CURSO DE

PSIQUIATRIA EM 12
AULAS

TERAPIAS BIOLÓGICAS
NÃO-FARMACOLÓGICAS

Lucas Tokeshi
 Eletroconvulsoterapia

• Conceitos fundamentais
- Procedimento seguro, amplamente estudado e efetivo
quando bem indicado
- Trata-se da indução de uma crise bilateral através de um
estímulo elétrico
• Indicações
- Transtornos do humor refratários aos psicofármacos, ou
com sintomas psicóticos importantes, ou alta
suicidabilidade
- Esquizofrenia refratária à Clozapina
- Catatonia
- Síndrome neuroléptica maligna
 Eletroconvulsoterapia

• Contra-indicações
- Absolutas
- Hemorragia intracraniana recente
- Lesões que provoquem aumento da pressão intracraniana
- Patologia cardiovascular aguda ou descompensada
- Patologia respiratória aguda ou descompensada
- Relativas
- Coagulopatia
- Descolamento de retina ou glaucoma
 Eletroconvulsoterapia

• Avaliação Pré-ECT
- Avaliação de aumento da pressão intracraniana
- Fundo de olho
- Tomografia de crânio
- Ressonância magnética
- Avaliação clínica e odontológica
- Eletrocardiograma
- Radiografia de tórax
 Eletroconvulsoterapia

• Procedimento
- Monitorização do paciente
- Indução anestésica associada ao uso de um relaxante
muscular
- Realização do estímulo elétrico com indução de crise
- A crise não deve extrapolar a duração de 180s
- O procedimento é feito com uma frequência de 2-3 vezes
por semana, habitualmente totalizando ao menos 12
sessões
 Eletroconvulsoterapia

• Efeitos Colaterais
- Agudos
- Confusão mental
- Desorientação
- Cognitivos
- Amnésia anterógrada e retrógada
- Alterações de linguagem
- Somáticos
- Cefaleia
- Dores musculares
 Eletroconvulsoterapia

• Complicações
- Cardiovasculares
- Hipertensão
- Taquicardia
- Respiratórias
- Aspiração
- Ortopédicas
- Fraturas
 Estimulação Magnética Transcraniana

• Conceitos fundamentais
- Procedimento não-invasivo, relativamente seguro
- Trata-se da aplicação de um campo magnético variável
às camadas superficiais do córtex
- Indiretamente gerando pulsos elétricos

• Mecanismo de ação
- Mudança na eficácia sináptica
- Alteração em fatores neurotrópicos
- Modulação da excitabilidade cortical
- Modulação da conectividade funcional
 Estimulação Magnética Transcraniana

• Indicações
– Depressão
– Sintomas positivos da esquizofrenia
• Alucinações
– Dor
– TOC

• Efeitos Colaterais
- Indução de crise convulsiva
- Cefaleia
 Estimulação Transcraniana por Corrente
Contínua
• Conceitos fundamentais
– Tratamento não-invasivo, sem efeitos colaterais
importantes conhecidos
– Trata-se da aplicação de uma corrente elétrica direta de
baixa amperagem no escalpo
- Impacto menor do que o uso de medicações em quadros
depressivos
- Porém melhor que placebo
 Outros Métodos

• Intervenções Neurocirúrgicas (Psicocirurgia)

– T. Psiquiátricos relacionados à epilepsia (alguns)

• Estimulação Cerebral Profunda (ECP/DBS)

– TOC

• Estimulação Nervo Vago (ENV)

– Tratamento adjuvante de depressão
 Obrigado

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