NECROSE

A) NECROSE
CONCEITO:
É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO
ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.

FISIOPATOLOGIA:
- PROCESSO IRREVERSÍVEL
- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE
ENZIMAS HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE
AGREDIDAS
- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS
LESADAS
AUTÓLISE:
AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS
DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS
REMOVIDOS SEM FIXADOR.

FIXADOR:
SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE
BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE
(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR
UNIVERSAL.)
 IMPORTÂNCIA DA NECROSE:
- SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR
NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,
INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,
POR EXEMPLO.

- ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO

PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS
NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO),
TGO/TGP TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).
ASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSE:

MORFOLOGIA MICROSCÓPICA:
- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),
COM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADAS.
- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)
- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS
AGREGADOS.
- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.
 TIPOS DE NECROSE:
1. NECROSE DE COAGULAÇÃO:

TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.

INFARTOS:

MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..

FISIOPATOLOGIA:

DESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELAS

PRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTRO

DAS CÉLULAS.

MORFOLOGIA:

“SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).

 2. NECROSE LIQUEFATIVA
SÍTIOS:
TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.

FISIOPATOLOGIA:
PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
PODEROSAS.
NOS ABSCESSOS AS ENZIMAS
LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS
LIQUEFAZEM OS TECIDOS.
3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)
A) TRAUMÁTICA:
MAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSAS
LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.
TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS
GRAXOS.

B) ENZIMÁTICA:
ATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COM
LIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDO
ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).
4. NECROSE CASEOSA
CAUSA:
FREQUENTE NA TUBERCULOSE.

MACROSCOPIA:
ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)

MICROSCOPIA:
MATERIAL AMORFO, EOSINOFÍLICO, COM RESTOS
DE NÚCLEO.
5. GANGRENA SECA
-VARIANTEDE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).
-ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.

MACROSCOPIA:
ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,
DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).

CAUSA:
OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA
COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E
TROMBOANGEÍTE (SENSIBILIDADE AO FUMO).
 APOPTOSE
CONCEITO:

MORTE CELULAR PROGRAMADA,

COM ELIMINAÇÃO SELETIVA DE
CÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEM
PREJUDICAR AS CÉLULAS
CIRCUNDANTES.
EXEMPLOS:

◼ DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.

◼ DELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSAS
◼ REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A
OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.
◼ MORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDAS
◼ DELEÇÃO CELULAR POR VÍRUS (NA HEPATITE VIRAL,
ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).
◼ DELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIA (RADIAÇÃO E DROGAS
ANTI-CÂNCER).
MORFOLOGIA:
A) RETRAÇÃO CELULAR

B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO
DE CROMATINA

C) CORPOS APOPTÓTICOS
FAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOS