Questionamento:

➢ Acuidade auditiva
➢ Zumbidos
➢ Otalgia
➢ Uso de medicamentos: estreptomicina (TB),
quinina (malária)
➢ Secreções

Semiologia:
Inspeção
Palpação
Otoscopia – membrana timpânica – branca.

Tampar uma orelha e verificar acuidade auditiva

Inspeção
Excesso de cero – ceroma (tumor)

➢ Anaotia: ausência de orelhas

➢ Tamanho: macrotia ou microtia
➢ Coloração
➢ Formato
➢ Deformidades
➢ Nódulos Ouvido externo:
➢ Lesões cutâneas ➢ Pavilhão da orelha
➢ Implantação: linha imaginaria do canto do olho até a ➢ Meato acústico externo: canal sinuoso que prolonga
protuberância occipital externa (torcula), a borda a concha até a membrana do tímpano.
superior do pavilhão auricular deve estar com a linha
abaixo ou acima desta. Ouvido médio: caixa do tímpano e se comunica com a
Implantação baixa: cromossopatias, oligofrenias nasofaringe pela tuba auditiva e com as células da mastoide.
(pouca inteligência, retardo mental). ➢ Caixa do tímpano: ocupada por 3 ossículos –
martelo, bigorna e estribo.
➢ Membrana do tímpano: possui três camadas –
interna, média e externa.

Ouvido ou orelha interna: ou labirinto, contida no rochedo,

dividida em 2 segmentos:
➢ Cóclea com função auditiva
➢ Aparelho vestibular, formada pelos canais
semicirculares que participam do equilíbrio.
Vias nervosas: VII par (vestibulococlear) ou nervo auditivo.

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 Fisiologia da audição
O aparelho auditivo possui 2 funções:
Auditiva:
➢ pavilhão auricular e o meato acústico externo - orelha
externa (concha), tem a função de coletar os sons e
encaminhar as ondas sonoras ao tímpano (vibra) até a
orelha média.
➢ Orelha média tem a finalidade de transmitir as ondas
sonoras sons de até 80 a 85 dB, vibram a membrana
timpânica através dos ossículos o estribo se projeta como
pistão impulsionando a perilinfa com ondas até o órgão
de Corti
➢ Órgão de Corti/coclea: é um transformador da energia
mecânica em energia nervosa conduz a energia até o lobo
temporal onde se processa audição e a inteligibilidade da
audição.
Equilíbrio: Aparelho vestibular ou estado cinético não são
únicos na função do equilíbrio
➢ Sentido da visão
➢ Sistema proprioceptivo: também são responsáveis pela
sensação do equilíbrio dinâmico e estático do corpo
➢ Cerebelo: equilíbrio segmentar
Labirintite: extravasamento de endolinfa – fistula.
VIII: causa vertigem (inflamação labirinto, cabeça rodando) e
não tontura
Nistagmo: movimentos do globo ocular, abalos musculares
reflexos, involuntários, rítmicos
Horizontal: congênito, associado a labirintite.
Nistagmo horizontal + vertigem + náusea/vomito = labirintite
Vertical: associado a tumores
Rotatorio: cabe investigação, podendo ser tumorais.
Diminuição acuidade auditiva + vertigem + zumbido = tumor
VIII – shivanoma/ neurinoma acustica
Exame físico do ouvido
Anamnese: idade, sexo, profissão, hábitos de vida, condições
socioeconômicas.
➢ Otosclerose: engrossamento - surdez aos 20 40anos ,
prevalência em mulheres ( 2/1).
➢ Presbiacusia: surdez fisiológica - surdez aos 70 anos
➢ Hipertrofia da adenóide involução na adolescência.
➢ Doença de Ménière 40 50 anos
Sinais e sintomas:
➢ Otalgias dores referidas ou reflexas, cárie, sinusite,
amigdalite, faringite
➢ Otorréia saída de líquidos pelos ouvidos ( serosos,
mucosos, purulentos, sanguinolentos
➢ Otorragia geralmente por traumas(TCE), fraturas de base
crânio, sangue
➢ Prurido eczema ou doenças crônicas
➢ Disacusias distúrbios da audição (surdez ou hipoacusia)
➢ Zumbidos tinidos ou acúfenos sensações auditivas
subjetivas sem estímulo externo, são irritações no órgão
de Corti. Etiologia ótica e não óticas:
Óticas: cerume, obturante, corpo estranho,
timpanosclerose obstrução tubária, afecções do ouvido
interno, otite externa, inflamações agudas ou crônicas da
orelha média, otosclerose doença de Ménière
ototoxicoses (salicilatos estreptomicina, garamicina
neomicina),neurinoma do acústico”
Não óticos: HAS, angiospasmo (espasmos vasculares),
hipertireoidismo e menopausa
➢ Vertigem: pode ser:
Subjetiva : estou girando em torno dos objetos
Objetiva: os objetos girem em torno de mim - Perda de
equilíbrio, Queda, Náuseas, Vômitos, Zumbidos.
Otoscopia: exame do meato acústico externo e da membrana
do tímpano. Observar presença de corpos estranhos,
coloração da pele, edema e cerume. Membrana timpânica
translúcida e sem perfurações
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Ceroma: cerumin, banho maria, 2 a 3 gotas, 3 a 4 dias + soro
fisiológico para limpar.
Patologias
Otite externa
Dermatite do canal auditivo externo.
Etiologia: corpos estranhos, retenção de agua, ferimentos,
escoriações.
Complicação: hipoacusia, mastoidite aguda
Otite externa eczematosa: fungos. Reação de
hipersensibilidade da pele do meato acústico externo e/ou
pavilhão auricular, descamação do epitélio, PRURIDO e
edema acentuado.
Otite externa grave: geralmente ocorre em diabéticos ou
debilitados, por pseudomonas aeroginosa (ambiente
hospitalar). O processo pode levar à infecção por
contiguidade de parótida, mastoide, temporal e cervical.
Otites Medias agudas – OMA.
➢ + comum em crianças – processo infeccioso
➢ Dor súbita e intensa
➢ Hipoacusia
➢ Sensação de ouvido cheio ( entupido )
➢ Ruídos
➢ Evolução de 3 a 4 dias com involução ou perfuração
com melhora dos sintomas
➢ Hiperemia
Otite média crônica simples.
➢ Secundária a otite média aguda necrosante e
perfuração da membrana timpânica
➢ Exudato mucocatarral ou mucopurulento
➢ Recrudescimento com resfriados
➢ Hipoacusia
➢ Prognóstico bom
Síndrome de Gradenigo: complicação rara de otite media.
➢ Caracterizada por otorréia purulenta
➢ Paralisia de nervo abducente (VI)
➢ Dor na área de inervação do nervo trigêmeo (V)
➢ Sua ocorrência está relacionada ao acometimento do
ápice da parte petrosa do osso temporal e estruturas
vizinhas a essa área
➢ Conduta conservadora com antibioticoterapia sem
mastoidectomia (retirada)
➢ Mastoidectomia antibioticoterapia osteomielite
Mastoidite aguda.
Infecção bacteriana da mastoide
Etiologia:
➢ Escherichia coli e Staphylococcus (RN )
➢ Streptococcus (lactantes)
➢ Haemophilus influenzae
➢ Moraxella catarrhalis
➢ Dor espontânea e à pressão da mastóide
➢ Edema retro auricular
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 Labirintite. Otosclerose.

Infecção da orelha interna Osteodistrofia da cápsula óssea labiríntica

➢ provoca fístula do canal semicircular lateral Etiologia desconhecida genética, viral (sarampo?), hereditária
➢ posteriormente há uma invasão intralabirintica Surdez na faixa etária de 20 a 40 anos
levando à vertigem Difere da presbiacusia = surdez do idoso
➢ zumbidos
➢ e surdez neurossensorial Quadro clínico:
➢ Hipoacusia progressiva e bilateral
Não causa cefaleia ➢ Mais frequente em mulher
Vertigem + náusea/vomito = labirintite ➢ Incidência de 20 a 40 anos
➢ Raríssima em negros
Tontura. ➢ Zumbidos em 70% dos casos
➢ Caráter familiar
➢ subjetiva ➢ Zumbidos e vertigens
➢ mal-estar ➢ O paciente ouve melhor em ambientes ruidosos
➢ escurecimento visual ➢ Membrana timpânica normal a otoscopia
➢ fraqueza e sensação de pré síncope ➢ Estapedectomia (troca do estribo por prótese)
➢ sem desequilíbrio
➢ Causas: hipotensão arterial, arritmia cardíaca, Doença de meniérè.
hipoglicemia, epilepsia
Crise hipertensiva endolinfática
Escurecimento visão ou queda= sincope/ tontura Tríade:
➢ Vertigens - graves
Vertigem. ➢ zumbidos
➢ hipoacusia neurossensorial
➢ Mal-estar em que o indivíduo tem a sensação que
tudo gira em torno de si ou que ele próprio gira em Náuseas, vômitos, sudorese e palidez – não melhora
torno do mundo
➢ Mudança na percepção do espaço, ou percepção Característica fundamental:
errônea do movimento de si mesmo ou do ambiente ➢ evolução em surtos intermitentes
➢ Hipoacusia progressiva e irreversível
Atenção/labirintite? AVC? Neoplasia. ➢ Surdez total
➢ 85% unilateral
➢ Colesterol ➢ Frequência 30 a 50 anos
➢ Triglicérides
➢ Glicemia Surdez súbita.
➢ HAS (ureia, creatinina, sódio, potássio)
➢ Diplopia: exerga dobrado. Reversível ou irreversível
➢ Parestesias
➢ Paresias Agentes
➢ Incoordenação Não é ➢ viroses, vasculares
➢ Cefaleia labirintite ➢ mudança de pressão barométrica
➢ Pares cranianos ➢ TCE
➢ Stress ? cafeína ➢ neuroma do acústico
➢ diabetes
➢ lues,
➢ esforço físico, espirros, manobras de Valsalva
➢ que modificariam bruscamente os líquidos
labirínticos com ruptura da membrana da janela
redonda, extravasando a perilinfa para a orelha
média
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