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 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Santo Ângelo, RS-Brasil
2022
 Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Editoração: Suzana Portuguez Viñas

Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva

1ª edição

2
 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
suzana_vinas@yahoo.com.br

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor
poeta, historiador
Doutor em Medicina Veterinária
robertoaguilarmss@gmail.com

3
 Dedicatória
ara todos os mestres e pais com carinho.

P Suzana Portuguez Viñas

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

4
5
Nutrição é a Arte de dar Saúde a Vida.
Liliane Coelho

6
 Apresentação

U
ma abundância de pesquisas investigou causas e
tratamentos para o transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH). A pesquisa inclui a identificação
de níveis subótimos de nutrientes e sensibilidades a certos
alimentos e aditivos alimentares.
Este livro fornece uma visão geral desta pesquisa e fornece um
relato atualizado dos ensaios clínicos que foram realizados com
zinco, ferro, magnésio, picnogenol, ácidos graxos ômega-3 e
sensibilidades alimentares. Uma pesquisa bibliográfica foi
realizada usando PubMed, ISIWeb of Knowledge e Google
Scholar e incluiu estudos publicados.
Embora mais pesquisas sejam necessárias, as evidências atuais
suportam indicações de influências nutricionais e dietéticas no
comportamento e aprendizado dessas crianças, com o apoio mais
forte até o momento relatado para ômega-3 e reações
comportamentais alimentares.
Suzana Portuguez Viñas
Roberto Aguilar Machado Santos Silva

7
 Sumário

Introdução.....................................................................................9
Capítulo 1 - Influências nutricionais e dietéticas no TDAH....10
Capítulo 2 - Estudos adicionais sobre a influência da dieta no
TDAH............................................................................................31
Capítulo 3 - TDAH dieta e nutrição: alimentos para comer e
alimentos para evitar..................................................................40
Epílogo.........................................................................................46
Bibliografia consultada..............................................................48

8
 Introdução

T
er uma alimentação saudável e equilibrada é importante
para ter uma vida feliz e saudável. Uma dieta saudável
pode fornecer uma abordagem complementar eficaz para
aliviar alguns sintomas do TDAH.
No entanto, dar uma olhada honesta em seus hábitos nutricionais
e descobrir o que funciona melhor para você ou seu filho pode ser
um processo confuso. De acordo com os Centros de Controle e
Prevenção de Doenças (CDC, EUA), comer adequadamente pode
ajudar a diminuir o risco de muitas doenças crônicas, incluindo
doenças cardíacas. Além disso, o exercício e a atividade física
são recomendados como parte de um estilo de vida saudável.
As abordagens dietéticas para o TDAH eliminam - um ou mais
alimentos da dieta da pessoa (por exemplo, açúcar, doces e
alimentos com corante vermelho). A suposição é que ser sensível
a certos alimentos pode causar ou piorar os sintomas de TDAH.
Pesquisa cuidadosa, no entanto, não apoiou essa abordagem
como forma de tratamento.
Suplementos nutricionais e grandes doses de vitaminas podem
adicionar coisas que alguns acreditam estar faltando em uma
dieta. Algumas pessoas pensam que os suplementos dietéticos
melhoram os sintomas do TDAH. Os cientistas não encontraram
nenhuma prova dessa ideia.
9
 Capítulo 1
Influências nutricionais e
dietéticas no TDAH

D
e acordo com Natalie Sinn (2008), do Nutritional
Physiology Research Centre, School of Health Sciences,
University of South Australia (Adelaide, Austrália), um
vasto corpo de literatura e pesquisa tem sido focado no transtorno
de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), que é o transtorno
infantil mais prevalente, estima-se que afete de 2 a 18% das
crianças1, dependendo em grande parte dos critérios
diagnósticos. Os principais sintomas associados ao TDAH são
níveis inapropriados de hiperatividade, impulsividade e
desatenção. O TDAH tem uma alta taxa de comorbidade com
outros problemas de saúde mental, como ansiedade e transtornos
de humor, incluindo depressão, ideação suicida e transtorno
bipolar; muitas vezes é particularmente associado a problemas
anti-sociais, como transtorno de conduta e transtorno desafiador
de oposição. Quando combinado com esses problemas, o TDAH
pode levar a comportamento antissocial, abuso de substâncias e
transtorno de personalidade limítrofe no final da adolescência e na
idade adulta.
Além disso, o TDAH está associado a déficits cognitivos; estima-
se que um quarto dessas crianças tenha uma dificuldade
específica de aprendizagem em matemática, leitura ou ortografia.
10
As dificuldades de atenção estão associadas a atrasos no
funcionamento cognitivo geral, habilidades linguísticas fracas e
falta de adaptação na sala de aula. O TDAH pode afetar
negativamente as famílias, os relacionamentos, as interações
sociais e a autoestima e o desempenho escolar das crianças,
apresentando um fardo pessoal, social e econômico substancial
para as crianças, famílias, escolas e a comunidade em geral. A
prevalência de TDAH parece estar aumentando, apesar do
aumento das prescrições de medicamentos farmacêuticos,
particularmente metilfenidato e dextroanfetamina. Muitos pais
estão preocupados com os efeitos colaterais desses
medicamentos, e um recente acompanhamento de longo prazo do
estudo Multimodal Treatment Study of Children with ADHD (MTA)
descobriu que crianças em seus pré-adolescentes que foram
medicadas com metilfenidato tiveram crescimento atrofiado15
também como aumento do risco de comportamento juvenil e,
possivelmente, abuso de substâncias.

TDAH: influências contribuintes

A etiologia do TDAH é complexa e está associada a fatores
genéticos e ambientais. Estudos de gêmeos forneceram fortes
evidências de um componente genético para o distúrbio, que, em
combinação com outros fatores biológicos, provavelmente está
subjacente aos déficits neurológicos que são exacerbados ao
longo do tempo por influências ambientais.

11
Pesquisas psicofisiológicas identificaram anormalidades
neurológicas, particularmente nos lobos frontais, em crianças com
TDAH em comparação com controles. Da mesma forma, vários
estudos identificaram fluxo sanguíneo reduzido para os lobos
frontais em crianças com TDAH. Isso é consistente com as
hipóteses de que os sintomas do TDAH estão relacionados a
anormalidades nos sistemas noradrenérgico e dopaminérgico nos
lobos frontais. A alta comorbidade do TDAH com uma variedade
de outras psicopatologias sugere que esses problemas de saúde
mental compartilham mecanismos neurológicos semelhantes.
As influências biológicas que têm sido associadas ao TDAH, por
meio de seu impacto no desenvolvimento cerebral e no
funcionamento neurológico, incluem a exposição ao chumbo,
mercúrio e pesticidas, bem como a exposição pré-natal ao tabaco.
Em muitas crianças afetadas, há indicações de níveis abaixo do
ideal de vários nutrientes e evidências de reações
comportamentais a certos alimentos e aditivos alimentares. Há
evidências particularmente convincentes de que o TDAH e outros
distúrbios do neurodesenvolvimento, como dispraxia, dislexia e
autismo, podem estar associados a níveis subótimos de ácidos
graxos essenciais. Portanto, pode ser mais prudente abordar os
sintomas do TDAH com uma abordagem nutricional ou dietética
antes de prescrever medicamentos. A presente revisão avalia o
estado atual das evidências para o papel dos nutrientes (após
uma breve visão geral da nutrição no desenvolvimento e função
do cérebro), Pycnogenol e sensibilidades alimentares no TDAH.

12
 Pycnogenol ou Picnogenol é um extrato obtido da
casca do pinheiro francês (Pinus pinaster), rico em
proantocianidinas, catequinas e glicosídeos fenólicos,
substâncias que possuem propriedades antioxidantes
naturais, que protegem o organismo contra a ação de
radicais livres que prejudicam a saúde da pele e do
sistema circulatório.
O Picnogenol é indicado em todas as situações nas
quais os radicais livres pode ocasionar algum efeito
maléfico, como danos a pele, circulação e imunidade. é
um extrato obtido da casca do pinheiro francês (Pinus
pinaster), rico em proantocianidinas, catequinas e
glicosídeos fenólicos, substâncias que possuem
propriedades antioxidantes naturais, que protegem o
organismo contra a ação de radicais livres que
prejudicam a saúde da pele e do sistema circulatório. O
O Pycnogenol é um extrato obtido da casca do pinheiro
francês (Pinus pinaster), rico em proantocianidinas,
catequinas e glicosídeos fenólicos, substâncias que
possuem propriedades antioxidantes naturais, que
protegem o organismo contra a ação de radicais livres
que prejudicam a saúde da pele e do sistema
circulatório.
O Picnogenol é indicado em todas as situações nas
quais os radicais livres pode ocasionar algum efeito
maléfico, como danos a pele, circulação e imunidade. é
indicado em todas as situações nas quais os radicais
livres pode ocasionar algum efeito maléfico, como danos
a pele, circulação e imunidade.

TDAH e nutrição

Nutrição e o cérebro
A necessidade crítica do cérebro por nutrição adequada é
demonstrada pelos efeitos da desnutrição no cérebro em
desenvolvimento, incluindo síntese reduzida de DNA, divisão
celular, mielinização, proliferação de células gliais e ramificação
dendrítica. A manifestação patológica da desnutrição dependerá
do estágio de desenvolvimento cerebral no momento do insulto

13
nutricional. Os efeitos de algumas deficiências nutricionais no
desenvolvimento tornaram-se amplamente conhecidos e aceitos;
por exemplo, deficiências perinatais de iodo – agora consideradas
a causa mais evitável de retardo mental no mundo, folato –
relacionadas à espinhabífida e anemia relacionada ao ferro.
Deficiências graves em ácidos graxos poliinsaturados ômega-3
(PUFAs, do inglês Polyunsaturated Fatty Acids), particularmente
ácido docosahexaenóico (DHA, do inglês Docosahexaenoic Acid),
podem resultar em retardo mental profundo associado a distúrbios
peroxissomais.

Distúrbios peroxissomais são um grupo de doenças

metabólicas geneticamente heterogêneas que compartilham a
disfunção dos peroxissomos. Os peroxissomos são organelas
celulares que são parte integrante da via metabólica. Eles
medem cerca de 0,5 µm de diâmetro e podem diferir em
tamanho entre as diferentes espécies.

Efeitos menos extremos de níveis de nutrientes abaixo do ideal no

desenvolvimento do cérebro e na função contínua não são tão
bem reconhecidos. Dada a essencialidade de uma interação
intrincada de macro e micronutrientes para uma função cerebral
ideal, isso pode resultar em problemas cognitivos e
comportamentais para os quais o papel da nutrição pode ser
negligenciado. Embora o cérebro represente apenas 2 a 2,7% do
peso corporal, ele requer 25% do suprimento de glicose do corpo
e 19% do suprimento de sangue em repouso; essas necessidades
aumentam em 50% e 51%, respectivamente, em resposta à
atividade cerebral. A glicose é necessária para as atividades
metabólicas do cérebro e é sua principal fonte de energia. O

14
cérebro tem uma capacidade muito limitada de armazenar glicose,
daí a essencialidade de um suprimento contínuo e confiável de
sangue. Vários nutrientes parecem estar envolvidos na
manutenção do fluxo sanguíneo cerebral e na integridade da
barreira hematoencefálica, incluindo ácido fólico, piridoxina,
colabamina, tiamina e PUFA ômega-3. Os neurotransmissores
também são um componente integral do sistema de comunicação
do cérebro; vários nutrientes são necessários para as vias
metabólicas das monoaminas e atuam como cofatores essenciais
para as enzimas envolvidas na síntese de neurotransmissores.

Zinco
Além de desempenhar papéis importantes na função imunológica,
crescimento, desenvolvimento e reprodução, o zinco é necessário
para o desenvolvimento do cérebro. Desempenha vários papéis
na função cerebral em andamento por meio da ligação a
proteínas, atividade enzimática e neurotransmissão. Como cofator
essencial para mais de 100 enzimas, o zinco é necessário para a
conversão da piridoxina (B6) em sua forma ativa, necessária para
modular a conversão do triptofano em serotonina; o zinco está
envolvido na produção e modulação da melatonina, que é
necessária para o metabolismo da dopamina e é um cofator da
delta-6 dessaturase, que está envolvida nas vias de conversão de
ácidos graxos essenciais.
Uma revisão abrangente do papel do zinco na função cerebral e
no TDAH é fornecida por Arnold e DiSilvestro (2005). Sua revisão

15
inclui relatórios de nove estudos realizados em várias partes do
mundo, que encontraram níveis mais baixos de zinco em crianças
com TDAH, bem como correlações entre níveis mais baixos de
zinco e gravidade dos sintomas. Uma via de depleção de zinco
nessas crianças pode ser por meio de reações a produtos
químicos sintéticos encontrados em aditivos alimentares. Vinte
homens hiperativos que reagiram ao corante alimentar laranja
tartrazina foram desafiados em um estudo duplo-cego, controlado
por placebo, com 50 mg do aditivo alimentar. Após o desafio, os
níveis séricos de zinco diminuíram e os níveis de urina
aumentaram no grupo hiperativo em comparação com os
controles, sugerindo que o desperdício metabólico de zinco ocorre
sob estresse químico. Os sintomas comportamentais e
emocionais também pioraram em crianças hiperativas em
associação com alterações nos níveis de zinco.
Dois ensaios clínicos de suplementação de zinco foram realizados
em crianças com TDAH. Um estudo controlado encontrou
melhorias significativas nos escores de hiperatividade,
impulsividade e socialização, mas não desatenção, após 12
semanas de suplementação com 150 mg de zinco por dia em
crianças com TDAH em comparação com os controles. Deve-se
notar que esta é uma dose particularmente alta de zinco, e houve
uma alta taxa de abandono no estudo (embora não tenha sido
significativamente diferente entre os grupos ativo e placebo). O
outro estudo alocou 44 crianças diagnosticadas com TDAH para
metilfenidato junto com 55 mg de sulfato de zinco ou placebo

16
durante 6 semanas para investigar os benefícios adjuvantes do
zinco.

As pontuações nas escalas de avaliação de pais e professores

para as crianças melhoraram em ambos os grupos, e essas
melhorias foram significativamente maiores no grupo de zinco.

É interessante notar que os níveis de zinco e ácidos graxos

séricos livres foram mais baixos em um grupo de 48 crianças com
TDAH em comparação com 45 controles, e que esses níveis
foram fortemente correlacionados no grupo com TDAH. À luz
desses estudos e relatos de outras deficiências nutricionais no
TDAH, o presente autor conduziu um estudo controlado (descrito
abaixo), que se concentrou em PUFAs ômega-3 e investigou os
benefícios aditivos de um comprimido multivitamínico/mineral em
conjunto com o suplemento de PUFA. Nenhum benefício adicional
foi encontrado com o suplemento multivitamínico/mineral (MVM)
além do suplemento PUFA; no entanto, o suplemento continha.

Ferro
Estima-se que a anemia por deficiência de ferro afete 20 a 25%
dos bebês, e acredita-se que muitos mais sofrem de deficiência
de ferro sem anemia, colocando-os em risco de atraso ou
comprometimento do desenvolvimento infantil. O ferro é
importante para a estrutura e função do sistema nervoso central e
desempenha vários papéis na neurotransmissão. A deficiência de
17
ferro tem sido associada a um desenvolvimento cognitivo
deficiente e foi proposto que a deficiência de ferro pode afetar a
cognição e o comportamento por meio de seu papel como cofator
da tirosina hidroxilase, a enzima limitante da taxa envolvida na
síntese de dopamina.

Dopamina é um importante neurotransmissor. A

dopamina é um agente químico (neurotransmissor) que
atua no sistema nervoso central dos animais, incluindo
os humanos. Esse neurotransmissor está relacionado
com diferentes, nas quais consta a regulação de
algumas emoções, e é capaz de aliviar a dor.

Os níveis de ferro foram encontrados duas vezes mais baixos em

53 crianças não anêmicas com TDAH em comparação com 27
controles sem outra evidência de desnutrição; especificamente, os
níveis séricos de ferritina foram anormais (< 0,001). Além disso,
baixos níveis de ferritina sérica foram correlacionados com
sintomas de TDAH mais graves medidos com as Escalas de
Conners de Avaliação dos Pais (CPRS, do inglês Conners’ Parent
Rating Scales), particularmente com problemas cognitivos e
hiperatividade. Um estudo recente também encontrou baixos
níveis de ferro em 52 crianças não anêmicas com TDAH, e estes
foram correlacionados com os escores de hiperatividade no
CPRS, embora não com uma série de avaliações cognitivas. Foi
sugerido que o ferro poderia desempenhar um papel no TDAH
devido ao seu efeito neuroprotetor contra a exposição ao chumbo.

18
A deficiência de ferro também está associada à síndrome das
pernas inquietas, que é uma comorbidade comum em crianças
com sintomas de TDAH e pode, portanto, ser responsável pela
maior variação de sintomas nesse subgrupo de crianças.

De fato, um estudo recente descobriu que crianças com TDAH

que sofriam de pernas inquietas tinham níveis de ferro mais
baixos do que aquelas sem pernas inquietas.

Magnésio
Níveis abaixo do ideal de magnésio (Mg) podem afetar a função
cerebral por meio de vários mecanismos, incluindo metabolismo
energético reduzido, sinalização de células nervosas sinápticas e
fluxo sanguíneo cerebral; também foi sugerido que sua influência
supressora no sistema nervoso ajuda a regular a excitabilidade
nervosa e muscular. Níveis baixos de Mg foram relatados em
crianças com TDAH. Em 116 crianças com diagnóstico de TDAH,
95% apresentaram deficiência de Mg (77,6% no cabelo; 33,6% no
soro sanguíneo), e isso ocorreu significativamente mais
frequentemente do que em um grupo controle. Os níveis de
magnésio também se correlacionaram altamente com um
quociente de ausência de distração.44 Em 50 crianças de 7 a 12
anos com TDAH, a suplementação de Mg (200 mg/dia) ao longo
de 6 meses resultou em reduções significativas na hiperatividade
e maior ausência de distração, tanto em comparação com
pontuações pré-teste e com um grupo controle de 25 crianças
19
com TDAH que não foram tratadas com magnésio. Outro estudo
aberto também encontrou níveis mais baixos de Mg em 30 de 52
crianças hiperativas em comparação com controles, e melhorias
nos sintomas de hiperexcitabilidade após 1 a 6 meses de
suplementação com Mg/vitamina B6 combinada (100 mg/dia). Um
estudo semelhante feito pelos mesmos pesquisadores 2 anos
depois encontrou níveis mais baixos de Mg em 40 crianças com
sintomas clínicos de TDAH do que em 36 controles saudáveis.

Níveis diminuídos de Mg também foram associados com aumento

da hiperatividade e distúrbios do sono e menor atenção escolar.

Após 2 meses de suplementação de Mg/vitamina B6 para as 40

crianças com TDAH, os sintomas de hiperatividade foram
reduzidos e o desempenho escolar melhorou. Este trabalho indica
a necessidade de estudos controlados em crianças com TDAH e
deficiência de magnésio.

Ácidos graxos de omega-3

Sessenta por cento do peso seco do cérebro é composto de
gorduras, e a maior concentração de ácido docosahexaenóico
(DHA, do inglês docosahexaenoic acid) ômega-3 de cadeia longa
no corpo é encontrada na retina, cérebro e sistema nervoso. Há
evidências de que o DHA é necessário para a mielinização das
células nervosas e, portanto, é fundamental para a transmissão
neural. É importante ressaltar que os níveis de DHA nas
20
membranas neurais variam de acordo com a ingestão de PUFA
na dieta. Acredita-se também que o ácido eicosapentaenóico
(EPA, do inglês eicosapentaenoic acid) precursor do DHA tenha
funções importantes no cérebro, possivelmente por seu papel na
síntese de eicosanóides com propriedades anti-inflamatórias,
antitrombóticas e vasodilatadoras. Estudos em animais
associaram níveis de ômega-3 com níveis de neurotransmissores
dopamina e serotonina; propusemos que uma de suas principais
influências na saúde mental também pode ser através da melhora
da função vascular cerebral.

Na década de 1980, pesquisadores observaram sinais de

deficiência de ácidos graxos em crianças hiperativas54; depois
disso, vários estudos encontraram níveis mais baixos de PUFA
ômega-3 em crianças com TDAH em comparação com controles.

Ensaios controlados randomizados encontraram resultados

ambíguos, que podem ser explicados por variações nos critérios
de seleção, tamanho da amostra, dosagem e natureza do
suplemento de PUFA ômega-3 e duração da suplementação. Um
estudo realizado nos Estados Unidos suplementou meninos
medicados de 6 a 12 anos com diagnóstico “puro” de TDAH (sem
comorbidades) com 345 mg de DHA derivado de algas por dia
durante 16 semanas e não encontrou melhorias significativas nas
medidas de resultado.
Outro estudo nos Estados Unidos deu a 50 crianças de 6 a 13
anos com sintomas de TDAH e problemas de pele e sede 480 mg
21
de DHA e 80 mg de EPA juntamente com 40 mg de ácido
araquidônico (AA; ômega-6 PUFA) diariamente durante 4 meses.
Melhorias significativas foram encontradas apenas em problemas
de conduta avaliados pelos pais e problemas de atenção
avaliados pelos professores; importante, este último foi
correlacionado com aumentos nos níveis de DHA eritrocitário. Um
estudo realizado no Japão usando DHA e EPA não encontrou
efeitos significativos no tratamento do pão enriquecido com óleo
de peixe (fornecendo 3600 mg de DHA e 700 g de EPA por
semana) nos sintomas de TDAH em um estudo de 2 meses,
controlado por placebo, duplo-cego estudo com 40 crianças de 6
a 12 anos que, em sua maioria, estavam livres de drogas (34/40).
O pão placebo continha azeite. Amostras de sangue não foram
coletadas, então não está claro se esta amostra tinha uma
deficiência inicial em ácidos graxos. Dado que o estudo foi
realizado no Japão, país conhecido por ter alto consumo de
pescado, é possível que não. Também é possível que 2 meses
não tenha sido um período de tempo suficiente para que os
efeitos se tornassem observáveis.

22
Outro estudo piloto no Reino Unido suplementou 41 crianças não
medicadas com idades entre 8 e 12 anos que apresentavam
problemas de alfabetização (principalmente dislexia) e sintomas
de TDAH acima da média da população com 186 mg de EPA e
480 mg de DHA junto com 42 mg de AA por dia durante 12
semanas; os resultados mostraram melhorias na alfabetização e
nos sintomas de TDAH avaliados usando as escalas de
classificação de Conners.

Desde esses pequenos ensaios, foram publicados os resultados

de duas intervenções grandes, randomizadas, controladas por
placebo e duplo-cegas.

A primeira foi realizada no Reino Unido com 117 crianças não

medicadas de 5 a 12 anos com transtorno do desenvolvimento da
coordenação; um terço dessas crianças apresentou sintomas de
TDAH acima do percentil 90, colocando-os na faixa clínica para
um provável diagnóstico de TDAH.

Em média, essas crianças estavam funcionando um ano atrás de

sua idade cronológica em leitura e ortografia. Após 3 meses de
suplementação diária com 552 mg de EPA e 168 mg de DHA com
60 mg de ácido gama-linolênico (GLA; ômega-6 PUFA), as
crianças do grupo de tratamento apresentaram melhorias
significativas nos sintomas principais de TDAH, conforme

23
classificação dos professores na classificação de Conners
Escalas.

Os grupos de tratamento também aumentaram sua idade de

leitura em 9,5 meses (em comparação com 3,3 meses no grupo
placebo) e sua idade de soletrar em 6,6 meses (em comparação
com 1,2 meses no grupo placebo). Uma revisão dos estudos
acima mencionados foi publicada após o último ensaio.

O próximo estudo (conduzido pelo presente autor) investigou o

tratamento com o mesmo suplemento em 132 crianças
australianas não medicadas com idades entre 7 e 12 anos, todas
com sintomas de TDAH na faixa clínica para um diagnóstico
provável. Este estudo também investigou os benefícios aditivos de
um suplemento multivitamínico/mineral (MVM). Não houve
diferenças entre os grupos de PUFA com e sem o suplemento
MVM. No entanto, ambos os grupos de PUFA mostraram
melhorias significativas em comparação ao placebo nos sintomas
centrais do TDAH, conforme avaliado pelos pais nas Escalas de
Avaliação de Conners ao longo de 15 semanas.34 As avaliações
cognitivas encontraram melhorias significativas na capacidade
das crianças de alternar e controlar sua atenção e em seu
vocabulário. É importante ressaltar que as últimas melhorias
mediaram melhorias relatadas pelos pais na desatenção,
hiperatividade e impulsividade. Os tamanhos de efeito dos
estudos do Reino Unido e da Austrália são semelhantes aos

24
relatados em uma meta-análise de ensaios de medicamentos
estimulantes
Estamo acompanhando esses estudos comparando óleos ricos
em EPA e DHA, cada um fornecendo 1 g de PUFA ômega-3 por
dia, sobre sintomas de TDAH e alfabetização em crianças com
TDAH e dificuldades de aprendizagem; o objetivo é identificar se
esse subgrupo com dificuldades de aprendizagem pode ser mais
propenso a responder à suplementação de ômega-3.
Também estamos acompanhando informações sobre os níveis de
PUFA eritrocitário para obter mais informações sobre os níveis
basais, prováveis respondedores e a importância relativa de EPA
e DHA versus óleo de girassol (contendo PUFA ômega-6).

Pycnogenol ou Picnogenol e TDAH

Antioxidantes estão recebendo crescente interesse por seu
potencial para reduzir o estresse oxidativo no cérebro, o que pode
contribuir para uma variedade de distúrbios psiquiátricos,
incluindo autismo e TDAH.67 Picnogenol é a marca registrada de
um potente antioxidante derivado da casca do pinheiro marítimo.
Ele contém compostos polifenólicos concentrados, principalmente
procianidinas e ácidos fenólicos (para uma revisão de sua
farmacologia, ver Rohdewald, 2002). Pycnogenol também pode
aumentar a produção de óxido nítrico e foi relatado para melhorar
a circulação sanguínea. Portanto, pode ajudar no fluxo sanguíneo
cerebral, que também é considerado prejudicado no TDAH.

25
Vários relatos anedóticos indicam o tratamento bem-sucedido dos
sintomas de TDAH com Pycnogenol. Em um relato de caso, os
pais deram Pycnogenol a um menino de 10 anos com TDAH após
uma resposta malsucedida à medicação estimulante. Eles
notaram melhorias significativas nos sintomas-alvo ao longo de 2
semanas. Quando eles concordaram em experimentá-lo com
medicamentos estimulantes sem o Pycnogenol novamente, ele
teria se tornado significativamente mais hiperativo e impulsivo e
recebeu vários deméritos na escola. Quando a suplementação de
Pycnogenol foi restabelecida, ele melhorou novamente em 3
semanas.
Apenas dois estudos controlados com Pycnogenol foram
conduzidos. Um comparou Pycnogenol com metilfenidato e
placebo em um estudo cruzado de três vias com 24 adultos com
idades entre 24 e 50 anos que preenchiam os critérios para
TDAH. Todos receberam 1 mg/lb de peso corporal de Pycnogenol
por dia, metilfenidato (aumentado gradualmente de 10 mg para 45
mg por dia) e placebo por 3 semanas, cada um separado por uma
semana de washout. Não foram observadas melhorias
significativas nos grupos metilfenidato ou Pycnogenol em
comparação com placebo. É possível que não tenha havido efeito
do tratamento neste grupo ou, alternativamente, que 3 semanas
não tenha sido suficiente e/ou a amostra tenha sido muito
heterogênea e o tamanho da amostra muito pequeno.
No outro estudo, 61 crianças de 9 a 14 anos com sintomas de
TDAH [diagnosticados como transtorno hipercinético (n = 44),
transtorno de conduta hipercinética (n = 11) ou TDA (n = 6)] foram

26
alocados aleatoriamente para receber 1 mg /kg de peso corporal
de Pycnogenol ou placebo diariamente por 1 mês e avaliado
novamente após um mês adicional de eliminação do tratamento.
Melhorias significativas foram observadas nos grupos de
tratamento após 1 mês, conforme medido pelas classificações dos
professores de hiperatividade e desatenção, classificações dos
pais de hiperatividade e coordenação visomotora e concentração.
Os sintomas tenderam a recair após o washout de 1 mês. É
importante ressaltar que os biomarcadores de dano oxidativo
diminuíram no grupo de tratamento em comparação com o
placebo, e isso foi associado à melhora dos sintomas. Outros
estudos controlados são claramente necessários para investigar
os efeitos do Pycnogenol nos sintomas de TDAH em crianças.

Intolerância alimentar e TDAH

Além das influências nutricionais, há evidências de que muitas
dessas crianças reagem a determinados alimentos e/ou aditivos
alimentares. As sugestões de ligações entre dieta e
comportamento remontam à década de 1920; eles se tornaram
bem conhecidos na década de 1970 com a dieta Feingold, que se
concentrava na eliminação de salicilatos naturais, corantes
alimentares artificiais, sabores artificiais e o conservante
hidroxitolueno butilado (Feingold, 1975).
As reações comportamentais a substâncias alimentares estão
associadas a mecanismos farmacológicos e não alérgicos,
embora seja possível que essas reações coexistam. Os
27
mecanismos subjacentes às reações alimentares
comportamentais não são totalmente claros. O aumento da
atividade motora foi identificado em ratos neonatos após a
ingestão de alimentos de cor vermelha; outros estudos iniciais em
animais ligaram reações ao sistema nervoso, por exemplo,
resposta hiperativa semelhante foi identificada à depleção de
dopamina, bem como à administração de ácido sulfanílico, um
metabólito azo corante alimentar, em ratos em desenvolvimento; o
aumento dose-dependente da cor vermelha dos alimentos pode
aumentar a liberação de acetilcolina nas sinapses
neuromusculares; e as cores podem afetar a captação de
neurotransmissores.

Em apoio aos estudos em animais, as leituras de EEG foram

relatadas para normalizar em quase 50% das crianças (n = 20)
com distúrbios de comportamento após o início de uma dieta de
eliminação. As reações alimentares comportamentais podem ser
atribuídas à presença de metais, incluindo chumbo, mercúrio e
arsênico, em corantes alimentares, o que merece investigação.

Feingold (1975) relatou que mais da metade das crianças que

aderiram à sua dieta de eliminação responderam favoravelmente
e que os sintomas comportamentais de muitas crianças atingiram
a faixa normal. Desde então, foi descoberto, no entanto, que
muitos dos alimentos em sua dieta continham salicilatos, e que
muitas dessas crianças também reagem a outros componentes
alimentares, como corante alimentar. As complexidades da
28
intervenção dietética, principalmente a grande variedade de
substâncias alimentares potencialmente suspeitas e as diferenças
individuais na natureza e dosagem da intolerância alimentar,
resultaram em inconsistências em ensaios de pesquisa
subsequentes. Muitos desses estudos também apresentaram
questões interpretativas e limitações metodológicas envolvendo a
formulação da dieta de intervenção, bem como a dieta placebo e
os períodos de washou1t entre elas. Além disso, pesquisas
subsequentes se adaptaram ao aumento do conhecimento sobre
salicilatos e substâncias alimentares potencialmente reativas,
incluindo aminas.
Intervenções dietéticas para TDAH e seus achados inconsistentes
geraram muita controvérsia, assim como títulos como “Dieta e
problemas de comportamento infantil: fato ou ficção?” No entanto,
apesar das dificuldades metodológicas de medir complexidades
dietéticas e variação individual, uma revisão recente citou oito
estudos controlados que encontraram melhora significativa após
uma dieta de “poucos alimentos” (oligoantígenos) em comparação
com placebo ou piora dos sintomas em desafios controlados por
placebo de ofensas substâncias na sequência de um desafio
aberto para identificar a substância.
Uma meta-análise de 15 ensaios duplo-cegos, controlados por
placebo, focando especificamente em corantes alimentares
artificiais, descobriu que esses aditivos alimentares promoveram
comportamento hiperativo em crianças hiperativas. Após esta

1 Washout (Wo) refere-se a um período de 2 semanas durante o qual os

voluntários consumiram sua dieta habitual empobrecida de todas as fontes de
licopeno.
29
meta-análise, um estudo de desafio cruzado, randomizado, duplo-
cego, controlado por placebo com 153 crianças de 3 anos e 144
crianças de 8/9 anos de uma população geral de crianças relatou
efeitos significativos de corantes artificiais e conservante de
benzoato de sódio em hiperatividade comportamento. Deve-se
notar que os corantes alimentares e o conservante (ou placebo)
foram entregues em suco de frutas contendo salicilatos, o que
poderia ter confundido os efeitos para as crianças mais
hiperativas em risco de sensibilidade ao salicilato.

É interessante que este estudo demonstrou efeitos hiperativos

dos corantes alimentares em crianças saudáveis de uma
população geral, expandindo assim os efeitos dos corantes
alimentares para além das crianças com sensibilidades.

30
 Capítulo 2
Estudos adicionais sobre a
influência da dieta no TDAH

D
urante anos, os médicos suspeitaram que a dieta pode
afetar os sintomas do TDAH e, nos últimos anos,
pesquisas sugeriram um impacto potencial de vários
aspectos da dieta no TDAH. Esta pesquisa inclui examinar o uso
de dietas de eliminação, bem como estudar os efeitos dos ácidos
graxos ômega-3 e micronutrientes sobre o distúrbio. Nosso
conhecimento nessa área começou a se aglutinar e novas
direções foram iluminadas.

Dietas de eliminação e restrição

Uma das áreas de pesquisa mais especuladas e longamente
estudadas em TDAH e nutrição é o uso de dietas de eliminação.
Enquanto eles vêm em muitas formas, em geral, as dietas de
eliminação são usadas para testar se a remoção de componentes
específicos da dieta leva à melhora dos sintomas de TDAH. Em
uma segunda fase, as dietas de eliminação podem ser seguidas
por desafios dietéticos, nos quais os alimentos testados são
dados aos pacientes, para observar se os sintomas retornam na
reintrodução.

31
Os mecanismos podem refletir alergias alimentares (reações
imunomediadas) e/ou sensibilidades alimentares (reações não
imunológicas), mas até o momento nenhum teste laboratorial
conseguiu prever a resposta dietética em jovens com TDAH. No
entanto, evidências dos últimos anos têm mostrado
consistentemente que dietas de restrição/eliminação podem ser
eficazes na redução dos sintomas de TDAH, com até 30% de
probabilidade de resposta. Esse tamanho de efeito provavelmente
mascara uma grande variação na resposta, com algumas crianças
respondendo de forma mais benéfica do que outras.

Corantes e conservantes artificiais têm sido os principais focos de

sensibilidade alimentar em crianças com TDAH.

Uma meta-análise recente concluiu que há evidências suficientes

para sugerir que a coloração artificial pode ser um gatilho para
alguns pacientes, com um efeito modesto de g = 0,29, embora
com um intervalo de confiança bastante amplo devido ao pequeno
tamanho dos estudos que foi relatado. Assim, pode ser que, para
alguns jovens, uma dieta livre de alimentos processados contendo
aditivos, principalmente corantes e conservantes, melhorasse os
sintomas.

32
Os alimentos industrializados são as principais fontes de corantes
artificiais, principalmente em alimentos e bebidas infantis, nos
quais as cores vivas são utilizadas para tornar os alimentos mais
atraentes.

Ácidos graxos
Tem havido grande interesse no potencial de ácidos graxos
poliinsaturados e, em particular, ácidos graxos ômega-3 para
modificar os sintomas de TDAH. A literatura inclui cerca de 2
dúzias de estudos envolvendo centenas de crianças. Meta-
análises demonstraram agora que baixas concentrações
circulantes de ácidos graxos ômega-3 estão associadas ao TDAH,
e que a suplementação de ácidos graxos ômega-3 tem um
benefício similarmente pequeno, mas confiável, como a restrição
de aditivos alimentares. O tamanho do efeito tanto para a
restrição de corantes artificiais quanto para a suplementação com
ácidos graxos ômega-3 é cerca de um quarto do tamanho do
efeito de um medicamento.
Embora revisões recentes da literatura tenham concluído que a
suplementação de ácidos graxos ômega-3 é um tratamento eficaz
(categoria 5) e a restrição alimentar é uma intervenção
provavelmente eficaz (categoria 4), nenhuma mudança na dieta é
atualmente reconhecida nas diretrizes clínicas formais para o
tratamento do TDAH. Assim, permanecem opções de tratamentos
complementares ou alternativos.

33
Pode ser que a restrição alimentar – bem como a suplementação
com ácidos graxos ômega-3 – produza apenas efeitos agregados
modestos devido à variação substancial na resposta, com
algumas crianças tendo maiores benefícios do que outras. No
entanto, outra possibilidade é que efeitos maiores se acumulam
quando essas estratégias alimentares são combinadas com a
ingestão adequada de micronutrientes. Por exemplo, outros
nutrientes (por exemplo, vitamina D, minerais), em combinação
com ácidos graxos ômega-3, podem fornecer efeitos sinérgicos
sobre os ácidos graxos ômega-3 sozinhos.
Estudos de caso-controle usando análises de padrões alimentares
também apoiam essa ideia, pois estudos individuais sugerem que
dietas ricas em peixes gordurosos de água fria e pobres em
alimentos processados estão associadas a um risco reduzido de
TDAH. Embora esses tipos de estudos permaneçam muito
poucos para determinar se o tamanho do efeito pode ser
aumentado, essa é uma direção importante. Clinicamente,
podemos notar que os peixes de água fria capturados na natureza
(geralmente, mais do que os peixes criados em fazendas)
fornecem não apenas altos níveis de ácidos graxos ômega-3 e
vitamina D, mas também outras vitaminas e minerais essenciais.
Paralelamente, a baixa ingestão de alimentos processados e
bebidas coloridas artificialmente também limita a exposição a
aditivos alimentares. Embora tenha recebido consideravelmente
menos atenção do que os ensaios clínicos até o momento, a
análise do padrão alimentar pode adicionar informações muito
importantes sobre os potenciais efeitos combinados de

34
estratégias alimentares e deve ser levada em consideração
quando estudos futuros forem projetados.
As evidências mais bem estabelecidas até o momento indicam
que a gravidade dos sintomas de TDAH pode ser reduzida por
uma combinação de suplementação com ácidos graxos ômega-3
combinados com a redução ou remoção de alimentos
processados, especialmente aqueles ricos em corantes e
conservantes. É importante notar que peixes menores (por
exemplo, sardinhas) que estão mais abaixo na cadeia alimentar e
que foram capturados na natureza são melhores escolhas. Esses
peixes são ricos em ácidos graxos ômega-3, mas também limitam
a exposição excessiva a tóxicos ambientais, incluindo mercúrio,
chumbo, cádmio e arsênico. Se o atum for o preferido, comprar a
versão light em pedaços ajudará a limitar a exposição ao
mercúrio. Se os pais ainda estiverem preocupados, o óleo de
fígado de bacalhau com baixo teor de mercúrio certificado em
laboratório ou cápsulas de óleo de peixe podem ser uma opção
tranquilizadora. O Natural Resources Defense Council (EUA)
também oferece uma referência de bolso para comprar peixes
com menor teor de mercúrio e outros contaminantes
(https://www.nrdc.org/sites/default/files/walletcard.pdf).

Ingestão de micronutrientes
Múltiplos micronutrientes foram estudados por seu papel no
TDAH. Concentrações circulantes mais baixas de vitamina D e
taxas mais altas de deficiência/insuficiência de vitamina D são
35
encontradas entre crianças com TDAH em comparação com
controles. No entanto, apesar das evidências do papel
significativo da vitamina D no desenvolvimento e função do
cérebro, as concentrações circulantes de vitamina D não parecem
estar causalmente relacionadas ao TDAH. Resta saber se a
suplementação de vitamina D pode ajudar a prevenir a ocorrência
de sintomas de TDAH por meio da interação com outros
nutrientes da dieta.

Também é possível que a vitamina D possa afetar outras

características associadas ao TDAH, como o funcionamento
cognitivo ou emocional.

Baixas concentrações circulantes de ferro, magnésio e zinco têm

sido associadas ao TDAH. Estudos de caso-controle que
examinaram os padrões alimentares também sugerem benefícios
de uma dieta rica em minerais e proteínas (uma importante fonte
de alguns minerais), com um risco reduzido de 47% de TDAH
naqueles que consumiram dietas ricas em minerais e proteínas.7

Curiosamente, maior ingestão de ferro na dieta pode proteger

parcialmente contra os efeitos da exposição de baixo nível ao
chumbo, um contaminante ambiental associado ao TDAH.

Ainda não está claro se a suplementação é benéfica na ausência

de baixas concentrações circulantes desses minerais, e os

36
estudos são muito poucos para fornecer metanálises robustas. No
entanto, a consideração dos níveis sanguíneos desses minerais
pode ser prudente em casos de TDAH, especialmente se houver
suspeita de insuficiência alimentar.
No entanto, a suplementação com minerais únicos mostrou
efeitos muito modestos nos sintomas de TDAH. Uma alternativa
para as famílias que não conseguem mudar para uma dieta
saudável de alimentos integrais é a suplementação com
suplementos multivitamínicos/minerais abrangentes. Estudos
preliminares que usaram dosagens relativamente altas (abaixo do
limite superior, mas muito acima da necessidade média estimada)
têm sido encorajadores e sugerem uma nova direção promissora
que vale a pena monitorar.

Recomendações clínicas adicionais

Uma dieta de restrição/eliminação pode ser útil para algumas
crianças com TDAH. A partir dos dados atuais, estimamos uma
chance de 25% a 30% de melhora perceptível em uma dieta que
restringe o consumo de aditivos alimentares. A implementação
dessa abordagem requer esforço e comprometimento e é melhor
realizada por toda a família, não apenas pela criança com TDAH.
Os pais começariam lendo todos os rótulos dos ingredientes nas
embalagens dos alimentos e substituindo os alimentos que
contêm aditivos. Idealmente, os alimentos consumidos conterão
uma pequena lista de ingredientes fáceis de ler e reconhecíveis.
Em geral, uma dieta variada, de alimentos integrais e
37
minimamente processada, encontrada principalmente no
perímetro do supermercado, é a melhor.
Como mencionado anteriormente, mesmo as vitaminas infantis
(assim como os medicamentos infantis) podem ser uma fonte de
aditivos.

As bebidas à base de suco também são uma grande fonte de

exposição aos corantes alimentares, por isso devem ser
substituídas por suco 100% de laranja (um dos poucos sucos que
não contém aditivos e tem opções enriquecidas com cálcio e/ou
vitamina D).

Em geral, esse tipo de dieta enfatiza alimentos integrais e

simples, como frutas, legumes, feijão, arroz, peixe/frango/carne, e
guloseimas mais simples, como chocolate simples ou assados
caseiros, e reduz ou elimina o consumo de doces e alimentos
processados. Recomenda-se que a família siga rigorosamente
esta dieta por 1 mês, enquanto monitora sistematicamente os
sintomas da criança para testar a melhora.
O precedente refere-se simplesmente a evitar alimentos
processados e aditivos alimentares. No entanto, algumas crianças
têm alergias alimentares. Para testar alergias alimentares, é
usada uma versão mais extrema desse tipo de dieta, chamada de
dieta de eliminação de “poucos alimentos”. Embora a dieta de
poucos alimentos possa beneficiar algumas crianças, esse tipo de
dieta geralmente é usado para testar alergias alimentares, que até
o momento não foram confirmadas no TDAH em um nível geral.1
38
Essa abordagem exige que a criança consuma apenas alguns
alimentos de baixa alergia e, se os sintomas da alergia
melhorarem, cada alimento é adicionado de volta à dieta, um de
cada vez, para testar uma resposta alérgica. Observe que esse
tipo de dieta também remove todos os aditivos alimentares e,
portanto, provavelmente mostrará benefícios se a criança tiver
sensibilidade a aditivos; no entanto, de forma alguma esse nível
de restrição alimentar é necessário para testar a sensibilidade
aditiva.

Como muitos alimentos são eliminados, esse tipo de dieta pode

ser perigoso e requer supervisão de um nutricionista licenciado
para evitar deficiências nutricionais.

Há boas evidências emergentes de que aspectos da dieta podem

de fato afetar o TDAH. É provável que vários fatores possam estar
em jogo em relação às exposições ambientais e ao TDAH, e os
efeitos da exposição alimentar também podem ser multifatoriais.
Recomendações que combinam o que se sabe sobre dieta e
TDAH merecem consideração renovada.

39
 Capítulo 3
TDAH dieta e nutrição:
alimentos para comer e
alimentos para evitar

O
que você come pode ajudar na atenção, foco ou
hiperatividade? Não há evidências científicas claras de
que o TDAH seja causado por dieta ou problemas
nutricionais. Mas certos alimentos podem desempenhar pelo
menos algum papel em afetar os sintomas em um pequeno grupo
de pessoas, sugere a pesquisa.
Então, existem certas coisas que você não deve comer se tiver a
condição? Ou se seu filho tem, você deve mudar o que eles
comem?
Aqui estão as respostas para perguntas sobre dietas de
eliminação, suplementos e alimentos que podem aliviar os
sintomas do distúrbio.

Mas lembre-se de consultar seu médico para garantir que esses

alimentos e dietas não afetem seu medicamento ou a maneira
como ele é absorvido.

O que é uma dieta de TDAH?

40
Pode incluir os alimentos que você come e quaisquer
suplementos nutricionais que você possa tomar. Idealmente, seus
hábitos alimentares ajudariam o cérebro a funcionar melhor e
diminuir os sintomas, como inquietação ou falta de foco. Você
pode ouvir sobre essas escolhas nas quais você pode se
concentrar:
• Nutrição geral: A suposição é que alguns alimentos que você
come podem melhorar ou piorar seus sintomas. Você também
pode não estar comendo algumas coisas que podem ajudar a
melhorar os sintomas.
• Dieta de suplementação: Com este plano, você adiciona
vitaminas, minerais ou outros nutrientes. A ideia é que isso possa
ajudá-lo a compensar por não obter o suficiente deles através do
que você come. Os defensores dessas dietas pensam que, se
você não ingerir o suficiente de certos nutrientes, isso pode
aumentar seus sintomas.
• Dietas de eliminação: envolvem não comer alimentos ou
ingredientes que você acha que podem estar desencadeando
certos comportamentos ou piorando seus sintomas.

Coma alimentos nutritivos

As dietas de TDAH não foram muito pesquisadas. Os dados são
limitados e os resultados são mistos. Muitos especialistas em
saúde, no entanto, pensam que o que você come e bebe pode
ajudar a aliviar os sintomas.

41
Especialistas dizem que tudo o que é bom para o cérebro
provavelmente será bom para o TDAH. Você pode querer comer:
• Uma dieta rica em proteínas. Feijão, queijo, ovos, carne e nozes
podem ser boas fontes de proteína. Coma esses tipos de
alimentos pela manhã e para lanches depois da escola. Pode
melhorar a concentração e possivelmente fazer com que os
medicamentos para TDAH funcionem por mais tempo.
• Carboidratos mais complexos. Estes são os bons. Carregue
vegetais e algumas frutas, incluindo laranjas, tangerinas, peras,
toranjas, maçãs e kiwis. Coma esse tipo de comida à noite, e isso
pode ajudá-lo a dormir.
• Mais ácidos graxos ômega-3. Você pode encontrá-los no atum,
salmão e outros peixes brancos de água fria. Nozes, castanhas
do Brasil (castanha do Pará) e óleos de oliva e canola são outros
alimentos com estes neles. Você também pode tomar um
suplemento de ácidos graxos ômega-3. A FDA aprovou um
composto ômega chamado Vayarin como parte de uma estratégia
de gerenciamento de TDAH.

Alimentos a evitar com TDAH

Carboidratos simples. Reduza quantos deles você come:
• Doce
• Xarope de milho
• Mel
• Açúcar
• Produtos feitos de farinha branca
42
• Arroz branco
• Batatas sem casca.

Saiba mais: O que comer (e evitar) para melhorar os sintomas de

TDAH

Suplementos nutricionais para

TDAH
Alguns especialistas recomendam que as pessoas com TDAH
tomem um suplemento 100% vitamínico e mineral todos os dias.
Outros especialistas em nutrição, no entanto, acham que as
pessoas que comem uma dieta normal e equilibrada não precisam
de suplementos vitamínicos ou de micronutrientes. Eles dizem
que não há evidências científicas de que suplementos vitamínicos
ou minerais ajudem todas as crianças que têm o distúrbio.
Embora um multivitamínico possa ser bom quando crianças,
adolescentes e adultos não comem dietas balanceadas,
megadoses de vitaminas podem ser tóxicas. Evite-os.

Os sintomas de TDAH variam de pessoa para pessoa. Trabalhe

com seu médico de perto se estiver pensando em tomar um
suplemento.

Dietas de eliminação para TDAH

43
Para seguir um deles, você escolhe um alimento ou ingrediente
específico que acha que pode estar piorando seus sintomas.
Então você não come nada com isso. Se os sintomas melhorarem
ou desaparecerem, você continua evitando esse alimento.
Se você cortar um alimento de sua dieta, isso pode melhorar seus
sintomas? A pesquisa em todas essas áreas está em andamento
e os resultados não são claros. A maioria dos cientistas não
recomenda essa abordagem para gerenciar o TDAH. Ainda
assim, aqui estão algumas áreas comuns de preocupação e o que
os especialistas sugerem:
Aditivos alimentares: Em 1975, um alergista propôs pela
primeira vez que corantes, sabores e conservantes artificiais
poderiam levar à hiperatividade em algumas crianças. Desde
então, pesquisadores e especialistas em comportamento infantil
têm debatido acaloradamente essa questão.
Alguns dizem que a ideia de cortar todas essas coisas de uma
dieta é infundada e não tem respaldo científico. Mas um estudo
mostrou que alguns corantes alimentares e um conservante
tornaram algumas crianças mais hiperativas. Mas os efeitos
variaram de acordo com a idade e aditivo.
Com base neste e em outros estudos recentes, a Academia
Americana de Pediatria agora concorda que eliminar
conservantes e corantes alimentares da dieta é uma opção
razoável para crianças com TDAH. Alguns especialistas
recomendam que as pessoas com TDAH evitem essas
substâncias:
• Cores artificiais, especialmente vermelho e amarelo

44
• Aditivos alimentares como aspartame, MSG (glutamato
monossódico) e nitritos. Alguns estudos associaram a
hiperatividade ao conservante benzoato de sódio.

Açúcar: Algumas crianças ficam hiperativas depois de comer

doces ou outros alimentos açucarados. Nenhuma evidência
sugere que esta seja uma causa de TDAH, no entanto. Para a
melhor nutrição geral, os alimentos açucarados devem ser uma
pequena parte da dieta de qualquer pessoa. Mas você pode tentar
cortá-los para ver se os sintomas melhoram.
Cafeína: Pequenas quantidades podem ajudar com alguns
sintomas de TDAH em crianças, mostraram estudos. Mas os
efeitos colaterais da cafeína podem superar qualquer benefício
potencial.

A maioria dos especialistas recomenda que as pessoas comam

ou bebam menos cafeína ou simplesmente evitem. Se você toma
medicação para TDAH, a cafeína pode piorar alguns efeitos
colaterais.

45
 Epílogo

A
pesquisa até o momento indica que a nutrição e a dieta
podem ter um papel na hiperatividade e nos problemas
de concentração/atenção associados ao TDAH em
crianças. Em crianças com níveis abaixo do ideal de ferro, zinco e
magnésio, há algum suporte para melhorias alcançadas com a
suplementação desses nutrientes. Há também indicações de que
a suplementação com Pycnogenol pode ajudar com os sintomas.
No entanto, ensaios clínicos mais bem controlados são
necessários. O suporte mais forte até agora é para PUFA ômega-
3 e reações comportamentais a corantes alimentares. A pesquisa
ainda precisa determinar os níveis ideais desses nutrientes para
esse grupo de crianças e marcadores de sensibilidade alimentar
(atualmente exigindo desafios dietéticos intensivos em tempo)
para informar a prática clínica na identificação de possíveis
deficiências e/ou reações alimentares comportamentais.

Sugestões de que essas crianças geralmente reagem a

substâncias ambientais inaladas, como fumaça de gasolina,
perfumes, sprays para moscas e canetas hidrográficas, também
requerem investigação adicional.

46
Existem claramente múltiplas influências no TDAH, incluindo
fatores genéticos e ambientais (parentais, sociais). Se estes
constituem diferentes grupos de crianças ou se existe um
componente subjacente comum a alguns ou a todos eles, ainda
não foi determinado. Um estudo recente encontrou níveis mais
baixos de PUFA ômega-3 em 35 adultos jovens com TDAH do
que em 112 controles, mas os níveis de ferro, zinco, magnésio ou
vitamina B6 não foram reduzidos. No entanto, uma vez que o
zinco é necessário para o metabolismo de outros nutrientes, as
deficiências de zinco podem contribuir para níveis subótimos de
nutrientes, como PUFA ômega-3. Além disso, um problema
genético com a produção de enzimas ou absorção de nutrientes
pode predispor as crianças a deficiências de nutrientes e/ou
oxidação excessiva, contribuindo concomitantemente para
sensibilidades alimentares. Condições genéticas, ambientais e
nutricionais adversas podem exacerbar fatores psicossociais (por
exemplo, é mais fácil ser pai de uma criança com uma
personalidade descontraída e pouco exigente). A fim de fornecer
o tratamento ideal para essas crianças, todas essas
possibilidades precisam ser exploradas em modelos de pesquisa
multidisciplinares e multimodais que levem em consideração
todos os fatores potenciais.

47
 Bibliografia consultada

A
ARNOLD, L. E.; DISILVESTRO, R. A. Zinc in attention-deficit/
hyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol., v.
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Random House. 1975.

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 S
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50
51