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364-45 - HP14916113686353
Principais prescrições
de um plantão
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O IDEAL É QUE SE
PENSE NO TODO,
DETALHES...
Guia prático para seu plantão na emergência
"Este produto é destinado exclusivamente a profissionais da área da saúde. O exercício de atividades
regidas pelos conselhos profissionais de saúde sem a devida habilitação constitui uma atividade ilegal"
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SUMÁRIO
8 Intubação 18 Asma
10 Arritmias 19 DPOC
14
Síndrome coronariana
aguda
21 Hemorragia digestiva
3
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SUMÁRIO
23 Antimicrobianos 32 Albumina
26 Vitaminas 34 Enxaqueca
4
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SUMÁRIO
38 Distúrbios do K 46 Diarréia
40 Distúrbios do Na 47 Otites
42 Distúrbios do Ca 48 Sinusite
44 Distúrbios do Mg 49 Conjuntivite
5
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SUMÁRIO
56 Anafilaxia e alergias
62 Vertigem
6
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Aminas vasoativas
1. Noradrenalina (4mg/4mL) - Diluição padrão:
Diluir 5 ampolas (20ml) em 180 mL SF0,9% e iniciar a
10mL/h
7
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Intubação
Dose para adulto (70 Kg)
ou
8
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Intubação
Sedação pós intubação
2- Midazolam 50mg/10ml
Diluir 40ml (4 ampolas) de Midazolam em 160ml de NaCl
0,9% - Iniciar a 5-8 ml/h
Opções:
Cetamina 50mg/ml amp 10ml: 02 amp + SF0,9%
80ml EV na BIC 3 a 6 ml/h
9
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Arritmias
Taquicardia supraventricular
Se ausência de resposta:
Cuidados:
Fazer metade da dose em: Pacientes transplantados ou
com acesso venoso central.
Evitar em pacientes asmáticos descompensados.
10
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Arritmias
Taquicardia ventricular
11
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Arritmias
Controle da FC em FA ou Flutter
Opção:
12
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Arritmias
Opções:
13
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Uso subscutâneo
Uso intravenoso
14
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Uso intravenoso
Bolus de 15mg
0,75mg/Kg durante 30min (máximo de 50mg)
0,50 mg/Kg durante 60min (máximo de 35mg)
15
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TVP e TEP
Uso subcutâneo
1.Enoxaparina ----------------------------------------- SC
Aplicar 1mg/Kg de 12/12h ou 1,5mg/Kg de 24/24h
Posologia: 16U/Kg
Regra prática: Peso x 0,16 = ml/h
Dosar PTTa de 6/6h - Alvo -> 1,5-2,5x o controle
16
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17
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Asma
Uso inalatório
Opção:
4.Prednisona 20mg/cp ----------------------- 2cp VO
Nebulização
1. Fenoterol
a. Crianças: (peso/3) gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com
O2 a 4 L/minuto
b. Adultos: 10-20 gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com O2
a 4 L/minuto
18
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DPOC
Opção:
4.Prednisona 20mg/cp ----------------------- 2cp VO
Nebulização
1. Fenoterol
Diluir 10-20 gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com O2 a 4
L/minuto
19
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DPOC
Tratamento de manutenção
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Hemorragia digestiva
4. Profilaxia de PBE:
Ceftriaxona 1g 24/24h (1ª opção)
Norfloxacino 400mg VO 12/12hrs por 7 dias
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Cetoacidose
Insulinoterapia
Dose de manutenção:
BIC: 0,1 U/Kg/h
Como preparar: Insulina regular 50 U + SF0,9% 250mL (1mL = 0,2
U)
Monitorização:
Glicemia capilar 1/1h
Taxa ideal de queda da glicemia: 50-70mg/dL/h
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Antimicrobianos
2. Vancomicina -------------------------------------------------------------------- IV
1g de 12/12h EV – A partir da 4ª dose -> monitorizar nível sérico e ajustar próximas
doses (Nível ideal: 10-20) – Infundir em 1h
3. Piperacilina-Tazobactam ----------------------------------------------------- IV
4,5g de 8/8h ou 6/6h EV (Diluir em 100ml de SF 0,9% e infundir em 30-60min)
5. Cefepime ------------------------------------------------------------------IV
1-2g a cada 12h
Neutropenia febril: 2g a cada 8h
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Analgésicos
Morfina em BIC – Fazer uma solução 1:1 – 10 ampolas (10mg/ml) em 90ml de SF0,9% e iniciar a 2-
3ml/h.
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Analgésicos
AINES Injetáveis
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Vitaminas
Tiamina
(Wernicke-Korsakoff)
Vitamina B12
(Anemia perniciosa)
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Vitaminas
Via oral
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Hemocomponentes
Concentrado de hemácias
Irradiado:
Prevenção da doença hospedeiro-enxerto pós-transfusional
Indicações:
Pós transplante de medula e de órgãos sólidos imunossuprimidos
Receptor parente de 1 grau do doador
Linfoma de Hodkin
Lavado
Indicação:
Reação alérgica recorrente, associada a transfusão e não evitadas com uso de
medicamentos
Desleucocitado
Indicações:
Prevenção da reação febril hemolítica aguda
Prevençao de aloimunização HLA:
Politransfundidos
Reação hemolítica mediada por HLA
Paciente renais crônicos candidato ao transplante
Prevenção da transmissão de CMV
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Hemocomponentes
Concentrado de plaquetas
Indicações:
Plaquetas < 10.000
Plaquetas < 20.000: Paciente febril, Mucosite grave, uso de
anticoagulante, risco de contagem < 10.000 nos próximos exames
Plaquetas <50.000: Sangramento importante do TGI ou
genitourinário
Sangramento espontâneo no SNA ou oftálmico com plaq < 100.000
EDA, broncoscopia com biopsia: nível de plaq desejado: >50.000
Cateter central, punção lombar, paracentese, toracocentese,
extração
dentária: > 50.000
Cirurgias neurológicas e oftalmológicas: >100.000
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Hemocomponentes
Crioprecipitado
Indicação: hipofibrinogenemia
Cada unidade: 10-20ml;
Dose: 1 unidade para cada 10Kg
Indicações:
Deficiência múltipla de fatores de coagulação e
sangramento ativo
Prevenção de sangramento em pacientes com def. de
fatores de coagulação que serão submetidos a
procedimentos invasivos ou com RNI > 1,5 ou TTPa >
1,5x o controle
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Encefalopatia hepática
Via oral
Via retal
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Albumina
32
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Cólica Nefrética
Uso intravenoso
Uso oral
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Enxaqueca
Injetável
Opções:
34
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Enxaqueca
Uso oral
Opções:
35
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Crise convulsiva
Uso intravenoso
36
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Hipertensão intracraniana
Uso injetável
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Distúrbios do K
Hipercalemia
Se repercussão eletrocardiográfica:
5. Furosemida ------------------------------------------------ IV
Fazer 1 ampola IV
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Distúrbios do K
Hipocalemia
K > 3,0 - Reposição VO
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Distúrbios do Na
Hiponatremia
Uso injetável
Salina 3%
40
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Distúrbios do Na
Hipernatremia
Opções intravenosa
ou
2.SGI5% --------------------------------------------- IV
Infundir a 60mL/h
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Distúrbios do Ca
Hipercalcemia
2.Pamidronato 60-90 mg IV em 4h
42
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Distúrbios do Ca
Hipocalcemia
43
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Distúrbios do Mg
Hipomagnesemia
44
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Constipação
Uso oral
Clister
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Diarréia
Uso oral
Se indicação de antibiótico:
46
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Otites
Otite média
Uso oral
Otite externa
Uso tópico
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Sinusite
Uso oral
Opções:
Sintomáticos
Intranasal
Corticoterapia
Uso oral
48
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Conjuntivite
Uso ocular
49
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Herpes Zoster
Uso oral
Herpes Simplex
Uso oral
50
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Sífilis
Uso intramuscular
Sífilis tardia
Uso intramuscular
51
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Corrimento vaginal
Candidíase
Uso intravaginal
Opções
52
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Corrimento vaginal
Vaginose
Uso oral
Tricomoníase
Uso oral
53
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Uretrites
Gonocóccica
Não gonocóccica
Opção:
54
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Lombalgia
Uso injetável
Uso oral
55
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Anafilaxia e alergias
56
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Anafilaxia e alergias
Quadros leves
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Início:
o Glicemias > 180: 2mL/h
o Glicemias > 220: 4mL/h
Evolução:
o Glicemias < 60: desligar a bomba; administrar 40ml de
SG50%
o Glicemias < 100: desligar a bomba
o Glicemias > 160-180: Manter velocidade de infusão
1mL/h
o Glicemias > 189: aumentar 2mL/h
58
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Paracetamol - Intoxicação
Uso oral
59
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"Chumbinho" - Intoxicação
60
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Cocaína - Intoxicação
Opção
61
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Vertigem
Uso oral
ou
Opção intravenosa
3.Dimenidrato --------------------------------- IV
Aplicar 1 ampola IV de até 6/6h
62
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Vertigem
Tratamento de manutenção
Se suspeita de doença de Menière
Uso oral
63
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CONSULTA RÁPIDA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR
64
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BOM PLANTÃO