UNIDADE II

Fisioterapia Ortopédica
Funcional
Prof. Dr. Diego Freitas
 Doenças osteometabólicas

 Osteoporose: Doença osteometabólica caracterizada por diminuição da massa óssea e

desorganização da arquitetura do tecido ósseo.

 Etiologia e fatores de risco: Idosos e mulheres pós-menopausa.

 Classificação: Primária e Secundária.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: “doença silenciosa”, dor, fraturas, deformidades e

diminuição da estatura.

 Recursos Terapêuticos: Medicamentoso e Fisioterapêutico

baseado em exercícios de carga.
 Doenças osteometabólicas

 Osteomalácia: distúrbio do metabolismo de CA e P com redução da mineralização

(osso maduro).

 Etiologia e fatores de risco: causa mais comum é a deficiência de vitamina D, que pode ser
secundária a uma alteração do seu metabolismo, má absorção intestinal, deficiência
dietética, insuficiência renal crônica ou resistência a sua ação.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: sensibilidade óssea, dores articulares, redução da

força muscular e dificuldades para deambulação.

 Recursos Terapêuticos: primeiro objetivo do tratamento é a

correção da sua causa básica.
 Doenças osteometabólicas

 Escorbuto: deficiência de vitamina C (ác. ascórbico) provoca disfunção osteoblástica

e do colágeno.

 Etiologia e fatores de risco: Os afetados são principalmente refugiados, idosos, indivíduos

com histórico de abuso de álcool ou que tenham distúrbios alimentares, crianças com
autismo ou anormalidades comportamentais idiossincráticas.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: Haverá malformação do tecido ósseo com menor

resistência às forças tensivas e alteração da estrutura e permeabilidade dos capilares.

 Recursos Terapêuticos: É uma doença evitável, sendo

necessária a ingestão adequada de vitamina C.
 Doenças osteometabólicas

 Raquitismo: síndrome clínica causada por alterações no metabolismo do cálcio e fósforo e

cuja manifestação caracteriza-se por diminuição da mineralização da placa epifisária
de crescimento.

 Etiologia e fatores de risco: são exposição solar insuficiente, deficiência materna de

vitamina D, raça negra e aleitamento materno exclusivo e por períodos acima dos 6 meses
de idade.

 Classificação: primária, relacionada a alterações congênitas no metabolismo da vitamina D,

ou ainda secundário, sendo o raquitismo hipofosfatêmico.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: apatia, irritabilidade,

fraqueza e hipotonia muscular, tetania e convulsões nos casos
mais graves.

 Recursos Terapêuticos: tratamento é multidisciplinar.

 Interatividade

Sobre o Escorbuto, aponte a etiologia e fatores de risco.

 Resposta

Sobre o Escorbuto, aponte a etiologia e fatores de risco.

 Os afetados são principalmente refugiados, idosos, indivíduos com histórico de abuso de

álcool ou que tenham distúrbios alimentares, crianças com autismo ou anormalidades
comportamentais idiossincráticas.
 Doenças degenerativas

Osteoartrose:

 Uma síndrome clínica caracterizada pela deterioração e degeneração da cartilagem hialina

com hipertrofia e deformação do osso subcondral decorrente de processos inflamatórios da
membrana sinovial.

 Etiologia e fatores de risco: primária, quando não há origem específica, e secundária,

havendo diversos fatores relacionados à doença, entre eles o excesso de movimentos
repetitivos ou a falta de atividade física.
 Doenças degenerativas

Osteoartrose:

 Classificação: de acordo com a origem e região anatômica em: primária ou idiopática, de

causa desconhecida; secundária, associada a uma patologia de base.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: dor localizada é a manifestação inicial, que aumenta

com o movimento articular e diminui em repouso.
 Doenças degenerativas

Recursos Terapêuticos:

 O tratamento da OA depende da sua etiologia, idade, atividades de vida diária e quadro

álgico do paciente. Inicialmente, pode ser instituído o tratamento conservador como medida
paliativa, com o intuito de retardar a evolução da doença, com uso de medicamentos que
promovam analgesia e redução do processo inflamatório e, em casos de maior gravidade, o
tratamento cirúrgico para alívio da dor e restabelecimento da função articular.
 Doenças degenerativas

Recursos Terapêuticos:

 Em pacientes com OA, a fisioterapia aquática é frequentemente recomendada, pois ocorre

uma diminuição do peso corporal devido a propriedades físicas da água. O fisioterapeuta
deve buscar promover o alívio da dor e reduzir os espasmos musculares, promovendo maior
mobilidade na articulação afetada. Outros benefícios adquiridos são aumento da força
muscular, maior flexibilidade, redução da sensação dolorosa e melhora da
circulação sanguínea.
 Interatividade

Quais são a etiologia e fatores de risco da osteoartrose?

 Resposta

Quais são a etiologia e fatores de risco da osteoartrose?

 Dor localizada é a manifestação inicial, que aumenta com o movimento articular e diminui
em repouso.
 Patologias da coluna vertebral

 Escoliose: inclinação lateral da coluna no plano frontal, sendo uma das principais queixas
ortopédicas entre crianças e adolescentes, acarretando importantes modificações ao eixo
postural, como compensações nas curvaturas fisiológicas e assimetria corporal.

 Etiologia: Fatores idiopáticos, congênitos, neuromusculares, antálgicos e posturais são

mencionados como possíveis causas para esta afecção.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: alterações no sistema musculoesquelético, que

frequentemente causam comprometimentos estéticos, a escoliose pode ocasionar
deformidades torácicas.

 Recursos Terapêuticos: depende de vários fatores, tais como

idade do paciente, etiologia, rigidez e tipo de curvas que
as caracterizam.
 Patologias da coluna vertebral

 Alterações anteroposteriores da coluna vertebral: Uma curvatura posterior excessiva da

coluna vertebral é definida como hipercifose.

 Etiologia: pode ser por malformação dos corpos vertebrais e defeitos intervertebrais
(congênitos), por doenças sistêmicas (sistema esquelético e muscular) ou adquiridas.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: As deformidades cifóticas são menos comuns,

porém suas consequências são mais graves.

 Recursos Terapêuticos: Fortalecimento.

 Interatividade

Comente sobre as manifestações clínicas e diagnósticos da Escoliose.

 Resposta

Comente sobre as manifestações clínicas e diagnósticos da Escoliose.

 Alterações no sistema musculoesquelético, que frequentemente causam comprometimentos

estéticos, a escoliose pode ocasionar deformidades torácicas.
 Patologias da coluna vertebral

 Hérnia de disco: condição patológica devido à ruptura do anel fibroso, subsequente a um

deslocamento do núcleo pulposo no espaço intervertebral.

 Etiologia: São causadas pela combinação de fatores biomecânicos, alterações

degenerativas discais e situações que levam a aumento da pressão sobre essa estrutura.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: O quadro clínico irá variar de acordo com sua
localização, sendo hérnias laterais com compressão, hérnias centrais com mielopatia ou
hérnias centrolaterais com mielopatias e dor radicular.

 Recursos Terapêuticos: tratamento conservador tem sido a

primeira escolha de abordagem de tratamento, cujos objetivos
são o alívio da dor, redução da progressão da doença e
aumento da capacidade funcional.
 Patologias da coluna vertebral

 Espondilose: Defeito, má formação ou fratura da pars interarticular (primária ou causa).

 Etiologia: Suas causas ainda não estão bem estabelecidas, mas a idade é o principal fator
de risco.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: Em geral, é assintomática, tornando o diagnóstico

difícil. Pacientes com suspeita de espondilose devem ser avaliados com radiografia simples
anteroposterior, lateral e oblíqua.

 Recursos Terapêuticos: O tratamento inicial é conservador,

possível progredir para o treinamento cinestésico.
 Patologias da coluna vertebral

 Espondilolistese: É o deslizamento anterior de uma vértebra sobre a vértebra inferior

(secundária ou consequência).

 Etiologia: É uma patologia de difícil compreensão devido à grande variedade de formas

anatômicas e clínicas existentes.

 Manifestações clínicas e diagnóstico: Os sintomas, caso existam, iniciam-se na segunda

década. Entretanto, na maioria dos casos, o grau de deslizamento e o nível de sintomas não
estão relacionados.

 Recursos Terapêuticos: As medidas conservadoras incluem

inicialmente posicionamento pélvico para alívio dos sintomas
seguido de programa de exercícios ativos de estabilização
lombar e alongamento de iliopsoas para reduzir o grau de
inclinação pélvica anterior.
ATÉ A PRÓXIMA!