivadas pelos governantes ptolemaicos.
o Vivissecção em criminosos condenados,
o Formular hipóteses sobre o controle do comportamento pelo cérebro.
▪ Distinguiram entre nervos ascendentes (sensoriais) e
descendentes (motores)
o Teoria ventricular o celular
▪ IDEIA ERRÔNEA (As cavidades ventriculares no cérebro
controlavam habilidades mentais e movimentos)
• A alma ficava nos ventriculos
▪ Foi cientificamente importante, pois direcionou os estudos da
comunidade médica no cérebro, estimulando discussões sobre
comportamento, processos mentais e anatomia cerebral.
o Galeno (130-201 d.C.), anatomista e médico romano, destaca-se junto a
Hipócrates como uma figura supremamente importante na medicina
antiga.
▪ Cirurgião de gladiadores.
• Identificou muitas das principais estruturas cerebrais e
descreveu mudanças comportamentais resultantes de
traumatismos cerebrais.
• O cérebro é uma massa de fleuma, da qual uma bomba
empurra o pneuma psíquico pelos nervos.
• Os humores, líquidos corporais
o Termos como "bom humor" ou "mau humor" para
descrever o estado mental de alguém e
expressões como "melancólico" e "colérico" ainda
fazem parte do vocabulário atual.
Descobertas anatômicas e o papel da alma espiritual
Influência não-ocidentais
• Egito,
o A vida era vista como um equilíbrio entre forças internas e externas,
levando ao tratamento de muitos distúrbios mentais integrando fatores
físicos, psíquicos e espirituais.
o Conceituavam o cérebro de forma diferente da mente, considerando o
coração como o centro da mente, sensação e consciência.
• Índia,
o Atharva-Veda (700 a.C.) propunha que a alma é não material e imortal.
• Chineses
o Discutiam conceitos psicológicos e sintomas psiquiátricos, adotando uma
visão mecanicista dos processos mentais.
o Distúrbios de saúde mental como doenças ou distúrbios vasculares
o Escritos confucianos
▪ as funções mentais não são distintas das funções físicas e não
residem em nenhuma parte específica do organismo, embora
dessem especial importância ao coração como guia para a mente.
• África,
o a trepanação era praticada tão cedo quanto 4000 a 5000 a.C..
TEORIA LOCALIZACIONISTA
• Franz Gall (1758–1828)
o Anatomista austríaco
o O cérebro consiste em órgãos separados, cada um responsável por
traços psicológicos básicos, como coragem, amizade ou combatividade.
o As faculdades mentais são inatas e dependem das estruturas
topográficas do cérebro,
▪ Explica diferenças de personalidade e traços cognitivos pelo
tamanho de áreas cerebrais individuais.
o Craniologia,
▪ Estudo da capacidade craniana em relação ao tamanho do
cérebro,
• Utilizada para indicar inteligência.
o A psicologia de faculdade,
▪ dominante na época, limitou o trabalho de Gall ao afirmar que
habilidades como leitura, escrita ou inteligência eram faculdades
independentes e indivisíveis, realizadas de forma isolada no
cérebro.
▪ A psicologia de faculdade e a teoria de localização discreta
continuaram a se desenvolver por um século, com ênfase no
córtex como tecido neural funcional e o reconhecimento do
cérebro como central no estudo do comportamento e da mente.
o Frenologia,
Afirmava que o tamanho de uma área cerebral correspondia ao tamanho
da área craniana correspondente.
o Declarações generalizadas sobre os cérebros e mentes de homens e
mulheres.
o Os Frenologistas sugeriram diferenças culturais nas comparações entre
raças e nações, erroneamente afirmaram a superioridade dos crânios de
pessoas brancas e associaram virtudes morais e intelectuais a
características cranianas específicas.
▪ Ainda persiste sobre se os cérebros de assassinos e gênios são
indistinguíveis ou diferentes.
o Johann Spurzheim
▪ continuou as lições de frenologia, tornando-a popular nos Estados
Unidos.
• LOCALIZAÇÃO CORTICAL
o Antes do século XIX, pouco se sabia sobre o córtex cerebral e suas
funções.
▪ As convoluções cerebrais eram consideradas pouco
interessantes e praticamente inexploradas.
o Paul Broca (1861) anunciou que a fala motora estava localizada na região
posterior e inferior do lobo frontal esquerdo.
▪ Identificou a condição de afasia de Broca
• caracterizada por dificuldade em falar devido a lesões na
região frontal esquerda.
▪ A fala expressiva é controlado por áreas específicas do cérebro,
indicando uma separação funcional entre os hemisférios
esquerdo e direito.
▪ Esse marco indicou a existência de funções cerebrais específicas
em locais particulares do cérebro.
▪ Pesquisas que demonstrem a relação entre função específica e
um regiao neuroanatomica devem atender duas condições:
• Associação
o A destruição de uma área localizada do cérebro
prejudica uma função específica, como a fala
articulada.
• Dupla dissociação,
o Danos a outras áreas do cérebro não deveriam
resultar na mesma deficiência.
▪ Sintoma A aparece em decorrencia de uma
lesão na estrutura A, mas não em lesões
na estrutura B, e o sintoma B aparece em
lesões da estrutura B, mas não da de A.
o Carl Wernicke identificou que a compreensão da fala estava localizada
nas regiões superiores e posteriores do lobo temporal.
▪ A perda da compreensão da fala não vinha acompanhada de
déficits motores;
▪ apenas a capacidade de entender a fala estava comprometida.
▪ Afasia fluente:
• o paciente pode falar, mas sua fala não faz sentido.
▪ Teorias de localização estrita tornaram-se menos viáveis devido
à descoberta de Wernicke
• A fala está em duas áreas corticais distintas.
• Críticas ao localizacionismo
o Sigmund Freud
▪ Buscou a investigação do sistema nervoso central.
▪ Em sua obra "An Understanding of Aphasia" (1891), Freud critica
a doutrina de localização de afasia de Wernicke e Broca.
▪ Introduziu a distinção entre a capacidade de reconhecer um
objeto e a incapacidade de nomeá-lo, conhecida hoje como
agnosia.
o Pierre Flourens
▪ Argumentou que o cérebro opera de maneira integrada e que as
funções mentais dependem do cérebro como um todo.
▪ Ablação
• A perda de função depende da extensão do dano, não da
localização específica.
▪ Equipotencialidade
• Se material cortical suficiente estiver intacto, o material
restante assumirá as funções de qualquer tecido cerebral
ausente.
• O tamanho da lesão, e não sua localização, determina os
efeitos da lesão cerebral
o As funções corticais superiores são muito
complexas para serem confinadas a uma área
específica.
• Hermann Munk (1881)
o Lesões no córtex de associação resultavam em
cegueira mental temporária.
• Joseph Babinski (1914)
o introduziu o termo "anosognosia"
o A falta de conhecimento ou recusa em reconhecer
uma doença ou distúrbio, observando pacientes
com lesões na associação cortical do hemisfério
direito.
• Karl Lashley (1890–1958)
o O prejuízo do desempenho de ratos em correr em
labirintos estava diretamente relacionado à
quantidade de córtex removido,
independentemente da área específica removida.
• Lashley
o Princípio da ação em massa: o grau de prejuízo
comportamental é diretamente proporcional à
massa do tecido removido.
o multipotencialidade do tecido cerebral:
▪ Cada parte do cérebro participa em mais
de uma função.
NEUROPSICOLOGIA MODERNA
• Herman Ebbinghaus (1850–1909) afirmou que a psicologia tem uma longa
história, mas uma história curta, o que se aplica à neuropsicologia moderna.
• Desde a descoberta de Broca nos anos 1860, a neuropsicologia evoluiu como
disciplina devido a conquistas significativas e conceitos influentes.
• Em 1933, Kleist publicou trabalho sobre lesões cerebrais na guerra, mas sua
abordagem de localização era conhecida principalmente na Alemanha.
• Nos EUA e no Reino Unido, Lashley, Marie e Jackson estabeleceram uma
tendência antilocalização, especialmente na área de afasia.
• A psicocirurgia moderna começou em 1935 com Moniz e Lima operando os lobos
frontais para aliviar sofrimento mental.
• Neuropsicologia clínica surgiu em cenários médicos, inicialmente na
neurocirurgia e neurologia, com pesquisas focadas em função cortical e
diagnóstico de distúrbios neurológicos.
• Wilder Penfield (1891–1976) foi pioneiro na estimulação elétrica direta do
cérebro durante cirurgias, relacionando anatomia cerebral e comportamento.
• Na década de 1930, psicólogos, como Molly Harrower, desempenharam papel
importante em diagnosticar lesões cerebrais usando testes psicológicos.
• Na década de 1930, a neuropsicologia era pouco organizada, mas
pesquisadores trabalhavam em questões cruciais para o campo.
• O primeiro laboratório de neuropsicologia nos EUA foi fundado por Ward
Halstead em 1935, desenvolvendo avaliações para diferenciar pacientes com e
sem lesões cerebrais.
• O termo "neuropsicologia" foi possivelmente cunhado por Sir William Osler em
1913, mas foi popularizado por Hans-Leukas Teuber em 1948 e Donald Hebb
em 1949.
• A década de 1960 marcou a transição da neuropsicologia do laboratório para a
clínica, com a criação de organizações e revistas científicas específicas.
• Entre 1960 e 1990, houve um movimento de pesquisa experimental para prática
clínica em neuropsicologia, com o estabelecimento de organizações e revistas
especializadas.
• Henry Hécaen (nascido em 1912) fundou a revista Neuropsicologia, fazendo
contribuições importantes para as relações cérebro-comportamento em saúde e
doença.
• Uma de suas descobertas notáveis foi a demonstração das propriedades
funcionais do hemisfério direito, desafiando a crença predominante na década
de 1940 e 1950 de que o hemisfério esquerdo dominava o cérebro devido ao
seu papel na linguagem.
• Hécaen e sua equipe apresentaram evidências irrefutáveis de que o hemisfério
direito desempenha um papel crucial em processos visuoperceptuais e
visuoconstrutivos.
• Grande parte do trabalho de Hécaen só foi traduzida para o inglês na década de
1970, e até o início dos anos 1960, poucos cientistas discutiam ou pesquisavam
sobre o papel do hemisfério cerebral direito.
• O neuropsicólogo dos EUA, Arthur Benton, continuou a explorar o papel do
hemisfério direito na década de 1960, estabelecendo um dos primeiros
laboratórios de neuropsicologia na Faculdade de Medicina da Universidade de
Iowa na década de 1940.
• Benton supervisionou dissertações em neuropsicologia, desenvolveu
instrumentos de teste neuropsicológico, incluindo o Benton Visual Retention Test
(BVRT), e contribuiu significativamente para a compreensão do papel do
hemisfério direito no comportamento.
• Oliver Zangwill (nascido em 1913) fundou a neuropsicologia na Grã-Bretanha,
tornando-se um neuropsicólogo clínico enquanto trabalhava na Unidade de
Lesões de Edimburgo dos serviços militares britânicos durante a Segunda
Guerra Mundial.
• Zangwill desempenhou papel fundamental na avaliação de centenas de
pacientes com lesões cerebrais traumáticas e desafiou a ideia então aceita de
dominância do hemisfério direito para a fala em canhotos.
• Norman Geschwind (1926–1984) foi outro neuropsicólogo importante,
contribuindo significativamente para o desenvolvimento da neurologia
comportamental e enfatizando a importância da neuroanatomia na
neuropsicologia.
• Geschwind propôs que perturbações comportamentais são baseadas na
destruição de vias cerebrais específicas, chamadas de desconexões,
destacando isso em seu artigo clássico "Disconnexion Syndromes in Animals
and Man" (1965).
• Seu trabalho incluiu estudos morfológicos que identificaram uma tendência de
um córtex de associação auditiva maior no hemisfério esquerdo, apoiando a
base anatômica da dominância do hemisfério esquerdo para a fala.
• A década de 1990 até o presente testemunhou um crescimento sem precedentes
na neuropsicologia moderna, com contribuições importantes de neuropsicólogos
como Muriel Lezak.
• Lezak pioneirou a abordagem de avaliação na neuropsicologia clínica, com
avaliações neuropsicológicas desempenhando um papel crucial no diagnóstico
e na compreensão do impacto das limitações do paciente.
• Neuropsicologia tornou-se popular, relacionada ao desenvolvimento em outras
áreas, incluindo ciências clínicas (neurologia comportamental, psiquiatria
biológica e radiologia) e ciências experimentais (neurociências e neuroquímica).
LINHA DO TEMPO
2000 a.C.: Primeiras Hipóteses sobre o Cérebro
Neuropsicologia Moderna