→ OBSTETRÍCIA (RENAM ARTHUR) 2023

Aula 01 → Iniciando a Obstetrícia

Aula 02 → Diagnóstico de gravidez

Aula 03 → Modificações do organismo materno

Aula 04 → Assistência pré-natal

Aula 05 → Isoimunização Rh // Medicamentos na gestação

Aula 06 → Infecções na gravidez - I (Toxoplasmose e Infecção urinária)

Aula 07 → Infecções na gravidez - II (HIV, Sífilis e Hepatites)

Aula 08 → Diabetes na gestação

Aula 09 → Gestação gemelar // Tireoidopatias na gestação

Aula 10 → Abortamento

Aula 11 → Gravidez ectópica & Doença trofoblástica gestacional

Aula 12 → Hemorragias da 2ª metade da gestação

Aula 13 → Aula especial: Cardiotocografia

Aula 14 → Síndromes hipertensivas na gestação

Aula 15 → Doenças intercorrentes na gestação - I (COVID-19, Cardiopatias, Epilepsia)

Aula 16 → Doenças intercorrentes na gestação - II (Trombofilias, Lúpus, Asma, Depressão)

Aula 17 → Oligodramnia e Polidramnia

Aula 18 → Sofrimento fetal crônico e agudo

Aula 19 → Prematuridade

Aula 20 → Amniorrexe prematura

Aula 21 → Parto - I (Estática fetal e Mecanismo de parto)

Aula 22 → Parto - II (Assistência clínica e Partograma)

Aula 23 → Parto - III (Distocias e Partos operatórios)

Aula 24 → Gestação pós-termo e Indução do parto // Óbito fetal

Aula 25 → Puerpério fisiológico

Aula 26 → Puerpério patológico (Infecção e Hemorragia puerperal)

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 1. Gestante, 28 anos de idade, com 12 semanas de gestação, retorna com exames do primeiro trimestre. Entre os exames
laboratoriais, apresenta glicemia de jejum de 95 mg/dL.
O diagnóstico e a conduta inicial devem ser, respectivamente:
A) Risco para diabetes mellitus gestacional (DMG); realizar TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
B) Risco para DMG; realizar TOTG 75g imediatamente.
C) Overt diabetes (diabetes mellitus prévio); iniciar dieta e exercício físico.
D) DMG; iniciar dieta e exercício físico.
E) DMG; iniciar insulinoterapia.

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2. Primigesta de 35 semanas e 2 dias deu entrada na maternidade com queixa de perda de líquido via vaginal. Ao exame:
altura uterina 32 cm, BCF 140 bpm. Especular: grande quantidade de líquido incolor fluindo pelo orifício cervical externo.
A conduta adotada corretamente pelo médico de plantão é:
A) Solicitar ultrassonografia obstétrica de urgência para avaliar o líquido amniótico.
B) Realizar a corticoterapia e parto cesariana.
C) Realizar profilaxia para estreptococo beta-hemolítico e induzir o parto.
D) Expectante até 37 semanas de gestação.
E) Solicitar ultrassonografia obstétrica em 2 dias para avaliar o índice de líquido amniótico.

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3. Em relação ao período pós-parto, assinale a alternativa correta:

A) O uso de contraceptivo hormonal está contraindicado durante a amamentação.
B) A cesariana é um fator de proteção para endometrite.
C) Os lóquios desaparecem nas primeiras 48 horas.
D) As principais causas de hemorragia puerperal são as coagulopatias e a tromboflebite pélvica séptica.
E) A sucção mamária pelo recém-nascido pode determinar contrações uterinas.

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4. Mulher de 23 anos de idade, com atraso menstrual de 6 semanas e beta-hCG quantitativo realizado há 1 dia de 2.400 mUI/mL,
deu entrada no hospital com queixa de dor abdominal de forte intensidade e sangramento vaginal. Exame físico: REG,
PA 70/40 mmHg, FC 105 bpm e dor abdominal com descompressão brusca positiva. Ultrassonografia realizada de urgência revela
cavidade uterina vazia e presença de grande quantidade de líquido livre na pelve. A conduta terapêutica mais adequada é:
A) Solicitar tomografia computadorizada de pelve.
B) Conduta expectante.
C) Tratamento com o metotrexato.
D) Laparotomia com salpingectomia.
E) Laparoscopia com salpingostomia.

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5. Primigesta iniciou pré-natal no dia 10/12/2020. Relata data da última menstruação em 25/09/2020. Apresentava ciclos
menstruais regulares. Segundo a Regra de Nagele, a data provável do parto será em:
A) 17/09/2021.
B) 17/10/2021.
C) 02/06/2021.
D) 02/07/2021.
E) 17/11/2021.

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6. O término do terceiro período do trabalho de parto é definido:

A) Pela dilatação completa do colo.
B) Pela expulsão total do concepto.
C) Pela saída completa da placenta.
D) Após a primeira hora pós-parto.
E) Após a rotação interna do feto.

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7. Gestante com 9 semanas de idade gestacional retorna no pré-natal com os seguintes exames para toxoplasmose: IgG reagente e
IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG específico, que apresentou como resultado alta avidez. Devemos considerar:
A) Paciente suscetível.
B) Infeção aguda.

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 C) Infecção materna e fetal.
D) Infecção adquirida há menos de 4 meses.
E) Infecção adquirida há mais de 4 meses.

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8. A respeito das patologias do líquido amniótico, assinale a alternativa incorreta:

A) A insuficiência placentária geralmente evolui com polidrâmnio.
B) Uma das funções do líquido amniótico é a proteção mecânica.
C) Malformações renais fetais podem levar ao quadro de oligodrâmnio.
D) Atresia de esôfago fetal é uma das causas de polidrâmnio.
E) O polidrâmnio apresenta uma relação com prematuridade.

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9. São sinais de certeza para o diagnóstico clínico de gravidez, exceto:

A) Ausculta dos batimentos cardíacos fetais pelo sonar Doppler.
B) Partes fetais palpadas pelo médico.
C) Sinal do rechaço fetal.
D) Movimentos fetais relatados pela gestante.
E) Movimentos fetais percebidos pelo médico.

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10. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, qual alternativa apresenta somente vacinas contraindicadas durante a gestação?
A) Contra difteria e raiva.
B) Contra sarampo e rubéola.
C) Contra influenza e hepatite B.
D) Contra tétano e coqueluche.
E) Contra febre amarela e tétano.

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11. G3P2 (2 cesáreas), IG: 30 semanas, procura maternidade com queixa de sangramento vaginal com início há 1 hora. Nega dor
abdominal e relata sangramento semelhante há 7 dias. Exame físico: BEG, AU = 29 cm, apresentação córmica, DU = negativa,
BCF = 152 bpm, exame especular = pequena quantidade de sangue em fundo de saco vaginal. Nesse momento, qual a conduta?
A) Toque vaginal e ultrassonografia obstétrica.
B) Ultrassonografia obstétrica e inibição do trabalho de parto.
C) Ultrassonografia obstétrica e conduta conservadora.
D) Ultrassonografia obstétrica e cesariana de emergência.
E) Toque vaginal e conduta expectante.

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12. No acompanhamento pré-natal é correto afirmar que:

A) O exame padrão-ouro para o diagnóstico de bacteriúria assintomática é a urina tipo 1.
B) Bacteriúria assintomática não deve ser tratada.
C) Bacteriúria assintomática deve ser tratada.
D) Bacteriúria assintomática não evolui para pielonefrite.
E) Pielonefrite deve ser tratada ambulatorialmente.

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13. São indicações absolutas de cesariana em um feto viável, exceto:

A) Placenta prévia total.
B) Herpes genital ativo no momento do parto.
C) Infecção materna pelo HIV.
D) Prolapso de cordão no início do trabalho de parto.
E) Condiloma extenso obstruindo o canal do parto.

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14. Em relação ao mecanismo de parto na apresentação cefálica fletida, quantos graus e em que sentido precisa girar o feto em OET
para realizar o hipomóclio (OP)?
A) 45° no sentido anti-horário.
B) 45° no sentido horário.
C) 90° no sentido anti-horário.
D) 90° no sentido horário.

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 E) 135° no sentido horário.

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15. Paciente com 10 semanas de gestação, retorna para mostrar exames laboratoriais. Sem queixas. Ao exame físico, apresenta úlcera
indolor de bordos elevados e endurecidos na vulva. O VDRL é positivo na diluição de 1:16. A melhor conduta nesse caso é:
A) Solicitar FTA-Abs para confirmar o diagnóstico.
B) Tratar com penicilina G benzatina 2.400.000 UI, intramuscular, dose única.
C) Tratar com penicilina G benzatina 2.400.000 UI, intramuscular, por 3 semanas.
D) Solicitar o teste rápido para sífilis.
E) Aguardar completar 14 semanas para tratar, devido risco do uso do medicamento no primeiro trimestre.

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16. Mulher de 30 anos, procura o pronto-atendimento com queixa de dor hipogástrica tipo cólica e sangramento vaginal. Relata
última menstruação há 10 semanas. Ao exame físico foi detectado útero aumentado de volume, compatível com a amenorreia,
com colo uterino impérvio. Realizado beta-hCG qualitativo com resultado positivo.
Assinale a alternativa correta, que contém a hipótese diagnóstica mais provável e o método propedêutico mais adequado para o
esclarecimento do caso.
A) Abortamento inevitável; ultrassonografia pélvica transvaginal.
B) Incompetência istmocervical (IIC); dosagem sérica de beta-hCG quantitativo.
C) Gestação ectópica; ultrassonografia pélvica via abdominal.
D) Mola hidatiforme; dosagem sérica de beta-hCG qualitativo.
E) Ameaça de abortamento; ultrassonografia pélvica transvaginal.

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17. Primigesta chega ao seu consultório com dúvidas em relação às mudanças que poderão ocorrer no seu corpo caso venha a
engravidar. Assinale a alternativa correta:
A) Redução dos fatores de coagulação.
B) Redução do volume sanguíneo.
C) Aumento do débito cardíaco.
D) Redução do fluxo renal.
E) Aumento da motilidade intestinal.

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18. Primigesta de 36 anos, tabagista, 34 semanas de idade gestacional, deu entrada na maternidade queixando-se de cefaleia intensa,
epigastralgia e alterações visuais. Exame físico: AFU 30 cm, MF +, DU negativa, PA 160/120 mmHg. O diagnóstico mais provável e
a medicação indicada nesse momento são, respectivamente:
A) Síndrome HELLP e hidralazina intravenosa.
B) Eclâmpsia e benzodiazepínico.
C) Pré-eclâmpsia grave e metildopa.
D) Pré-eclâmpsia grave e sulfato de magnésio.
E) Eclâmpsia e sulfato de magnésio.

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19. Ao examinar uma gestante, o médico relatou que o maior eixo fetal coincidia com o maior eixo uterino e o dorso fetal era palpado
à esquerda do abdome materno. Então, definiu, respectivamente:
A) Atitude e apresentação.
B) Situação e apresentação.
C) Variedade de posição e atitude.
D) Situação e posição.
E) Altura da apresentação e posição.

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20. A cardiotocografia é um importante exame para avaliar a vitalidade fetal. Assinale a alternativa incorreta:
A) DIP I é mais comum em pacientes com amniorrexe do que com membranas íntegras.
B) DIP II indica que o feto está com baixa reserva de oxigênio.
C) DIP III geralmente são decorrentes de compressão de cordão umbilical.
D) Cardiotocografia intraparto categoria III apresenta variabilidade normal
E) A linha de base da FCF deve estar entre 110 e 160 bpm para indicar normalidade.

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 21. Com relação aos sangramentos da segunda metade da gestação, assinale a alternativa incorreta:
A) Na iminência de rotura uterina podemos observar os sinais de Bandl-Frommel.
B) A rotura uterina pode ser classificada em parcial, quando preserva a serosa uterina, ou total, quando ocorre o rompimento
da parede uterina incluindo a serosa.
C) Entre os fatores de risco para rotura uterina, destacam-se a indução do parto e a cesariana prévia.
D) A rotura de vasa prévia apresenta sangramento de origem fetal.
E) Geralmente a ocorrência de rotura uterina apresenta um quadro clínico brando e sem gravidade.

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22. Analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:

A) Nas gestantes cardiopatas não deve ser utilizado o fórcipe durante o parto vaginal.
B) A medicação indicada no hipertireoidismo durante a gestação é a levotiroxina.
C) A terapia antirretroviral (TARV) é contraindicada durante a gestação em pacientes com sorologia reagente para HIV.
D) A heparina pode ser utilizada em gestantes com trombofilia.
E) Gestante com diagnóstico de hipotireoidismo tem indicação absoluta de cesariana.

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23. Visando reduzir o risco de síndrome de angústia respiratória (SAR), hemorragia periventricular, enterocolite necrotizante e
mortalidade neonatal, é indicado em gestante em trabalho de parto prematuro, entre 24 e 34 semanas, a utilização de:
A) AAS.
B) Cálcio.
C) Progesterona.
D) Sulfato de magnésio.
E) Betametasona.

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24. Gestante de 25 anos, G2P0A1, com 31 semanas de gestação, Rh negativo, Coombs indireto negativo no início do pré-natal, deu
entrada na maternidade com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade. Após avaliação obstétrica, recebeu a
imunoglobulina anti-D. Com 35 semanas, o médico do pré-natal solicitou novo Coombs indireto, com resultado 1:4.
Qual é a melhor conduta para esse caso?
A) Realizar indução do parto com misoprostol após 36 semanas.
B) Deve-se realizar ultrassonografia com Doppler semanal até o parto.
C) Nada a ser feito, a paciente já está isoimunizada.
D) Nada a ser feito, o exame positivou-se devido a imunoglobulina anti-D.
E) Indicar cesariana com 35 semanas.

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25. Assinale a alternativa correta:

A) A característica principal da gestação molar é apresentar o beta-hCG indetectável.
B) A mola hidatiforme completa é formada por tecido trofoblástico e tecido embrionário.
C) Na gestação molar, a altura uterina normalmente é menor do que a esperada para a idade gestacional.
D) São achados comuns da mola hidatiforme o “útero em sanfona” e a imagem ultrassonográfica em “flocos de neve”.
E) O principal diagnóstico diferencial da mola completa é o descolamento prematuro de placenta (DPP).

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26. São parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino (índice de Bishop), exceto:
A) Dilatação.
B) Apagamento.
C) Consistência.
D) Coloração.
E) Posição.

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