I.

IDENTIFICAÇÃO:
Nome:_________________________________________________________
Data de nascimento:____/_____/________ Idade: _______
Escolaridade_________ Repetência: SIM ( ) NÃO ( )
INSTITUIÇÃO:
_______________________________________________________________
Filiação:
Pai: _____________________________________________________
Mãe:____________________________________________________
Encaminhamento: Escola/coordenação pedagógica
Localidade:
II. QUEIXA PRINCIPAL
EXEMPLO:
Dificuldades de leitura e concentração durante as aulas;
Baixo rendimento escolar;
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III. PERÍODO DE AVALIAÇÃO:
_____/_____/_____ a _____/_____/_____.

Nº DE SESSÕES
___________
IV. INSTRUMENTOS DE DIAGNÓSTICO UTILIZADOS:
EXEMPLO:
- Visita à Escola e análise do Relatório RPIPP (vc encontra esse relatório no kit
de formulários do @psicopedagogiandope).
- Anamnese com a mãe ou responsável (você encontra no kit de Formulário do
@psicopedagogiandope)
- EOCA (Você adquire o protocolo no @psicopedagogiandope)
- Provas Operatórias Piagetianas (Você pode adquirir o Protocolo + Consultoria com a
nossa NeuroPp @psicopedagogasimone + vídeos de aplicação no nosso
@psicopedagogiandope)
- Provas Projetivas ( Você adquire o manual de análise de desenho, as provas, e
orientações de como aplicar no @psicopedagogiandope)
- Entrevista com o Sujeito
- Entrevista com a escola
- Teste discalculia (você encontra no kit Discalculia do @psicopedagogiandope)
- Teste dislexia (você encontra no material para disgnóstico e intervenção em Dislexia
do @psicopedagogiandope)
- Avaliação de Leitura e Escrita – Teste AGLE (você encontra este teste no kit de
formulários do @psicopedagogiandope).
- Testes cognitivos (você encontra nos nossos materiais de estimulação cognitiva do
@psicopedagogiandope)
- Teste de memória de curto prazo
- I Esquema Corporal
- II Lateralidade
- III Posição
- IV Direção
-VI Tamanho
-VII Quantidade
-VIII Forma
-IX Discriminação Visual
-X Discriminação Auditiva
-XI verbalização da Palavra
-XII Analise - Síntese
-XIII Coordenação Motora Fina
-Provas de Orientação temporal
 -Testes de Habilidades Linguísticas
-Teste de memória auditiva

V. SÍNTESE DIAGNÓSTICA:

EXEMPLO:
A partir das informações coletadas com a utilização de instrumentos de avaliação
Psicopedagógica e das observações obtidas durante as sessões chegamos a seguinte
síntese diagnóstica.
a) COGNITIVOS
EXEMPLO:
Não possui a conservação de números e quantidades, das massas volume de líquido,
dificuldades para reconhecer atributos semelhantes dados em três conjuntos de
elementos, dificuldades para classificar maior e menor antecessor e sucessor.
b) ASPECTOS PEDAGÓGICOS
EXEMPLO:
Leitura: Nivel-Pré-silábico, dificuldades para seguir a leitura na seqüência.
Escrita: apresenta traçado forte, troca de fonemas e vogais.
Raciocínio matemático: dificuldades para lembrar o passo a passo, e ausência de
quantificação de inclusão de classes, seriação com anteparo.
Apresenta dependência acentuada para resolver atividades escolares.
c) ASPECTOS AFETIVOS-SOCIAIS
EXEMPLO:
Em ambiente escolar, apresenta desatenção, agitação e impulsividade.
Remexe-se na cadeira com freqüência, agita as mãos
Apresenta inconstância de humor, irritação nos períodos de provas.
Apresenta dificuldades para cumprir regras, envolve-se com outros assuntos e objetos
diversos e alheios as atividades aplicadas.
Dificuldades para se organizar e planejar.
Poucas vezes realiza contato visual, ao dialogar com as pessoas.
Tem dificuldade em seguir regras, esperar a sua vez.
Pode passar horas diante de uma tarefa sem conseguir completá-las.
Dificuldade de aprender pela experiência, tendência para cometer erros repetitivos.
Dificuldades para organizar as atividades escolares.
E submissa
É afetiva é cooperadora.
Envolve-se em situações perigosas sem avaliar riscos e conseqüências.

VI.SINTESE DOS RESULTADOS

Buscamos então obter uma compreensão global da forma de aprender e dos desvios que
estão ocorrendo no caso em estudo.
Diante das analises dos testes, entrevista e atividades proposta nas sessões
psicopedagógicas, concluímos que é preciso uma investigação mais apurada, uma
avaliação Neuropediatra devido aos sintomas apresentado, de TDAH ( Transtorno do
Déficit de Atenção/Hiperatividade. Passar por avaliação Oftalmológica.

- Orientações Psicopedagógicas
Refazer o processo de alfabetização, com material adaptado de acordo com a
necessidade da criança.

- Atividades Propostas:
Reabilitação de leitura
Reabilitação da escrita.
Reabilitação motora
Intervenção para técnica de concentração e memória.

VII. RECOMENDAÇÕES E ENCAMINHAMENTO

Orientação à Escola:
Escola e pais devem trabalhar juntos para orientar o aluno.
É Preciso rever assuntos que não aprendeu.
Estimular sua autoestima elogiá-la quando houver progresso, por mínimo que seja.
Fazer o contato visual ao passar-lhe uma informação, certificar se compreendeu o ponto
de partida dos temas que estão sendo aplicado.
Trabalhar com agenda.
.
b) Orientação à Família:
Acompanhar as tarefas da aluna, ajudando-a identificar e resolver suas
dificuldades.
Estabelecer horários para a aluna dormir, comer, brincar, estudar etc.
Trabalhar com agenda e fazer acontecer o que esta agendado e valorizar todas as
conquistas alcançadas.

SUA CIDADE, ____/_____/____

SEU NOME
PSICOPEDAGOGO (A)