EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA

MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA

SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL
2021/2022

Prof. Alexandre Martins

Alexandre Martins
Farmacêutico
Mestre em Ciências e Tecnologias em Saúde - UNB
Especialista em Farmácia Hospitalar - UNB
Especialista em Gestão da Assistência Farmacêutica – UFSC
Farmacêutico – Universidade Federal de Ouro Preto - UFOP

• Farmacêutico Clínico em Unidade de Terapia Intensiva

• Manipulação em Oncologia – Hospital da Criança de Brasília - HCB
• Farmácia Ambulatorial – Hospital da Criança de Brasília - HCB
• Consultório Farmacêutico em Pediatria
• Docente no Centro Universitário do Distrito Federal – UDF

• Conselheiro Regional pelo CRF/DF 2018-2021

• Equipe GRAN CURSOS
• Mentoria GRANXPERT
• @PROF.ALEMARTINS
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EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA
• Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH),
• Instituto AOCP
• Enare 2021/2022 é exclusivo a profissionais formados ou formandos dos cursos em saúde, cursando o último
semestre e com conclusão (colação de grau) prevista para até, no máximo, dia 28/02/2022, sendo vedada a
participação na seleção de estudantes de graduação que concluirão o curso após esta data, assim como
profissionais não habilitados.
 CONHECIMENTOS, HABILIDADES E ATITUDES

Assistência farmacêutica no âmbito do SUS.

Centro de Informação sobre Medicamento.
Código de Ética Farmacêutica.
Controle de Infecção Hospitalar e Antimicrobianos.
Controle Terapêutico do Medicamento de índice Terapêutico estreito.
Erros de medicação: tipos, causas e prevenção de erros e quase falha.
Estudos de utilização de medicamentos.
Farmácia Clínica x Atenção Farmacêutica, Princípios filosóficos e práticos.
Farmacovigilância: Reações adversas a medicamentos.
Gestão e logística de medicamento e material hospitalar.
Interpretação das Interações Medicamentosas.
Legislação:
Orientação Farmacêutica aos Pacientes Internados e Ambulatorial, adesão ao tratamento medicamentoso.
Portaria MS de consolidação Nº 02/2017;
Princípios de Farmacoepidemiologia;
Processo de Cuidado aos Pacientes a nível ambulatorial e internados.
Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos;
Resoluções CFF 585 e 586, de 29 de agosto de 2013;
Seguimento de Paciente Idoso.
Seguimento de Pacientes em Cardiologia.
Seguimento de Pacientes em Pediatria.
Seguimento de Pacientes em Quimioterapia.
Seguimento de Pacientes em Terapêutica Nutricional.
Tecnovigilância
Farmácia
Farmacologia ,
Farmacologia do Sistema Endócrino ,
Farmacovigilância
Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2020 - EBSERH - Farmacêutico

Atualmente existem vários métodos contraceptivos disponíveis, dentre eles os métodos hormonais, sendo um
deles o uso de contraceptivos orais combinados contendo um estrógeno sintético e um esteroide com
atividade progestágena. Considerando as interações medicamentosas que podem ocorrer quando esses
medicamentos são utilizados concomitantemente com outros medicamentos, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
a) Antibióticos de amplo espectro podem causar uma diminuição da efetividade contraceptiva dos
contraceptivos orais combinados
b) Os contraceptivos orais combinados podem diminuir a meia vida de benzodiazepínicos que passam por
metabolismo oxidativo hepático, por inibirem sua metabolização
c) A rifampicina pode aumentar o metabolismo dos contraceptivos orais combinados, devido a indução
enzimática
d) Alguns fármacos antiepiléticos, como carbamazepina e a fenitoína, podem aumentar o metabolismo dos
contraceptivos orais combinados
e) O Hypericum perforatum, contem indutores enzimáticos e pode aumentar o metabolismo dos
contraceptivos orais combinados
Farmácia Farmacologia , Farmacologia de Doenças do Sangue, Inflamação, Dor e Gota
Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Farmacêutico - (HUGG-UNIRIO)

A dipirona é uma pró-droga, cuja metabolização gera a formação de vários metabólitos, dentre os quais há 2 com propriedades
analgésicas: 4-metilaminoantipirina (4-MAA) e o 4-aminoantipirina (4-AA). Como a inibição da ciclooxigenase (COX-1, COX-2 ou
ambas) não é suficiente para explicar este efeito antinociceptivo, outros mecanismos alternativos foram propostos, tais como:
inibição de síntese de prostaglandinas preferencialmente no sistema nervoso central, dessensibilizacão dos nociceptores periféricos
envolvendo atividade via óxido nítrico-GMPc no nociceptor, uma possível variante de COX-1 do sistema nervoso central seria o alvo
específico e, mais recentemente, a proposta de que a dipirona inibiria uma outra isoforma da ciclooxigenase, a COX-3. Sobre a
dipirona, são feitas as afirmativas abaixo, considere-as e assinale a alternativa correta: I. A dipirona é classificada como Medicamento
Isento de Prescrição médica, em todas as suas formas farmacêuticas de apresentação, e pertence ao Grupo de Indicações
Terapêuticas Especificadas (GITE), estabelecida pela Resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) RDC nº.
138/2003. II. A dipirona é um medicamento classificado como sendo de prescrição médica, por conta do risco que apresenta de
reações anafiláticas envolvendo o sistema imunológico e reações de hipotensão postural; entretanto não há a necessidade de
retenção de receita médica para esse medicamento. III. A dispensação da dipirona solução deve ser feita sempre de forma a enfatizar
o cuidado em destacar a concentração da mesma, porque há a apresentação da solução cuja concentração é indicada para dosagens
de uso infantil e há a apresentação da solução em gotas cuja concentração atende às dosagens preconizadas para uso adulto. Estão
corretas as afirmativas:
a) II e III, apenas
b) I e III, apenas
c) I, apenas
d) II, apenas
e) III, apenas
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública ,
Farmácia Hospitalar e Comunitária
Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Farmacêutico

O sistema de distribuição de medicamentos adotado pela farmácia do hospital interfere diretamente na

qualidade do serviço farmacêutico prestado na instituição. Qual das alternativas a seguir é uma vantagem do
sistema de distribuição por dose unitária?
Alternativas

a) Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades de internação.

b) Redução nas solicitações de medicamentos à farmácia.
c) Redução na incidência de erros de medicação.
d) Necessidade de menor número de funcionários na farmácia.
e) Maior tempo gasto pela enfermagem no preparo dos medicamentos.
O modelo de queijo suíço, proposto por James Reason, tornou-se a teoria mais utilizada para a análise de erros e incidentes
relacionados à segurança do paciente. 10
Erros frequentes
Eventos adversos
Prescrição não Incidentes com Erros associados à
relacionados a
realizada ou atrasada anticoagulantes insulina
analgésicos opióides

Eventos adversos Incidentes com drogas

decorrentes de drogas que exigem Ocorrência de reação Interações
anti-inflamatórias não monitoramento por alérgica já conhecida medicamentosas
esteroides exame de sangue

Erros em razão de Incidentes no uso de

alterações na dose oxigênio
Farmácia
Farmacovigilância
Ano: 2014 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFGD Prova: Instituto AOCP - 2014 - UFGD - Farmacêutico

Segundo a ANVISA, farmacovigilância é o trabalho de acompanhamento do desempenho dos medicamentos que já estão no
mercado, no sentido de proteger as populações de danos causados por produtos comercializados, por meio da identificação
precoce do risco e intervenção oportuna. Sobre farmacovigilância, assinale a alternativa correta.
Alternativas

a) Diarreias causadas pela a associação entre amoxicilina e clavulanato de potássio, por ser um efeito adverso comumente
observado, não necessita ser notificado ao Sistema de Notificações em vigilância sanitária - NOTIVISA.
b) Devem-se notificar somente reações adversas cuja causalidade foi comprovada, não podendo basear-se em suspeitas de
relação entre o uso do medicamento e a reação adversa observada.
c) Efeitos adversos de menor gravidade como xerostomia e sudorese não necessitam ser notificados por não representar
um risco à vida do usuário, tratando-se apenas de um desconforto muitas vezes já previsto e descrito em bula.
d) Um dos principais métodos utilizados pela farmacovigilância para identificação de reações adversas, raras ou não, é a
notificação espontânea ou voluntária de suspeitas de reações adversas a medicamentos feita por profissionais de saúde.
e) O campo de atividades da farmacovigilância tem se expandido e, recentemente, incluiu novos elementos de observação
como, por exemplo, as plantas medicinais. Já questões relacionadas ao desvio de qualidade de produtos farmacêuticos,
erros de administração de medicamentos, entre outros, não são relevantes para a farmacovigilância.
Farmácia
Farmacologia ,
Farmacologia e Pesquisa Clínica ,
Farmacovigilância
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Farmacêutico

Julgue o próximo item, a respeito de planejamento e controle de estoque de medicamento, controle de infecção hospitalar,
biossegurança e atividades de implantação da farmacovigilância.

Em atividades de farmacovigilância, no registro de informações a respeito de reações adversas, não devem ser incluídos os
eventos que envolvam crianças, idosos, gestantes ou lactantes, já que essas populações não foram estudadas ou só foram
estudadas em um grau limitado na fase de pré-registro dos medicamentos.
Alternativas

Certo

Errado
VigiMed
• Reações adversas ou nocivas;
• Erros na administração do medicamento;
• Uso abusivo;
• Ausência ou redução do efeito esperado
(inefetividades terapêuticas);
• Uso com finalidade diferente do indicado na bula
(off label);
• Reações causadas por medicamentos utilizados
durante a gravidez e amamentação.

http://portal.anvisa.gov.br/vigimed
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Farmácia Farmacologia ,
Farmacocinética, Farmacovigilância
Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Farmacêutico

Nas interações medicamentosas farmacocinéticas, as que acontecem no citocromo P450 (CYP) são de grande
importância e devem ser consideradas na avaliação farmacoterapêutica do farmacêutico. Estas interações
acontecem pela interferência de alguns fármacos que induzem ou bloqueiam a ação das isoenzimas CYP,
determinantes para a metabolização de outros fármacos (substratos). Sobre as interações que acontecem no
citocromo P450, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Fármaco indutor
a) Fármaco substrato é aquele que induz a ação de uma enzima na metabolização de outro fármaco.
b) Enzimas importantes são aquelas responsáveis por ≥ 30% da metabolização do fármaco.
c) Fármacos indutoressão
Fármacos indutores são aqueles
aqueles queque potencializam
aceleram a açãodedeoutros
a metabolização outros fármacos.
fármacos, ou seja, diminui seu efeito
d) Qualquer aumento ou redução na concentração do fármaco causada pela interação é muito importante na
avaliação, independente da consequência clínica.
e) Fármacos que inibem as enzimas de forma forte, moderada ou fraca apresentam a mesma importância na
avaliação da interação medicamentosa.
Farmácia
Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB -
Farmacêutico

Acerca das Interações Medicamentosas, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

a) A administração concomitante de ácido acetilsalicílico com heparina aumenta o risco de

hemorragias.
b) A administração concomitante de glibenclamida com metformina pode controlar a
hiperglicemia diabética.
c) O efeito anticoagulante de varfarina pode aumentar pelo uso simultâneo de ácido valproíco.
d) A administração concomitante de ISRSs com IMAOs pode resultar em síndrome serotonínica:
hipertermia, rigidez muscular, mioclonias, confusão etc.
e) A ranitidina pode diminuir a absorção de triazolam.
Cloridrato de ranitidina é indicado no tratamento de úlcera duodenal e úlcera gástrica benigna,
incluindo aquelas associadas a agentes anti-inflamatórios não esteroidais.

A biodisponibilidade de certos fármacos pode ser afetada. Ou seja, a

absorção pode ser aumentada (caso de triazolam, midazolam, glipizida) ou
reduzida (caso de cetoconazol, atazanavir, delaviridina, gefitinibe). Não há
evidências de interação da ranitidina com amoxicilina e metronidazol.
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2020 Banca: ABCP Órgão: Prefeitura de Bom Jesus dos Perdões - SP Prova: ABCP - 2020 - Prefeitura de Bom Jesus dos Perdões - SP -
Almoxarifado

Conciliação de medicamentos é um serviço farmacêutico que tem como objetivo:

Alternativas
a) A mensuração e a interpretação dos níveis séricos de fármacos.
b) Determinar as doses medicamentosas individualizadas necessárias para a obtenção de
concentrações plasmáticas efetivas e seguras.
c) Prevenir erros de medicação resultantes de discrepâncias da prescrição.
d) Identificar a necessidade de saúde, prescrever e orientar quanto a medidas não farmacológicas.
 Serviços prestados pelo
farmacêutico

Manejo de problemas
Conciliação de Rastreamento em
de saúde
medicamentos saúde
autolimitados

Monitorização
Dispensação Educação em saúde terapêutica de
medicamentos

Revisão da Gestão da condição de Acompanhamento

farmacoterapia saúde farmacoterapêutico

20
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública ,
Farmácia Hospitalar e Comunitária
Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lagoa Santa - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 -
Prefeitura de Lagoa Santa - MG - Farmacêutico - Bioquímico

O Conselho Federal de Farmácia publicou em 2016 o modelo lógico conceitual dos serviços
farmacêuticos.
O serviço farmacêutico que aprimora a segurança do paciente reduzindo os eventos adversos a
medicamentos na transição do cuidado é o(a)
Alternativas

a) acompanhamento farmacoterapêutico.
b) conciliação de medicamentos.
c) monitorização terapêutica dos medicamentos.
d) revisão da farmacoterapia.
Acompanhamento/seguimento Farmacoterapêutico

• “É um componente da Atenção Farmacêutica e configura um

processo no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades
do usuário relacionadas ao medicamento, por meio da detecção,
prevenção e resolução de Problemas Relacionados aos
Medicamentos (PRM), de forma sistemática, contínua e
documentada, com o objetivo de alcançar resultados definidos,
buscando a melhoria da qualidade de vida do usuário”.
Fonte: Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta – Brasília:
Organização Pan-Americana da Saúde, 2002.
Intervenção Farmacêutica
• “É um ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e
profissionais de saúde, que visa resolver ou prevenir problemas que
interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte
integrante do processo de acompanhamento/seguimento
farmacoterapêutico”.
Acompanhamento farmacoterapêutico
• O acompanhamento farmacoterapêutico é um serviço farmacêutico
provido durante vários encontros com o paciente.

• No processo de cuidado, identificam-se problemas relacionados a

medicamentos e resultados negativos da farmacoterapia, analisando
suas causas e fazendo intervenções documentadas, visando a resolvê-
las ou preveni-las.

• Consiste na perspectiva de continuidade do cuidado provido pelo

farmacêutico em múltiplas consultas com o paciente
Acompanhamento farmacoterapêutico - Conceito
• Serviço pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da
farmacoterapia, por meio da análise das condições de saúde, dos
fatores de risco e do tratamento do paciente, da implantação de um
conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e do
acompanhamento do paciente, com o objetivo principal de prevenir
e resolver problemas da farmacoterapia, a fim de alcançar bons
resultados clínicos, reduzir os riscos, e contribuir para a melhoria da
eficiência e da qualidade da atenção à saúde.
• Inclui, ainda, atividades de prevenção e proteção da saúde.
Fonte: Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à
comunidade. - Conselho Federal de Farmácia, 2016.
 Assistência Cuidado
Farmacêutica Farmacêutico

Foco:
Foco: Paciente
Medicamento

Realizada por Realizada

diversos somente pelo
profissionais Farmacêutico
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Termos relacionados
• Seguimento farmacoterapêutico, gestão da terapêutica, gestão da
terapia medicamentosa, gerenciamento da terapia medicamentosa,
gestão da farmacoterapia, serviço de gerenciamento integral da
farmacoterapia, manejo da farmacoterapia, medicines management,
pharmacotherapeutic follow up, medication management, drug
therapy management e seguimiento farmacoterapéutico.

Fonte: Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à

comunidade. - Conselho Federal de Farmácia, 2016.
Reação adversa a medicamento
• Resposta nociva a uma droga, não intencional, que ocorre nas doses
usais para profilaxia, terapêutica, tratamento ou para modificação de
função fisiológica.
Eventos adversos relacionados a medicamentos

• São considerados como qualquer dano ou injúria causado ao paciente

pela intervenção médica relacionada aos medicamentos.

• Qualquer injúria ou dano, advindo de medicamentos, provocados

pelo uso ou falta do uso quando necessário.

• A presença do dano é, portanto, condição necessária para a

caracterização do evento adverso!
Medicamentos Potencialmente Perigosos
• Água estéril injetável, para inalação e irrigação em embalagens de 100 mL ou volume superior
• Cloreto de potássio concentrado injetável
• Cloreto de sódio hipertônico injetável (concentração maior que 0.9%)
• Fosfato de potássio injetável
• Glicose hipertônica (concentração maior ou igual a 20%)
• Insulina subcutânea e intravenosa
• Lidocaína intravenosa
• Metotrexato de uso oral (uso não oncológico)
• Nitroprussiato de sódio injetável
• Oxitocina intravenosa
• Prometazina intravenosa
• Sulfato de magnésio injetável
• Tintura de ópio
CLORETO DE POTÁSSIO
CONCENTRADO INJETÁVEL
A administração incorreta de soluções concentradas de Cloreto de Potássio (KCl) por via intravenosa é um dos
erros mais frequentes e abordados na área de segurança do paciente.

Os níveis plasmáticos de potássio muito reduzidos podem ter consequências fatais, sendo, nestes casos,
necessária a reposição eletrolítica com KCl por via intravenosa ou oral.

A hiperpotassemia, concentração de potássio sérico maior que 5mmol/L, afeta a condução de impulsos
elétricos no coração.

Quando a concentração está acima de 7mmol/L (hiperpotassemia severa) ocorrem arritmias, bradicardia e
hipotensão, levando à parada cardíaca, fraqueza muscular, paralisia, parestesia das extremidades, confusão
mental, ansiedade, dispnéia e cansaço.
A solução injetável concentrada de KCl, disponível no Brasil na forma de ampolas de 10 e 20 mL com concentração de 10, 15, 19.1 e 20%, pode ser
confundida com ampolas de Cloreto de Sódio (NaCl), de água para injeção, de outras soluções para reconstituição de medicamentos, bem como de
outros medicamentos injetáveis.
 •Oral

Administração
•IM
•SC
•IV (Direto
Percurso do
Fármaco
para a
circulação
sistêmica

•Barreiras
Absorção fisiológicas

Farmacocinética
Fármaco na •Distribuição
circulação •Biotransformação
e excreção
sistêmica

Farmacodinâmica
Fármaco no
sítio de ação

Efeito
farmacológico

Resposta
clínica