Avaliação da Marcha

Profª Fernanda castro

Cinética e cinemática da marcha normal
Terminologia
• Locomoção: processo por meio do qual o indivíduo se move de uma
posição geográfica para outra.
• Deambulação: tipo de locomoção que envolve o uso dos membros
inferiores (MMII) de forma alternada, em apoio e propulsão, com
pelo menos um pé em contato com o solo.
• Passo: distância entre os dois toques do calcanhar no solo, um de
cada pé.
Terminologia
• Marcha: sequência de repetições de movimentos dos membros para
mover o corpo para frente enquanto mantém a estabilidade no apoio.
• Ciclo da marcha ou passada: corresponde a uma sequencia simples
do apoio e avanço de um único membro, ou seja, o ciclo da marcha é
o intervalo entre dois toques com o mesmo pé no solo. O ciclo da
marcha é dividido em duas fases:
• Apoio: pé encontra-se em contato com o solo.
• Balanço: pé é elevado do solo para o avanço do membro.
Fases da marcha
Fase de apoio
A fase de apoio é subdivida em três períodos:
• Duplo apoio inicial (primeiro duplo apoio): início da fase de apoio
com os dois pés no solo. Nessa fase ocorre o toque do pé no solo até
o desprendimento do pé oposto.
• Apoio simples: um único membro deve suportar todo o peso corporal
que avança sobre o pé que está apoiado no solo.
• Duplo apoio final (segundo duplo apoio): toque do é oposto no solo
até o final da fase de apoio.
• No primeiro duplo apoio ocorrem dois eventos importantes:
• Contato inicial: quando o pé toc o solo com o calcanhar.
• Resposta à carga: se prolonga até o desprendimento do pé oposto do
solo.
• Médio apoio: inicia-se com a saída do pé contralateral do solo e
continua até que o peso corporal esteja exatamente sobre a região
anterior do pé apoiado.
• Apoio terminal: tem início com a elevação do calcanhar do pé
apoiado e se estende até o contato inicial do pé oposto.
 No segundo duplo apoio ocorre o pré-balanço, que se inicia com
o contato inicial do pé oposto e se estende até o desprendimento do
pé apoiado. Nele ocorre a diminuição brusca da carga do membro
apoiado e sua preparação para a fase de balanço.
Fase de balanço
É dividida em três eventos:
• Balanço inicial: tem inicio quando o pé é desprendido do solo e se
prolonga até quando o pé em balanço se encontra em oposição ao pé
que está em apoio.
Fase de balanço
• Balanço médio: tem início com o pé em balanço exatamente oposto
ao pé em apoio e termina com o membro inferior em balanço à frente
do membro inferior em apoio com tíbia verticalizada em relação ao
solo.
• Balanço terminal: tem início com a tíbia verticalizada em relação ao
solo e continua até o novo contato inicial.

• Obs: o balanço inicial e médio tem o objetivo de promover o avanço

do membro inferior e a liberação do pé do solo.
• Após o balanço terminal, o avanço do membro é completado com o
movimento anterior da perna em relação à coxa para a conclusão da
progressão do membro e preparação para se iniciar um novo ciclo de
marcha.
• Quanto maior a velocidade da marcha, menores serão os períodos de
duplo apoio e maiores os períodos de apoio simples.
• ;quando os períodos de duplo apoio desaparecem e são substituídos
por períodos em que ambos os pés estão fora do solo, tais eventos
são chamados de períodos de duplo balanço, e a marcha passa a ser
considerada uma corrida.
• A fase de apoio da marcha corresponde a 60% do ciclo da marcha e
fase de balanço, a 40%.
Contato inicial: 0-2% do ciclo da marcha :
• Começa com a primeira parte do pé a tocar no solo.
• Objetivo: iniciar o apoio com o rolamento do calcanhar.
• Membro inferior contralateral está no final do apoio terminal.
• Quadril: flexão.
• Joelho: extensão.
• Tornozelo: neutro.
Resposta à carga: 0-10% do ciclo da marcha
• Período de duplo apoio inicial.
• Início: contato inicial.
• Fim: outro pé eleva-se para o balanço (pré-
balanço).
• Transferência de peso.
• Importante para a absorção de impacto, descarga
de peso e progressão anterior.
• Quadril: flexão.
• Joelho: flexão.
• Tornozelo: flexão plantar.
Apoio médio: 10% - 30% do ciclo da
marcha:
• Início: retirada do membro inferior
contralateral do solo.
• Fim: até o peso estar alinhado sobre o pé
de apoio.
• Quadril: extensão.
• Joelho: extensão.
• Tornozelo: dorsiflexão.
Apoio terminal: 30% - 50% do ciclo da marcha:
• Início: quando o calcanhar sai do solo.
• Fim: quando o calcanhar contralateral
alcança o solo.
• Quadril: extensão.
• Joelho: extensão.
• Tornozelo: dorsiflexão.
• Pré-balanço: 50% - 60% do ciclo da
marcha:
• Início: contato inicial do outro pé.
• Fim: quando os dedos ipsilaterais (do
mesmo lado) saem do solo.
• Quadril: flexão.
• Joelho: flexão.
• Tornozelo: flexão plantar.
Balanço inicial: 60% 73% do ciclo da
marcha:
• Início: quando o membro inferior deixa
o solo.
• Fim: quando o membro inferior se opõe
ao membro inferior de apoio.
• Quandril: flexão.
• Joelho: flexão.
• Tornozelo: flexão plantar.
Balanço médio: 73% - 87% do ciclo da marcha:
• Início: final do balanço inicial.
• Fim: quando a tíbia se encontra verticalmente.
• Quadril: fletindo.
• Joelho: diminui a flexão.
• Tornozelo: neutro.
• Balanço terminal: 87% - 100% do ciclo da
marcha:
• Início: quando a tíbia se encontra
verticalmente.
• Fim: quando o pé toca o solo.
• Quadril: fletindo.
• Joelho: extensão.
• Tornozelo: neutro.
Requisitos para a marcha
• Para que a marcha ocorra de forma adequada, na velocidade e ritmo
normais, alguns requisitos são necessários:
• Integridade musculoesquelética: inclui ossos, articulações e
músculos.
• Controle neurológico: recepção e integração de mensagens,
localização do corpo no espaço, quando e para onde mover (visuais,
vestibulares, auditivas, sensitivas, motoras).
• Equilíbrio: capacidade de assumir e manter ortostatismo.
• Locomoção: capacidade de iniciar e manter marcha rítmica.
Referências
• Avaliação Funcional / Juliana Barbosa Corrêa. – São Paulo: Editora Sol,
2020.