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Recordatório 24 horas

Nome:__________________________________________________ Sexo: F □ M □
Data de Nascimento: ___/__/___. Data do Exame: ___/___/___

Horário Acorda: ______h Dorme: ______h


Refeição/Horário Alimentos Quantidade
DESJEJUM

Hora:
Local:
LANCHE MANHÃ

Hora:
Local:
ALMOÇO

Hora:
Local:
LANCHE TARDE

Hora:
Local:
JANTA

Hora:
Local:
CEIA:

Hora:
Local:
Consumo de água ao longo do dia:

Qual o horário do dia você sente mais fome? ______________________________________


Costuma procurar algum alimento neste horário? Qual (quais)?
________________________________________________________________________________
Você tem o hábito de repetir refeições? Qual refeições? Qual quantidade de alimentos
ingerida nesses casos? __________________________________________________________
Você tem o hábito de “beliscar” alimentos durante o dia? Quais alimentos? Em que
horário?________________________________________________________________________

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