O conceito de infância
- Antes de começar a falar em psicanálise com crianças é necessário estudar o
conceito de infância, historicizando como a criança foi pensada dentro da cultura
ocidental desde a Antigüidade até hoje.
- A infância considerada hoje uma etapa privilegiada da vida, e até mesmo idealizada
como um sonho que o homem moderno desejaria perpetuar, nem sempre teve tanto
prestígio.
- O conceito de infância ganhou vários contornos ao longo dos séculos, e seu
investimento adquiriu as dimensões de um projeto social, que se agregou ao
narcisismo parental mas, transcendendo-o, tornou as crianças as grandes depositárias
de ilusões e expectativas relativas ao futuro, sobretudo no Ocidente, durante o século
XX.
- Houve um tempo em que não se tinha a concepção da infância tal como hoje a
entendemos, ou seja, como um ser singular, com uma particularidade que a diferencia
do adulto.
- Em História social da criança e da família, Philippe Ariès faz um estudo na Europa, no
período compreendido entre a Idade Média e o século XX, para demonstrar como a
definição de criança se modificou no decorrer do tempo de acordo com parâmetros
ideológicos.
- Pela análise de pinturas, diários, esculturas e vitrais produzidos na Europa no período
anterior aos ideais da Revolução Francesa, Ariès forja a expressão “sentimento da
infância” para designar “a consciência da particularidade infantil, essa particularidade
que distingue essencialmente a criança do adulto”.
-Esse sentimento vai aparecer a partir apenas do século XVII.
O conceito de infância – NA IDADE MÉDIA
- Na Idade Média, a criança era vista como um pequeno adulto, sem características
que a diferenciassem, e desconsiderada como alguém merecedor de cuidados
especiais.
-Não significava que as crianças fossem até então desprezadas ou negligenciadas,
-Ariès comenta que os pintores ocidentais reproduziam crianças vestidas como
pequenos adultos, e que somente percebemos se tratar de uma criança devido ao seu
tamanho reduzido.
-Nas sociedades agrárias, a infância era um período rapidamente superado e, tão logo
a criança adquiria alguma independência, passava a participar da vida dos adultos e de
seus trabalhos, jogos e festas.
-Essa indiferença em relação às crianças era uma consequência do perfil demográfico
da época.
-Os pais não se apegavam muito a seus filhos porque poucos sobreviviam.
-A morte de uma criança não era sentida como uma perda irreparável e, muitas vezes,
no campo principalmente, elas eram sepultadas no quintal da casa.
O conceito de infância – NA RENASCENÇA
-A partir da Renascença, ocorre a privatização do espaço doméstico, uma
diferenciação entre o espaço público e o privado, e a família se estabelece como um
grupo coeso.
-A criança passa a ser vista como o centro do grupo familiar, e a infância considerada
um período de preparação para o futuro.
-Segundo Ariès, o apego à infância e à sua singularidade se exprimia pelo interesse
psicológico e preocupação moral.
-Há a preocupação com o desenvolvimento da disciplina e da moral.
-Do século XVII até o século XVIII: predomina a noção de uma inocência infantil que
precisava ser preservada e a educação tornou-se uma preocupação constante das
famílias, dos homens da lei e dos educadores.
O conceito de infância – iluminismo
-Sentimento modifica-se a partir do século XVIII, com o surgimento do discurso
filosófico iluminista.
-Jean-Jacques Rousseau é um dos representantes desse momento.
-Ele irá colocar o sentimento no centro de sua visão do homem.
-Para Rousseau, “não há perversidade original no coração humano”.
-A criança nasce inocente, pura, e tem maneiras de pensar e sentir que são próprias à
sua idade.
-Ele postulava que a educação da criança visava o desenvolvimento de suas
potencialidades naturais e seu afastamento dos males sociais.
-Rousseau: Se não há perversidade original na criança, é a sociedade que a corrompe
e, para impedir que isso aconteça, os educadores devem seguir os princípios por ele
sugeridos.
-Em Rousseau, o termo criança remete a essa etapa da vida na qual o infans — o
infante, aquele que não fala — é desprovido de toda sexualidade, e foi essa ideia que
se impôs no imaginário social.
-Ariès afirma que: o sentido da inocência infantil resultou, portanto, numa dupla
atitude moral em relação à infância: preservá-la da sordidez da vida, e especialmente
da sexualidade tolerada — quando não aprovada — entre os adultos; e fortalecê-la,
desenvolvendo o caráter e a razão.
O CONCEITO DE INFÂNCIA – EDUCAÇÃO
-Com a ascensão do capitalismo e dos ideais da burguesia, os valores individuais
ganham cada vez mais importância.
-A criança transforma-se num investimento lucrativo para o Estado, ela é vista como
uma força de produção que traria lucros a longo prazo.
-Modelo pedagógico  Visa educá-la com o objetivo de assegurar o futuro da
civilização.
-É nesse momento que surge a escola como meio de educação das crianças, a partir do
movimento de moralização promovido pelos reformadores católicos e protestantes
ligados à Igreja, às leis e ao Estado.
O CONCEITO DE INFÂNCIA – FAMÍLIA
-Esse sentimento de responsabilidade pela formação da criança também passa para a
vida familiar.
-A família começa a se ocupar de tudo que diga respeito à vida de seus filhos, desde as
brincadeiras até a educação, incluindo um elemento novo que é a preocupação com a
higiene e a saúde física.
-A criança assume então um lugar central dentro da família.
-No século XIX e mesmo no século XX: preocupação mais ampla e sistemática com o
estudo da criança e a necessidade de uma educação mais formal  A pedagogia, a
pediatria e as especializações em torno da criança desenvolvem-se.
-O discurso psicológico destaca-se como aquele capaz de produzir um discurso
científico sobre a infância. O caráter normatizador torna-se imperativo.
-Entendemos que o desenvolvimento das ciências proporcionou um estudo mais
amplo sobre a criança, porém resultou na desqualificação da família como aquela que
poderia gerir a educação dos filhos.
-Os pais tornaram-se submissos aos ditames da ciência, esta sim, capaz de instruí-los
quanto à forma correta de conduzir a educação das crianças.
Clínica com crianças – ALGUMAS OBSERVAÇÕES:
-A adesão ao tratamento e sua eficácia tem relação com o funcionamento psíquico
parental.
-A psicoterapia da criança pode ser interrompida precocemente por decisão da família,
-A interrupção pode implicar em prejuízos para a criança; e é importante que o
terapeuta tenha conhecimento da motivação e questões subjacentes que a
ocasionaram.
-O estudo da relação dos pais com o atendimento do filho nos fornece ferramentas
fundamentais que contribuem para elaborar formas de manejo das questões
envolvidas no tratamento.
-Apesar de muitas vezes ser a criança a intervenção terapêutica, a inseparabilidade de
seu mundo psíquico e dos pais faz com que as questões individuais dos pais estejam
presentes no tratamento infantil.
Teoria psicanalítica e a clínica com crianças
O brincar:
-A infância na sociedade atual é marcada pelo brincar, que faz parte de cada cultura.
-A brincadeira permite que a criança vivencie o lúdico e entre em contato com ela
mesma, apreendendo a realidade e se tornando capaz de desenvolver seu potencial
criativo.
-Ela está presente desde a educação infantil, preconizada na legislação, até o âmbito
familiar.
-Pode ser entendida como uma atividade capaz de promover o desenvolvimento geral
das crianças, incentivar a interação entre os pares e estimular a resolução construtiva
de conflitos, formando pessoas reflexivas e críticas.
-Pode-se dizer que as crianças brincam não só para conhecer coisas novas mas
também para satisfazer necessidades internas.
-Através da brincadeira, é possível relacionar-se com pessoas, transformar o
imaginário em realidade, sonhar e viver emoções.
-O lúdico permite trabalhar a imaginação, a criatividade e o desenvolvimento dos
processos mentais.
-É importante que a criança brinque com materiais diversos e tenha estímulos que
proporcionem um ambiente para desenvolver sua capacidade de conhecimento,
entendimento, concepção e habilidade (KISHIMOTO, 2011).
-O brincar torna-se um elo que une o real ao imaginário e, na ótica psicanalista,
permite que a criança reinscreva de forma inconsciente, no mundo externo, os
conteúdos de seu mundo interno.
-A brincadeira pode funcionar como um regulador de ansiedade diante daquilo que os
conteúdos internos podem ocasionar.
-Neste sentido, a brincadeira pode funcionar como uma descarga emocional,
possibilitando uma reedição dos conflitos infantis (BERNARDI, 2016).
-De acordo com Bernardi (2016), o brincar é fonte de aprendizagem e
desenvolvimento, além de fazer parte de um processo psicológico importante.
Envolve um processo complexo de articulação entre o que foi vivido e o novo, entre
a imaginação e a memória, a fantasia e a realidade.
-É através da brincadeira que a criança elabora seus sentimentos e suas emoções.
-O brinquedo pode ser utilizado, por exemplo, para que ela possa dominar medos
instintivos por meio da projeção destes para o mundo externo.
-Por meio dessa projeção que a criança conseguirá deslocar suas angústias para fora,
permitindo, assim, lidar com seus medos e desenvolver formas de enfrentá-los.
-Quando a criança brinca livremente, ela tem o domínio sobre seu próprio mundo e
cria diferentes formas de solucionar conflitos através da imaginação.
-A imaginação a ajudará a lidar com as frustrações da realidade, aprendendo a lidar
simbolicamente com algo que a ameaça.
-É através do brincar que a criança se permite crescer e avançar para outras etapas do
desenvolvimento.
Anna freud
-Anna Freud considera que as crianças não têm capacidade de transferência, sendo
necessário um trabalho prévio não analítico, com a finalidade de prepara-las para o
tratamento, proporcionando-lhes uma consciência de sua enfermidade dando-lhes
confiança na análise e no analista e criando um transferência positiva que faça interna
a decisão externa de analisar-se. (Aberastury, 1982: 60-61)
-Considera que “o pequeno paciente não está disposto como o adulto, a reeditar seus
vínculos amorosos, porque, por assim dizer, ainda não esgotou a velha edição.
Desta forma, a criança não pode fazer uma segunda edição antes de esgotar a
primeira.
-Nas entrevistas com pais busca por informações e, quando necessário, oferecer-lhes
orientações acerca da educação e de como facilitar o desenvolvimento sadio do filho
-Cabe ao analista a tarefa de controlar, além de decidir o que deve ser rejeitado,
domado ou satisfeito, exercendo, assim, uma ação educativa.
-Para Anna, na análise com crianças, o que é levado em conta é o material recolhido
no âmbito da família e não no da sessão.
-Daí a importância do trabalho constante com os pais e dessa troca contínua de
informações
-O que Anna Freud propõe é uma análise pedagógica
Melaine klein
-Melanie Klein fundou a técnica da análise pela atividade lúdica com crianças.
-Brincar — atividade natural das crianças — foi considerado por ela a expressão
simbólica da fantasia inconsciente.
-Afirmou que pelas brincadeiras a criança traduz de modo simbólico suas fantasias,
seus desejos e suas experiências vividas.
-O elemento organizador essencial do pensamento de Melanie Klein é a prevalência da
fantasia e dos “objetos internos” sobre as experiências desenvolvidas no contato com
a realidade externa.
-É importante ainda ressaltar que sua ênfase recai sobre o mundo interno do bebê,
que vai se constituindo desde o nascimento. Atribuindo maior destaque em relação às
primeiras fases (consideradas como não estanques) do desenvolvimento infantil
-Também argumentava que os primeiros estágios da vida psíquica eram muito mais
relevantes do que defendia Freud em seus estudos.
-Dessa forma, ela abandona as formulações sobre o complexo de Édipo tal como
haviam sido pensadas por Freud, em favor de uma estrutura anterior e muito mais
determinante — a do vínculo que une a mãe ao filho.
-Melanie Klein vai focalizar esse mundo interno arcaico e sem limites do bebê com a
mãe, no qual o pai não intervém.
-Melaine Klein discorda de Anna Freud, especialmente no que que se refere à
legitimidade da análise de crianças:
-Pensa que a capacidade de transferência é espontânea na criança e deve ser
interpretada, tanto a positiva quanto a negativa, desde o primeiro momento, não
devendo o analista tomar o papel do educador.
-A transferência é o instrumento principal para conhecer o que acontece na mente da
criança.
Donald Woods Winnicott
-O conceito de objeto transicional diz respeito a um objeto que adquire um valor
afetivo para a criança.
-O conceito de mãe suficientemente boa diz respeito à mãe que proporciona ao bebê a
ilusão de que o mundo é criado por ele.
-Seu modelo tem como base a relação primária entre a mãe e o bebê, sendo esta pré-
edípica e constitutiva do sujeito, a princípio indiferenciado da mãe.
-Enfatizou que o pai é “necessário para dar à mãe um apoio moral, para sustentá-la em
sua autoridade, para ser a encarnação da lei e da ordem que a mãe introduz na vida da
criança”.
-Estabelece estágios sucessivos, compreendidos como:
-uma fase inicial, na qual a criança encontra-se num estado de dependência absoluta
em relação ao meio, na qual ele e o meio não se diferenciam.
-seguido do estado de dependência relativa, onde a criança descobre, que ela e sua
mãe são separadas, que suas fantasias não correspondem à realidade e que depende
de sua mãe para a satisfação de suas necessidades.
O atendimento psicanalítico com crianças
-Winnicott não se preocupava com a demanda de análise, estabelecimento de um
diagnóstico, nem mesmo com a interpretação. Valorizava o encontro, muitas vezes
único, da criança e do analista para descobrir o conflito que ocasionou a busca por
análise.
-Em relação à técnica de análise com crianças, preferia desenhar com a criança,
fazendo-lhe perguntas e sugestões de modo a despertar o seu interesse em falar de
coisas que, normalmente, não falaria com outras pessoas.
-Winnicott (1971) introduziu sua técnica de rabiscos para comunicar-se via metáforas
com seus pacientes infantis.
-Utilizou o jogo de rabiscos como o centro das suas consultas de curta duração.
-O objetivo dessa técnica era estabelecer uma comunicação com os pensamentos e
sentimentos íntimos da criança, por meio de uma interação que “desatasse aquela
parte em que o desenvolvimento do paciente foi interrompido”.
Transtorno de Déficit de
Atenção e/ou Hiperatividade (TDAH) na infância
-Dentre as psicopatologias infantis, o Transtorno de Déficit de Atenção e/ou
Hiperatividade (TDAH) se destaca pela grande incidência desse diagnóstico no século
XXI.
-Essa psicopatologia é considerada uma disfunção manifestada por sintomas
específicos que incluem padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade,
perturbando o funcionamento e o desenvolvimento das atividades de interação social
e de aprendizagem nas crianças.
-O TDAH compromete as funções de atenção, memória, autocontrole e planejamento.
-O diagnóstico de TDAH é difícil devido à natureza clínica heterogênea do transtorno.
-No DSM-5, TDAH é caracterizado como um transtorno do neurodesenvolvimento,
tendo como característica essencial um padrão persistente de desatenção e/ou
hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou no desenvolvimento
do sujeito.
-O TDAH não acontece apenas em crianças.
O transtorno de oposição desafiante (TOD) e o transtorno de conduta (TC)
-Os transtornos disruptivos envolvem problemas na regulação emocional e
comportamental, e caracterizam-se por um padrão persistente e pervasivo “de
comportamentos que violam direitos básicos de terceiros e/ou colocam o indivíduo em
conflito significativo com normas sociais ou figuras de autoridade”1. Esses
comportamentos comumente se iniciam na infância e persistem ao longo do
desenvolvimento, causando prejuízos em diversas áreas do funcionamento do
indivíduo.
-Na infância e adolescência, os principais transtornos disruptivos são: o transtorno de
oposição desafiante (TOD) e o transtorno de conduta (TC). Esses transtornos abrangem
uma grande variedade de comportamentos, incluindo: humor irritável, ataques de
raiva, comportamentos desobedientes e desafiadores, agressão a pessoas e animais,
atos de vandalismo, comportamento desonesto, roubo e graves violações de regras.
Pontos-chave
-Os transtornos disruptivos caracterizam-se por um padrão persistente e pervasivo “de
comportamentos que violam direitos básicos de terceiros e/ou colocam o indivíduo em
conflito significativo com normas sociais ou figuras de autoridade”.
-Estudos longitudinais mostram que os transtornos disruptivos apresentam uma
continuidade homo e heterotípica e estão associados a diversos desfechos negativos
na idade adulta. Porém, não necessariamente evolui para um transtorno conversivo de
conduta no adulto.
-O diagnóstico dos transtornos disruptivos deve ser feito por meio de uma investigação
clínica detalhada, que inclua a avaliação do quadro clínico, contexto familiar e
sociocultural.
-Terapias comportamentais são a primeira linha de tratamento.
Critérios diagnósticos do transtorno de oposição desafiante (CID-11)
-É um padrão persistente (p. ex.: 6 meses ou mais) de comportamento marcadamente
desafiador, desobediente, provocativo ou rancoroso, que ocorre com mais frequência
do que o normalmente observado em indivíduos com idade e nível de
desenvolvimento semelhantes, e que não se restringe à interação com irmãos.
-O transtorno pode se manifestar com humor predominante e persistentemente
irritável, em geral acompanhado de ataques de raiva severos, ou comportamento
teimoso, argumentativo e desafiador.
-O padrão de comportamento é de gravidade suficiente para resultar em prejuízos
significativos nas áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou
outras áreas importantes do funcionamento.
DSM-5 E CID-11
-Embora os critérios diagnósticos apresentados sejam semelhantes aos de suas edições
anteriores, tanto a CID-11 como o DSM-5 trouxeram algumas mudanças.
-Na CID-11, a seção “Distúrbios de conduta” passou a ser chamada de
“Comportamentos disruptivos ou distúrbios dissociais”.
-E, no DSM-5, o diagnóstico de TOD, que não poderia ser feito caso fossem
preenchidos os critérios para TC, passou a poder ocorrer de forma comórbida.
-Assim, o TOD deixou de ser tratado como uma forma mais precoce e menos grave do
TC e passou a ser apresentado como uma entidade distinta.
-Apesar da comorbidade entre TOD e TC ser frequente e dos dois transtornos
apresentarem fatores de risco comuns, os estudos mostram que TOD e TC apresentam
correlatos e evoluções clínicas distintas; e que somente uma parcela dos pacientes
com TOD evolui com TC.