ANAMNESE

ID: Identificação: nome (respeitar o nome social), idade, cor, estado civil, naturalidade (onde

nasceu), procedência (onde ele está atualmente), profissão e religião.

QUEIXA PRINCIPAL: É uma afirmação breve e espontânea, geralmente um sinal ou um sintoma, nas
próprias palavras da pessoa, que é o motivo da consulta. ``O que te trouxe aqui? ´´ “qual o motivo da
consulta?”, “por que o(a) senhor(a) me procurou?”, “o que o(a) senhor(a) está sentindo?”, “o que
o(a) está incomodando? ``

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA): registro cronológico e detalhado do motivo que o paciente a
procurar assistência médica. Sintoma-guia. 7 atributos de um sintoma: (1) localização; (2)
características; (3) quantidade ou intensidade; (4) cronologia, inclusive início, duração e frequência;
(5) a situação em que ocorre; (6) os fatores que agravam ou aliviam o sintoma; e (7) as
manifestações associadas.

INTERROGATÓRIO SISTAMÁTICO (ISDAS): outros sistemas

HISTÓRIA MÓRBIDA PROGRESSA (HMB): uma ampliação da queixa principal respeitando a ordem
cronológica dos fatos desde o início da queixa. Devemos descrever os sintomas que se relacionam
com a queixa principal. Deve-se perguntar: quando começaram, o que desencadeou, qual a duração,
a intensidade, se há fatores de melhora ou piora, se há fatores ou condições clínicas associadas, se
há repercussão em outros sistemas, condições psicológicas e tratamentos prévios já realizados, se
houver.
HISTÓRIA MÓRBIDA FAMILIAR (HMF): Pai, mãe, irmãos, descendentes, cônjuge. doenças crônicas -
Diabetes Mellitus, Hipertensão arterial sistêmica, doenças reumáticas e neoplasias na família.

HISTÓRICO FISIOLÓGICO SOCIAL (HFS): habitação, família e relações pessoais, condição

socioeconômica, lazer, trabalho