GFC, 55 anos, chega ao ambulatório fisioterapêutico após mastectomia radical da mama

direita. Paciente realizou a cirurgia há 40 dias. Queixa-se de dor na região anterior do

ombro, bem como apresenta restrição de amplitude de movimento de abdução, flexão e
rotação externa. Apresenta linfedema em membro superior D e espasmo muscular em
região de trapézio. Paciente queixa que piorou a qualidade do sono após a cirurgia. Antes
desta, já tinha dificuldades para dormir e reclamava fadiga durante o dia. Paciente
também é hipertensa.
Em relação a mastectomia radical da mama direita a paciente apresenta:
2 orientações importantes na fase pós operatória e indique um tratamento para dor e
movimentos de ombros para essa paciente.

Orientações:

Além da fisioterapia, pedir para a paciente evitar fazer atividades que causem dor ou
desconforto, como levantar objetos pesados ou movimentar o braço de forma brusca.
Lembrá-la de que a recuperação é um processo gradual, e seguir essas orientações é
fundamental para um bom resultado.

Tratamento para dor:

• Laserterapia - é um recurso importante utilizado no tratamento. Produz efeitos

biológicos por meio de processos fotofísicos e bioquímicos, aumentando o
metabolismo celular. O laser estimula a atividade mitocondrial, atua como anti-
inflamatório, analgésico e cicatrizante nas lesões da mucosa;
• Exercícios Físicos (Cinesioterapia) - Tendem a atenuar a dor pela redução da
fosforilação dos receptores do sistema endógeno, melhora os níveis de serotonina
e ativa os opióides nas vias inibitórias do sistema nervoso central (SNC);
• Termoterapia - Corresponde a uma bolsa térmica e compressa de parafina, pode
ser utilizada como uma forma de aliviar a dor. tem como objetivo proporcionar
relaxamento muscular interferindo no ciclo dor-espasmo-dor;

Movimentos para ombros:

• Elevação de ombro na parede;

• Movimento pendular: em pé, próxima de uma parede, dobre seu corpo até que o
braço do lado não operado encoste-se à parede com um apoio. Solte bem o outro
braço e balance para frente e para trás, de um lado para outro;
• Bastão: Segurando o bastão em frente ao corpo, eleve os braços até a altura dos
ombros. Volte à posição inicial;
• Higiene: Pentear os cabelos ajuda muito na recuperação. No começo, se este
movimento, for difícil, faça-o sentada, apoiando o cotovelo em uma mesa, para
aliviar o peso do braço. Com o tempo faça sem o apoio;
• Vestuário: Comece sempre vestindo uma blusa ou camiseta pelo lado operado,
tendo o outro braço como ajudante. Para despir, deixe o braço do lado operado por
último;
• Atividades domésticas: Ao lavar e pendurar roupas, comece com as peças leves
como meias, lenços e calcinhas, aumentando o volume aos poucos, mas fazendo
tudo sem pressa e com atenção.
Entre outros...