Gastrenterologia, Nutrição e Hepatologia | Caso Clínico

PD-418 - (22SPP-12097) - PANCREATITE AGUDA - UMA ENTIDADE POUCO FREQUENTE EM

PEDIATRIA

Teresa Magalhães1; Mariana Viegas1; Ana Esteireiro1; Bárbara Marques1; Daniel Soares1

1 - Centro Hospitalar Oeste- Caldas da Rainha

Introdução / Descrição do Caso

A pancreatite aguda, apesar de rara em idade pediátrica, deve ser considerada perante quadro de dor abdominal aguda
severa. Para confirmação diagnóstica é necessária a elevação da amílase ou lípase séricas até 3 vezes o limite superior
e/ou sinais de inflamação pancreática em exames de imagem. Nos adultos a maioria dos casos são de etiologia litiásica e
alcoólica, porém em idade pediátrica as causas mais frequentes são a sistémica, anatómica, infecciosa, farmacológica ou
traumática.

Adolescente do sexo masculino, 17 anos, com polipose adenomatosa familiar, recorre ao Serviço de Urgência por vómitos
incoercíveis e epigastralgias com 3 dias de evolução, sintomatologia coincidente com pós-operatório de exérese de sinus
pilonidalis. Ao exame objetivo apresentava apenas dor à palpação dos quadrantes abdominais superiores, analiticamente
com amilase 243 U/L, lipase 474 U/L e PCR 2 mg/dL. Ecografia e TC abdominais normais. Assumiu-se o diagnóstico de
pancreatite aguda, foi realizada hidratação e analgesia endovenosas, bem como introdução alimentar precoce, com
melhoria progressiva. Foi negada história familiar de pancreatite, infeção recente, traumatismo, consumo de álcool ou
drogas. As serologias víricas demonstraram anticorpos para Paramixovirus IgM fracamente reativo e IgG reativa, com
aumento do título de IgG duas semanas depois.

Comentários / Conclusões

O caso descrito demonstra a importância de excluir a etiologia vírica da pancreatite aguda. O Paramixovirus encontra-se
geralmente associado a parotidite infeciosa, no entanto, a pancreatite aguda pode ocorrer sem aumento do volume da
glândula parótida, como se verificou neste caso.

É fundamental um diagnóstico etiológico correto, de forma a realizar o tratamento adequado e evitar exames
desnecessários.

Palavras-chave : abdominal pain, pancreatitis, paramyxoviridae, vomiting