Avaliação Psicológica:

Redesignação Sexual –
Tipos de Cirurgias, Técnicas
Utilizadas e Causas das
Cirurgias.
Psicóloga Deyse de Melo Ferreira Paulo
CRP 15/1346
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Cirurgia de Redesignação Sexual

Base Legal - para não cometer falta ética!

Resolução nº 2.265, de 20 de setembro de 2019

• Consiste em remodelar os órgãos sexuais de pessoas transgênero. Isso

significa que, para homens trans, esse procedimento consiste na
reconstrução do pênis no lugar da vagina. No caso das mulheres trans,
acontece a amputação do pênis e construção da vagina.

• Em 2008, o Sistema Único de Saúde (SUS) incluiu o procedimento entre

seus serviços realizados, de forma completamente gratuita, e garante a
realização pelo Processo Transexualizador do SUS, previsto pelo Artigo 2
da Portaria nº 2.803 do Ministério da Saúde.
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Cirurgia de Redesignação sexual

• A sigla LGBTQIA+ - é uma evolução do movimento no mundo e mostra

a importância da singularidade de indivíduos que vivem experiências,
preconceitos e lutas distintas.
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Projeto Terapêutico Singular (PTS)

Abrange o indivíduo e todas as etapas de seu acompanhamento – e ele

sendo corresponsável por seu cuidado.

1 - Os profissionais da equipe ambulatorial;

2 – Os membros da equipe realiza atendimento para identificar a

singularidade de cada caso;

3 – PTS e realizado em conjunto com a equipe multiprofissional e

interdisciplinar e com a participação da pessoa com incongruência de
gênero ou transgênero;

4 – O atendimento médico – deve ter anamnese, exame físico e psíquico

completo – nome social, registro, identidade de gênero e sexo de nascimento;

5- Histórico patológico;

6 e 7 – A fase de desenvolvimento da criança, adolescente deve ser

acompanhada por seus responsáveis legais e articulada com a escola.
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Hormonioterapia
- A incongruência de gênero em crianças só pode ser definida
após acompanhamento ao longo da infância.

- Na criança pré-púbere é vedada qualquer intervenção

envolvendo uso de hormônios ou procedimentos cirúrgicos
com a finalidade estabelecida de mudanças corporais e
genitais (no primeiro momento);

- A hormonioterapia cruzada é a forma de reposição hormonal

na qual os hormônios sexuais e outras medicações hormonais
são administradas ao transgênero para feminização ou
masculinização, de acordo com sua identidade de gênero.
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Hormonioterapia
• Desenvolvimento da puberdade de 08 aos 13 anos de
idade no sexo feminino (cariótipo 46, XX) e dos 9 aos 14
anos de idade no sexo masculino (cariótipo 46,XY);

• Adulto (a partir de 18 anos).

1 - reduzir os níveis hormonais endógenos do sexo biológico.

2- níveis hormonais fisiológicos compatíveis com a identidade

de gênero. Os hormônios mais utilizados são: a testosterona, o
estrogênio e antiandrógeno.
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Acompanhamento Psiquiátrico e de
Psicoterapias
Na Criança

• A identidade de gênero se estabelece em idade próxima aos 04 anos

de idade e o diagnóstico de incongruência de gênero (transgênero);

• O Psiquiatra/Psicólogo deve fazer todo o acompanhamento de

desenvolvimento da criança, junto com a família, escola e todos que a
acompanham.

Na Adolescência

• O médico orienta sobre os cuidados à saúde;

• O Psiquiatra/ Psicólogo – elaborar laudos, relatórios ou atestados que

se façam necessários.
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Acompanhamento Psiquiátricos e
de Psicoterapias

No Adulto ( a partir dos 18 anos)

• A vulnerabilidade psíquica e social do indivíduo com incongruência de

gênero ou transgênero - é intensa;

• Os índices de morbidades são altos, transtornos depressivos graves,

abuso/dependência de álcool e outras substâncias químicas,
transtornos de personalidade, transtornos de estresse pós-traumático e
transtornos de ansiedade;

• Após avaliação de todos da equipe se encaminha para a cirurgia, mas

ainda se acompanha o paciente por um período mínimo de um ano
para que então, a cirurgia seja realizada.
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Protocolos Cirúrgicos:

• É vedada a realização em pacientes menores de 18 anos.

• A hormonioterapia é obrigatória.

Tipos de cirurgias:

1. Procedimentos de afirmação de gênero do masculino para o feminino:

• 1.1 Neovulvovaginoplastia

• A neovulvovaginoplastia primária compreende: orquiectomia bilateral,

penectomia, neovaginoplastia, neovulvoplastia.

• 1.2 Mamoplastia de aumento

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Protocolos Cirúrgicos:
• 2. Procedimentos de afirmação de gênero do feminino para o masculino:
• 2.1 Mamoplastia bilateral;
• 2.2 Cirurgias pélvicas: histerectomia e ooforectomia bilateral;
• 2.3 Cirurgias genitais;
• 2.3.1 Neovaginoplastia, que pode ser realizada em conjunto com a
histerectomia e ooforectomia bilateral ou em momentos cirúrgicos
distintos;

• 2.3.2 – Faloplastias;
• a) Metoidoplastia, que compreende retificação e alongamento do clitóris
após estímulo hormonal;

• b) Neofaloplastia com retalho microcirúrgico de antebraço ou retalho de

outras regiões. É considerada experimental, devendo ser realizada somente
mediante as normas do Sistema CEP/Conep.
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Como é feita a cirurgia